温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & 　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[] [编号经营性-]子宫破裂是什么－产科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
热门城市：
请选择省份：
请选择具体城市：
当前位置：
所属科室：
易发部位：&子宫
易发季节：&全年可发
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。
对子宫后壁的破裂诊断较困难，可做阴道检查，必要时可借助于腹腔穿刺。凡原有剖宫产史本次拟从阴道试产者在产程中发现原切口部有压痛，应提高警惕有无先兆破裂的可能极个别者，胎儿虽自阴道分娩，但子宫仍有破裂者此可用腹腔穿刺及B超协助检查，必要时可用腹腔镜以明确之。
诊断应根据病史，临床表现及体征三方面进行综合分析，诊断一般并不困难，凡对产妇临产后进行认真观察者，在先兆子宫破裂时即可明确诊断，若已发生破裂， 往往有不恰当地使用缩宫素史，产程中发生剧痛，患者有休克及明显的腹部体征，诊断可立即明确，对子宫后壁的破裂诊断较困难，可做阴道检查，必要时可借助于 腹腔穿刺，凡原有剖宫产史本次拟从阴道试产者在产程中发现原切口部有压痛，应提高警惕有无先兆破裂的可能。极个别者，胎儿虽自阴道分娩，但子宫仍有破裂者，此可用腹腔穿刺及B超协助检查，必要时可用腹腔镜以明确之。总之，子宫破裂诊断与破裂的类型，程度，部位，性质，内出血量，胎心有无，胎盘完全或部分排出等情况有密切关系，轻型或不典型者易被忽略，如子宫后 壁破裂症状与体征常不典型且程度较轻;发生于子宫下段剖宫产的瘢痕子宫破裂如位于肌层薄，无血管区时，常无明显症状和体征，因出血少，临产宫缩又常掩盖了 腹痛症状，仅于再次剖宫产时发现或在产后常规阴道探查宫腔时发现。鉴别诊断1、与其他引起急性下腹疼痛相鉴别：①腹腔内出血：如异位妊娠等;②肿瘤蒂扭转，破裂或变性等;③盆腔器官的急性感染;④经血排出受阻：如先天性生殖道畸形或手术后宫颈，宫腔粘连等;⑤子宫异常收缩：如痛经，子宫腺肌症等。2.难产并发感染 个别难产病例，经多次阴道检查后感染，发现腹痛症状和腹膜炎刺激体征，类似子宫破裂征象，阴道检查时由于产程长，子宫下段菲薄，双合诊检查手指相触，犹如只隔腹壁，易误诊为子宫破裂，但此类病例宫颈口不会回缩，胎儿先露不会上升，更触不到胎体位于腹腔内，子宫亦不会缩小。3.胎盘早期剥离 常因发病急，剧烈疼痛，内出血，休克等症状与之混淆，两者鉴别诊断。
1、治疗原则　　(1)先兆子宫破裂：应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。　　(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。　　2.常规治疗　　(1)一般治疗：输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。　　(2)手术治疗：　　①先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。　　②子宫破裂的手术治疗：　　A.子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。　　B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。　　C.子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。　　D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。　　E.在阔韧带内有巨大血肿存在时为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。　　F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。　　G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。　　H.子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。
1、减轻疼痛，防止子宫破裂，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象，发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。　　2.抢救休克，维持生命体征，若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。　　①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。　　②保暖，氧气吸入，取平卧位。　　③尽快做好术前准备。　　④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。　　⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。　　3.提供心理支持，做好心理护理，向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪。
您暂未登录，请先或
网友评论仅供网友表达个人看法，并不表明就医160同意其观点或证实其描述
人预约其他
深圳市福田区车公庙泰然九路一...
人预约三级甲等
二门诊及住院部：深圳福田区福...
人预约其他
深圳市罗湖区沿河南路1015号
　　白内障、小儿斜弱视、翼状胬肉、眼角膜及眼表疾病
对妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症等疾病的诊疗有较深入的研究。能熟练地完...
应用高科技激光技术治疗色素性和血管性疾患，注射除皱、填充塑形等非手术治疗，各种皮...
儿童生长发育和营养，高危儿保健，先天性甲状腺功能低下诊治，身材矮小干预等
订阅号：GH91160
就医160 APP
预约挂号 随时随地
客服电话 400-11-91160
互联网药品信息服务资格证书编号()-经营性-
Copyright (C)2005-, All Rights Reserved
使用合作网站账号登录：飺???????1?δ??λ?Σ?????? 1/2 裬????????Σ???2????????г 3/4 ??η???????;3??????????s????
飺???????'??s??е
????岿?????????в?????????績...???岿?????????в?????????績???? 1/2 ?????????з??28?????1???5%???50%75%?? ?? ??鷽 λ??? ??
