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医院：广医三院
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关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
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左膝盖术后三年，打弯还是不能同正常腿一样，天天练习。
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自己在家做下蹲，崩腿，被动打弯可以练到完全打弯，自行打弯膝盖还是僵硬怎
２０１３年５月发病，感觉双侧髋关节周围肌肉、软组织和关节内胀痛。先后去过多家医院诊治，到现在病情反而比以前更重。现在主要是髋关节内胀痛。髋臼周围组织均
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行走受阻，行动不便，行动时关节痛疼，关节周围肿胀。
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现在看广安门中医院。进一步确诊和治疗。关节病变很明显，病因需要查血等检查
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四天前无诱因右踝关节肿疼，用一天正骨水稍好转，次日肿疼加剧并开始感冒，前往医院检查并做热敷理疗后更加肿但疼痛好转，第二天后疼痛明显减轻，第三日做磁共振
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公司在27楼，条件得天独厚，天天爬楼1-2次，但是朋友信誓旦旦的说对膝盖损伤很大！ 真的吗？ 或者是一次迈一个台阶会比迈两个台阶好些？拼途网友回复：难道大家都等着我爬个10年20年的用实践来告诉你们结果吗？有没有爬了10年20年的XDJM站出来说句公道话？拼途网友回复：看来没人知道，自己写个记录贴吧，隔一段时间就写一下自己的膝盖情况，希望十年后如果有朋友问这个问题，大家能把这个贴转给他看看。近期总结：爬楼加起来的时间已经有1个月左右了，膝盖没有明显不适，每周仍然坚持长跑，本人男性，没有见习期，thank godness。 周末在野山上负重走猛了，下山的时候小扭了一下，不适感在周末较强，现已恢复。仍要注意保护，注意点：1： 下次午饭吃少点，不喝碳酸饮料，这样爬楼不会打嗝。楼道有回声，那动静太吓人了。2：灯光昏暗，近视眼要带眼镜。3：空气混浊，尽量独自走，没人跟你争着喘气。4：遇到鬼打墙，大喊：般若波罗蜜“日拼途网友回复：十年后再来看{:5_160:}拼途网友回复：{:5_148:}拼途网友回复：个人认为是上楼的危害比下楼的小些，上楼的时候主要是膝关节上的4条韧带以及肌肉的配合，但是下楼会对半月板的挤压大一些吧，其实膝盖的损伤主要就是韧带和半月板，但是韧带拉伤是可以通过修养或是提前的热身预防的，但是半月板可就难好了。。。一点个人体会。拼途网友回复：下楼的时候注意，不要看错了，当心不要摔着。拼途网友回复：学习了..拼途网友回复：只要时刻注意膝关节的感受，就不会出现损伤，当然不要过于担心而强加意念，那样会出现催眠意识的效果！没问题也会觉得有问题。拼途网友回复：又是10多天过去了，一切还是照旧，个人感觉下楼的话如果不是步幅太大，而且手作为辅助扶着点栏杆，压力不大，毕竟还比较年轻。老爸脑血栓，现在天天爬香山，最后那1千多级台阶跟楼梯很类似，已经坚持了一年多了，给他算了一下，1年能爬出十几个珠穆朗玛峰了。当然，老人速度会慢些，有拐杖，不过稳定和慢才不会容易造成急性损伤，膝盖也还好，就是比较毁袜子。待续。。。
