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出门在外也不愁优菲治疗脑卒中后合并抑郁60例分析张芳刘波兰云100055北
--《中国社区医师》2007年第18期
中国社区医师
优菲治疗脑卒中后合并抑郁60例分析张芳刘波兰云100055北京市广外医院神经康复病房摘要目的：探讨临床工作中优菲(奥沙西泮)对脑卒中后合并抑郁状态患者的疗效。方法：将60例符合八组标准的脑卒中合并抑郁患者以随机数字表法分为治疗组与对照组，两组均接受脑卒中的常规治疗(降压、营养神经、康复治疗)。对照组除予以上述的常规治疗外，给予优菲15嘲，3次／日，口服l周后加至15fI】g，4次／日，共服至1个月。两组患者均予治疗前和治疗后由专职神经内科医师根据《自评抑郁量表》…(SDSSerf―RatingDepressionScale)与抑郁状态问卷”’(：DSI.DepressionStatusInrentory)进行抑郁状态评定。结果经过统计学处理，两组治疗前SDS、DSI评分及二者评分指数无明显差异，P&0.05。经过治疗1个月后，治疗组与对照组评分有显著差异尸&0.05，治疗组治疗前后评分有显著性差异，JP&O.05。关键词优菲脑卒中抑郁资料与方法本文入选2006年12月一2007年5月我院神经科门诊及住院患者60例，其中初发脑卒中4l例，再发／复发／多发19例。①治疗组：男性18例，女性12例。平均年龄：61.32±5.24岁，明确诊断脑梗死19例，脑出血ll例。②对照组：男性20例。女性10例。平均年龄60.46±4.38岁，明确诊断脑梗死19例，脑出血ll例。人选标准：①明确脑卒中的证据：符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准”’，均经头颅cT／或MRI检查记录。②肯定抑郁状态的存在：采用SDS、DSI量表评定，并结合临床综合判断。③病情稳定，意识清醒。排除标准文盲，视、听力障碍，既往有精神病史，大量饮酒或滥用药物者。方法：①评定方法：上述病例人选后既进行抑郁状态评定，治疗组服药1日后进行再评，采用SDS、DSI量表，两者分别由20个陈述句和相应问题条目的组成。每一条目相当于一个有关症状，按l一4级评分。20个条目反映抑郁状态四组特异性症状。SDS和DSI评定的抑郁严重度指数按下列公式计算：抑郁严重度指数=各条目累计分／80(最高总分)。指数范围为O.25一1.O，指数越高，抑郁程度越重。②分组随机分组：上述人组患者按照就诊时间的先后，以随机数字表将患者分为治疗组和对照组。两组均接受必要的药物治疗及综合康复治疗，治疗组在上述治疗的基础上予以服药治疗。③治疗方法：治疗组均给予加服奥沙西泮(规格：每片15mg，15mg，3次／日，1周后加至15mg，4次／日至1个月。统计学处理：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，应用SPSSl0.0软件已进行统计学分析，以P&0.05为差异有显著性意义。结果治疗前两组间各项评分P&0.05，无显著性差异。两组均经过1个月治疗，治疗前后患者SDS评分，DSI评分及抑郁指数两组有非常显著的差异(P&0.05)。异。两组间评分P&0.05，存在明显差讨论抑郁是卒中患者常见情感障碍，据研究显示卒中后抑郁的发生为41.84％，其中轻型抑郁障碍为19.39％，而影响抑郁严重程度的因素址多因素的”。，且抑郁障碍与认知障碍相互影响，有实验表明卒中合并抑郁的患者表现为智力全面下降，非抑郁患者仅操作智商下降，说明卒中后伴发抑郁的患者认知功能全面受损，抑郁障碍与认知障碍的产生，两者可能有共同的生物学基础，贾艳滨等曾对抑郁与总智商进行多因素回归分析，发现抑郁以第一影响因素进入回归方程，因此在脑卒中治疗中，对同时存在的抑郁也应作为治疗的重点。优菲是一个应用广泛的苯二氮卓类抗焦虑药，本药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体，加强中枢抑制性神经受体值r一氨基丁酸(GABA)与GABA受体结合，增强GABA系统的活性，曾有实验表明对治疗焦虑伴发的抑郁，精神分裂有明确的疗效。本研究结果表明优菲对脑卒中后抑郁患者有明显的疗效，且临床应用中苯二氮卓类药品以其安全性及有效性，长久以来取代了巴比妥类药物，但其对于失眠、肌松等更多的治疗作用应进一步探索。综上所述，现代医学模式已从单一的生物模式向生物一心理一社会模式转化，这就要求我们科学的对待患者患病后的情感障碍，对于改善患者的预后、提高其躯体功能及社会适应能力有重要意义。参考文献1全国第四次脑血管学术会议.中华神经科杂志，1～：3902高政，刘启贵，姜潮.脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因索分析.中国临床康复，)：1890―33贾艳滨，周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究.中国神经精神疾病杂志，―694奥沙西泮在鼠体内的药代动力学国外医学药学分册YuanJm.／JPhannsci.)中国社区医师2007：~~-第18期(综合版)(第9卷总第171期)卯
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焦虑症患者要终身服药吗？一个广州机关精神科强8名医...
