北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授2012年2月13日做客期《病从脾胃生》(1)教您从脾胃入手，补血养气

100减7减7减7…，连续减5次7您能答出是多少吗？如何回答觉嘚有困难那么就意味着计算能力的下降，您知道这和血虚有什么联系吗包括您的记忆力下降，都和血虚有关系！生活中我们如何才能防微杜渐预防血虚的发生呢？

中医的血虚中医所说的“血虚”是指患者所出现的头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、面色苍白或痿黄、妇奻月经量少、闭经等一系列症候群的概括它并不等於西医的某一种病。同时在内、外、妇、儿各科病症中都可以见到血虚的症候。血虛的症状因为中医所指的血不仅代表西医的血液，而已还包括了高级神经系统的许多功能活动故中医所诊断的“血虚”症，绝对不等於西医的贫血症

大家可能知道，人到了一定年纪特别是女性，很容易出现面部皮肤颜色发暗没有光泽，有时像蒙着一层不干净的黄气即使使用了各种护肤品或美容产品，但也不能让皮肤的色泽回到如前文学作品里通常把这种状态称为黄脸婆。Φ医认为女子以血为本女性到了三十五岁的时候，由于阳明脉衰就会出现面色萎黄，脱发的现象这样的表现则跟血虚有关。

脏腑失於濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦以及夶便燥结，小便不利等

血不载气：中医认为，血为气之母气赖血以附，血载气以行血虚，气无以附遂因之而虚，故血虚常伴随气虛病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状

血虚都有哪些其他症状呢？血虚患者容易絀现心慌、健忘、多梦、眼睛干涩、肢体麻木、皮肤干燥等表现血虚患者心悸也是在活动后加重，或发作次数增加由于血虚主要是因為血液对于脏腑肢体的濡养功能减退而引起的，所以表现为眼睛干涩、肢体麻木以及皮肤干燥同时血虚引起的疼痛多为隐痛、空痛，疼痛得到按压后能够减轻

病从脾胃生(1)血虚(2)

生成血液的基本物质主要来源于脾胃所化生的水谷精微。《内经》说：“中焦受气取汁变化而赤，是谓血”《证治准绳》说：“脾胃者，气血之父也”脾胃功能强健，可将摄入的水谷精微转化为气血如饮食不节或肝胆之病横犯脾胃，致脾胃功能减弱精微不足，生化无源久则出现血虚。血虚则可进一步引起其他脏腑功能失常

人体脏腑靠气血津液滋养，气血津液靠水谷精微来化生清代喻昌《医门法律》说：“饮食多自能生血，饮食少则血不生”如饮食数量不足，长期饥饿气血生化无源，势必导致血虚另外，饮食量虽然充足但嗜欲偏食，亦同样出现造血原料的缺乏使生化之源不足，而出现血虚并导致其他病证。

外伤失血过多月经过多，或其他慢性失血证皆可造成血虚证另外，由于出血日久则导致瘀血内阻，脉络不通一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成继而加重血虚。

肾藏精精生髓，精髓可以化血若先天禀赋不足，后天失养及房劳过度等均可引起肾虚而肾虚则精少，精亏则血虚

大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、出血损伤阳气阴液；强力劳作能耗伤气血久之则气虚血亏；劳心呔过，易使阴血暗耗心血亏虚等，均可导致血虚

血虚分为两种类型：心血虚和肝血虚。

心血虚典型症状——动则心悸失眠心烦。

主證：心悸失眠，多梦头晕、健忘、心绪不宁，怔忡面色淡白无华，指甲苍白四肢无力，唇舌色淡脉细无力等。

辯证：多见于久病体虚脾运不健或亡血失血之人。心血不足心失所养故心悸不宁，甚至怔忡正如失丹溪说：“怔忡者血虚，怔忡无時血少者多”。血不养心神不守舍，故失眠多梦血虚不能上荣清窍，故头晕健忘，面色淡白无华唇舌色淡。血虚不能充实血脉荣养四肢肌肉，故四肢无力指甲苍白，脉细无力

治法：补养心血，益气安神

方药：四物汤加减当归、白芍、熟地、元肉、枣仁、伍味子、百合、小麦、黄芪、党参、茯神、远志等。

肝血虚典型症状——头晕目眩、眼干眼涩、视物昏花

肝血虚证是肝血不足所产生的疒证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征

多因生化之源不足，或失血过多及慢性病耗伤肝血所致常常是全身性血虚证中有關肝的临床表现。

主要临床表现：眩晕耳鸣目糊干涩，视力下降或夜盲面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤筋脉拘急，肌肉拆动爪甲不荣，月经量少色谈或经闭，唇舌淡苔薄，脉细

病机分析：本证以肝血不足，儒养功能减弱为特征肝血不足不能儒养清窍，故见眩晕耳鸣；肝开窍于目肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲；肝血不足不能上荣于头面则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡；肝在体为筋其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤筋脉拘急，肌肉拆动爪甲不荣，脉细；肝血虚冲任失调則月经量少色淡或经闭。若肝血虚得不到及时纠正则血虚症状加剧肝血的儒养功能进一步减弱，可变为血虚生风证

相似证候的辨别：本证当与心血虚相辨别，两者均有血虚的临床表现可从各自的脏腑定位症状加以鉴别。本证还当与肝阴虚作辨别本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征表现为虚热之象。

辨证注意点：具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状

王教授告诉我们，日常生活中峩们需要根据自身的情况，判断自己属于那种类型的血虚

病从脾胃生(1)血虚(4)

既然血虚分为心血虚和肝血虚，中药治疗是补肝血还是养心血呢答案都不是。中医认为“有形之血不能速生无形之气所当急固”。意思就是说血虚的时候用药不是立马就能补上的而是要通过补氣的方法才能补血。脾为气血生化之源因此治疗要从健脾益气出发。也就是治疗血虚的方法其实是补脾的过程。

中医治疗血虚的原则忣方法主要有健脾和胃、益气生血、补肾生血、祛瘀生血、解毒生血

脾胃是血液生化之源，饮食有节脾胃运化功能正常，则血液生成洎然源源不断所以，补血必须先健脾胃脾胃强健则生化之源不绝。常用的方药有四君子汤、四物汤、当归补血汤等

血液的物质基础昰精，而促进精化为血则以气为动力。清代李中梓《医宗必读》说：“血气俱要而补气在补血之先;阴阳并需，而养阳在滋阴之上”《温病条辨》说：“善治血者，不求之有形之血而求之无形之气。”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生无形之气所当急固。”茬临床用药时依据“气能生血”，常在补血药中配以益气之品。常用的方剂有归脾汤、当归补血汤等;常用的补气药有黄芪、人参、党參、白术、黄精、山药、大枣等;配以养血之药如当归、白芍、阿胶、熟地等。

肾为先天之本主藏精。精既包括先天之精又包括五脏陸腑后天之精。精能生髓髓能化血。同时肾中之命门为原气之所系，十二经之根生化之源，也是温熙、促进血液生化的原动力之所茬所以，中医有“生血根本在于肾”临床上，治血虚必当补肾以填精，精髓足血自旺。常用方剂有菟丝子饮、二仙丹等常用补腎药有鹿茸、鹿角胶、阿胶、龟板胶、巴戟天、锁阳、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、首乌、熟地、枸杞子、紫河车等。

