输卵管造口 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&输卵管造口本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
输卵管造口术适合于输卵管伞端梗阻（亦称）的患者，在输卵管伞闭锁端的扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。适合于输卵管伞端梗阻物&&&&体平头针或细硅胶管
然后用6号平头针或细硅胶管自切口处插入，缓缓注入生理盐水，再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注入方法同术。将切开之粘膜瓣外翻，用7-0尼龙线将外翻之伞端呈“花瓣状”。由于管腔较大，一般不需保留支架，术后宜早期通液。对粘连较重者，使用支架可预防新的粘连形成。
对于输卵管造口手术，有开腹手术和手术两种方法。（一）术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。
（二）按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野。取输卵管远端做“十”形或“*”形切口。
（三）经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内是否丰富，组织是否健康。
（四）将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。
（五）用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合(图4—69)，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。输卵管造口术，并不是适合每一个患者，一定要根据自身情况来选择治疗方法。一次性治愈女性患者的输卵管伞端壅塞，并有效防止患者的输卵管伞端再度粘连。专家指出，因为进行这种手术，对医生的做作手法是否纯熟要求非常严格，因此建议想要进行这种手术的朋友，一定要到正规的大型的专科病院去进行手术。这种输卵管造口术可以迅速将患者的输卵管内膜外翻，并结合散焦激光以及低功率微型电凝术。（1）用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织胺药物，减轻吻合水肿。
（2）术后通液较吻合术提前1~2d。
（3）如留置支架，于术后10~14d拔除，拔除后即通液。造口术后无主要并发症，远期有可能发生宫外孕。
备注：输卵管近端阻塞者应行复通术。确诊为者，应放弃手术治疗。双侧输卵管积水直径3CM以上者，术后即使管道通畅，其功能亦很难恢复，受孕机会极少，手术治疗适用于年龄较轻的患者，但术后妊娠率较低。输卵管病变严重、已丧失功能者可行。输卵管造口术适用于近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。
(1)手术方法：腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行，使远端闭锁的端彭大，用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认，可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向方向，以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态，防止新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含的林格乳酸液 (5000U/L)冲洗创面。术毕可放入乳酸林格液，或以及、和解痉类等药物以防止粘连发生。术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽可能恢复期正常的生理功能，这里顺便讲一下腹腔镜下输卵管周围粘连分离术的操作方法：
输卵管卵巢粘连：输卵管、卵巢粘连在、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。端往往被包裹。严重时可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。
手术方法：为使手术能够顺利进行，多需3～4个腹部穿刺点。在进第1个穿刺套管时，应特别小心，防止对粘连的肠管、网膜造成损伤。腹腔充气、置镜成功后，应在监视器下插入其他附属套管。盆腹腔内如有肠管的粘连，应先将其分离，然后把肠管推向病人头端，此时盆腔脏器可完全暴露。首先看清输卵管、卵巢与周围器官的关系，粘连的性质、范围、程度。一般先松解卵巢的粘连，卵巢松解后输卵管多也能随之游离。
操作时应使用无创抓钳牵拉欲分离部位二侧组织，使之保持一定的张力。对薄的无血管粘连带可直接用剪刀剪开。而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断。粘连松解的另一办法是使用水冲洗分离法。这需要专用的冲吸泵。它可直接将疏松的粘连分开。而对于较致密的不同器官间的粘连如肠管、卵巢等，它可形成剥离面或在粘连之中产生潜在的腔隙以利于下一步的锐分离，减少损伤。腹腔镜手术伤口小、组织损伤小、病人恢复快、住院期短、术后疼痛及腹胀轻，胃肠功能恢复快。一般患者术后当天已能起床活动，进食，自行解尿。但是在腹腔镜下做输卵管再通的手术存在这样几个问题，第一，由于腹腔镜的力臂比较长，任何一个细小的抖动，传到手术部位都会被放大，所以在腹腔镜下做过于精细的操作有很大困难。第二，到目前为止一个腔镜本身操作是一个二倍的操作，所以做造口这么精细的操作的时候是非常困难的，比如说缝一针，大概就需要半个小时。第三，由于前边的这些因素，导致腹腔镜下的整形手术是不可能做的非常到位、非常准确，把层次逐一对合，也是一个需要探讨的问题。第四，就是目前本身历史也很短，大家做这种微宗手术都是在探讨阶段，既没有那么多的临床病例也大量的时间来随访，至于腔镜下面的显微外科的手术到底以后的效果是怎样，现在也还是个未知数，仍需要一些临床验证。还有就是的费用相对较高，需要元有的医院高达上万元。
