前列腺增生的症状表现及诊断　　所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30－45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。　　目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：性激素的作用1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2－3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后，并不能直接发挥作用，而是被微粒体中的5α-还原酶转化为5α-双氢睾酮(DHT)，5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2－3倍，它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。　　也有人认为，前列腺增生组织中雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织而参与前列腺增生的发生发展，即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。前列腺细胞为胚胎再唤醒有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%－10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。细胞群比例的改变有人认为，前列腺结构存在着严格的等级方式：干细胞→放大细胞→过渡细胞，其中干细胞处于基底细胞层，是前列腺细胞正常生长的稳定因素，干细胞中一部分可发育成放大细胞，对前列腺细胞的生长有着正性作用，若其数目过多可致前列腺细胞整体数量的增加，但要通过其中一部分细胞在雄激素的作用下衍化成过渡细胞来实现，即雄激素刺激了所有过渡细胞的克隆增生才导致了前列腺增生的形成。多肽类生长因子多肽类生长因子为一类调节细胞分化、生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。前列腺增生是老年男性常见疾病。又称良性前列腺增生、前列腺肥大。严格讲老年人发生的是前列腺增生而不是肥大。病变表现为细胞增多即增生，不是细胞肥大。但因名称沿用多年，临床上多通用。国内外尸检都表明，60岁以上男性半数以上可以发现前列腺组织学增生，但1／4为肉眼可见的增大前列腺，其中一半可能需要治疗。　　前列腺增生临床表现主要为排尿异常。症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。直肠指诊可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。B超可检查前列腺大小、结构是否异常及膀胱有无残余尿等。CT及MRI有助于鉴别前列腺癌。尿流率检查可了解排尿梗阻程度。还应与尿道狭窄、神经性膀胱功能障碍鉴别，神经病变在直肠指诊时肛门括约肌松弛，并有其他神经病变症状。我们知道，正常人前列腺大小约在4×3×2cm，PH6.3-6.5红细胞小于5个/HP白细胞小于10个/HP。正常前列腺约栗子大(重约20g)，本病时可增大2－4倍。绝大部分病例呈灰白色结节状(少数为弥漫性)，切面上可见筛孔样小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除标本上，可见增生结节在内区、外区被压缩而呈包膜样外观。这种“外科包膜”使手术摘除易于进行。其硬度取决于其增生成分，主要呈腺管增生者质软，以纤维组织或平滑肌组织增生为主的则质地硬，以纤维组织增生为主的病例除质地较硬外，前列腺体积常无明显增大，甚至可缩小。增生结节压迫尿道的现象常见。前列腺增的病理及分析病理前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。前列腺增生的病理及分析病理前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。　
根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。一．前列腺增生的早期表现前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1－2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4－5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。　　（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。　　（2）血尿:尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。　　（3）尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。（4）尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1－2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4－5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。二．