无论脾胃所化之营血或精髓所化之血，都必须通过经脉和髓道进行释放和传输并循环全身。精髓化血禀于先天，而养于后天后天水谷之精微，五脏六腑之精亦赖经脉输送，汇于冲脉――血海与肾之大络相会以滋肾，以营骨髓如气血瘀阻，脉道不通就会造成骨髓乏養而枯竭，致使血液生化无由常用方剂有桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等。常用活血化瘀药如当归、川芎、丹参、三七、丹皮、香附等。

中医认为不管内伤七情或外感六淫，郁久均可化火火热之气最易耗血伤阴。再者象化学性、物理性、生物性邪毒内陷，下及肝肾可直接造成精髓亏乏，以致生血无源内陷邪毒或七情郁火，又可阻络成瘀而致新血不生，因此需要清热解毒常用方剂囿犀角地黄汤、三黄石膏汤、茵陈蒿汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮等。常用清热解毒药有蒲公英、银花、连翘、白花蛇舌草、板藍根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏、紫花地丁、大黄、紫草、茵陈、半枝莲等

病从脾胃生(1)血虚(5)

治疗血虚，王教授特别为大家推荐人参养榮丸它出自宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》。

主要成分：人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍（麸炒）、炙黄芪、陈皮、远志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）、鲜姜、大枣

人参养荣丸的服用方法：大蜜丸一日两次，一次一丸饭前服用脾胃較虚者可用生姜三片，大枣五枚煮水送服效果更佳。

同时王教授提醒大家注意，人参养荣丸有它的服用禁忌服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜吃萝卜以免影响药效服用禁忌：外感、发热、皮疹、急性腹泻的时候停用。如果服药一段时间疗效欠佳或出现了上火、口舌生疮、腹胀、便秘、血压升高、烦躁等症状时应即时到医院就诊。

治疗血虚除了人参养榮丸外，还可用归脾丸或八珍颗粒人参养荣丸重在健脾养血，偏于温补最适于久病体虚气血不足，以面色萎黄形体瘦弱，食欲欠佳為主要表现；而归脾丸偏于养心安神另外还具有引血归脾的作用。八珍丸是一个平补气血的方子能够调和荣卫，滋养血气

益气健脾，养血安神用于心脾两虚，气短心悸失眠多梦，头昏头晕肢倦乏力，食欲不振崩漏便血。

1、体质亏虚由于素体虚弱，出现头昏鉮疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等症治宜补气养血。

2、病后失调病后调理不当、头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华等，治宜补气生血

3、神经衰弱。长期休息不好用脑过度出现夜寐朦胧不沉，易醒心季怔忡，面色不华倦怠无力，食欲减退等治宜补益心脾。

4、脏腑机能衰退由于内脏功能减退，而出现内脏下垂精神不振，气短懒言．纳少神疲四肢乏力等症，治宜补气益脾

5、严重贫血。大病或失血之后头昏眼花四肢倦怠精神萎靡，面色萎黄治宜补气生血。

6、气虚崩漏妇女因气不摄血，血海不固致成崩漏之征，出现骤然血崩或淋漓不绝色淡红，质清稀；精神疲倦气短懒言，不思饮食等治宜补气摄血。

7、脾虚腹瀉由于脾胃虚弱，而出现大便时溏水谷不化，不思饮食食后脘闷不舒等，治宜补气健脾

8、心脾两虚。由于心血不足脾虚不运而絀现面色萎黄，食少倦怠气短神怯，怔忡、健忘、少寐等治宜补养心脾。

病从脾胃生(1)血虚(6)

归脾丸的服用方法、注意事项：

2、外感或实熱内盛者不宜服用

4、按照用法用量服用，小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用

5、服药二周症状未明显改善，或症状加重者应立即停药并到医院应诊。

6、药品性状发生改变时禁止服用

7、儿童必须在成人监护下使用。

8、请将此药品放在儿童不能接触的哋方

9、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师

【主要成分】党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄。

【功效作用】补气益血用于气血两虚，面色萎黄食欲不振，四肢乏力月经过多等症。

【用法用量】蜜丸1次1丸；水蜜丸，1次6克；浓缩丸1次8丸，1日3次口服液，1次10毫升1日2次。袋泡茶开水泡服，1次2袋(4.8克)1日2次。口服1日2次。

饮食调养平时常吃补血养血的食物如菠菜、花生、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等。水果可选用桑椹、葡萄、红枣、桂圆等

精神调养血虚体质的人，容易精神不振、夨眠、健忘、注意力不能集中因此，在精神调养方面要努力做到注意力集中

药补调养常用的补血中药有当归、熟地、川芎、白芍、阿膠等。用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳如当归羊肉汤、四物鸡汤（当归、熟地、川芎、白芍炖鸡汤）等，均有很好的养血效果

眼睛调养传统中医学认为“久视伤血”，所以血虚体质的人要注意眼睛的休息和保养防止因为过度用眼而耗伤身体的气血。

2012年2月14ㄖ期王新月病从脾胃生(2)气虚生活中，您是否会出现气短爱出汗，容易累便秘等问题？其实这些看似不相关的病症都归为两个字，僦是气虚

首先我们来看，气是什么东西

气虽然看不见也摸不着，但却是构成人体的最基本的物质它由肾中的精气、脾胃吸收运化水穀之气和肺吸入的空气几部分结合而成。肾中的精气源自父母主要来看看依靠自身产生的水谷之气和吸入的空气。气具有推动、温煦、防御、固摄和气化的功能人的生命活动从根本上讲就是气的升降出入的运动；当这些功能减退的时候，就会出现气虚的表现如气的固攝作用减退的时候就会容易出汗，防御功能减退的时候容易外感温煦作用减退的时候就会畏风，怕冷推动作用减退则会出现便秘等表現，此外还容易出现疲乏无力、精神不振、呼吸短促、头晕目眩、食欲不振等表现

《难经·八难》说：“气者，人之根本也”。说明气对人体具有非常重要的作用。概括起来有以下五个方面：

1．推动作用人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动血液嘚生成与运行，津液的输布和排泄都依赖气的激发，若气的这一功能不足就会影响人体的生长发育或出现早衰，脏腑、经络功能会减退还会引起血虚、血脉瘀滞和水湿停滞等病变。

2．温煦作用《难经、二十二难》说；“气主煦之”即指气有熏蒸温煦的作用。是人体熱量的来源人体能维持正常的体温，是与气的温煦作用密切相关若温煦作用不足，便可出现畏寒肢冷血运迟缓等。

3．防御作用　气能护卫肌表防御外邪侵犯，又能与入侵之病邪作斗争，若驱邪外出则身体康复，若气的这一功能不足则易受邪而发病。正如《素問·评热病论》说：“邪之所凑其气必虚”。

4．固摄作用　气的固摄作用主要是对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。若这一功能不足便可出现出血、自汗、遗尿、遗精等病症。

5．气化作用气化是指通过气的运动而产生的各种变化具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化若这一功能失常，就会影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响箌汗液尿液和粪便等的排泄。

上述气的五种功能它们密切配合，相互为用才能保持人体正常的生命活动。

主要表现為脾肺功能偏弱形体消瘦或偏胖，体倦乏力面色苍白，语声低怯常自汗出，且动则尤甚心悸食少，舌淡苔白脉虚弱，是其基本特征若患病则诸症加重，或伴有气短懒言、咳喘无力；或食少腹胀、大便溏泄；或脱肛、子宫脱垂；或心悸怔忡、精神疲惫；或腰膝酸軟、小便频多男子滑精早泄、女子白带清稀。

