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脑梗塞病人标准护理计划 【医学影像学讨论版】
脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足 资料来源 :医 学 教 育网 。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理： 穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。 卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。 进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。。脑梗塞病人怎么调理睬更好_脑梗塞病人_即时新闻
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　　脑梗塞病患在接受诊治的同时，正确的调理也是不容忽视的一环，良好的调理方法可以起到辅助的作用，促进患者早日康复的目的。脑梗塞指脑部血液供给障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。脑梗塞病人的标准调理计划！常见调理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言勾通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危急；⑨有误吸的危急；⑩埋伏并发症--肺部感染；⑾埋伏并发症--泌尿系感染。　　一、生活自理缺陷相关因素：偏瘫；意识障碍；体力不支，衰弱；认知障碍。主要表现：不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等；依靠心理增强；视力障碍，感知障碍。调理目标：病人卧床期间感到清洁舒适，生活须要得到满意；病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等；病人恢复到原来的日常生活自理水平。调理措施：协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以便利病人随时取用；信号灯放在病人手边，听到铃声立刻予以答复。恢复期鼓励病人独力完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和自信，以适应回归家庭和社会的须要，进步生存质量。卧床期间协助病人完成生活调理：1、穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衬衫，使穿脱便利和穿着舒适。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏障遮挡，并可适当摇高床头，须要时帮助病人。2、卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间调理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护职员在场，给以适当的帮助。③必要时给以床上擦浴，关好门窗，调剂室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。3、入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给以必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衬衫。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，维持大便通畅。⑤必要时给以便器，协助其在床上排便。4、进食自理缺陷：①维持进行食场所、清洁，进食时幸免更换床单、清扫床单等调理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给以鼻饲流质，并天天口腔调理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。重点评介：病人生活须要是否得到满意，床单位是否清洁、舒适；病人自理能力是否得到进步，能进行哪些自理活动；病人能否完全恢复日常生活自理能力；　　二、清理呼吸道无效。相关因素：肺部感染；分泌物过多；咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。主要表现：呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征；呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰；咳嗽无力，不能有效地咳出痰液；因呼吸困难，使用辅助呼吸机；动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。调理目标：病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清楚，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。调理措施：维持室内空气新奇，天天透风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖；维持室温在18∽22℃，湿度50∽70；如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给以负压抽吸痰液；指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内；遵医嘱使用抗生素，注意观测药物疗效和药物副作用；遵医嘱给以床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的；在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。重点评介：听诊肺部呼吸音是否正常；呼吸道是否通畅；有无咳嗽，能否有效地咳出痰液；呼吸困难的状况是否得到改善。推荐导读 >> 　　三、肢体活动障碍相关因素：偏瘫；意识障碍；神经肌肉障碍。主要表现：病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失；病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。调理目标：病人卧床期间生活须要得到满意；病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等；病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。调理措施：正确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定调理计划；将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症；鼓励病人积极锻炼患肢，关于所取得的成绩给以一定和表扬；及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动&床上主动活动&床边活动&下床活动的顺序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；推拿应以柔柔缓慢的手法进行。教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。活动时需有人陪护，防止受伤。配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的须要。重点评介：病人进行日常生活活动的能力是否进步；病人肢体功能是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及是否须要他人协助。　　专家对“脑梗塞病人怎么调理睬更好”的讲解，希望可以帮助每位患者早日摆脱疾病的困扰。我院专家结合多年治疗的实践经验，引进了许多国际领先技术，所以，若您想要了解相关疾病的内容，我院专家会为您会为您做详细的解答，会根据患者的病症，采取相应的治疗方法。推荐导读 >>
作者：宁国
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脑梗塞病患在接受诊治的同时，正确的调理也是不容忽视的一环，良好的调理方法可以起到辅助的作用，促进患者早日康复的目的。脑梗塞指脑部血液供给障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓...
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什么是脑梗塞?