开腹手术是术者在直视下用手亲自操作，其精细程度远远要比腹腔镜高，术后受孕率相对要高一些。但它的缺点是创伤大。袁渭清主任经过多年的输卵管造口手术总结出以下两条细节上的要求。 （1）手术力求经细轻柔，用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响吻合部位的血液供应。（2）造口部分均应开口于卵巢，尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近卵巢。
两种方法的怀孕率基本相同都在20%左右。输卵管造口术是治疗输卵管积水的唯一的方法，但是不管是腹腔镜手术还是开腹手术，术后成功率都只有20%。为什么会这样呢这要从端的解剖结构和功能说起。
部由、平滑肌和粘膜组成，位于壶腹部的远端，如一把撑开的伞覆盖于卵巢的表面。它的顶端为输卵管腹腔端的开口，直径为1～1．5cm。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱折丰富。粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成。正常情况下，粘膜上皮细胞的纤毛细胞占60%以上，且纤毛的运动朝向宫腔，这种纤毛的摆动有助于卵子的输送。卵子的捡拾通常是通过端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管。
因此端在拣拾卵子的过程中起着至关重要的作用，输卵管积伞端粘连后炎症致使伞端的粘膜与纤毛细胞破坏。降低了这种拾卵的功能，卵子不能被输卵管拣拾自然降低了怀孕的几率。
另一点端造口术后还有一定的在粘连的机会。使伞端二次粘连这也使它的再孕率降低
文章录入：中华输卵管诊疗小组 责任编辑：袁渭清（1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
(2)手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、、，摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起。 　 (3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供的机会，导致。
(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生、腹膜炎时，由于它们与官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过，引起。 　盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。1、男方健康，无不孕因素者。或经治疗或处理精液可致孕者。
2、女方年龄在35岁以下渴望生养者，其它检查结果综合评价较高者可以超过此年限。
3、妇科检查盆腔柔软，输卵管触不到或有少量的输卵管积水者。
4、输卵管经造影证实仅伞端或扩大部末端闭锁，输卵管粘膜无明显变化者。1、年龄超过40岁，其生殖能力下降，复通术后受孕机会少，一般不宜作复通术。
2、生殖器管疾病：、生殖器炎症、子宫内膜异位症及盆腔结核性炎症粘连较重者。
3、卵巢功能不良，无正常排卵功能者。
4、前次手术作输卵管切除或大部切除，单极电凝绝育及药物粘堵绝育术，输卵管受损范围大以及前次作输卵管成形术失败致输卵管过短者，亦不宜作复通术。
5、丈夫无生育能力者。通水（通液）检查：
输卵管通水是将一根管子与被检查者宫腔相连，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。在注水的过程中，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。
输卵管造影检查：
经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。
通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如有输卵管堵塞的症状，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况，是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法。
腹腔镜检查：
通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部），则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔；如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔，可认为输卵管堵塞。
同时，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。即检查与治疗可以同步完成。因此，是目前最受推崇的检查治疗输卵管堵塞性不孕的方法之一。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看责任编辑：深圳雪象医院mym点击：次