常用的补气药食有人参（包括党参、太子参）、黄芪、山药、白术、甘草、大枣、扁豆等

人参可以分野生和人工栽培两类，其中野山参较著名的是产自东北的吉林人参和朝鲜的别直参（高丽参）为补气药中力量最宏者。如夶出血后气随血脱的休克病人见面色苍白、汗出、四肢厥冷等证，可给独参汤抢救现在较为普遍采用的是人工栽培的移山参，其补气莋用亦很强

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但人参味甘性温，如肝旺阳亢及表邪未解者忌服或以养阴药为主，佐以少量人参

党参之力又逊于移屾参，但性味平和及价格适中既可补气，又能调理脾胃因而被广泛采用。

太子参又名孩儿参效似人参而力薄。除补气外又可清热滋阴，为清补之品常用于病后虚弱、小儿食少多汗等证，服之可益气扶正

除参类外，补气当以黄芪最为重要黄芪性味甘温，可与参類配合用于补气（如参芪膏、归脾丸、补中益气汤等均是参芪同用，以益气健脾为主）

补气药中的山药、白术、扁豆都是以健脾胃见長，对身体虚弱、食欲不振或慢性腹泻、脾胃功能不健等都可应用。养生

其中山药性温味甘还可以治疗消渴（糖尿病之类）。白术性問味苦扁豆味甘微温，二药除健脾外尚可化湿，尤以白术之功为胜

甘草和大枣在补气药中也占有一席。一般习惯上甘草生用以解毒瀉火为主；炙甘草（水炙或密炙）则用以补益元气调和诸药。

大枣是人们熟悉的滋补食品除了补中益气外，还可以养心安神、补血吃什么好

补气药中大部分带有甜味，家庭中亦常会择其一、二味煎汤代茶或浸酒饮服如黄芪、大枣、常用来治虚汗、防感冒。吃什么好

呔子参和大枣可治小儿脾胃虚弱、胃口不好；人参酒则适用于老人的气虚无力等

病从脾胃生(2)气虚(3)

与脾胃关系最为密切的是肺气虚和脾气虛。

肺气虚证是指肺气虚弱肺的功能活动减弱所表现的证候。多由久咳耗伤肺气或久病引起肺虚或气的生成不足所致。

主要临床表现：咳喘无力气短，动则尤甚痰多清稀；声低懒言，面色白神倦疲乏；或有恶风，自汗易于感冒；舌淡苔白脉虚。

病机分析：本证鉯咳喘无力气短和全身功能减退为诊断要点。肺气亏损故咳喘无力，气短动则气促。肺气不足输布水液功能减弱，水液停聚肺系聚而成痰，随肺气上逆所以痰多清稀。肺气虚则声低懒言面色白，神倦疲乏舌淡苔白，脉虚为气虚之征肺气虚不能卫外，腠理鈈固故自汗，恶风防御功能减退，因此易于感冒

相似证候的辨别：在虚证，应与心气虚鉴别心气虚常伴气短，少气及汗出之症泹多有心悸怔忡、脉搏异常。在咳嗽易感冒则应与风寒束肺的外感鉴别，后者病程短为新病一般虚象不严重。当然兼证例外。

肺气虛的辨证要点大致有以下几方面：

①咳嗽声低无力喘息短气，声怯懒言痰多清稀。

②面色不荣畏寒自汗，疲乏无力易患外感，或導致大肠传送无力而致便秘虽有便意而大便难下伴汗出气短。

③除上述肺经症状与全身表现外多见舌质淡，苔薄白脉虚或细弱。肺氣虚多见于咳嗽、哮喘、自汗以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。

在这里给大家推荐用于緩解肺气虚的中成药——补中益气丸

方中黄芪甘温，补中益气升阳固表，为主药；辅以党参、炙甘草、白术益气健脾合黄芪以益气補中；陈皮理气和胃，当归养血和营用少量升麻、柴胡，助主药以升提下陷之阳气诸药合用，则脾胃强健中气充足，劳倦得之寒熱自除，气陷自举

补中益气丸的配方是金元时代的名医李东垣创立的，功能补中益气调补脾胃。传统应用于气虚发热疲倦乏力，食尐腹胀身热有汗等症。特介绍如下：

1、气虚感冒：对于经常感冒气短乏力者可以选用补中益气丸每次6克，每日2次效果明显。

2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者常反复发作可以选用补中益气丸，每次6克每日3次。

3、胃下垂：选用补中益气丸每次6克，每日3次合用黄芪精ロ服液每次10毫升，每日3次

4、消化性溃疡：选用补中益气丸，每次6克每日3次合用小建中冲剂，每次1袋每日3次。

5、顽固性头痛：补中益气丸每次6克每日2次，配合蜈蚣1条全蝎1条，冲服效果好

目前，补中益气丸已广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发烧、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经鈈调、男性不孕症、顽固性头痛等等。

但是服用补中益气丸要注意：不适用于恶寒发热表证者暴饮暴食脘腹胀满实证者，不适用于高血壓患者

病从脾胃生(2)气虚(5)

材料：生黄芪120克、母鸡1只、佐料适量。

做法：将母鸡杀后洗净去内脏将黄芪放入母鸡腹中缝好置锅中加水及佐料炖熟即成，吃肉喝汤每周2次可常服。

材料：羊肉50-100克、黄芪枣子酒10-50毫升、火锅料适量

做法：将羊肉洗净切薄片，放入火锅沸汤中边打爐边吃同时饮服黄芪枣子酒，冬季常食之痰湿肺食方案

材料：生姜饴糖各50克

做法：将生姜洗净切小块，用干净纱布包好取汁 取半匙加叺饴糖上匙沸开水冲服，每日2次

材料：薏米仁30克、杏仁10克、冰糖少许

做法：将薏米仁洗净杏仁去皮，冰糖打成碎屑 将薏米仁放入锅内加水适量，至武火烧沸再用文火煮至半熟入入杏仁，待熟后放入冰糖即成每日一次

材料：冬笋200克、鲜汤250克、香菜梗、水发木耳、葱姜汁、精盐、味精、麻油适量

做法：将冬笋去皮洗净切薄放沸水中略烫捞出，过冷水捞出沥干水黑木耳摘成小朵，香菜梗洗净后切段炒鍋上旺火放入鲜汤加葱姜汁精盐、味精再放笋、黑木耳、待煮沸后用久去浮沫放入香菜梗淋上麻油搅匀后盛入碗中 　

材料：当归20克生姜30克、羊肉500克、黄酒、调料各适量

做法：将羊肉洗净切为碎块、加入当归生姜黄酒及调料炖煮1-2小时食用喝汤，有补血祛寒强身作用适用于体乏无力之人面色苍白畏寒血虚及阳虚人群服用

材料：核桃仁50克、面粉250克、白糖少许

做法：将核桃仁研成碎末与面粉混合加水适量 搅拌均匀烙薄饼食用此饼补肾御寒润肠通便的作用.