前列腺增生的临床表现前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。　　（1）尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1－2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4－5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。　　（2）排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。　　（3）血尿　　（4）尿潴留。前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。2．梗阻的并发症主要有感染，肾盂积水，尿毒症等。（1）感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。　　（2）肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。　　（3）尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。　　（4）其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。三．青壮年前列腺增生症发病的临床特点1.易误诊为慢性前列腺炎。由于发病初期多表现为尿频、尿急、排尿踌躇、排尿费力、尿终滴沥等，临床表现与慢性前列腺炎极为相似。再加上年龄的因素，主观上和客观上使患者及医务人员易误诊为前列腺炎。2.青壮年前列腺增生症患者易出现头昏、烦躁、焦虑、记忆力及性功能减退等精神神经症状。患者时值青壮年，由于出现排尿困难等一系列症状，严重影响生活和工作，容易出现精神心理障碍，易对自己产生“早衰”印象和“自卑”心理。3.夜尿次数增多不明显。夜尿次数增多是良性前列腺增生的一个主要症状。青壮年大多数夜尿次数在2次以内。4.青壮年罹患前列腺增生症后，配合治疗积极主动，要求解除的愿望强烈；另外，又对手术及其可能产生的并发症顾虑重重。故医生在作好详尽手术前准备的同时，还应认真做好病人的心理工作，尽可能地消除其对手术的顾虑。四．前列腺增生的检查前列腺增生病人因年龄较大，经常合并有其他慢性疾患，故还作一些必要的实验室检查。　　1．尿液分析前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，现尿路感染时可见红、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免前列腺；响检查结果。　　2．血液血常规及生化检查，对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要，尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时，血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。　　3．肾功能测定前列腺增生病人可根据各自的具体情况选择下列项目进行检查：　　（1）血液尿素氮、肌酐测定　　（2）酚红排泄试验。　　（3）靛胭脂排泄试验。　　（4）尿浓缩、稀释试验。　　（5）普通或大剂量静脉尿路造影。　　4．血清前歹11腺特异性抗原（PSA）的测定以排除前列腺癌的可能。这里要提醒的是在某些情况下PSA会出现假阳性，即在下列情况下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎症、缺血或梗死；良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。目前已有测定游离和结合PSA的新方法，它可以提高区分前列腺增生症和前列腺癌的准确性。　　5．尿流率检查从尿流率的变化能间接测知下尿路的功能，对判断病变很有帮助。故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。　　6．残余尿测定正常人剩余尿不大于10m1，而前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，故测定残余尿是重要的诊断步骤之一。建议在初诊评估病人和治疗后判定疗效时应测定排尿后的剩余尿。简单的无创伤的方法是通过经腹部B超来检测。由于一个人的剩余尿量有较大的波动，因此初步检查如有较多的剩余尿，为准确起见，应重复检查1次。7．锌测定前列腺增生时，血浆锌含量明显增高。可作为诊断前列腺增生的指标之一。五．前列腺增生的诊断（前列腺增生症的诊断要点）　　1.多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。　　2.直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。　　3.B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。4.本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。六．前列腺增生的分类按叶分布的趋向，前列腺增生分为八种不同的类型：　　1.侧叶增生，产生前列腺尿道段受压，变形，弯曲，该型占4。41%　　2.后联合或中叶增生，突出至膀胱，使膀胱三解区底部抬起，此型占13。96%　　3.侧叶，中叶增生，突向膀胱及尿道，此型占17。12%　　4.