清明去泰山呀,但是天气预报有雨,应该不会影响爬山吧。。。||你先试试||你也想去么?当年我雨中爬过骊山。。。还是瓢泼大雨。。||我也想出去,唉,在找机会呢…你准备爬泰山吗?||清明好多去泰山的呀,班里就有5,6个||5号下午爬,真有雨么!||恩恩,准备去泰山。||哈哈,泰山是个好地方~||天气预报说是有雨来着。。。||好吧,我也去,你什么时候去记得叫我…||我五号的去哦~~||你从哪走?||南京哦~||我刚爬下来有雨很爽||是么?求经验~~我们准备早上爬下午回。。||那怎么碰头?||不是累,是危险!||作为泰安人,衷心劝你不要节假日去,人太多了。还有我雨中爬过泰山,还是瓢泼大雨,有点小危险。但是小雨的话应该会很美,也要注意路滑。||必然的注意安全||我主要是不一定什么的时候到泰山那边,有几个同学,要大家一起行动。。||危险?!!||唉,没得办法,平时也没有时间,所以只能是去凑热闹咯。。||恩恩,,我们一定会小心的。。||我也准备和同学去,但是那哥们想去杭州,意见不统一||那一定要注意安全了,尤其下山,路真的比较滑~大泰安欢迎你啊~||同意。下山路累的要死,雨天估计更难||会危险||我们是几个妹子。。话说你从哪里去?||恩恩~~~||好坑爹的说。。。||唉。。没办法了,票也定好了。。||我也去我也去,四号晚上到||那么高,会不会被劈。。。o╯□╰o||亲你们几号去呀,我们4号也爬,||严重同意!||我试过雨中下山。。。格外爽||是吧^O^||北京,去杭州了,已经买票了都||我同学也有去的玩的愉快||我是五号早上去。。||不会吧。。。。||据说会有被冲下去的危险||雨中肯定别有一番风景的`||雨中爬过黄山,真心又累又危险。所有人都披着雨披和鞋套,本来就影响行动。路又窄又陡又滑,人超级多,中间还要抽出手来照相。||不会吧,爬个山而已。。||对了,我想问问下雨的时候怎么保护自己手机和相机在拍照时不被雨打湿?||那就不能一起了,呵呵||没有办法,尽量少拍||嘿嘿嘿,你们也好好玩~||我还以为有什么防水的神器呢。。||宿舍人去过,说那天雨特别大,很容易被冲下去,然后手机丢了·····||小雨怡情大雨伤身||清明只是小雨。。||幸好清明是小雨||11年去的,刚好赶上下雨,晚上爬为了看第二天的日出,结果悲催的上山挨淋,山顶被冻,日出有雾,下山被冲,什么都没看到不说,早晨下山时差点被山上的水冲的滚下山去,悲惨状刻骨铭心,lz要三思||我们是早上去下午回,实在不行就缆车咯~||那就好~注意安全。重要的东西保护好||恩恩~~就准备带一个小包包了。。||不会很累,少带东西。我爬泰山时下雷阵雨||哈哈,这样我就不那么忐忑了。。||首先要保命||想到泰山就生气,扌喿||为什么?||至于嘛,爬个山而已||半夜黑乎乎摸上去,到了山上冻半死,下山为了看风景一直走到山下,石阶梯太伤膝盖,膝盖积液过了一年都没完全好,尼玛的||哈哈说说而已泰山算好爬的了不下雨我背着50公斤爬都么事。。。||容易滑吧。是不是有点危险呢||需要备一双功能鞋。||清明人很多的||会冷吧。。。||爬泰山很累的说,你肯定要雨中爬?