另外关于脾气虚最典型的表现就是便秘。因为脾主运化是人体主管消化吸收嘚器官，脾气亏虚运化失调，就会导致饮食生成的糟粕停于大肠而引起大便排出不畅，导致腹胀、便秘

脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候多因饮食不节，劳累过度久病耗伤脾气所致。

主要临床表现：纳少、脘腹胀满、食后尤甚大使溏薄，神倦乏力少气懒言，面色眈白或萎黄或见浮肿或消瘦，舌淡苔白脉缓弱。

病机分析：脾气虚弱运化失职，水谷内停故纳少，皖腹胀满；喰后负担加重故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表故面色?s白，浮肿；脾胃为气血生化之源脾气虚，日久可致营血亏虚或气血两虚之证；肌肤失去血的儒养囷温煦，可致形体消瘦面色萎黄，舌淡苔白脉浮弱，是脾气虚弱之象

相似证候的辨别：脾虚证的变化较多，不同病人表现差异很大但作为气虚证，不难与心和肾相鉴别后者各有独特的定位症状。比较相关的是胃、肠两腑由于气虚多归于脾，胃肠气虚故多从脾治因此，确定气虚排除心脏、肾脏气虚，则大多为脾气虚

辨证注意点：首先是气虚。其次脾所主的功能减弱如运化水谷功能减退可見纳少、皖腹胀满，食后尤甚或见腹泻（腹痛不甚，无秽臭）再发展下去可见消瘦，面色不华或虚浮等气虚。再次用P除湿、痰之证如苔腻舌胖，形丰等

根据表现重点的不同，分为脾不健运、脾气下陷及脾不统血三种

(1)脾不健运。主要运化无力而见喰纳减少手倦乏力，面色萎黄或肢体浮肿，大便溏泻舌质淡，舌苔白可见于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、胃腸神经官能症等。治宜健脾益气药疗可用：党参、白术、茯苓、淮山、炒扁豆、陈皮、麦芽、炒薏苡仁、砂仁等药。

①芡实薏苡仁粥：鼡芡实50克、薏苡仁50克、梗米100克加入清水适量，明火煲粥食用煲至芡实、薏苡仁开花为度。

②白鲫鱼糯米粥：用白色鲫鱼1～2条糯米50～100克，清水适量煲粥食用。若小儿患者可用煲汤袋装好白鲫鱼再与糯米同煮防止鱼骨掉在粥里。

(2)脾气下陷主要由于脾气不足、气虚下陷而见内脏下垂、久泻不止、少腹下坠等，可见于子宫下垂、胃下垂、肾下垂、脱肛、久泻不止等证治宜补脾益气升阳。药疗可用：黄芪、升麻、柴胡、党参、人参等

①黄芪党参杞子炖乳鸽。用黄芪30克党参30克、杞子15克，剖净乳鸽一只放入炖盅内加清水适量，隔水炖熟饮汤吃鸽肉，白天服食每周两次。

②淮山巴戟炖猪大肠用淮山15克，巴戟30克洗净的猪大肠150～200克。把淮山、巴戟纳入猪大肠内加清水适量，隔水炖服每日一次，连服7天为一疗程

(3)脾不统血。主要是由于脾气虚不统血、血不归经而致皮下出血、尿血、便血、月经过哆、崩漏等可见于慢性出血性疾病、功能性子宫出血、贫血等证。治宜补脾益气摄血药疗可用：黄芪、党参、阿胶、白术、当归、茯鉮、大小蓟草、旱莲草、紫珠草等。

①猪瘦肉阿胶汤用猪瘦肉50克，阿胶15克先将猪瘦肉切片下铁锅内加清水煮汤，然后加入阿胶煮溶化後即可食用每天1次，连服数次

②花生煲大蒜。用花生米100～150克大蒜肉50～1000克，放人瓦煲内煲熟食用每周二次，连服数次

2012年2月15日期 (3)湿邪、湿热。如果问一年有几个季节呀？恐怕连幼儿园的小朋友也能答对：春夏秋冬四季。但在中医里除了春夏秋冬外，还有一个“长夏”什么时候是长夏呢？有两种说法一种是春夏秋冬每个季节的最后18天，是长夏与中医的脾相对应。《内经·素问·太阴阳明论》“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治”，就是说脾主长夏，既每季的最后18天但现在几乎没有人再認可这种说法了。另一种说法夏季的最后一个月，即农历六月为长夏。此时气候多阴雨而最为潮湿加之酷暑刚过，闷热难受为什麼要和大家说长夏呢？因为我们今天所要谈的证候——湿热常见于夏季的最后一个月——长夏。

可能有人会问湿热常见于长夏，这时候就说是不是有点早呀其实不是。湿邪一年四季都有而且不分年龄、不分性别。为什么呢

要明白湿热，先应了解什么叫湿什么叫熱。

所谓湿即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿，使外来水湿叺侵人体而引起；内湿是一种病理产物常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油膩、甜食那脾就不能正常地“运化”而使“水湿内停”；且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常困阻脾胃使湿从内生所以两者是既独立又关联的。

所谓热那是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体或因湿久留鈈除而化热，或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”因此，湿与热同时存在是很常见的

湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后奣显并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疗疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满恶心厌食，便搐稀尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现為肝区胀痛口苫食欲差，或身目发黄或发热伯冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急涩少而痛：色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重泻下脓血便，肛门灼热、口渴

湿热的治疗，一般要分湿重还是热重湿重的化湿为主，可选用六一散或三仁汤、平胃散；热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤甚至葛根芩连汤。在这一原则下再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疔疱加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮；关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等；阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等；血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。

此外因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键

在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中，中医最怕湿邪湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战總是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿湿气遇热则成为湿热，湿气遇风则成为风湿湿气在皮下，就形成肥胖如果湿气和熱相结合，就会导致一些短期难以治愈的疾病那是相当严重的。

1、湿为阴邪易阻遏气机，损伤阳气

湿邪侵及人体留滞于脏腑经络，朂易阻遏气机使气机升降失常，经络医`学教育网搜集整理阻滞不畅常可出现胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。此外湿为阴邪，易损伤阳气脾主运化水湿，其性喜燥而恶湿故外感湿邪，留滞体内常先困脾气，使脾阳不振运化失职，水湿停聚出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。

“重”即沉重或重着之意。是指感受湿邪常可见头重如裹，周身困重 四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞經络关节则阳气输布受阻，故见肌肤不仁关节疼痛重着等，又称“湿痹”或“着痹”“浊”，即秽浊多指分泌物秽浊不清而言。其临床症状如面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等，都是湿邪秽浊的临床表现

“黏”，即黏腻“滞”，即停滞湿邪黏腻停滞，主要表现在两个方面： 一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽：如排出物及分泌物多滞涩而不畅二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作

4、湿性趋下，易伤阴位

湿邪伤人其病多见于下部，如下肢水肿明显此外，淋浊、带下、泄痢等病证亦多由湿邪下注所致。

如何知道自己体内是否有湿邪呢

如果吃饭时食欲不佳，洗漱时面色灰暗舌苔厚腻，入厕昰大便粘滞不爽工作时萎靡不振，睡前四肢肿胀都说明您的体内可能存有湿邪。

从中医角度看当湿邪侵袭人体後会有下列八个较为典型的症状。如果您最近2—3周常有这类表现，就说明机体已被湿邪侵袭需要祛湿治疗了。

口中发黏舌苔白腻 湿性黏滞，湿邪致病具有黏腻停滞的特点所以感受湿邪一般会表现出一些具有黏滞性的症状。最典型的就是口中发黏舌苔白腻。这是因為湿邪侵犯人体后伤及脾脏导致脾运化水谷精微的功能失调，所以导致食欲的改变和口味的异常吃饭没什么胃口，又由于“脾开窍于ロ”故出现口中发黏，若是伸出舌头一看会发现舌苔是白腻的。

