急性胰腺炎(急性胰腺炎,腹部,呕吐,剧痛,病情,患者) - 医学大全 - 生物秀
标题: 急性胰腺炎(急性胰腺炎,腹部,呕吐,剧痛,病情,患者)
摘要: 【概述】急性胰腺炎是常见的急腹症之一，系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。主要症状特征有突然发作的腹部剧痛；伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等；严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，病情有自限性，数天后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死，易并发休克……
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。主要症状特征有突然发作的腹部剧痛；伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等；严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，病情有自限性，数天后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死，易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎属中医的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“胁痛”等范畴。
【病因病理】
本病的发生与肝、胆、脾、胃、肠等脏腑关系密切。本病病因或由情志不畅，肝失疏泄，肝气郁滞，日久化火化瘀；或由暴饮暴食，嗜酒过度，伤及脾胃，运化失职，湿热内结；或由寄生虫、结石阻于胆道，气机逆乱；从而导致本病。
【诊断要点】
1.常在发病前1～2小时有酗酒、暴饮暴食史。
2.水肿型 患者可有剧烈而持续的上腹部疼痛、或阵发性加剧；伴恶心、呕吐、轻度发热、或有黄疸；上腹部压痛，但腹肌不紧张强直；同时有及(或)尿淀粉酶显著增高；淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值增高，3～5天可缓解，少数反复发作。
3.出血坏死型 患者全腹剧痛，出现腹肌强直、腹膜刺激症状，以及烦躁不安、四肢厥冷等休克症状；血钙显著降低；腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水；与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著降低，肠胀气或麻痹性肠梗阻；正铁血红白蛋白阳性；肢体可出现脂肪坏死；消化道的大量出血；低氧血症等。外周血白细胞、血尿素氮、血糖(无糖尿病史者)均升高；严重者可发生急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病、代谢异常等并发症，乃至猝死。
【辩证分型】
1.肝郁气滞化火症状：突然发作的腹部剧痛、常在中上腹，走窜两胁、腰背，伴发热、咽干、口苦、暧气、恶心、呕吐、大便干结。舌质红，苔黄，脉弦数。
证候分析：情志不畅，肝失疏泄，气滞不行，不通则痛，可有腹部剧痛突然发作；气病游走，故疼痛走窜两胁、腰背；气郁日久化火，可有发热、口音、咽干；肝气犯胃，胃失和降，可有暧气、恶心、呕吐；火热阻于肠道，故大便干结；舌质红、苔黄、脉弦数是为肝郁气滞化火之象。
2.肝胆湿热内蕴症状：持续的腹部、两胁钻痛或剧痛、阵发性加剧，胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来，口音、目黄、身黄、尿黄。舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，则持续的腹部钻痛或剧痛，阵发性加剧；湿热中阻，则胸闷、恶心、呕吐、发热；胆不疏泄，故寒热往来，口苦、胁痛；湿热交蒸，胆液不循肠道而外溢，故见目黄、身黄、尿黄；舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数均为肝胆湿热内蕴之象。
3.瘀热留滞肠胃症状：腹痛持续不解、痛如刀割、走窜两胁、腰背，腹胀满、按之痛，高热寒战，恶心呕吐，口渴烦躁，大便秘结，或见腹部、脐周瘀斑。舌质紫黯，苔黄燥，脉洪数。
证候分析：气滞日久，化热化瘀，故持续腹痛，痛如刀割，走窜两胁、腰背；瘀血有形，则腹胀满、按之痛；邪正交争，故高热寒战；肝火犯胃，则恶心呕吐、口渴烦躁；热阻肠道，则大便秘结；腹部、脐周瘀斑，舌质紫黯均为瘀血内阻之象；苔黄燥、脉洪数是为内热炽盛之象。
【分型治疗】
1.肝郁气滞化火治则：疏肝解郁，清热泻火。
方药：清胰汤加减。
柴胡6克摈榔9克木香6克延胡索9克枳壳12克川？？子9克黄芩9克黄连3克金银花12克连翘9克生大黄9克芒硝15克随症加减：暧气、恶心、呕吐者，加竹茹9克，以降逆止呕；口渴者，加芦根30克，以生津止渴。