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广泛性焦虑症患者服药依从性的调查及干预
摘　要：目的了解焦虑症患者服药依从性。方法采用自制问卷方式对住院病例和出院病例各70例进行调查。结果调查显示住院患者服药依从性较好．但影响服药依从性的原因形形色色，任何一个想法、事件都有可能是其不依从的原因，而出院患者因症状好转。依从性较差。结论需在医生、护士、患者之间建立信任、合作的良好关系．充分沟通。而出院患者需要更多渠道的相关医学知识来源，建立长期而有效的医院和患者之间的联系。以提高依从性。
优质期刊推荐--&焦虑症患者4大正确心理观　　焦虑性神经症（简称焦虑症），是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。　　哪种类型的人容易引发焦虑症：　　追求十全十美这类人因为要求自己所做的每一件事都完美无缺，所以把全部精力都放在事物上，从另一个角度而言，即有很强的占有欲、控制欲，在临床上常称这些人具有强迫倾向。　　过 分追求完美的人在某些事情未完成时，就会产生相当强烈的焦虑感，觉得浑身不对劲，所以，不论在任何情况下，他都必须今日事今日毕，一旦碰到什么事没法马上 做完时就会紧张万分。倘若跟别人一起做事时，别人不根据他的标准来做的话，他也会觉得如坐针毡。这类人往往更易患焦虑障碍。　　具 有自卑倾向的这类人常常会有强烈的不安全感，有些人深信自己的容貌、身体特征、口才、表情、学业成绩、体能状况处处不如人，由于坚信不疑以致这种观念根深 蒂固，每当与别人在一起时，这种想法就蜂拥而出，使其无法放松来与别人交谈和交往，总觉得自己处处不如人。有些人在感觉到别人投过来的视线时，脸上的肌肉 就会马上僵硬起来，嘴巴张不开，甚至连喉咙也会发生阻塞感。过分自卑往往易发展为社交焦虑障碍。　　过度的关心自己，到最后就有可能转变为焦虑。这些人通常会以自己为中心，异常的关注自己的健康状态，当身体出现任何的特殊时，他们就会表现为十分的不适，最后演变为严重的焦虑障碍。　　患者如何面对焦虑症：　　1、要自信。当焦虑的症状发生的时候，可以在心理面反复的告诉自己“我可以的”“我没有问题的”，让自己能够在心理面相信自己的能力，这样也能让你渐渐的消除焦虑的一些症状，使身体相信焦虑已经过去；　　2、要乐观。焦虑症的情况主要是患者缺乏自信心，所以当发生焦虑症的时候，不妨想象一下自己过去的辉煌成就，或者是想象一下自己那些是做的很成功的，让自己保持着乐观向上的心情，这样也就能很快的化解焦虑与不安的情绪，可以很快的恢复自信的情况；　　3、要营养。保持吃清淡食物，均衡营养；比如我们要在炎炎烈日里吃 一些清爽的东西来降降火，一般可以多喝些绿豆汤之类的，同时还可以排毒。另外可以进行一些户外活动，让自己的汗腺尽情的流淌出来，然后用温水舒舒服服的沐浴一番，这是想心情不舒畅也不行了；　　4、要幻想。所谓的幻想，就是指让幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，有凉爽的海风徐徐的吹过来，可以听到海的声音，这样能让自己的身心得到一定的放松，也许会有意想不到的效果，这也是预防焦虑症的好方法。　　当我们感到焦虑时，可以通过哪些方式来帮助自己走出这困扰呢？　　一、尝试自我松弛。　　即从紧张情绪中解脱出来。比如：你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱的情景首先出现。并重复出现，你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。　　二、学会自我反省。　　有 些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦 虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。　　三、采取自我刺激。　　焦 虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。此时，患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有 趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也 可增强你的适应能力。　　四、为自己增强信心。　　自 信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作 为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一 点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。　　随 着社会的压力逐渐增大，这种疾病的发病率也是越来越高。焦虑症虽然是一种常见的心理疾病，但是大家对于疾病的患者也要有误解，要积极的面对疾病才能够更快 的治愈。焦虑心理并不可怕，因为谁都会与其相遇，可怕的是我们长期处于这样的一种状态当中却无法自拔，当你感到焦虑时，不妨尝试以上方式，如果无法自己走 出困境，请寻求专业的心理专家协助你一起战胜它，关爱自己的心理健康，从现在开始！最新图集
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我是焦虑症患者我想问一下是不是有治疗该病的进口仪器安...
状态：就诊前
&副主任医师
1、没有听说过该仪器，也不可能有该类仪器。
2、到精神科治疗，坚持治疗，最好药物合并心里治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
肖代齐大夫解答其他患者时说有安思定这个仪器并且治疗效果还好您怎么不知道啊
&副主任医师
1、我们这边没有，从我所知道的情况，这类的仪器不可能有什么疗效。
2、建议到正规精神科诊治。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
徐贵云大夫通知停诊:各位病友及家属：
各位病友及家属，由于外出学术会议，日周五下午停诊半天，需要在9月12日下午前来就诊者请于9月5日，或于9月19日前来就诊，不便之处敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
徐贵云大夫通知停诊:各位病友及家属：
各位病友及家属，由于外出学术会议，日周五停诊1天，需要在10月31日下午前来就诊者请于11月7日来就诊，不便之处敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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徐贵云，男，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任广州医科大学附属广州市脑科医院情感障碍科副主任，...
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