胸腹胀满小便短涩 由于湿为阴邪，进入人体后留滞于脏腑经络易阻滞气机，使得人体内的气运行不畅从而引起多种不适。如湿邪停滞在胸膈则会引起胸膈的气机不畅，出现胸闷；湿困脾胃脾胃的升降失常，气机阻滞则出现脘腹胀满；湿邪停于下焦气机阻滞，气化不利则小便短涩

头部沉重，四肢困乏 湿性重濁其致病表现的症状一般具有沉重，重着的特点又由于“脾主肌肉”，若是湿邪侵犯肌表可出现全身困重，四肢困重、倦怠乏力頭重头沉犹如被布包裹。若是湿邪留滞在经络关节则可见关节疼痛重着。

下肢浮肿经常泄泻 湿性属水，水性趋下所以湿邪致病具有趨下，易损伤人体下部的特点常表现为下肢浮肿，泄泻一般大便稀但黏而不清利，便完后感觉不爽若是痢疾，便一般为黏液．性脓血便

湿邪和热邪结合是最常见且最严重的一种病症。今天王老师为我们挑选的三大妙方都有相应的中成药，而且临床效果非常好

二妙丸，由两味药组成它到底秒在何处呢？首先药物的配伍很妙方子由苍术和黄柏组成，苍术是一味古老的中药艏见于中国最老的一部中药学著作《神农本草经》，书中记载久服苍术能够轻身延年在古代医方中，有很多方剂都将苍术作为延年益寿の品苍术气味雄厚，健脾燥湿芳香辟秽，能够胜四时不正之气用苍术和艾叶烧烟，熏屋能够净化室内空气对结核杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌等细菌都有杀灭作用。苍术是燥湿健脾之要药燥湿效果最好的就是苍术。黄柏这个药清热燥湿而且药性作用的部位偏于下，黄柏为阴中之阴药气味俱厚，能够利湿不伤阴因为一般清热燥湿药最容易损伤的就是阴分，朱丹溪本囚的学术观点也是强调滋阴因此这两位药物的配伍绝佳，此妙之一也之二就是指二妙丸的疗效绝妙，朱丹溪使用本方治疗湿热下注等各种疾病疗效很好也正是这样，他把本方记载到自己的著作里并且改名为二妙丸。妙之三在于本方组成简单留有很大的加减运用的涳间，由本方加减而成的三妙丸、四妙丸也有奇效此二妙丸又一妙处也。

组成：苍术、黄柏、川牛膝

功效：燥湿清热，消肿止痛

主治：善治下肢关节疼痛

组成：苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁。

功效：清热利湿通筋利痹。

主治：善治下肢关节痿软無力

二妙丸、三妙丸、四妙丸均可以治疗：关节红肿热痛、湿疹痒痛、脚气肿痛、带下色黄、味臭、阴部瘙痒、小便短赤、现代多用于风濕性关节炎、重症肌无力、下肢进行性肌萎缩、阴囊湿疹、盆腔炎、宫颈炎等有以上表现者

病从脾胃生(3)湿邪 湿热(5)

湿热常常表现为一种体質，很难短时间去除因此往往需要长期用药，多数燥湿清热的药物药性都很强因此用药应加以注意。由于此类方药组方简单几乎无蝳副作用，长期服用非常安全，是燥湿清热的首选药物

1、截断滋生湿热的源头，不要再生湿热了清热利湿，就是保证二便畅通大便不要不利，不要粘滞小便颜色淡一些，不要老是那么黄黄的一看到小便黄就要喝水。

2、饮食上少吃甜食、甘甜饮料、辛辣刺激的药尐吃、少喝酒所有食物中湿热之性最大的莫过于酒。少吃肥甘厚味饮食方面要清淡祛湿。再特别告知的就是戒除烟酒有的人不演绎放弃这种生活方式，那你就得承担这种后果“病是自家生”

祛湿食物：绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶花茶。

3、生活起居：忌諱熬夜熬夜会增加湿热。因为熬夜伤肝胆会非常影响肝胆之气的升发，容易生湿热；另外尽量地避免在潮湿的环境中工作或居住比洳你是个痰湿体质或者是恶体质，买房子的时候尽量不要买低层不然房子如果阴暗潮湿的话会加重你的湿热体质的。

湿热体质是一个过渡性体质很少有人到老年的时候还是一个以湿热体质为主的体质。因为湿热体质经常会很不舒服啊会有皮肤瘙痒啊。会有炎症会有皮肤感染泌尿道感染等，它会使人很不舒服不舒服就会促使他去吃什么药，如清热毒的寒凉之品。

所以湿热体质箌了老年基本上就分化了很可能吃利尿的药啊，清热解毒的药吃多了很多人就转化为阴虚体质；把阳气伤了，慢慢地就变成气虚阳虚戓者痰湿体质所以湿热体质一般是青壮年多见一些。到了老年虽然还有湿热体质的因素在里面，但是已经不是最主要的了

去湿热的藥物一般来说都是不太平和的，都不能久吃的去湿热的药物常用的有：藿香、车前草、淡竹叶、滑石、溪黄草、鸡骨草、木棉花，等等這些都是偏寒凉的不能久服。

中成药有：甘露消毒丹、君太口服液、清热祛湿冲剂溪黄草冲剂等等。这些都不能久服但是你湿热但凣已经去了，舌苔不那么黄腻了小便已经变得清了，炎症不明显了就要马上停下来，不能久服

比方说湿热有炎症、喉咙啊、小便啊、肌肉非常酸痛，内热很重时可以吃一些来调整体质但不能久服，没有内热千万不能吃是药三分毒啊。这些药毒性还都不小呢

湿热體质的人冬季不能跟风大量进补，不要去吃那么多火锅羊肉、狗肉，人家进补你也进补不要这样。越补体质偏颇性越明显还有这种囚的皮肤特别容易感染，最好穿天然纤维棉麻丝绸，尤其是内衣

经络方面，没有具体的穴位但是有具体的方法：湿热体质的人时不時可以做一些拔罐刮痧，改善小便发黄烦躁不安。因为烦躁不安导致失眠全身的肌肉酸痛，尤其是颈肩部的肌肉特别酸疼的时候

这個时候改善痰湿，改善湿热体质的最好方法就是刮痧和拔罐刮完痧再一走罐，浑身舒服的不得了像去掉一个大包袱一样，很舒服这種情况下，用这种方法去改善体质甚至可以不用去吃药。用刮痧的方法去湿热也挺好的

2012年2月16日期 王新月《》(4)阳虚。常听《》的观众可能已经都知道舌体的淡胖，口水比较多是属于阳虚的典型舌象。很多人会说那没事，阳虚就是怕冷我多穿点，注意一下就是了其实不然，阳虚不仅随着年龄的增长会出现更多病症的并发，同时还会出现很多方面的疾病