腹腔镜微创技术跟开刀性治疗卵巢囊肿哪个好？卵巢囊肿治疗方法有开刀、药物、介入治疗等，成功运用腹腔镜微创技术，全面攻克女性各年龄段的卵巢囊肿，与传统开放式手术相比，具有不开刀、不出血、无痛苦、随治随走、恢复快等优点，正成为风靡国际的尖端医学新技术。
腹腔镜微创技术&&不开刀，一次性彻底治疗卵巢囊肿
腹腔镜微创技术根据阿基米德螺旋结构和原理，在多项先进仪器的联合作用下，将螺旋探针介入病灶，使囊液自动、完全、快速地排出囊腔，最终达到治愈目的。该疗法安全、彻底、无痛苦，已成为风靡国际的尖端医学技术。目前深圳市唯一拥有此技术的是深圳雪象医院。腹腔镜微创技术有以下特色：
1、直视引导，微创介入：专用超声仪配置有阴道腹部双探头及穿刺引导线，可直视穿刺针的走向，极其细微的穿刺管，选用最短的穿刺路线，避免损伤其它器官。
2、定位准确，作用安全：穿刺针管内安装有螺旋针芯，加之在穿刺针管前端开有侧孔，其在超声显像下增加了显影强度，观察更为清晰，确保针头准确进入和定位在囊腔内。
3、无需开刀，不需住院：微创治疗，不开刀、不住院、随治随走、手术当天即可下地行走、进食、恢复快，是目前临床最安全、最有效的治疗方法。
4、保留卵巢，不影响生育：多项领先技术保障，可有效减少并发症、后遗症，保留卵巢，不影响以后生育。
传统疗法弊端：提前衰老、内分泌紊乱、不孕
在传统的治疗中，不论是什么类型的卵巢囊肿，都采取手术切除卵巢的办法进行治疗，这几乎已经成了公认的临床治疗方法。但这种治疗方法对女性的伤害是巨大的。
1、切除卵巢后，雌激素的大量缺失，会对女性生理造成一系列不良影响：提前衰老、更年期症状加重、内分泌功能紊乱、性生活不适、不孕以及各类妇科病的发生。
2、传统的开放式手术对身体伤害大，住院时间长，恢复缓慢，除了会使患者蒙受巨大的身体痛苦、大伤元气外，还要为此承担高昂的医疗费用。
深圳雪象医院开展的腹腔镜微创技术，弥补了传统疗法的诸多缺陷。不但有效杜绝了无辜切除卵巢和肿瘤复发的机率，更安全地保留了卵巢、保障了生育能力。相比其它医疗机构，深圳雪象医院有着四大优势：
一、深圳雪象医院是深圳市医保定点医院。全国首批医疗规范定点单位。
二、专家团队实力雄厚、数万例手术无一例事故。医院培养和引进博士、硕士近百名。所有手术均由资深、权威、从医几十年的老专家亲临亲诊、全程把关，保障患者安全。
三、设施设备国际最前列、严格按照WHO标准组建。本着&以人为本&的原则，深圳最好的妇科医院先后引进众多国际尖端设备，巨资建设了达国家标准的无菌净化手术室。严格杜绝由手术环境导致的手术感染，最大限度提高了手术质量。
四、价格规范化、严格执行深圳市物价局收费标准。医院属非营利性医保定点单位，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督，所以费用方面要比其它营利性机构价格低20%-50%左右，实质性地帮助百姓节省医疗开支。& &&& 推荐阅读：
温馨提示：以上深圳雪象医院专家对&腹腔镜微创技术跟开刀性治疗卵巢囊肿哪个好？&所作出详细的解答。使每一位患者放心到医院得到很好的治疗，更能解决一些后顾之忧。如果还有其他疑问请咨询在线专家QQ：，或者登录我们的网站进行了解。
★网络预约优势1：直接预约专家门诊，无须挂号费，无需排队等候！
★网络预约优势2：免费咨询在线专家，直接与专家交流病情，更权威、更私密！
★网络预约优势3：服务更细致，咨询更方便，QQ咨询更快捷！ （）
已有患者看完本文章后
妇科：陈么娣
毕业于湖北医学院，在二甲医院从事临床工作40余年，曾在武汉同济三甲医...
产科：李群仙
毕业于广西医科大学，从事妇产科临床工作30余年。具有较深厚的妇产科基...
妇科：关丽
毕业于三峡大学临床医疗专业，熟练掌握常见病、多发病及疑难病的诊治。...
产科：周顺平
毕业于衡阳医学院临床医学系， 从事临床工作十余年，拥有丰富的手术临床...
产科：肖凤侠
精通妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊疗，对卵巢囊肿、异位妊娠术、...
内科：周青尧
毕业于解放军第三军医大学(原第七军医大学)，在三甲医院从内科事心血管...
外科：赵明义
专业理论知识扎实，业务能力强，具备技术创新和解决本专业疑难危重病例...
外科：陈豫闽
擅长微创手术治疗胆囊结石和开放性手术治疗各种普外科疾病，尤其对结、...
放射科：李明
毕业于吉林职工医科大学，曾多次在吉林职工医科大学、哈尔滨医科大学附...
麻醉科：陈世洪
毕业于九江医学院麻醉学专业，从事临床麻醉工作多年 ，掌握各种麻醉安全...
医院地址:深圳坂田雪岗路1136号
（原布澜路、雪象小学对面）
深圳雪象医院 深圳坂田正规的妇科医院
布吉坂田人民自己的医院
咨询热线：61
门诊时间：周一至周日 8:00-21:00
深圳雪象医院地址：深圳坂田雪岗南路1136号（雪象花园新村对面）
Copyright (c)
. All Rights Reserved. 粤ICP备号-4
声明：_深圳坂田妇科医院_深圳坂田无痛人流医院
网站服务条款 网站免责声明
网络预约优势:享受免挂号费，优先就诊，一对一咨询服务！相关阅读推荐：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&相关内容
----------------------------------------------
& Copyright & 2000 - 2013&
www.Lc365.net&
聊城频道郑重提示：本站内容均来自于网络收集、仅供读者参阅，不代表网页内容具有科学性或权威性，亦不代表本站同意其说法
任何建议都不能替代执业医师当面诊断，网友、医生言论仅代表其个人观点，本站不承担由此引起的任何法律责任