事件:驴友被查出膝盖出问题刚刚过完45岁生日的张凡,是有着近20年爬山史的资深驴友。秦岭72峪早已被他征服,外省的很多高山也被他的双脚丈量过。用他的话来说,爬山已经成了一种习惯。这么多年来,他几乎每星期都要爬一次山。他看起来身强体壮,每次体检各项指标都在允许范围之内。但最近几个星期,他却明显感觉到膝盖出了问题,“膝盖骨莫名疼痛,不知道为什么?这段时间正常走路都困难。”不得已,最近几个周末他暂停了爬山。4月16日,他在西安市红十字会医院给膝盖拍了片子。“医生说我的膝关节软骨全部磨光了,需要人工关节置换手术才能解决。”他说,这让他惊出一身冷汗。结合他的身体情况,医生分析认为,导致这种情况的原因正是由于经常爬山引起的。医生:每年接诊近百例这样的患者“我们现在几乎每天都会接收类似张凡那样的患者。”4月19日,西安市红十字会医院关节外科主任、骨科主任医师张育民向记者介绍说,很多驴友和爬山爱好者都认为,爬山是很绿色的户外运动,有百利而无一害。他们根本没想到,频繁爬山却是膝盖疾病的罪魁祸首,很容易导致膝盖软骨被磨光。张育民介绍,从2009年开始他们医院每年都会接到近百例张凡这样的患者,“一般情况下我一看片子,病人再一说经常爬山或跳绳,我就知道原因了。症状轻的不需用药,只要停止这些运动慢慢就能恢复,情况严重的就需要手术治疗了。”据了解,西安大约有50万驴友,他们经常在周末去爬山。原因:下山时膝关节压力是体重3至6倍爬山会磨损膝盖软骨,这究竟是为什么?张育民拿出膝关节模型给记者进行了分析和讲解。他说,膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,是人体最大、构造最复杂,损伤机会较多的关节。人在行走或运动时,膝关节是在做屈伸运动的,这时各个关节之间会发生摩擦,髌骨和股骨内、外侧髁会承受压力。这个压力由于运动的方式不同,大小也不同。人在爬山时,这个压力会更大。这是因为膝关节弯曲时,会负担全身的重量,尤其在下山时,软骨面之间的受力强度可达自身体重的3至6倍,一次两次不要紧,经常这样,问题肯定会出来,经常跳绳膝盖疼痛也是这个道理。生理:关节腔润滑液会随年龄增长而减少“汽车和其他机器在运转时需要润滑油,人体关节也一样。”张育民说,人体在关节腔内本身会分泌润滑液,这个润滑液就像是润滑油一样,可以减少关节软骨之间的磨损。但这个润滑液不是持续分泌的,它会随着年龄的增长和人体不同的体质有所减少和区别,“当润滑液足够润滑使用时,膝关节的屈伸运动会正常进行,当润滑液缺少时,软骨之间会直接进行摩擦,时间长了,软骨就会全部磨光。这时膝盖再做运动时,就会感到疼痛了。现在很多驴友觉得爬山是一项全身的运动,但往往就忽视了下山会让关节的负重加剧。”张育民说,他在门诊上还碰到一些驴友病人,也是因为膝关节运动量加大,导致膝盖软骨及韧带损伤,严重的会出现软骨磨损和韧带老化。提醒下山最好脚掌先着地老年人要少蹲马步除了爬山,跳绳和下楼梯下坡都有可能导致膝盖软骨磨损。张育民说,这个原因也是因为膝关节在做屈伸运动时压力增大。“下山时尽量脚步放慢,不要跑着下,这是因为下山时身体会前倾,可身体也会自觉地保持平衡而后倾。这样两种力集中在膝关节,会使膝关节受到很大冲力,对软骨造成磨损。”张育民说,在下山下楼梯时,可以脚掌先着地,让足弓起一个缓冲作用。“老年人喜欢打太极拳,太极拳中会经常蹲马步,这和爬山跳绳一样,容易造成关节损伤,老年人由于年龄原因,身体分泌润滑液的数量在减少,就更容易膝盖疼痛,因此老人打太极应少蹲马步。”如何既能享受登山健身的益处,同时又尽可能地避免损伤,成了人们关注的问题。有关专家在经过长期的科学研究后发现:使用两支手杖的快步行走,可以极大的减轻运动对腿部各个关节造成的影响。与普通行走相比,使用手杖行走或登山,使单纯的下肢运动变为四肢运动,既达到使上、下肢的大肌肉群同时得到锻炼的目的,又减轻了膝关节的运动负荷。在平路行走时,可增加运动量,较容易地达到中等强度有氧运动的效果,避免了一般行走运动量小,锻炼效果不明显的问题。而在登山时,由于有了上肢的用力力,反而可以节省能量,降低运动强度,避免登山者的心肺处于过量负荷状态。此外,由于增加了支撑点,不但可以有效地减轻膝关节的压力,保护膝关节,还可以避免摔倒,使登山更加安全。膝盖疼痛综合症(膝盖骨周围的酸痛)常见于活跃的青少年和成年人。1、预防方法:使用护膝,保护膝关节,减少因下山时身体的重量对膝关节冲击。最好选择中间开孔、膝盖上下横置拉力带的护膝,可有助减低膝盖不必要旋转,纾缓痛楚。