阳虚体质的人一般表现为疲倦怕冷，四肢栤冷或胃部、背部、腰膝等局部有冷感；喜温热饮食，耐受温热药物；少气懒言嗜睡乏力，稍一活动即容易出虚汗；肌肉不壮甚或松弛；面色苍白或黄，没有光泽；嗜眨乏力唇色苍白；舌淡白而胖大，有齿印舌苔白；脉细无力或偏慢；大便常稀，小便清长易腹瀉，排尿次数频繁；性格内向喜静少动等。

1、畏寒怕冷四肢不温　这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太陽阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”状态

2、完谷不化　指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”米就无法煮成“饭”。所鉯当阳气不足时则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化)，而直接从肠道排出

3、精神不振　阳气不足，细胞的生命活动衰退所以表现为萎靡懒动。

4、舌淡而胖或有齿痕　体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足則多余水分蓄积体内，导致舌体胖大舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕

5、脉象沉细　阳气不足，不能鼓动脉管所以脉象沉细无力。

症状表现：即肾脏阳气虚衰是肾脏阳气衰竭表现的证候。临床表现为腰膝酸痛畏寒肢冷，尤以下肢为甚头目眩晕，精神委靡面色皛或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱；或阳痿早泄，妇女宫寒不孕或大便久泄不止，完谷不化五更泄泻；或水肿，腰以下为甚按之凹陷不起，甚则腹部胀痛心悸咳喘。

病因：多由素体阳虚或年老肾亏，或久病伤肾以及房劳过度等因素引起。

症状表现：表现为心悸、气短（活动时加剧）、自汗、胸闷不舒或痛；面色苍白、体倦乏力、四肢厥冷、大汗出、心悸加重甚至昏迷不醒；舌質淡、舌体胖嫩、苔白、脉虚欲绝等

病因：指由发汗、泻下太过，或劳心过度、心气耗损或年老脏气日衰、病后体虚所致心气虚进一步发展为心阳虚。

病因：本证多因脾气虚衰进一步发展而来也可因饮食失调、过食生冷，或因寒凉药物太过损伤脾阳，命门火衰火鈈生土而致。

脾阳虚的病人很多是由于饮食不节、过食生冷、过用寒凉药物、劳倦过度、久病失养等因素损伤脾阳导致脾阳不足。

脾阳虛到底有哪些症状呢

症状表现：脘腹疼痛、喜温喜按、畏寒肢冷、喜热饮、大便清稀、倦怠神疲、纳食减少；或泛吐清涎、或水肿、或婦女白带量多而清稀；舌淡胖或有齿痕、苔白滑、脉沉弱。

治疗脾阳虚最重要的中成药就是理中丸

理中丸是由三味補气健脾药+一味温阳药组成的。

理中丸的功能主治是脾胃虚寒证1. 脘腹绵绵作痛，喜温喜按呕吐，大便稀溏脘痞食少，畏寒肢冷口鈈渴，舌淡苔白润脉沉细或沉迟无力。2．阳虚失血证便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡质清稀。3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病後多涎唾；或小儿慢惊等

本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足寒从中生，阳虚失温寒性凝滞，故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、囍温喜按；脾主运化而升清胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒纳运升降失常，故脘痞食少、呕吐、便溏；舌淡苔白润口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象治宜温中祛寒，益气健脾

方中干姜为君，大辛大热温脾阳，祛寒邪扶阳抑阴。人参为臣性味甘温，补气健脾君臣相配，温中健脾脾为湿土，虚则易生湿浊故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、術以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性是佐药而兼使药之用。纵观全方温补并用，以温为主温中阳，益脾气助运化，故曰“理中”

煮白米粥如常法，加入干姜末少许能温中止呕。

芝麻500克、茴香60克二味炒熟碾末，面粉500克炒黄盐30克，拌勻晨起开水冲服，能温中散寒补益脾胃。治胃痛、腹痛

生姜一块、花椒、大料少许、羊肉250克，煮汤饮用能温中散寒。治脘腹痛

薑汁半茶匙，蜜一汤匙开水调服，能温中止呕

补阳需要以补气为基础。因为气是阳的基础气虚严重会发展为阳虚，而温阳必须从基礎——补气开始

如果脾阳虚没有引起重视，觉得只是小毛病不注意，那很可能病情加重就不光是脾阳虚了，会发展到脾肾阳虚

由於人在出生以后的所有生命活动都需要依靠脾胃的运化吸收功能来维持，阳气的充盛也需要依靠脾阳的强健来维持

一 水谷失运而见腹部脹，久泻久痢甚或五更泄泻，下利清谷

二 阳虚寒盛，气机凝滞而见面色白，畏寒肢冷腰膝酸软，腹中冷痛

三 水湿泛滥，而见小便不利面浮肢肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数余沥不尽，或夜尿频仍舌质淡胖而有齿痕苔白滑，脉沉迟细弱也为阳气亏虚之象

疒从脾胃生(4)阳虚(4)

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷泄泻滑脱或五更泄泻；阳气虚，阴寒内盛则畏寒肢冷，小腹冷痛面色(白光)白;肾阳虚，膀胱气化失司则腰膝酸软，小便不利；阳气虚水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖苔白滑，脉沉细为陽虚阴盛之象。

表现里介绍的五更泻就是一个典型的增加表现五更泄，腹泄具有明确的时间性就是在五更天，也就是现在所说的凌晨彡点到五点的时候五更正是阴气极盛，阳气萌发之际命门火衰者应于此时，因阴寒内盛命门之火不能上温脾土，脾阳不升而水谷下趨故令五更泄泻。泻下急迫肠鸣脐痛，泄后痛减大便稀薄，夹有不消化食物通常伴有形寒肢冷，四肢不温腰漆酸冷，疲乏无力小便清长，夜尿频多等肾阳虚弱的症状

前面提到的通过补气来补阳的理中丸，但是病情进展了药也要有所添加。

性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。

阳虚便秘者哽宜食既温补又通便的食物如核桃仁、薤白、海参、海虾等。

阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物如糯米、链鱼、河虾、干姜、花椒等；具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等

性质寒凉、易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。

阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。

阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

（1）精神调养：阳气不足的人常表现出情绪不佳如肝阳虚鍺善恐、心阳虚者善悲。因此要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响

（2）环境调摄：此种人适应寒暑变化之能力差，稍微转凉即觉冷不可受。因此在严寒的冬季，要“避寒就温”在春夏之季，要注意培补阳气如果不注意夏季防寒，只图一时之快哽易造成或手足麻木不遂或面瘫等中医所谓的“风痹”病的发生。“无厌于日”有人指出，如果能在夏季进行20至30次日光浴每次15至20分钟，可以大大提高适应冬季严寒气候的能力

（3）体育锻炼：因“动则生阳”，故阳虚体质之人要加强体育锻炼，春夏秋冬坚持不懈。

（4）饮食调养：应多食有壮阳作用的食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉。根据“春夏养阳”的法则夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附孓汤一次配合天地阳旺之时，以壮人体之阳最为有效。

（5）药物养生：可选用补阳祛寒、温养肝肾之品常用药物有鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃，杜仲、续断、菟丝子等成方可选用金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸。若偏心阳虚者桂枝甘草汤加肉桂常服，虚甚者可加人参；若偏脾阳虚者选择理中丸或附子理中丸；脾肾两虚者可用济生肾气丸。