2.肝胆湿热内蕴治则：疏肝利胆，清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。
柴胡6克龙胆草6克黄芩9克黄连3克茵陈15克栀子9克车前子30克泽泻12克木通6克生大黄6克白芍20克甘草3克随症加减：痛甚者，加延胡索、川？？子、槟榔各9克，以理气止痛；胆结石引发者，加金钱草30克、海金砂12克、郁金12克，以疏肝利胆；胆道蛔虫引发者，加乌梅丸9克，以安蛔。
3.瘀热留滞肠胃治则：逐瘀行血，清热通腑。
方药：桃红四物汤合大承气汤加减。
生地9克当归9克赤芍9克川芎6克桃仁9克红花6克生大黄9克芒硝15克枳实12克厚朴9克败酱草30克红藤30克地了草12克随症加减：高热寒战、口渴烦躁者，加石膏30克、知母9克，以清热泻火；高热过程兼见汗出肢冷、面色脉微者，加人参9克、附子6克、龙骨30克、牡蛎30克，以益气回阳救逆。
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每次4.5克，每日2次。
2.茵栀黄冲剂 每次1包，每日3次。
3.大黄片 每次4片，每日3次。
【简便方】
1.老丝瓜1500克，捣汁，每小时服50毫升，昼夜不停。
2.鲜马齿苋500克、败酱草500克，煎汤，每次50毫升，病情严重者每小时1次。
3.芋艿250克，生捣汁，开水温烫，每次50毫升饮用，次数依病情定。或用芋艿加水煎汤温服也可。
4.生大黄粉15克、玄明粉30克，用开水冲200毫升，每2～4小
【其它疗法】
针灸疗法：取穴中脘、足三里、肝俞、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲，用泻法。
(1)赤豆150克、绿豆150克、生薏苡仁50克，加水适量，煎汤温服。每小时50毫升，昼夜不停。
(2)鳖甲1具，烧灰存性，研极细末，麻油调服，每次0.3克，每日3次，饭后服。
(3)鹅毛20克，于铝锅内炒焦(勿入油)，研末；豆腐50克，煎汤送服，分2次服完。
通过禁食、胃肠减压、全静脉营养支持治疗、应用酶的抑制剂等减少胰酶分泌，并应防止继发感染和治疗原发性胆道疾病。
黄疽持续加深、胆道梗阻不解，或高热不退、血尿淀粉酶持续不降，并发脓肿者，应考虑手术治疗。
【注意事项】
1.积极治疗胆道疾病可预防胆源性胰腺炎的发生；避免酗酒可减少乙醇性胰腺炎的发生。尽量避免外伤与手术、十二指肠乳头周围的病变、严重感染、有关的药物、内分泌代谢因素和血管病变等诱发因素。生活要有规律，避免暴饮暴食和过度紧张、劳累。
2.急性胰腺炎的饮食原则 轻的水肿型患者，可给予少量多次低脂流质，如米汤、藕粉、果汁、菜汤、豆浆、脱脂牛奶等，每2小时1次。水肿型重症患者，初发病2～3天内应该禁食，症状缓解后，从流质开始，逐渐增加饮食量。出血坏死型胰腺炎患者，在积极抢救的同时，应该完全禁食，减少胃酸，以免促进胰腺分泌。病情已稳定控制者，可少量多次进食半流质等。
3.慢性胰腺炎的饮食原则 慢性胰腺炎患者，应少量多次食用低脂软食。急性复发期患者，饮食原则同急性胰腺炎。胰源性腹泻者，应限制脂肪摄入量。胰源性糖尿病患者，饮食原则一般同糖尿病，同时也应适当限制脂肪摄入。
4.急性胰腺炎的病程和预后取决于病变程度以及有无并发症。水肿型常在一周内恢复，不留后遗症；出血坏死型者则病情重而凶险、预后差，病死率高。
相关热词：
生物秀是目前国内最具影响力的生物医药门户网站之一，致力于IT技术和BT的跨界融合以及生物医药领域前沿技术和成功商业模式的传播。为生物医药领域研究人员和企业提供最具价值的行业资讯、专业技术、学术交流平台、会议会展、电子商务和求职招聘等一站式服务。
官方微信号：shengwuxiu
电话：021-据悉，该女子身体携带艾滋病毒及梅毒等传染性疾病。
当地3200人不分国籍，全数裸体并将涂成不同色调的蓝。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　核心提示
　　胰腺在我们体内“默默无闻”地工作着，担负着极其重要的内分泌和外分泌两大功能。前者为分泌胰岛素和其他一些激素类物质，入血后有利于机体利用和贮存从食物那里得来的能量；后者为分泌胰液，胰液通过胰管进入十二指肠，有助于机体对食物的消化。
　　本期“养生”，记者与您一起探访容易被人忽视的“胰腺”，让医学专家告诉我们胰腺病变的特点以及养护胰腺的方法。
　　胰腺：“默默无闻”的工作者
　　胰腺是人体中仅次于肝脏的第二大消化腺，外观呈长条形，像“牛舌”一般。胰腺的位置很隐蔽，它的前面有胃遮盖，右边是十二指肠环绕，左边是脾，后面是腹后壁，前后左右皆有保护墙。从物种进化的角度看，胰腺的位置这么隐蔽，这间接地说明胰腺对于人体的重要性。
　　泉州市医药研究所中医学副主任医师洪如龙说，胰腺对人体的重要性主要表现在胰腺分泌的胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质。胰腺里散布着大大小小的许多细胞团，尤其以胰尾和胰体部最多，头部最少。从胰腺的切面来看，这些细胞团很像是分布在水面上的岛屿，所以，我们把它们叫做胰岛。胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。如果胰岛素分泌不足，人就有可能得糖尿病。
