想停了氯氮平，换成奥氮平，换药痛苦吗_精神分裂吧_百度贴吧
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想停了氯氮平，换成奥氮平，换药痛苦吗收藏
是不是会失眠
奥是氯的提取物，一片奥等于十片氯
没事奥氮平比你那个好，效果好，不会失眠，而且病情好的更快
这两天有失眠 每天地吃一点氯氮平才能睡着
奥氮平吃上就很难停，我胡乱的停了，现在不想吃了，吃了两个月感觉没效果。
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或徐承裕 赵瑜 周伟 聂悦康 （广西梧州市第二人民医院& 543000）
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A【文章编号】（0-01
【摘要】& 目的& 探索以阿立哌唑替换氯氮平的临床换药方案。 方法　受试患者随机进入3组：单用阿立哌唑组，阿立哌唑+安坦组，阿立哌唑+阿普唑仑组。在治疗前、治疗后1、2、4、6周用阳性症状与阴性症状量体表（PANSS）、锥体外系副反应量表（ESRS）、不良反应症状量表（TESS）比较其疗效及副反应。 结果　3组换药均显著（P&0.01），3组间无显著差异（p&0.05）。女性较男性副反应大一些；阿立哌唑+阿普唑仑组副反应最轻，单用阿立哌唑组副反应最大。结论　阿立哌唑+阿普唑仑替换氯氮平方案较佳。
【关键词】 阿立哌唑&&& 氯氮平&&& 精神分裂症
&&&&&&& 阿立哌唑和氯氮平都是非典型抗精神病药，治疗精神分裂症疗效显著，但氯氮平由于致命的粒细胞缺乏等副反应而限制了临床的广泛使用。现已有许多的临床研究证实阿立哌唑副反应少，病人服药依从性好，能明显改善社会功能，但在更换抗精神病药时的关键问题是，在停用现行的治疗时，有可能会出现戒断症状，表现为精神症状的复现和加重。本研究对服用氯氮平的病人以单用阿立哌唑、阿立哌唑加安坦和阿立哌唑加阿普唑仑3种方案逐步改为阿立哌唑治疗，比较其疗效、副反应，旨在为临床选择一种比较满意的换药方案。
&&&&&&& 1 对象与方法
&&&&&&& 1.1& 对象
&&&&&&& 2009年12月～2010年12月住院病人，入组标准：符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，性别不限，年龄18～60岁；病人本人或家属同意参加研究；目前正在服用氯氮平治疗，剂量&100mg/d，且超过6个月；社会功能恢复较差，疗效不满意，副反应大，以及不愿意继续服用氯氮平者。排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；最近4周参加过精神科的药物研究试验者；合并有严重或慢性躯体疾病；白细胞&4&109/L或有药物所致粒细胞减少者；已知对阿立哌唑过敏者；最近1个月内合并其他精神药物或长效抗精神病药物者。
&&&&&&& 1.2& 方法
&&&&&&& 病人随机进入3组：A组单用阿立哌唑(商品名：博思清，康弘药业)，B组阿立哌唑+安坦，C组阿立哌唑+阿普唑仑。氯氮平每周剂量减半，第4周停用。同时给予阿立哌唑5mg/d,1周内加至10mg/d；以后酌情加减，最高剂量30mg/d。安坦2～4mg/d；阿普唑仑0.4～1.2mg/d。疗程6周。
&&&&&&& 精神症状评定使用简明精神病量表（BPRS），在治疗前、治疗后第1、2、4、6周各评定1次。
副反应量表评定用不良反应症状量表（TESS）和锥体外系副反应量表（ESRS）评估。所有量表都由不参与治疗工作的同一评分者评定。在治疗前及治疗后第2、4、6周作血、尿常规，生化及心、 脑电图检查；并作仔细体检，记录体重。
&&&&&&& 1.3&统计处理
&&&&&&& 所有数据输入电脑，用SPSS8.0大型统计软件分析。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 治疗前后患者BPRS总分变化& 治疗前患者BPRS总分为（38.3&9.6）分，治疗后2w、4w、6w、8w、12w、16w分别为（36.2&9.3）、（34.1&8.9）、（30.4&7.3）、（28.4&5.5）、（25.3&4.1）、（20.3&1.2）。治疗后第6w、8w、12w、16w总分逐渐减少，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05或0.01）。
&&&&&&& 2.2 治疗前后的不良反应& 服用氯氮平时出现的不良反应主要为乏力20例、流涎14例、体重增加6例、血糖或血脂升高5例，治疗16 w末乏力1例、体重增加1例、失眠4例、震颤4例。
&&&&&&& 2.3 替换成功率& 30例患者改用阿立哌唑治疗后，BPRS评分减分率&25%，有效率为90%，其中24例患者成功地替换掉氯氮平，单用阿立哌唑治疗，3例出现锥体外系反应，但症状较轻，不需处理。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 阿立哌唑是喹啉类衍生物，是新一代抗精神病药多巴胺(DA)&5羟色胺(5HT)系统稳定剂，国外文献认为其对治疗精神分裂症患者疗效显著，能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能[1]，增加服药的依从性，提高患者生活质量。国内有文献报道单用阿立哌唑治疗精神分裂症显效率为60%，有效率86.7%［2］，与其他抗精神病药物相比，表情灵活、不呆板，这些优点可以增加患者服药的依从性，使复发几率减少。不增加血浆催乳素水平,对体重和糖、脂代谢无明显影响［3］本结果显示，服用氯氮平的精神分裂症患者改服阿立哌唑后，患者乏力、嗜睡、流涎、体重增加及血糖或血脂增高的症状基本消失，患者可以主动服药，并参加社会活动，提高了生活质量。但有的患者失眠较重，单用阿立哌唑效果不理想，合并苯二氮卓类药物效果较好。&
&&&&&&& 总之，服用氯氮平治疗的精神分裂症患者改服阿立哌唑治疗后，疗效肯定，不良反应轻微，安全性较高，依从性好，适合于门诊及住院患者较理想的替换药物。
参 考 文 献
[1］吴仁容,李乐华.新型抗精神病药物,阿立哌唑［J］.国外医学精神病学册,):177179. 　　
