扩血管药物的药物 滴入耳中可以吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-23 04:12 标签： 血管活性药物
李郁明& 李湘& 韦明壮
　　(广东省中西医结合医院耳鼻咽喉科& 广东佛山& 528200)
　　【摘要】目的 探讨甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的治疗效果。方法 将33例（36耳）突发性耳聋合并糖尿病患者随机分成两组，A组17例（19耳），B组16例（17耳），A组予甲强龙鼓室注射联合静脉应用扩血管药物治疗，B组单用扩血管药物治疗，观察其短期疗效。结果 A组、B组的治疗有效率分别为84.21%、64.71%，两组比较，差异有统计学意义（P&0.05）。结论 甲强龙鼓室内注射是治疗突发性耳聋合并糖尿病的有效方法，值得临床推广应用。
　　【关键词】突发性耳聋& 糖尿病& 鼓室注射& 短期疗效
　　【中图分类号】R45&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　突发性耳聋是一种突然发生的病因不明的感音神经性聋，指在数分钟、数小时或3天内原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上[1]。目前多采用激素、改善循环、营养神经和抗病毒等方法，但疗效不一。在众多治疗方法中，激素和扩血管药物的应用被认为是目前治疗突发性耳聋的首选药物。糖尿病患者并发突聋的病例比较常见，由于全身应用激素对血糖的影响较明显，限制了激素的应用。本文回顾性分析33例（36耳）突聋合并糖尿病患者治疗的临床资料，分析甲强龙鼓室注射联合扩血管药物应用的短期疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2012年7月至2014年3月在我院住院治疗的突聋合并糖尿病患者33例（36耳），其中男18例（19耳），女15例（17耳）。年龄23～76岁，平均53.12&10.75岁。从起病到住入院时间1～10天，平均5.25&2.13天。入院听力介于56 dB HL～108dB HL，平均听力67.75&22.70dB HL。本组病例均无伴眩晕症状者。纳入标准：①所有入选病例均符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的【突发性聋诊断和治疗指南】中的标准[1]。
②糖尿病纳入标准：有&1型糖尿病&或&2型糖尿病&病史，或本次住院诊断者（空腹血糖大于7.1mmol/l和或随机血糖大于11.1mmol/l）。排除标准：排除分泌性中耳炎、听神经瘤、梅尼埃病等引起听力下降的疾病。
　　1.2分组及治疗方案 A组17例（19耳）：①激素：甲强龙8mg+NS0.2ml患耳鼓室注射，每隔三天一次，不全身应用激素；②凯时20ug+NS100ml静滴qd，应用10-14天；③控制监测血糖，必要时请内分泌科会诊，控制空腹血糖&7.0mmol/l，餐后2小时血糖&10.0mmol/l。B组16例（17耳）：应用A组的②③方案。
　　1.3疗效判定 痊愈：250 Hz～4 KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平；显效：上述频率平均听阈阈高30 dB以上；有效：上述频率平均听阈提高15～30 dB；无效：上述频率平均听阈提高15 dB以下[1]。显效和有效归为有效。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS16.0对数据进行分析，对各组病程长短、入院时听力进行t检验，再对各组治疗有效率进行加权X2检验。
　　2 结果
　　2.1各组病程及入院时听力情况 A组病程时间为4.73&2.60天，B组为4.75&2.75天。A组入院时平均听力为65.83+26.12 dB HL，B组为70.21&14.96 dB HL，两组病程及入院时听力均无明显差异（P＞0.05）。
　　2.2 全部病例的短期疗效 治疗后（出院前）复查纯音测听，A组19耳中治愈2耳，显效8耳，有效6耳，无效3耳，治疗总有效率为84.21%（16/19），B组17耳中治愈1耳，显效4耳，有效6耳，无效6耳，总有效率为64.71%（11/17），两组合计总有效率为75.00%（27/36）。对两组的短期疗效（有效率）进行加权X2检验，值为5.312，P值=0.035&0.05，差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　突聋是常见的内耳疾病，病因不明，其发病可能与血液流变学改变、血管栓塞、出血、感染或/和免疫等因素有关。糖尿病是一种代谢病，造成听力下降的机理尚未明确。黄选兆[2]等认为糖尿病患者脂肪代谢紊乱，引起微血管病变为糖尿病患者内耳损害的主要原因。张桂茹等[3]认为，糖尿病引起的脂质代谢的紊乱也可使脂滴沉积在毛细胞内，引起听力下降。
　　在突聋的治疗上，目前广大学者普遍认可的是糖皮质激素的效果。激素是一类由肾上腺皮质分泌的甾体类抗炎药物，可起到减轻局部炎症渗出和水肿及解除血管痉挛等非特异性作用，有利于突聋的治疗。有研究表明，类固醇激素的受体广泛分布于内耳，其中分布于耳蜗的受体多于前庭，到达内耳的类固醇激素与受体结合后，不但可以减轻内耳炎症，还能增加耳蜗的血流量向，使基底膜上的Corti器缺血缺氧状态得到改善。动物实验证实药物可以经过圆窗进入耳蜗[4]。无论口服、静脉、还是鼓室给药(氢化可的松、地米和甲强龙)，均可通过血-迷路屏障进入外淋巴及内淋巴。这是经鼓室给药治疗突聋的理论基础。因此，在糖尿病合并突聋患者中，鼓室注射激素可代替全身应用。凯时具有增加血液流动性、增加局部缺血组织对氧和葡萄糖的利用，从而具有恢复正常新陈代谢、改善微循环的作用，对突聋的疗效也得到充分肯定，本组病例中单用凯时有64.71%的治疗有效率，联合应用甲强龙鼓室注射效果更佳，可达84.21%。
　　综上所述，甲强龙鼓室内注射是治疗突聋合并糖尿病的有效方法，对患者全身血糖影响小，比单用扩血管药物治疗效果好，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉杂志编委会．突发性耳聋的诊断依据和治疗指南(2005，济南)．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，)：569.
　　[2]黄选兆，汪吉宝主编．实用耳鼻咽喉科学[M]．北京：人民卫生出版社，～1017．
　　[3]张桂茹，王重远，等.糖晕病患者内耳病变及耳聋机理的实验研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志．):82～83.
　　[4]吴皓，杨军，侯东明，等．地塞米松圆窗和全身给药后在豚鼠外淋巴液及血浆中的代谢动力学特征[J]．听力学及言语疾杂志，)：260-263．
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我奶奶的耳朵长时间不掏，里面的耳屎已经变硬长死，用什么药物可以软化后掏出来
提问者采纳
可以先用双氧水滴入耳中，一天两次，连续滴三天，等耳屎彻底软化后用医用棉签将其掏出就可以了，不要用掏耳勺，一是不卫生，再者也很危险的
这是最简单也最有效的办法了，而且双氧水和医用棉签在医院或诊所或者各个药店都可以买到的，很便宜的
再有就是如楼上说的，去医院
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其他4条回答
用5%碳酸氢钠滴耳液(俗称叮咛液)滴入耳内软化耳屎后,用3%双氧水滴入耳中,可把耳屎洗出来。如此，借助消毒棉签，交替使用5%碳酸氢钠滴耳液和3%双氧水（期间相隔10分钟）。就可把耳朵清洗干净。
可以用双氧水滴入耳中，等耳屎彻底软化后用医用棉签将其掏出就可以了
去医院看看!这样最好了,最安全!
弄些抹布里的水进去，过两天用掏耳勺挖出来就行了，这是密方．
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