　　此外，胰腺分泌的胰液对食物的消化和吸收起着不可或缺的作用。胰腺每天会分泌约1000毫升的胰液，胰液负责消化蛋白、脂肪类的物质。胰液是强碱性的，能中和胃酸。通过胃进入小肠的食物，可以在胰液的作用下迅速由酸性变为碱性。胰液含有大量的消化酶，正是这些消化酶把米饭、馒头中的淀粉分解成了葡萄糖，把肉类中的蛋白质分解成了氨基酸，把油脂分解成脂肪酸，使它们能被小肠吸收进入血液，进而被人体的各个器官所利用。这样，我们的大脑才会思考，我们的肢体才有力量。所以，得了慢性胰腺炎的人，胰腺功能减退，胰液分泌减少，容易出现消化不良。
　　胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。泉州市第一医院普通外科主治医师苏子剑说，当胰腺发生病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。如果从身体的背面来看，胰腺位于内脏器官的最后部，它直接和身体的脊柱贴着。这就是为什么胰腺出了毛病，人会首先感到背部和左肩膀不舒服。
　　当心不要诱发急性胰腺炎
　　49岁的肖晓喜欢吃宵夜，近两个月几乎每周都吃三四次宵夜，而且都是火锅。前日凌晨，肖晓在一家火锅店连吃了两个多小时，喝了3瓶啤酒，半夜两点回到家撑得不行，洗完澡睡觉时突然觉得腹部剧痛，伴随恶心、呕吐，家人急忙将其送往医院。当时，他的血压仅是正常人的2/3，经验血与ct检查，被诊断为急性胰腺炎。
　　洪如龙解释，“像火锅这些油腻的东西会刺激胰液过量分泌，胰液排泄不通便会往外溢出，大量的胰酶被激活后通过腹膜吸收入血液，继而导致肝、肾、心、脑等器官受到损害，引起多器官功能不全综合征。”如果外加大量饮酒，则进一步加大急性胰腺炎发生风险。
　　由于急性胰腺炎的症状和胃肠炎差不多，容易忽视而耽误治疗。胰腺炎与普通胃肠炎之间在症状上是有区别的。一般来讲，胃肠炎患者呕吐后就会舒服一点，但急性胰腺炎患者伴有腹痛、呕吐，吐完之后还会干呕，腹痛也不会缓解。在医院抽血查胰腺淀粉酶，一般即可确诊。
　　苏子剑提醒，胰腺炎大多是因为不良生活习惯引起的，暴饮暴食，尤其是喜欢吃油腻食物的人比较容易中招。若本身有胆石症的患者则更要引起警惕，因为胆结石尤其是细小结石和泥沙结石，会引起胆管梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰脏实质性损伤，容易引起急性胰腺炎。有胆结石、胆囊炎等胆道基础疾病，应尽量避免暴饮暴食及饮酒。平时喜欢大鱼大肉、体型偏胖的人应定期体检，切勿过度饮食油腻、刺激的食物。
　　胰腺病变较难察觉
　　胰腺的生理作用和病理变化与生命息息相关。重度胰腺炎病发前少征兆，但来势迅猛，并伴随肝、肾等多器官功能衰竭，治疗起来很困难。胰腺炎往往征兆表现不明显，因为胰腺位于胃的后面，一旦发生疼痛，也是和胃疼非常相似，胰腺炎经常被误诊为胃肠疾病，但是胰腺炎一旦发作，病情迅猛，往往伴有多种器官衰竭，如肝、肾、肺等，导致多种并发症。
　　洪如龙说，突然发生中上腹部剧烈疼痛，要考虑有急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状，部分病人可出现呕血和便血，有胆道梗阻者可出现黄疸，重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现，并发症和死亡率都很高。
　　胰腺癌被称为“癌中之王”，因为胰腺处在腹腔深部，胰腺癌早期症状不明显。苏子剑说，在就诊的胰腺癌患者中，有一部分人在开始的一段时间内，仅表现为持续加重的上腹痛，一般夜间更明显，伴或不伴体重减轻，经胃镜、b超、ct和实验室检查均未发现胰腺异常，又经过一段病程后，b超或ct才发现病变，或出现黄疸、腹水及腹部包块。一旦患者出现这些典型症状和体征时，诊断并不难，但已是胰腺癌晚期。
　　胰腺癌常见的临床特征有体重减轻、腹痛。体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。65%－80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明。部分胰腺癌患者，会出现后背明显疼痛，而且放射到左肩部。疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。出现这些情况时，都要格外警惕。
　　关爱胰腺预防病变
　　“重症胰腺炎大多是吃出来的，胰腺病的重症坏死，主要与酗酒、暴饮暴食、胆道疾病、药物、高血脂、免疫系统等因素有关。这个病人不仅大量饮酒还肥胖伴有高血脂症，所以才一下子就转成重症胰腺炎。”苏子剑指出，关爱胰腺最关键是避开暴饮暴食，养成良好的生活习惯便可以有效预防胰腺病变：
　　清淡饮食