[2］金卫东,赵汉青.氯氮平与中枢多巴胺和5-羟色胺相互作用［J］.国外医学精神病学分册,.
[3］宋玉英,唐玉琴.阿立哌唑治疗50例精神分裂症临床观察［J］.临床精神医学杂志,):48.
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吃多了对身体有什么坏处,和什么不良反应.
想得到怎样的帮助：怎么能治好我的病（感谢医生为我——该。）
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氯氮平的副作用1,镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕,无力,嗜睡,多汗,流涎,恶心,呕吐,口干,便秘,体位性低血压,心动过速. 2,常见食欲增加和体重增加. 3,可引起心电图异常改变.可引起脑电图改变或癫痫发作. 4,也可引起血糖增高. 5,严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染.精神疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了某些疾病的症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发,因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治.如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室,祝早日康复.
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病情分析：咨询长期服用氯氮平的不良反应.指导意见：不良反应 1,镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕,无力,嗜睡,多汗,流涎,恶心,呕吐,口干,便秘,体位性低血压,心动过速. 2,常见食欲增加和体重增加. 3,可引起心电图异常改变.可引起脑电图改变或癫痫发作. 4,也可引起血糖增高. 5,严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染.
禁忌症 严重心,肝,肾疾患,昏迷,谵妄,低血压,癫痫,青光眼,骨髓抑制或白细胞减少者禁用.对本品过敏者禁用. 注意事项 1, 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理. 2, 中枢神经抑制状态者慎用.尿潴留患者慎用. 3, 治疗头3个月内应坚持每1-2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查. 4, 定期检查肝功能与心电图. 5, 定期检查血糖,避免发生糖尿病或酮症酸中毒. 6, 用药期间不宜驾驶车辆,操作机械或高空作业. 7, 用药期间出现不明原因发热,应暂停用药.
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病情分析：　氯氮平(抗精神失常药) 　　氯氮平结构图　　其他名称：　　英文：clozapine　　主要成分：　　分子式：C18H19ClN4　　性状：片剂.　　功能主治：控制精神病的幻觉,妄想和兴奋躁动效果较好,故可用于兴奋躁动病人,一般4-５日可见效.　　规格：片剂：25mg.　不良反应： 　　1,镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕,无力,嗜睡,多汗,流涎,恶心,呕吐,口干,便秘,体位性低血压,心动过速. 　　2,常见食欲增加和体重增加. 　　3,可引起心电图异常改变.可引起脑电图改变或癫痫发作. 　　4,也可引起血糖增高. 　　5,严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染. 指导意见：　适应症： 　　本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果.适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型,青春型效果好.也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁,负罪感,焦虑）.对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效.本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想.因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药. 　　用法用量　　：口服 从小剂量开始,首次剂量为一次25mg,一日2~3次,逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg,高量可达一日600mg.维持量为一日 100~200mg. 　　禁忌症：　　严重心,肝,肾疾患,昏迷,谵妄,低血压,癫痫,青光眼,骨髓抑制或白细胞减少者禁用.对本品过敏者禁用. 　　注意事项：　　1, 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理. 2, 中枢神经抑制状态者慎用.尿潴留患者慎用. 3, 治疗头3个月内应坚持每1-2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查. 4, 定期检查肝功能与心电图. 5, 定期检查血糖,避免发生糖尿病或酮症酸中毒. 6, 用药期间不宜驾驶车辆,操作机械或高空作业. 7, 用药期间出现不明原因发热,应暂停用药. 　　孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用.哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳. 　　儿童用药：12岁以下儿童不宜使用. 　　老年患者用药：慎用或使用低剂量.
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病情分析：你好,氯氮平控制精神病的幻觉,妄想和兴奋躁动效果较好,故可用于兴奋躁动病人,一般4-５日可见效.指导意见：不良反应： 1,镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕,无力,嗜睡,多汗,流涎,恶心,呕吐,口干,便秘,体位性低血压,心动过速. 2,常见食欲增加和体重增加. 3,可引起心电图异常改变.可引起脑电图改变或癫痫发作. 4,也可引起血糖增高. 5,严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染. 生活护理：本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想.因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药. 如果出现了上面的症状,建议你停药换药治疗.祝你早日康复.
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病情分析：氯氮平是治疗精神分裂症的首选药.但作为一种广谱神经安定药,同时有抗胆碱抗组胺\抗@肾上腺素能作用,因此会引起嗜睡,淡漠,无力（中枢抑制症状）；视力模糊,口干,便秘（抗胆碱）；鼻塞,低血压（抗@肾上腺素能）.它还有一个副作用是,引起粒细胞减少,使服药者容易感染.因此,长期服的话要定时检查血细胞.指导意见：总的来说,只要按照药物的用法用量用,即使是长期,也是非常安全的,不少病人都这样用.
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