下颌智齿拔除后注意事项术所致医疗纠纷的比例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-11 20:10 标签： 智齿拔除手术
阻生智齿拔除术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的阻生牙拔除术已经自动替换为阻生智齿拔除术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名阻生牙拔除术3 分类科/及/拔牙术
4 ICD编码23.19015 概述阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第3磨牙常引起局部或全身病症，多拔除。
6 适应症下颌第3磨牙阻生是口腔外科常见疾病之一，应根据病人的全身、局部和其他疾病的影响作考虑：①反复引起急性发作，而且估计不能正常萌出；②患牙或邻牙龋坏，；③已形成；④出现颊部瘘；⑤引起或怀疑是某些全身疾病的病灶牙；⑥已导致紊乱；⑦牙颌矫治过程中的需要。7 禁忌症1.急性冠周炎未得到者。
2.全身性疾病未得到治疗者。
3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌出用作的阻生牙。8 术前准备1.冠周炎控制后2周以上。
2.摄牙片或下颌骨片。
3.邻牙治疗。
4.拔牙前用3%作冠周冲洗。
9 手术步骤9.1 1.麻醉常规后，作下牙槽、颊神经、经阻滞。9.2 2.切口与显露在近中邻牙颊侧和远中作，切开黏膜、，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣，并显露最大径。9.3 3.劈冠应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）沟，将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和牙槽骨的阻力。9.4 4.挺出将牙挺挺喙插入劈开线间，先将无阻挡的牙块挺出，再分块拔除（图10.1.1.2-2）。
9.5 5.清理拔牙创用刮匙刮净拔牙创内的、碎牙片、碎骨片，让新鲜血块充填。9.6 6.缝合用丝线作黏膜骨膜瓣的间断缝合，并放置纱条引流和咬合棉条加压。10 术中注意要点1.颊侧切口尽量不要。
2.翻瓣时不宜翻得过宽。
3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中数目、状况和弯根情况，选择劈冠方向（图10.1.1.2-3）。
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点手部。
5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完全充填。
6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。11 术后处理阻生智齿拔除术术后做如下处理：
1.全身应用物。
2.术后24～48h后，拔除引流条。
3.术后5～7d拆除缝线。12 并发症1.舌侧骨板折断，应立即恢复。偶见牙冠滑入舌侧口底软内。
2.颌周或& 应用控制。
3.是最常见的并发症。是一种局部因素为主，结合全身和状态影响的局限性牙槽窝骨炎。
4.邻牙损伤。
5.施力不当，偶见并发。相关文献
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下颌阻生智齿拔除术10000例临床总结
摘 要：目的探讨下颌阻生智齿拔除术中危险因素及防范措施。方法局麻下采用挺出法、近中磨除法、劈开挺出法、倒冲法、去骨法、综合法拔除各类下颌阻生智齿10000例，对该组病例进行临床总结。结果大部分阻生齿拔除术在2
【题　名】下颌阻生智齿拔除术10000例临床总结
【作　者】黄新生 刘道峰
【机　构】胜利油田中心医院口腔科
【刊　名】《中国实用医药》2009年 第16期 134-135页　共2页
【关键词】牙槽外科 阻生齿 拔牙术 并发症
【文　摘】目的探讨下颌阻生智齿拔除术中危险因素及防范措施。方法局麻下采用挺出法、近中磨除法、劈开挺出法、倒冲法、去骨法、综合法拔除各类下颌阻生智齿10000例，对该组病例进行临床总结。结果大部分阻生齿拔除术在20min内完成，无并发症发生。结论选择正确拔除方法及掌握好防治对策可有效减少下颌阻生智齿拔除术中并发症的发生。
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牙槽外科,阻生齿,拔牙术,并发症
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