2、治疗方法:(1)冷敷20分钟:急性膝部扭伤或发炎,应在24至36小时内冰敷患处,好处是使血管收缩,减低软组织肿胀。时间最好20分钟,若超过30分钟可能冻伤神经组织。(2)抬高双腿:可将一枕头放在行李箱上,将脚抬高,可促进静脉回流,减低患处肿胀。(3)功能锻炼:包括关节的活动和周围肌肉力量的训练。正确的锻炼方法是在膝关节得到充分休息的条件下以非负重的活动为主,在坐位或平卧位做膝关节的屈伸活动练习,结合大腿肌肉绷紧练习,以不感觉疼痛加重为限度。此外,每天可以在户外散步,行走距离以不感疲劳和疼痛为限。在疼痛症状较重时应该避免反复下蹲或半蹲位的动作。爬山和迪斯科对膝关节来说非常不利,最好能暂时停止,以免转变成老伤。而游泳则有助于关节和肌肉功能的改善。青年人酷爱剧烈运动,千万别以为年轻人受伤是小事,许多人22岁前伤膝一次,50岁前患膝关节退化症风险便比常人高出三倍,年轻人不可不防。可能有人会认为这是护膝和登山杖的软文了……||支持楼主,同时提醒各位驴友,玩归玩,身体才是最重要的……||感谢分享,学习了||关注一下~~后面的童鞋请加俺为好友啊!!||谢谢分享,广大驴友都要注意啊||汗,真够悲催的||支持楼主||感谢分享~玩玩停停不能过力哇!||好好学习必须上护膝与登山杖了||什么东西都要适度啊
听说山路很惊险?||没事的,跟着大部队就好!但是注意关注天气预报!||小心华山又发生暴动||啊??曾经暴动?||没事儿,安全得很,就是路黑,把灯带上||灯都不用带,有劲就行,||不会,前几天去了就是晚上爬的,人很多的,跟着大部队族谱,带上手电筒,带上力气!||现在人少,还是要灯的。衣服必不可少,当心下雪。||灯都不用带,有劲就行,||嗯嗯,虽说有大部队,自己一个人还是有点怵||自己注意就好||谢谢。。。自己还是有点怵,极有可能白天爬了。。。要是找到个驴友就晚上爬。
今年打算和一圈朋友约去爬泰山,以前一直很希望能够爬到泰山顶峰,像是一种对自我人生的挑战一样~但是不知道4月初去泰山会不会太冷,还有应该在旅途中注意什么?有泰山游的豆友们出谋划策一下哦||09年清明去过,那个时候,已经穿短袖了,我是夜里爬的,上去之后,确实是冷,自己带的衣服还是租了个军大衣。不知道今年会不会那么暖和||一定要买一根拐杖,到时候你就知道多有用了||刚从泰山上下来,裹好点,皮肤少外露,一点都不冷。江南什么的才是最冷的||真没觉得拐杖有用,拿着还是累赘||非常冷。。你得到山顶租棉大衣。40块钱吧。||有意思了我得把所有的冬装都带上||一定要带羽绒服,爬到山顶很冷。。轻装上阵,拐杖也要买根。。买东西话最好是自己带着,要不然就在山下买,山顶的东西超贵还不好吃。。。||山,貌似都这样,天下独一,爱买不买
高温损害探讨激烈运动使身体产生热的速度极为惊人,马拉松跑者可以每小时制造超过1000千卡的热量。这样的产热速度之下,如果身体不能把热量散去,将每两分钟体温上升摄氏一度,十分钟后就达到足以使全身多种器官之细胞受到热伤害,也就是中暑的体温。因此,在身体散热不良的情况下,例如闷热潮湿无风的环境、透气性不佳的衣着、导致排汗减少的身体状况如脱水或药物如抗组织胺等,较不激烈的运动也可在较长时间后导致中暑。暴露于环境高温而无有效的热散失可导致中暑痉挛,中暑或中暑衰竭.急性如强烈用力3~4小时或长期10~12日暴露于高温并过多出汗而又得不到液体摄入的代偿,可导致脱水,钠和钾的缺失及低血容量.伴发的呕吐和腹泻又可促进液体的丧失.蒸发是最重要的散热源,但它取决于相对湿度:相对湿度高时散热效果差.因此高的环境湿度可降低出汗的冷效应和长期强力活动增加肌肉的产热可增加高温损害的危险性.年龄,肥胖,慢性酒精中毒,虚弱和很多药物如抗胆碱能药物,抗组胺药物,吩噻嗪类,很多治疗精神病的药物,酒精,可卡因可增加对高温损害,特别是中暑的易感性.所以户外运动喝酒是不利的。国内医学界对高温损害的分类根据临床表现的轻重,高温损害可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。其中重症中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。1.先谈谈中暑衰竭、热衰竭由于长时间处于高温环境,大量出汗,所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质紊乱。暴露在高温下,特别是在重体力劳动或体育锻炼时,出汗引起大量的体液丢失,盐(电解质)也随体液丢失。使循环系统和大脑功能紊乱,导致热衰竭(虚脱),热衰竭似乎很严重但少见。1.1中暑衰竭、热衰竭的诊断症状和体征
