心脏换瓣手术后心衰怎么办？_百度知道
心脏换瓣手术后心衰怎么办？
我妈妈61岁，三年前做了心脏二尖瓣换瓣和三尖瓣修复。术前有房颤，术后没有消除。吃过一段时间的地高辛，一直吃华法林。现在出现脚部水肿约半年，开始水肿睡觉起来会自己消除，现在睡起来依然轻微水肿。肝肾功能正常。有胆结石。现在医院检查医生说有心衰迹象，心律不齐，房颤。请教应该怎么办？（吃什么药？做什么检查？或者是不是手术除房颤后会有好转？）谢谢您的回答 ，请理解一位心急的女儿的心情！
我有更好的答案
进一步查清循环血液中的异常情况；及时对症用药消除异常。
其他类似问题
心脏换瓣手术的相关知识
等待您来回答
您可能关注的推广
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁请问心脏二尖换瓣手术三年后刀口一直还会象针刺痛的感觉,还有刀口处依然红,需要做什么检查_百度知道
请问心脏二尖换瓣手术三年后刀口一直还会象针刺痛的感觉,还有刀口处依然红,需要做什么检查
提问者采纳
心脏二尖换瓣手术三年后刀口一直还会象针刺痛的感觉,梢宰裳し艨啤希望以上答复对你有所帮助,不需要特殊检查,比较常见,切口处依然红,你好,祝病人健康。,
做心脏二尖换瓣手术时我有医生没有告示我胸脯骨头是否有动过，请问田医生，我胸脯骨头是否有动过，刀口是否没缝好才会出现象针刺痛的感觉，切口处依然红肿，谢谢
胸骨应该锯开过，这种现象正常。
提问者评价
谢谢希望所有的医生都向你学习
其他类似问题
其他1条回答
中医一般对炎症采用拔毒生肌法治疗。希望积极治疗。,因积极治疗,刀口处依然红肿代表有炎症,
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁不开胸 也可心脏换瓣
主动脉瓣狭窄治疗的新技术——介入换瓣术
“大概30%的主动脉瓣狭窄的患者不能进行外科开胸手术。针对这些不能进行开胸手术的患者，近些年，一种新的方法——介入换瓣技术开始应用于临床。这种方法不用开胸，而是直接通过血管（股动脉）把新的瓣膜装到原来的瓣膜处，替换掉旧的瓣膜。”--吴永健
本期访谈嘉宾： 阜外心血管病医院22病区主任
主动脉瓣狭窄 换瓣是根本
好大夫在线：首先，请问什么是主动脉瓣狭窄？
吴永健教授：我们的心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，主动脉瓣主要负责血液从左心室流向双颈动脉。主动脉瓣狭窄是一种瓣膜病变引起的心脏病，表现为主动脉瓣张不开。
主动脉瓣狭窄主要分为先天性或后天性。
先天性主动脉瓣狭窄是指孩子一生下来就存在主动脉瓣的狭窄，必须要早期治疗，否则很难长大成人。即使轻度的先天性主动脉瓣狭窄患儿，如果不治疗，长到三四岁的时候，也会出现严重的症状，如心衰、晕厥等。
后天性主动脉瓣狭窄，即后天才出现的病变，例如风湿性心脏病引起的瓣膜病变（主要影响二尖瓣，也会影响主动脉瓣），以及梅毒所引起的心脏病也会影响瓣膜。
此外，随着老龄化的加重，老年性的、钙化性的主动脉瓣狭窄也逐渐增多。因为心脏瓣膜无时无刻不在工作，每分每秒都不能停下来。所以，到一定年龄之后，一般是60岁左右（晚一些的可到七八十岁），心脏瓣膜会发生退行性改变，即发生钙化，就会导致主动脉瓣狭窄。
好大夫在线：目前，治疗主动脉瓣狭窄主要的治疗方式有哪些？
吴永健教授：首先，药物对心脏瓣膜病几乎没有太大的作用。但当患者出现晕厥、心衰、心绞痛等症状时，用一些药物可以部分缓解症状，但疾病本身仍会继续进展。因此，药物治疗的作用非常有限，并不像冠心病，药物治疗是基础。
根本治疗方法是开胸换瓣，即把原来的、旧的瓣剪掉，换上新的人工瓣。目前，人工瓣分为机械瓣和生物瓣。
机械瓣是终身寿命，但它最大的问题是患者需要长期服用华法林抗凝。而长期抗凝存在血栓和出血的风险。而换用生物瓣后无需抗凝，生活质量较高，但生物瓣具有一定的寿命，一般在15-20年左右，年轻患者可能要面临再次换瓣的困扰。