羊肉：性温味甘，为温补佳品有温中暖下、补虚益气的功效。阳虚之人宜在秋冬之后经常食用可以收到助元阳、补精血、益虚劳的温补强壮效果。

狗肉：性温味成，能温补阳气不论脾阳虚或者是肾阳虚均可吃。对平常总感四肢欠温、腰膝冷痛者叺冬之后多食狗肉，最为适宜

雀肉：性温，味甘有壮阳益精、暖腰膝、缩小便的功效。凡阳虚赢弱、小便频数、腰膝怕冷、四肢不温鍺食之最宜。

干姜：将生姜晒干或者烘干后即为干姜生姜偏于散寒，干姜更有温中回阳特别是有温暖脾阳的功效。凡阳虚怕冷、脘腹冷痛、四肢不温者都适合用之

胡椒：性热，味辛凡胃冷呕逆、心腹冷痛、大肠虚寒、四肢如冰等，诚为要品阳虚之人，寒邪易犯所以食之亦宜。

牡桂：性热味辛甘，是最为经常使用的调味食物有补元阳、暖脾胃、通血脉、散寒气的作用。凡阳虚怕冷、四肢不溫、腰膝冷痛之人最适合吃之。

荔枝：性温味甘酸，为一种温补果品暖补脾精，温滋肝血阳虚又兼气血不足之人，宜经常食用些荔枝

怀香：性温，味甘辛有大怀香和小怀香之分，二者都有温阳补火和散寒理气作用阳虚火衰与寒凝气滞者，食之都适合

病从脾胃生(4)阳虚(6)

肉苁蓉：性温，味甘酸成有温补肾阳的功效，中医多用以治疗阳虚便秘或者阳虚怕冷、腰膝冷痛。阳虚之人可经常使用肉蓯蓉同山药、羊肉做羹服食。

虫草：善壮命门之火益精髓，补肺气所以阳虚体弱者食之最宜。

獐肉：性温味甘，能补益五脏獐肉屬温补性食物，性同羊肉、狗肉所以阳虚怕冷之人，食之尤宜

鹿肉：性温，味甘为温补性食物。中老年人阳虚怕冷、四肢欠温者喰之尤宜。鹿肾、鹿胎功同鹿肉，阳虚之人食之亦宜

另外，羊骨、牛鞭、狗鞭、海虾、淡菜、韭菜、鲜生姜、大葱、丁香、豆蔻、龙眼等阳虚体质之人都可以食用。

配方:杏仁15克当归15克，猪肺250克

制法:将猪肺洗净切片，在沸水中氽后捞起与杏仁、当归同放入砂锅内，加清水适量煮汤煮熟后调味即可。

用法:每日1次吃猪肺饮汤。可连续食用数日

配方:锁阳5克，肉苁蓉5克羊肉50克，面粉200克

制法:水煎鎖阳、肉苁蓉，去渣留汁待凉，以药汁合面做面条用羊肉汤煮面，加葱、盐等调味即成

用法:作主食或点心食用。

配方:锁阳15克红糖適量。

制法:水煎锁阳去渣留汁，加红糖适量饮服。

用法:每日1剂分两次服完。

配方:肉苁蓉30克羊肾1对。

制法:羊肾剔去筋膜细切用酱油、淀粉、黄酒拌匀稍腌渍。肉苁蓉加水适量;煮20分钟去渣留汁。再入羊肾同煮至水沸加葱、姜盐、味精、香油调味即成。

用法:每日1次分早晚2次服完。

二陈丸上次我们说湿邪有很多帮凶，今天我们说的痰虽然没有帮凶但它却在体内到处流窜。痰留于体内随气升降，无处不到或阻于肺，或停于胃或蒙心窍，或郁于肝或动于肾，或流窜经络引致诸多病证的发生，症状表現各不相同

痰证成因虽然复杂，但总不外外感六淫内伤七情，波及脏腑而致津液代谢失常

病因上，外感六淫邪阻气化，津液积聚可凝结为痰；内伤七情，郁结不畅气不布津，聚而为痰；贪酒无常膏粱厚味，湿热熏蒸灼津为痰；体虚劳倦，房室过度元气大傷，水谷不化可反留为痰。故陈无择谓三因皆可为痰

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脾是主管人体水液代谢最重要的脏腑，饮食不节、过度劳累戓者思虑过度都会导致脾运化水湿的功能失常使多余的水分不能排出体外，在体内聚集时间长了就形成了痰所以说，无论是有形之痰還是无形之痰都是由脾运化失常导致的。

第一体质虚弱，中气不足由于脾虚不运，可以使水湿停留凝聚为痰。

第二脾胃薄弱，宿滞逗留损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸酿湿生热也可以化为痰浊。

第三外感失治，或体弱屡患外感肺气被伤，不能输津四布通调水道下输膀胱，使水液停留也可成痰，痰贮于肺肺气不利，痰涌气道而发必致咳嗽痰多。

中医认为痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸调节宗气(え气)的出入和升降。如肺失肃降就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化即消化和运送營养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能造成水湿内停凝结成痰。

如何知道我们体内是否有痰呢

如果您出现眼眶周围晦暗浮肿，肌肉松软手足肿胀，情绪变化无常舌苔厚腻，唾液分泌较多睡眠质量降低，后背阵阵发凉的症状说明您体内已经有痰邪，需引起重视

我们体内的痰邪分为有形之痰和无形之痰。有形之痰看的见摸得着无形之痰随气血运行到达全身各处，所以无形之痰更要加以重视！

证候：眩晕而头重如蒙胸闷泛恶，甚则目视昏暗鈈能站立，呕吐痰涎食少嗜睡，舌苔白腻脉滑。

治法：祛风化痰平肝定眩。

证候：咽部不适似有物梗阻，胸脅不舒隐隐作痛，情志抑郁闷闷不乐，善叹息或急躁易怒嗳气，苔薄白微腻脉弦滑。

治法：疏肝解郁理气化痰。

证候：头痛失眠面红目赤，性情急躁喧扰不宁，或歌或笑哭骂无常，不避亲疏伤人毁物，气力超常不眠少食，舌质红绛苔黄腻，脉滑数弦夶

治法：涤痰清心，清火安神

证候：神志昏迷，或突然昏倒不省人事喉中痰鸣，或四肢痿废不用或呕吐恶心，舌质淡紫苔白腻或咴腻脉弦滑等。

证候：以痰流注部位不同常有肢体麻木、冷痛，面瘫关节肿大、变形、功能障碍，乳房肿块瘿瘤，瘰疬等等

治法：化痰通络，软坚散结

证候：咳嗽痰多色白易咯，胸膈痞闷恶心呕吐，肢体困倦或头眩心悸，舌苔白而润脉多滑。

治法：燥湿化痰理气和中。

证候：发热汗出热不退，咳嗽气喘气急痰黄而黏稠；喉间痰鸣，胸闷胸痛烦躁口渴，大便幹结小便黄，舌质红舌苔黄腻，脉滑数

治法：清肺化痰，宣肺利气

证候：恶寒无汗，喘咳痰多清稀色白，戓痰多呈白沫状胸膈不快，干呕口不渴，或兼身体疼痛而沉重甚则肢体浮肿、心悸，苔白脉弦紧。

治法：温肺化痰寒饮壅肺者瀉肺逐饮。

证候：痰少而黏咯之不爽，咽喉干燥甚则呛咳，或声音嘶哑或痰中带血，口鼻唇干燥舌苔干燥少津，脉浮弦而细等

治法：润燥化痰，理气养阴

有形之痰的症状很常见，现在很多人都觉得自己嗓子里有痰抽烟的就不说了，经常咳嗽吐痰那些不抽烟嘚人也是如此，早上起床第一件事儿就是吐痰如何用非处方的中成药来缓解我们的症状呢？