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
　　据有关资料报道我国7城市社区人群5年（1986年～1990年）脑卒中监测，共有首发脑卒中1090例，其中经CT检查分类诊断者502例，出血型占38．6％，缺血性梗死占60.4％，未分类占1％。
　　脑梗塞中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以&外风&学说为主，以&内虚邪中&立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以&内风&立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主&心火暴盛&；李东垣认为&正气自虚&，朱丹溪主张&湿痰生热&；王履从病因学角度归类提出&真中&、&类中&，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导&非风&之说，提出&内伤积损&的论点。
脑梗塞的病因
　　脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
　　(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：
　　 1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
　　 2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
　　 3．　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
　　 4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。
　　 5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
　　(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：
　　 1．心源性　急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
　　 2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
脑梗塞的症状
　　(1)血栓形成者，多见于有动脉粥样硬化、等疾病的中老年患者；而栓子所致者，常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。
　　(2)血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
　　(3)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或／及Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
　　(4)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
脑梗塞的诊断
　　(1)心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
　　(2)头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影；梗死范围较广者可在发病2&3日后出现中线波移位，持续约2周。
　　(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
　　(4)脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。
　　腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。
脑梗塞的治疗
　　1.脑梗塞的西医治疗 2.脑梗塞的中医辨证治疗
　　脑梗死的治疗原则是：对大面积梗死应及时应用脱水剂，以清除脑水肿。对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂，以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。急性期后应尽早开始神经功能的锻炼，降低致残率。
脑梗塞患者的饮食注意事项
　　脑梗塞患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑梗塞患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意：
　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄
　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。
　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
　　(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
　　注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
　　(6)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
脑梗塞的护理
　　脑梗死指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
脑梗塞的护理目标
　　病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
　　病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
　　病人恢复到原来的日常生活自理水平。
脑梗塞的护理措施
　　协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
　　将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
　　信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
　　恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理：
　　穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
　　卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
　　入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
　　进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。
脑梗塞的急救
　　脑梗塞的家庭应急处理
　　(1)病人应平卧休息，给予营养丰富、多维生素及易消化食物饮食。
　　(2)呕吐时，应将口腔内容物及时清除。
　　(3)保护瘫痪肢体，避免擦伤。
　　(4)多翻身和肢体早期作被动运动，以防肌挛缩和恢复肌力。
　　(5)尽早送往医院治疗。
发表于： 15:37
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脑梗死、脑出血、头痛、头晕、失眠、焦虑、癫痫、老年性痴呆、帕金森病、周围神经疾病等的诊治。有的疾病是发病很慢的，可以是几年的时间才出现，但是有的疾病是突发性的，像疾病，一分一秒的时间都是宝贵的，人们应该注意这种疾病的发生，而且不同时期的治疗方法也是不同的，那么，不同时期的脑梗塞要怎样治疗?
脑梗塞的治疗方法有哪些呢?
1、西药治疗：西药治疗具有起效快、具有治疗针对性的优点，而脑梗塞正是血液病变(血液粘度、高血脂等症)及血管病变(斑块形成、管腔狭窄等)共同作用的结果。并且多数西药都会产生不同的耐药性;绝大多数西药的副作用明显。
2、中药治疗：多数中药起效慢，而且现代中药药理成份不稳定，剂量大，剂型不合理的缺点。
3、抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。这也属于脑梗塞的治疗措施。
4、手术治疗：手术治疗脑梗后遗症的疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，即使部分手术病例可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期，不甚理想，而且脑梗后遗症患者多发于六七十岁的老年人，机体抵抗力与耐受性都比年轻人弱，多不建议采用手术治疗。
5、康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。这种脑梗塞的治疗比较有效。
脑梗塞确诊后怎么办，护理脑梗塞病人包括：协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助;将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用;恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量;信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
急救脑梗塞的家庭应急处理：病人应平卧休息，给予营养丰富、多维生素及易消化食物饮食;保护瘫痪肢体，避免擦伤;病人呕吐时，应将口腔内容物及时清除;多翻身和肢体早期作被动运动，以防肌挛缩和恢复肌力;尽早送往医院治疗。
病人卧床期间，护理应该做到：病人一感到清洁舒适为好，生活需要得到满足;病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等;病人恢复到原来的日常生活自理水平。
常见脑梗塞病人的护理问题主要是包括：有外伤的危险;潜在--肺部感染;潜在并发症--泌尿系感染;生活自理缺陷;清理呼吸道无效;有发生褥疮的可能;有误吸的危险;肢体活动障碍;活动无耐力;语言沟通障碍;焦虑。
大家现在了解了其中的方法，我们知道此病的发生是很急的，因此，希望在患者出现疾病的那一刻可以得到救助，同时也希望，生活中的你们可以发现疾病的存在。发现后，需要及时的治疗，需要住院的一大要住医院检查观看。
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