???棬???????????? 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
分娩期并发症妇女的护理
下载积分：1000
内容提示：
文档格式：PPT|
浏览次数：1|
上传日期： 08:58:24|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
下载文档:分娩期并发症妇女的护理.PPT
官方公共微信???У?ж??? 3/4 ????3?Ρ? 3/4 ??1226???5???312????λ?Bδ?314?渾???HCG????HCG??79??0-10B鹬?δ???ж?У???У?У???顣???У????и??????е???????
飺?????δ???з?????????????????Ρ 1.? ?У?? 1/2 ?????????γ???????????pathologic retraction ring??????????????,????С?????λ??????γɡ????裬???塣????·? 2.? ??????????? 1??????????????????????????????????е?????????? 1/2 ?????????壬?Сλ???????? 1/2 е?????????????????°????????????????е??????漴? ???????'????п?λ???????δ??á??????????? 2?????????δ????δ??丽???飬???????????γ??????????顣?? ? ??и????飬й???????п?????????η?????? 3/4 ?????????????á
????岿?????????в?????????績...???岿?????????в?????????績???? 1/2 ?????????з??28?????1???5%???50%75%?? ?? ??鷽 λ??? ??
Dz??????s,????.??????????,?д??,?,????.???!
??????(C)?DZ?Σ?
?λ???λ??????γ???????ij???????λ??λ?????????12???????????Σ
1? 3/4 ??δ??
2?,???У???亹?
е??Dz??еIJ???????? 1/2 ????У?Ρ
(1)?У???Ρ??ɡ???м?
(2)???貹???????
???Щ?У???衣
(1)и??????
(4)СС???
??к??????У???ij?У????λ?вλ???????д?????????γ??????????γ?????γ?????????????Σ
Щ??? 3/4 ????з???е??,????ж??????????亹??????в?? 3/4 ???? 3/4 ?е?????????
??Σ??????衣????????м?????????
еij?????????λ?
???Σ??????????÷ιе???е???
1??еij???????÷dz?? 3/4 ?????????
2???????????пг?
3????Щ???????????????У????????粡鲻???
???IJλ???λ???С???????????????λ90%λ?л??????????з?????
(1)???60%??й??IJ?????????????Χ?????Щ???У?????????
(2)??????????磬??????п??
(3)????????е?????й???????????
(4)???λ?????п??
??????????????????????????????????115000η?
???岿?????λ???Сλ?λ????????Σ?鷢??1000举?o52Σ?λ?????90?20?39?λ???????????????????У????С?????????????ɡ?????????Dzλ??????34??????????
举???68??鸹???蹬е????????????????????????б??С??????????????????мв???????????????????????????????????????е????????ij????????顢?pHcG?B?s??Σ举?и??????飬顣
s???е?ж???1.????????5d??????????λ????г2.????????н????????вij?3.?????б???书??????б?????ù?4?15?ηС??????????????????????????????????ж???
??κβλ????λ???С?λ???????Ｐ?н?λУ???90%????н
??????????????粻???Σ
??λ?????5560%???2025%??ɡ??17%???24%
??????????????????Χ?????к????
??????????????硢???ɡ?????
?????????????????м?????????????
??????γ???е??????????????
????λ???λ????е??λ?????????
?????????????γ??u???????????????????γ?????????С????????к
1??????е???????????????γ???????????в?????????????????γ????Χ????????????????γ????
2??????????????????89?????????uij?????硣??????????л?γ??Χ?????ú????????
?????????????812?
???С????磬6?
????????????????????Χ????4?????????????òλ????????????
3????????е??????????λ??????м???????????γ??
??仯??????仯?hCG????弤???????????????罫???У?????????仯??Arias-stellaA-S?
?????λ?????й?
?????????,????
????鼱???? 3/4 ?
???????68???????20%????
????????????????????,????????,??????????У???????,??????η?
???в?????? 3/4 ?
?????????????????????????????????????
??????'??ò???????????? 1/2 ?????????????38档
?,?????磬???????????????γ?飬,??ο飬????
????????????????С?????飬??粻???λ????С?·??????Dz?u??
3/4 ????????齥???????????γ????Χ?? 3/4 ?л??????????????鼰???????????
?????????б??顣
??????????????18??????????и????
??л??hCG??λ??hCG??????hCG??????е??hCG?????м?
??B????飬?????????ó??IJλ??λ????λ????B????壬????????
壩???ι???????????飬????????λ???
????β???????
???????????го????????????г??б???书????λ?????ɡ????п???вг????????????л?г??г???????
???еЧ??????,??????&12???δ???&24С???δ???&30%
???????????????????????????Σ,??????????Ρ?????????θ????????????????Ч????
?:812???B????й,?45?u??е?
???棬????????????