颈下叶增生，突向膀胱，呈悬垂状，此型占30。14%　　5.侧叶及颈下叶增生，占21。62%　　6.侧叶，中叶及颈下叶增生。　　7.前联合增生即前叶型。　　8.三解区下叶增生。发病最早的是中叶及颈下叶，50岁左右即可发生，侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁，双侧叶，中叶同时增生常发生一般是在70岁以后。七．前列腺增生会导致尿中毒前列腺增生是一个非常可怕的疾病，因为前列腺的后期很可能会尿中毒。在前列腺增生症早期，尿道发生轻度梗阻，由于膀胱有代偿功能，病人仍能按时排空小便，但排尿时间已比正常人延长。发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超过膀胱的排尿能力，病人便出现尿频、尿急等症状，膀胱内的尿液不能完全排空，因而出现残余尿。这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等，就会致使尿道粘膜水肿，会加重梗阻，常可发生急性尿潴留。若能及时导尿、用药，一般仍能恢复排尿。到了晚期，尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内残余尿不断增加，超过200毫升时，在病人的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。由于膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。　　我们知道，尿中毒是一种十分严重的病变，甚至危及生命。因此病人一听到尿中毒，就格外紧张。不过，前列腺增生症后期所引起的尿中毒，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。因为这种尿中毒是由于尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿中毒，则是肾脏本身因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，病人只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。　　对前列腺增生症引起的尿中毒的防治，最简单的办法就是及早留置导尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢复其肾功能。然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕导尿而延误治疗，是造成尿中毒的根本原因。严重的尿中毒，留置导尿常需数月，甚至长达一年之久，而长期留置导尿，既不舒服又易发生尿路和生殖道感染，自然不是上策。最好的办法则是作膀胱造瘘，待肾功能恢复正常后，再行前列腺摘除术。如果病人年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病，而无法耐受前列腺摘除术，也可作终身膀胱造瘘，照样能够过正常生活。为了避免因前列腺增生而发生尿中毒，老年朋友应注意以下两点：一是当你患有前列腺增生症时，应重视尿频症状。这决非是老年人的正常现象，而是病症的信号，应及时诊治，防止病情进一步发展。二是当你出现严重尿频、尿急、小便淋漓不尽时，可能已有大量残余和尿潴留，这时千万不要因害怕导尿而硬挺着不及时治疗，否则一定会尿中毒的。八．前列腺增生与前列腺肥大的关系对于不同人的前列腺大小是不一定的，有些人进行了造影之后发现在数字上的差异就怀疑是前列腺增生，但是事实并非如此，前列腺增生，前列腺肥大是不同的概念。但仪器检查所表现的只是前列腺的影象和轮廓，并不能对具体的疾病给出明确的诊断。实际上，许多疾病可以出现前列腺的增大，例如前列腺炎、前列腺囊肿、前列腺癌、前列腺结石等。很多前列腺炎患者的前列腺有一定程度的增大，这与炎症的前列腺充血肿胀和炎症细胞浸润有密切关系，经过有效的药物抗炎、物理治疗及综合治疗后往往可以逐渐恢复前列腺的正常大小，而前列腺增生，俗称前列腺肥大，是一种男性的老化性病变，是前列腺的实质发生异常增殖所致，一般的药物治疗只能改善临床症状，而不容易使前列腺实质明显回缩，病症严重时多数还需要手术切除增生的前列腺实质组织。所以，前列腺增大与前列腺肥大或前列腺增生不是一回事，尤其是对于轻壮年男性的前列腺疾病，绝大多数是前列腺炎症性充血水肿所致，而不考虑前列腺肥大或前列腺增生。同时还要认识到，老年男性的前列腺增大尽管属于增生的机会较高，但也可能是因为炎症造成的充血水肿所致，治疗并改善局部的炎症程度，可以在很大程度上缓解患者的尿路梗阻症状。当然了，对于老年男性的情况就可能比较复杂了，需要仔细鉴别。九．前列腺增生与性生活的关系：　　在男子膀胱的出口附近有一个前列腺。人到老年后由于尿道从前列腺中间穿过，前列腺往往增生肥大，压迫尿道，造成排尿不畅或排尿困难等现象。　　对于前列腺增生的原因，医学界有许多争议，有一种观点认为与性生活过度有关。有学者做过长期观察统计，在青年时期性生活每周两次左右，中年时期每周一次左右，50岁以后每半月或一个月左右一次者，前列腺增生的发病率明显降低，其增生程度亦轻。如果性生活过频则前列腺增生的发病率高，症状也较严重。一些僧侣和单身男子很少患前列腺肥大的现象，似乎也证实了这种观点。　　预防前列腺增生，关键是让性生活顺其自然，既不禁也不纵。过频的性生活会使前列腺总是处于充血状态，以致引起或加重前列腺肥大。尤其是到了中年，更应注意性生活不可过度，以减少前列腺充血，让前列腺有充分的休息时间。　　十．前列腺增生并发症　1.引起全身病变。　　