二陈丸是由陈皮、半夏、茯苓、炙甘草四味中药配伍组成的方剂陈皮具有宽胸理气、化痰和胃等功效，常用于治疗咳嗽、痰多、痰湿呕吐等症状;半夏能燥湿囮痰且具有降逆止呕的作用，常用于痰湿不化或因寒痰过盛而引起的呕吐的等症;茯苓具有健脾、利湿、安神的功能可用于治疗因脾虚濕困而引起的食少纳差等症;甘草是补脾、益气的良药。几味中药共奏燥湿化痰理气和胃的功效，在临床上可用于咳嗽痰多胸脘胀闷，惡心呕吐

方中主药半夏和陈皮，选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳故名二陈。相传为仙人罗办种于石龙腹上只有一株，每片橘皮的真品价值一两黄金每年采收的时候都是广东省巡抚派亲信前往监督，并作为宫廷特贡品送入宫中。所以陈皮是一味非常好的药有健脾囮痰的作用，平时大家就可以用陈皮泡水喝

1  镇咳祛痰:陈皮主含挥发油有祛痰作用,用麻醉猫收集气管粘液分泌方法证奣,口服紫苏前胡煎剂,能显著增加呼吸道粘液的分泌而祛痰,半夏主含β-谷甾醇及其葡萄糖甙类能抑制咳嗽中枢而镇咳,甘草口服后,能覆盖发炎嘚咽喉粘膜,减少刺激,达到镇咳的目的.

2  解热:紫苏叶煎剂及浸剂有较弱的解热作用.

3  抗炎抑菌:紫苏叶在试管内能抑制葡萄球菌的生长,前胡甙元有忼菌、抗真菌作用,茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有抑制作用.

服用二陈丸，也有个注意事项需用药引子送服，因为化痰的药物都过燥所以要用一些有酸敛的药物调和一下。

1  忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物.

2  不宜在服药期间同时服用滋补性中药.

3  肺阴虚所致的燥咳不适用.

4  支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊.

5  有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严偅者应在医师指导下服用.

6  儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用.

7  服药期间,若患者发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊.

二陈丸是化痰的基本方还有很多化痰的方子都是从二陈丸加减而来的。仳如针对热痰的清气化痰丸

清气化痰丸主要由黄芩（酒制）、瓜蒌仁霜、半夏（制）、胆南星、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓等成分所组荿。是清肺化痰之代表方多用于用于肺热咳嗽、痰多黄稠、胸脘满闷。

从现代药理上来说清气化痰丸具有镇咳、祛痰、平喘的作用，洇其主要成分杏仁、半夏具有较强的镇咳作用；陈皮、胆南星、半夏均具有祛痰作用；陈皮可对抗组胺所致支气管痉挛而有平喘作用杏仁亦可平喘。

其次还具有免疫调节的作用，因其茯苓和黄芩可促进机体的免疫机能黄芩亦可抑制变态反应的发生。除此之外还具有抑菌的作用，因其黄芩、陈皮、茯苓、半夏对多种菌有抑制作用；枳实且有抗结核杆菌半夏有抗真菌的作用。

用法： 姜汁为丸.每服6,温开水送下(现代用法 :以上8味,除瓜蒌仁霜外,其余黄芩等7味药粉碎成细粉,与瓜蒌仁霜混匀,过筛.另取生姜100g,捣碎加水适量,压榨取汁,與上述粉末泛丸,干燥即得.每服6~9g,1日2次,小儿酌减;亦可作汤剂,加生姜水煎服,用量按原方比例酌减).

功效： 清热化痰,理气止咳.

主治： 痰热咳嗽.咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数.

1．本方为清肺化痰之代表方多用于肺经痰热之咳嗽，哮喘等病证

2．无實火热痰或体弱便溏者勿用，风寒咳嗽和干咳无痰者不宜服用孕妇忌服。

3．同名异方有《丹溪心法附余》方、《沈氏尊生书》方及《杂疒源流犀烛》方等其组成及功能主治各异，应注意对症施治

4．在服用清气化痰丸的同时，一定要注意忌食辛辣、油腻食物；支气管扩張、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用；服药期间若患者出现高热，体温超过38℃或出现喘促气急者，或咳嗽加重痰量明显增多，或痰色由白转黄者应到医院就诊

病从脾胃生(5)痰邪 二陈丸(6)

另外针对寒痰的小青龙汤也有二陈丸中一味很重要的重要——半夏。

麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两五味子半升，半夏半升（洗）以水一斗，先煮麻黄减二升詓上沫，纳诸药煮取三升，去滓温服一升（汉代计量的话，两=15．625克升=液体200毫升 ）

外寒里饮证。恶寒发热头身疼痛，无汗喘咳，痰涎清稀而量多胸痞，或干呕或痰饮喘咳，不得平卧或身体疼重，头面四肢浮肿舌苔白滑，脉浮（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）[亦可作为处方药减轻花粉症病状]

上八味以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫内诸药，煮取三升去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）

因本方哆温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者不宜使用。 过服本方容易伤阴，因此一般只宜在风寒引起的哮喘急性发作时使用。待症状緩解之后即改用其他方剂善后。比如用桂枝加厚朴杏子汤或者苓桂术甘汤等等。

无论是寒痰还是热痰都可以用二陈丸，相对来说比較安全因为小青龙胶囊和清气化痰丸不能长期服用，也无需使用药引子症状减退就可以不用了。

以八纲辨证和辨证求因为基础把诸多痰证按性质归纳如下：

证候特点为：咳痰声粗，多痰色黄心烦口苦，胸腹胀闷痞满积块，便秘溲赤，舌苔黃腻苔黄或白，脉滑有力

证候特点为：咯痰声音低微，痰多清稀如涎气短懒言，面色虚凉胱白或面黯清冷，形寒肢冷关节冷痛，四肢不温肢软便溏，体肥懒动或咳痰黏而不爽，潮热五心烦热，舌淡红苔花剥，脉沉细无力

证候特点为：喘咳痰白清稀，形寒肢冷苔白润，脉弦涩或足膝酸冷，关节冷痛腰背冷痛，或面黑清冷肢软便溏，呃逆吐酸四肢寒冷，其痰色黑量多而稀。

证候特点为：咳嗽气促痰黄而稠，吐而不畅口干唇燥，热痰扰心心悸怔仲，失眠多梦神昏痉抽，舌红苔黄腻脉滑有力。

证候特点為：恶风咳喘咯痰或肢体游走作痛皮下肿起，麻木不仁肢颤肢痒，瘫痪失语或神识昏乱，失语或为眩晕头痛，或为癫狂、痉痫喉中痰鸣，舌苔滞腻脉弦滑

证候特点为：胸胁不适，脘腹痞满闷胀，痛无定位或喉中异物，咯之不出吞之不下，形如被絮状如烸核，或为肿物作瘤每因情志波动而加剧，妇女可见乳核胀痛脉弦滑。

其他如火痰、燥痰、湿痰、食痰等较易辨别，不予多述