主要症状是乏力、虚弱、焦虑和大汗。因为受热,下肢血管扩张,血液淤积,站立时容易晕倒。心跳缓慢、脉搏细弱、皮肤湿冷苍白、凉而滑腻;可能出现精神障碍,体液丢失,血容量减少、血压下降,可能引起虚脱或昏厥。出现上述症状通常可诊断为热衰竭。过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑.接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏;血压低而不易测知;皮肤冷而苍白,粘腻;精神障碍,继之出现休克样神志不清.核心体温在38.3~40.6℃之间.长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭因血液淤积于热扩张的下肢血管的症状为亚正常体温和单纯性昏厥.诊断
引起循环虚脱的中暑衰竭应该与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别.通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据.1.2预后除非长时间循环衰竭,中暑衰竭、热衰竭通常是短暂的,预后也是好的.1.3治疗主要治疗是补充液体与电解质。必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注.病人应平卧或头稍低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料.将患者移至温度较低的环境。有时需要等渗盐水静脉滴注,很少需要用心脏兴奋剂或血浆扩容剂白蛋白,右旋糖酐;如果使用,应小心给予,以免容量过负荷.补充水分后,患者常常可以迅速地完全恢复。如果治疗1小时后血压仍然较低、脉搏缓慢,应怀疑有其他情况。2.中暑日射病;中暑性热---是散热功能不足或障碍引起的——危险的——高热.中暑是指人长时间处于高温环境,不能充分出汗降低体温而引起的威胁生命的疾病。
症状通常发展很快,需要立即处理。如果脱水,又不能充分出汗来散热,体温可能升高到危险水平,导致中暑。某些疾病患者如硬皮病和囊性纤维变性,出汗功能降低,中暑的危险性增加。2.1中暑的诊断症状和体征
中暑发展很快。在症状突发前,有时有头痛、头晕、乏力等先兆,但不一定出现。通常出汗减少.皮肤灼热,发红,常干燥.脉率迅速加快,可达160~180次分;呼吸通常加快。但血压通常很少受影响.肛门测量体温可升至40℃~41℃,患者常常有“着了火”的感觉。体温达到41℃是预后严重的指标,如果再高1度,常常会引起死亡。短暂的定向力障碍,并很快出现神志丧失、昏迷或痉挛。——根据队员的描述,宁倩就出现过定向力障碍,这就应该引起高度重视。 死亡前可有循环衰竭.中暑如不及时治疗,经数小时极高体温后,存活者可有永久性大脑等内部器官害,往往会导致死亡。老年人、身体虚弱的病人和饮酒过度的人,预后更严重。通常根据暴露于高温环境,突然发生的皮肤灼热,干燥,发红伴体温>40℃,脉速及神志错乱或神志不清等症状就可以诊断中暑。中暑还应该和与食物,化学或药物中毒区别.排除急性感染如败血症,脑膜炎和中毒性休克.任何可能促发中暑的药物均应考虑到.2.2中暑的预后中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后.2.3治疗
中暑应立即采取强力的急救措施。——措施不及时的话会死人的。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,应用湿被单或衣物包裹,可将病人浸泡于湖泊、河流、水池、溪谷,或甚至用雪或冰冷却降温,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温.在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡;避免过冷。若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮和巴比妥盐控制惊厥.应经常测定电解质以指导静脉补液.严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动.3.中暑痉挛、热痉挛——因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛.