　　在饮食上要选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，可适当选择高蛋白、高碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、面食、藕粉、果汁、菜汤、粳米等，要少吃或限制肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，不吃烧焦和烤煳的食品，忌辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。
　　忌暴饮暴食
　　暴饮暴食轻者引起消化不良、腹胀不适，重者则引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也为胰腺癌的发展种下隐患。
　　合理营养
　　单纯的清淡饮食不能弥补胰腺癌患者入不敷出的消耗。他们要比健康人增加大约20%的蛋白质和热量，这就需要进食肉、奶、蛋等高营养食品，同时又得注意避免油腻。在具体安排时要有足够的蛋白质摄入量，多吃富含维生素的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。
　　经常运动
　　体育锻炼不但会使人心情愉快，也可以避免超重和肥胖，消除易使胰腺癌进展的病理因素。锻炼的方式多种多样，只要注意掌握规则，就会有成效。就可以选取一种适合自己的锻炼方法，坚持规律锻炼。
　　坚持按摩
　　洪如龙说，采用按摩脾胃经络和肝经的方法可达到提升胰腺功能，保健胰腺。即按摩调理脾胃的足三里穴：在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴―横指处；按摩舒达情志的三阴交：位于小腿内侧，足内踝上缘三指宽，踝尖正上方胫骨内侧缘后方。
　　本期医学指导
　　洪如龙泉州市医药研究所中医学副主任医师，崇尚“人禀天地之气而生，治病求于自然”理念，擅长运用中医药治疗贫血、虚劳、结肠炎、郁症、失眠等慢性疾病和调理脏腑功能。
　　苏子剑泉州市第一医院普通外科主治医师，泉州市肿瘤中心秘书，曾于上海东方肝胆医院胆道外科进修，擅长腹腔镜胆道系统手术、肝癌综合治疗。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
68985文章数
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2069348',
container: s,
size: '1000,90',
display: 'inlay-fix'
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2069354',
container: s,
size: '1000,90',
display: 'inlay-fix'
（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
（5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。
（6）少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。
急性胰腺炎要人命 频繁呕吐腹痛发热要提防
（7）胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。
（8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。
（9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数以至经常性出现似&部分性肠梗阻&的表现。
(责任编辑：admin)
6681养生网：
：或直接扫描右侧二维码关注后回复【01】
夫妻之间增进情趣的方法有很多，比如身体的抚...
咖啡是很多人喜爱的饮品，大部分人都会在空闲...
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2073305',
container: s,
size: '1000,90',
display: 'inlay-fix'您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
【爱问经验】肾炎早期都有哪些症状
前几天总是低烧，吃了退烧药不见好转，而且总是肋下痛，去医院检查了一下才知道我自己得了慢性肾炎，不过不...
前几天总是低烧，吃了退烧药不见好转，而且总是肋下痛，去医院检查了一下才知道我自己得了慢性肾炎，不过不严重，是早期的，吃药完全可以治好的，以前不知道原来发烧，肋下痛，也是肾炎的症状，对此我详细咨询了一下大夫，才了解肾炎早期的症状，今天给大家分享一下
【爱问经验】肾炎早期都有哪些症状
前几天总是低烧，吃了退烧药不见好转，而且总是肋下痛，去医院检查了一下才知道我自己得了慢性肾炎，不过不...
胰腺炎-百科介绍
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿...
大家还关注
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'病情分析：你好，胰腺炎多有剧烈的腹痛、恶心、呕吐。需要住院治疗
意见建议：