⑴消化系统：可能出现消化道出血、口臭、呼出的气体有氨水味、恶心、呕吐及间断腹泻。　　⑵心血管系统：由于水钠潴留和代谢产物的毒性作用，病人可能出现高血压、尿毒症性心包炎和心肌病，表现为心功能衰竭、肺水肿、高血压脑病、心包积液和心律紊乱等。　　⑶呼吸系统：表现为呼吸困难，咳出泡沫样痰。　　⑷血液系统：肾脏不仅具有生成尿液和保持内环境相对稳定的功能，而且可以分泌一些生物活性物质，如促红细胞生成素、肾亲、羟化的维生素D3和前列腺素等。尿毒症患者由于促红细胞生成素减少，可出现贫血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀血、呕血及便血。　　⑸神经系统：由于代谢产物的毒性作用，病人可出现肢体感觉异常、肌力减退、烦躁不安、失眠或嗜睡。　　⑹骨骼系统：由于体内羟化维生素D3减少，影响了骨质代谢，病人可出现全身骨痛、畸形或骨折。　　⑺皮肤表现：由于肾脏排泄机能下降.从皮肤汗腺排出的尿素增多，病人可出现皮肤干燥脱屑，皮肤表面出现白色结晶――尿素霜。　　⑻免疫系统：功能低下，使机体抵抗力降低.容易发生感染及肿瘤。⑼发生尿毒症：尿毒症表现为全身各系统的病变。由于肾脏的调节机能减退，大量代谢产物不能排出.可出现水和电解质代谢紊乱、酸中毒及毒物蓄积，可引起中毒症状，最终导致死亡。2.出现在身体某些部位的局限性并发症　　⑴腹股沟疝：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种，前者较多见。两者都是由于腹腔内压力升高，腹腔内脏器(多为小肠或大网膜)从腹壁及薄弱处向外突出，在腹股沟区形成可圆缩的包块。腹股沟疝的发生除了由于腹壁本身的结构较薄弱以外.与腹内压力的升高也有密切关系。前列腺增生患者。当病程发展到一定阶段时，由于排尿不畅，在排尿时常常需要收缩腹肌(即屏气腹部用力)来增加腹内压力，以便协助膀胱逼尿肌压迫渌液流出。而腹内压力升高是腹股疝的诱因之一，所以前列腺增生患者可能并发腹股沟疝。在这种情况下，不能单纯处理腹股沟疝，而应先治疗前列腺增生，否则腹股沟疝还会复发。⑵痔：腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。十一、前列腺增生危害前列腺增生症是老年男性的常见病，60岁以上的男性约50%患此病。该病有三个主要特征：前列腺体积增大；膀胱出口阻塞；有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。事实上，除了这些主要特征以外，前列腺增生症还给人体带来一些影响，引起一系列并发症。　　1.前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。　　2.老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。　　3.前列腺增生症可能诱发老年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。　　4.引起感染。俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。　　5.引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。　　此外，尽管只有腺体肥大、而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生症患者可以不做治疗，但这种的危害切切不可忽视，应该及时就医，得到指导和治疗，而好的治疗应该能够预防远期并发症的产生。
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打开&IIS 帮助&（可在 IIS 管理器 (inetmgr) 中访问），然后搜索标题为&网站设置&、&常规管理任务&和&关于自定义错误消息&的主题。肾积水 尿血。帮忙看看可能是什么病_百度知道
肾积水 尿血。帮忙看看可能是什么病
白细胞,蛋白,+尿胆原,-,9CM,双侧输尿管未见扩张膀胱,右肾系未见分离及光团声像,1+葡萄糖,0潜血,彩超结果为,+&#47,3+比重,+&#47,不充盈意见,030酮体,2+PH,双肾大小正常,-亚硝酸盐,1,6,norm,实质回声均匀,-胆红素,左肾轻度积水尿检结果,双肾血流未见异,左肾集合系局限性分离约0,
,医生也没说是什么病,有没可能是结石,说结石的可能性很大,
提问者采纳
则结石会很严重,高潜血则考虑肾小球肾炎,,肾活检在大城市大医院里技术已很成熟,双肾大小正常,可做肾活检来诊断,从B超能反应出来,
集合系局限性分离,实质回声均匀,这种情况很可能是肾小球肾炎或肾盂肾炎,原因如下,说明肾功能正常,
而水肿不明显,高蛋白考虑肾病综合征,应该没有什么改变,
高水肿,做为最常规的肾病确诊,如果是结石引起,潜血和蛋白较重,结石可能性不大,翻译成白话就是肾积水的意思,
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如查肾功能测定及尿蛋白测定等,建议到医院做进一步诊治,肾病综合症,肾病是肯定的,肾盂肾炎,如肾小球肾炎,但是要看是属于哪种肾病,低钠盐饮食。,
肾炎的可能性大。去医院肾内科化验（尿红细胞相位和24小时尿蛋白定量）。
如果不是肾结石，蛋白2+ 就是肾有问题。不严重，口服银花秘炎灵中成药 吉林厂出 与呋喃妥因 同服效果好。无副作用要么用沙星之类药 快。副作用大。最好看中医。
参考资料：
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