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛.
在高温>38℃环境下,大量出汗导致水和盐(包括钠、钾和镁)过量丢失引起。当出汗过多液体丢失而仅仅补充水份时,体力活动后可发生中暑痉挛.该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故.中暑痉挛常见于在高温下的体力劳动者如炼钢工人,矿工,穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候大量隐性出汗的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉.3.1中暑痉挛、热痉挛的诊断症状和体征中暑痉挛常突然发作,首先四肢肌肉受累,表现为剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动.常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状.若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症.肌肉变硬、紧张、松弛困难。
生命体征通常正常.皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度.3.2预防和治疗 中暑痉挛通常是可以预防的.在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛.氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂.若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注.这种情况很少。||暴露于环境高温而无有效的热散失可导致中暑痉挛,中暑或中暑衰竭.急性如强烈用力3~4小时或长期10~12日暴露于高温并过多出汗而又得不到液体摄入的代偿,可导致脱水,钠和钾的缺失及低血容量.伴发的呕吐和腹泻又可促进液体的丧失.蒸发是最重要的散热源,但它取决于相对湿度:相对湿度高时散热效果差.因此高的环境湿度可降低出汗的冷效应和长期强力活动增加肌肉的产热可增加高温损害的危险性.年龄,肥胖,慢性酒精中毒,虚弱和很多药物如抗胆碱能药物,抗组胺药物,吩噻嗪类,很多治疗精神病的药物,酒精,可卡因可增加对高温损害,特别是中暑的易感性.所以户外运动喝酒是不利的。||国内医学界对高温损害的分类根据临床表现的轻重,高温损害可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。其中重症中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。讲这么多是不是有些乱。高温损害的研究很少有人去做的。||1.先谈谈中暑衰竭、热衰竭1.先谈谈中暑衰竭、热衰竭由于长时间处于高温环境,大量出汗,所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质紊乱。暴露在高温下,特别是在重体力劳动或体育锻炼时,出汗引起大量的体液丢失,盐(电解质)也随体液丢失。使循环系统和大脑功能紊乱,导致热衰竭(虚脱),热衰竭似乎很严重但少见。||1.1中暑衰竭、热衰竭的诊断1.1中暑衰竭、热衰竭的诊断症状和体征
主要症状是乏力、虚弱、焦虑和大汗。因为受热,下肢血管扩张,血液淤积,站立时容易晕倒。心跳缓慢、脉搏细弱、皮肤湿冷苍白、凉而滑腻;可能出现精神障碍,体液丢失,血容量减少、血压下降,可能引起虚脱或昏厥。出现上述症状通常可诊断为热衰竭。过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑.接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏;血压低而不易测知;皮肤冷而苍白,粘腻;精神障碍,继之出现休克样神志不清.核心体温在38.3~40.6℃之间.长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭因血液淤积于热扩张的下肢血管的症状为亚正常体温和单纯性昏厥.诊断
引起循环虚脱的中暑衰竭应该与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别.通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据.||1.2预后1.2预后除非长时间循环衰竭,中暑衰竭、热衰竭通常是短暂的,预后也是好的.||1.3治疗 主要治疗是补充液体与电解质。必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注.病人应平卧或头稍低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料.将患者移至温度较低的环境。有时需要等渗盐水静脉滴注,很少需要用心脏兴奋剂或血浆扩容剂白蛋白,右旋糖酐;如果使用,应小心给予,以免容量过负荷.补充水分后,患者常常可以迅速地完全恢复。如果治疗1小时后血压仍然较低、脉搏缓慢,应怀疑有其他情况。||2.中暑日射病;中暑性热---是散热功能不足或障碍引起的——危险的——高热.中暑是指人长时间处于高温环境,不能充分出汗降低体温而引起的威胁生命的疾病。