对于老年人而言，生物瓣相对会更合适。但非常遗憾的是，很多老年患者年龄高达七八十岁，肾功能、呼吸功能、造血功能等有问题，或抵抗力较弱，开胸手术的风险就会很高。虽然外科换瓣手术已经很成熟，但这类患者却失去了手术的机会。目前，大概30%的主动脉瓣狭窄的患者不能进行外科开胸手术。
针对这些不能进行开胸手术的患者，近些年，一种新的方法——介入换瓣技术（经导管主动脉瓣置入术，简称TAVI）开始应用于临床。这种方法不用开胸，而是直接通过血管（股动脉）把新的瓣膜装到原来的瓣膜处，替换掉旧的瓣膜。
总体而言，针对主动脉瓣狭窄，目前有三种方法：一是药物治疗，只能部分解决问题；二是外科手术；三是不用开刀的介入换瓣技术。
好大夫在线：您能简单介绍下介入换瓣术的过程吗？
吴永健教授：介入换瓣的手术过程和冠心病介入装支架类似，但风险性更高。它是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。
整个过程中，患者是在清醒的状态下进行的，采用的是局部麻醉，而非全麻。（有些医院也会采用全麻的方式）
手术过程看起来很简单，但操作起来还是比较复杂。但相对于外科换瓣手术，这项操作的风险性要低，但和普通的小手术相比，风险性还是比较大的。
好大夫在线：您能具体地讲一下这项技术的适应人群吗？？
吴永健教授：首先，因为外科手术换瓣非常成熟，所以主动脉瓣狭窄的患者还是首选外科手术；但是，由于外科手术风险更高，对于不能进行外科手术的患者，尤其手术过程中出现问题的可能性比较大的患者，可以选择介入换瓣。
好大夫在线：介入换瓣术对医院和医生有何要求？
吴永健教授：这种手术对医院和医生有非常严格的要求，并不是每家医院都可以开展。它需要有内科医生、介入医生、放射科医生、外科医生、麻醉科医生、神经科医生、肾脏科医生等的合作，因为术中需要超声来指导手术进程，所以还要有超声科、CT室配合。因此，这种手术不是一个人或一个科室可以做起来的，需要医院非常强的综合实力。
好大夫在线：在国际上，介入换瓣这项技术是从什么时候开始的？
吴永健教授:国际上，这项技术是从2002年开始的，但大规模开始探索应用是从2004年开始的。2006年，很多临床试验提示这项技术效果良好。但由于当时的经验不足，器械设计也不太清楚，所以，当时认为，这项技术的风险性很高。
2008年，很多大型的国际临床研究中心证实，这项技术虽然存在若干问题，但确实可行，并且前途是光明的。
2010年，全世界有将近六万个患者接受了这种手术，证实效果很好。同时，在这个过程当中，医生们对主动脉瓣狭窄这个疾病认识得越来越深刻，器械也不断改进。因此，发展到2012年的时候，临床试验已经证实这种手术是成熟、可用的。
到了2013年，这种手术在全世界范围内已经呈现爆发式增长。仅美国一个国家就有约18000人接受了这种手术，欧洲也达到了18000人。2013年的数据是过去几年的总和。也就是说，这项技术已经进入一个突飞猛进的阶段。
好大夫在线：这项技术在中国的发展情况如何？
吴永健教授：中国正在努力赶上国际步伐。目前，中国的老龄化没有西方严重，老年主动脉瓣狭窄患者没有西方国家那么多。但随着老龄化趋势越来越严重，预计10年后中国65岁以上老年人的比例很可能达到20%以上（现为15%）。那时候，老年性退行性主动脉瓣狭窄将会成为很重要的问题。
因此，中国正在努力发展这项技术。2010年北京阜外医院和上海中山医院，最先开始进行探索。2011年，我们开始注重国产器械的改进和研发，日，中国自行研发的瓣膜已经进入临床试验。
好大夫在线：目前，中国接受介入换瓣术的患者有多少例？
吴永健教授：总体有80多例，阜外医院开展了30多例。其中，有30多个病人接受了我国自行研发的瓣膜。总体而言，这项技术进展得非常顺利。