症状通常发展很快,需要立即处理。如果脱水,又不能充分出汗来散热,体温可能升高到危险水平,导致中暑。某些疾病患者如硬皮病和囊性纤维变性,出汗功能降低,中暑的危险性增加。||2.1中暑的诊断症状和体征
中暑发展很快。在症状突发前,有时有头痛、头晕、乏力等先兆,但不一定出现。通常出汗减少.皮肤灼热,发红,常干燥.脉率迅速加快,可达160~180次分;呼吸通常加快。但血压通常很少受影响.肛门测量体温可升至40℃~41℃,患者常常有“着了火”的感觉。体温达到41℃是预后严重的指标,如果再高1度,常常会引起死亡。短暂的定向力障碍,并很快出现神志丧失、昏迷或痉挛。——根据队员的描述,宁倩就出现过定向力障碍,这就应该引起高度重视。 死亡前可有循环衰竭.中暑如不及时治疗,经数小时极高体温后,存活者可有永久性大脑等内部器官害,往往会导致死亡。老年人、身体虚弱的病人和饮酒过度的人,预后更严重。通常根据暴露于高温环境,突然发生的皮肤灼热,干燥,发红伴体温>40℃,脉速及神志错乱或神志不清等症状就可以诊断中暑。中暑还应该和与食物,化学或药物中毒区别.排除急性感染如败血症,脑膜炎和中毒性休克.任何可能促发中暑的药物均应考虑到.||2.2中暑的预后2.2中暑的预后中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后.||2.3治疗2.3治疗
中暑应立即采取强力的急救措施。——措施不及时的话会死人的。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,应用湿被单或衣物包裹,可将病人浸泡于湖泊、河流、水池、溪谷,或甚至用雪或冰冷却降温,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温.在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡;避免过冷。若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮和巴比妥盐控制惊厥.应经常测定电解质以指导静脉补液.严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动.||3.中暑痉挛、热痉挛——因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛.
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛.
在高温>38℃环境下,大量出汗导致水和盐(包括钠、钾和镁)过量丢失引起。当出汗过多液体丢失而仅仅补充水份时,体力活动后可发生中暑痉挛.该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故.中暑痉挛常见于在高温下的体力劳动者如炼钢工人,矿工,穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候大量隐性出汗的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉.||3.1中暑痉挛、热痉挛的诊断症状和体征中暑痉挛常突然发作,首先四肢肌肉受累,表现为剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动.常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状.若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症.肌肉变硬、紧张、松弛困难。
生命体征通常正常.皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度.||3.2预防和治疗 中暑痉挛通常是可以预防的.在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛.氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂.若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注.这种情况很少。||好贴!夏日出行的驴友多看看.||要慢慢适应和锻炼。记得以前在体校,我是中长跑组的,大夏天的,都超过了35度,我穿身长袖的运动服也没有热的受不了的感觉。后来才知道,运动的人,长跑的人身体的温控能力比较好。还有,根据自己的小经验,太热的时候,不能给自己灌输:我快受不了,我快不行了。。。。要告诉自己:热吧,兔崽子,再热点我还能抗的住。我自己觉得挺有效。当然,这是在你没有办法躲开烈日的情况下。现在的观点:业余户外运动,没必要顶着烈日去展示自己比较有毅力。若去了,那就做好防护。||不错不错,学习学习,研究研究||减肥的人不是还穿着雨衣跑步吗?专门挑不透汗的服装。||现在是哪胖就包上保鲜膜,再运动!||顶一下XD,专家啊!||划艇时就觉得被救生衣捂得要生痱子了,时不时主动给自己浇点海水降温,呵呵!||||根据我的体会,通风很重要,日晒倒是其次。以前上学的时候练篮球,经常是中午太阳最烈的时候,没感觉不适。如果是气压较低的湿热天气,很容易感觉不舒服,不得不放慢脚步。||写得好,不过最好能重新编辑一下||此方可做中暑的当前急救??