好大夫在线：现在有哪些医院开展了这项技术？
吴永健教授：目前，正在开展这项技术的医院有北京阜外医院、四川华西医院、江苏省人民医院、上海瑞金医院、浙江医科大学第二附属医院等。
好大夫在线：介入换瓣的效果和外科手术换瓣有区别吗？
吴永健教授：实际效果完全一样。
好大夫在线：外科手术的瓣膜是缝上去的，那么，介入换瓣的人工瓣膜不用缝，会不会掉下来？
吴永健教授：介入换瓣技术所更换的人工瓣膜是缝在一个支架体上，支架体采用的是自膨式结构，设计非常良好，肯定不会掉下来。
好大夫在线：和外科手术相比，这种手术方法有什么优势？
吴永健教授：首先，对患者的创伤小。跟冠脉支架手术相似，病人第二天就可以下地活动了，一般三四天就可以出院了。
其次，外科手术所换的人工瓣膜出现问题时，需要再次开胸，此时难度就会增大。但介入技术所换的瓣膜出了问题时，不用取出原来的瓣膜，而是在原来的基础上再放一个，可以重复操作。
好大夫在线：您刚才说，开胸手术换瓣时，需要选择是换机械瓣，还是生物瓣。那么，介入手术一样需要吗？
吴永健教授：介入换瓣术只能换生物瓣。因为采用介入换瓣方式的基本上是七八十岁的老年人，预期寿命还有十几年，生物瓣的使用寿命也是十几年，比较匹配。此外，换生物瓣之后不需要抗凝，患者的生活质量不会受影响。
好大夫在线：目前，介入换瓣手术的成功率是多少？
吴永健教授：全世界的成功率在97%-98%左右，而外科换瓣手术的成功率在99%左右。
好大夫在线：介入换瓣手术可能会出现哪些问题？
吴永健教授：首先，手术失败是第一个问题。介入换瓣失败后可能需要外科手术来处理。这个手术是在杂交手术室进行的，既有导管室的功能又有外科开刀的功能，因此，一旦介入手术不成功，可能马上就要开胸换瓣。
其次，一个相对常见的并发症是引起房室传导阻滞，这时可能需要安装心脏起搏器。
再次，由于瓣膜钙化，可能会引起瓣膜漏，但解决起来相对容易。
好大夫在线：介入换瓣手术的费用大概是多少？
吴永健教授：目前，在国内这项手术还处于探索阶段，并不是常规手术。所以，还并没有正式的收费规定。
好大夫在线：就介入换瓣这项新技术，患者该如何看待？
吴永健教授：当一个新技术到来的时候，我们要用客观的态度去对待它，不是一味拒绝，也不是一味接受。
在做这项手术前，医生一定会对患者进行综合评价。如果评价后认为可以做，那就可以放心去做；如果评价后，医生认为某个患者并不合适，那就暂时不要进行。但暂时不能做，并不代表就是判了死刑。这项技术还在不断发展之中，也许某一天就可以应用了。这项新技术至少给很多患者带来了新的希望。
20年前，心脏支架手术刚开展的时候，很多人怀疑它的安全性，但现在很多人排队去做，因为它非常有效且安全、简单。医学的发展趋势就是用最简单、痛苦最小、相对便宜的方法去解决比较困难的问题，即微创、少痛苦、低费用。将来，这项新技术会不断改进、优化，会给患者带来更多实实在在的益处。
患者看病经验
能节省就节省些吧
我还想要做一些相关的检查，例如心脏造影等。吴永健大夫告诉我：不需要做，现在做是白浪费钱，能节省就节省些吧，假如真的有需要做的话我会告诉你的...
术后同正常人一样生活
在您的高超的手术治疗下，在不知不觉中我的心脏被植入了支架。如今，我已如同常人一样生活...
手术非常成功
吴大夫亲自为我父亲作了支架手术，手术非常成功。没住几日我父亲就出院了。现在，父亲出院半年多了，精神状态非常好。半年检查结果各项检查也基本正常，有几项指标与当时都有了明显的下降...
好大夫在线微信
扫描二维码，即刻关注“好大夫在线”官方微信，了解更多疾病资讯、查询医生信息、申请一对一专家咨询
出品：好大夫在线　|　策划：陈慕贤
|　制作：陈慕贤　|　摄像：刘永
设计：于佳颖　|
北京市公安局朝阳分局备案编号：　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2013