孕期高血压伴心衰分级如果提前做手术还会有危险吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-09-27 13:29 标签：
高血压尿毒症心衰的病人做手术会有危险吗
健康咨询描述：
问题描述:我爷爷他73岁了,他是原发性的高血压,导致了肾衰竭,并发了尿毒症,5年了,他一直一个礼拜做两次血透,但他的手臂,却水肿了,很肿很肿,都不能动,还很疼,医生说,这都是做血透之后的并发症,但是很少见,现在我爷爷他想把它的手臂给截肢,我想问的是,做手术的话,会有危险吗
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 00:24:29
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：65255称赞：1283用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好,手术是有危险的,欢迎下次咨询,
百度智能推荐
挂号科室内科-心血管内科
常见症状、、视物不清、
检查项目、、肾脏B超、、脑CT、检测
并发疾病心梗、肾脏病变、、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：16·
浏览：22·
浏览：13·
参考价：38
参考价：31
参考价：36
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品适用于高血压的治疗。...
参考价格：￥38.5
1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳...
参考价格：￥2.4
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。您当前的位置：&>&&>&&>&
试题解析：
试题答案：C
☆☆☆☆考点2：高血压治疗；
1．高血压治疗目的：①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。②平稳控制血压至目标水平。患者发生心、脑血管并发症不仅与血压水平密切相关，而且常与其他心血管危险因素合并存在，因此应该综合治疗，并且确定血压控制目标值。
2．治疗原则
（1）改善行为：①减轻体重：尽量使BMI＜25，可以改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚；②低钠饮食：每人每日摄入食盐＜6g为宜；③补充钾和钙；④减少脂肪摄入；⑤限制饮酒；⑥增加运动，减轻精神紧张：有利于减轻体重，改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。
（2）降压治疗对象：①高血压2级或以上（&160/100mmHg）。②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症者。③血压持续升高6个月以上，改善行为不能改善者。④心血管危险分层中，属于高危或极高危患者。
（3）血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。
3．药物治疗：目前常用以下五类降压药物，即利尿剂，&-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。
（1）利尿剂：利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂，保钾利尿剂三类。噻嗪类利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖时降压效果明显。其不良反应是低血钾及影响血糖、血脂和血尿酸代谢。小剂量可以避免这些不良反应，故推荐使用小剂量。袢利尿剂仅用于并发肾功能衰竭时。保钾利尿剂引起血钾升高，不宜与ACEI合用。
（2）&-受体阻滞剂：&-受体阻滞剂分为选择性&1-受体阻滞剂、非选择性&-受体阻滞剂以及兼有。受体阻滞作用的&-受体阻滞剂三类，通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血液动力学自动调节起降压作用。其特点是作用强，起效迅速，作用持续时间有差异，适用于不同程度的高血压，尤其在静息时心率较快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛时。降压治疗时宜选用选择性&1-受体阻滞剂或兼有。受体阻滞作用的&-受体阻滞剂。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病不是&-受体阻滞剂禁忌证，但患者应慎用。冠心病患者长期应用后不能突然停用，否则可诱发心绞痛。
（3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂。根据核心分子结构及作用于L型钙通道的不同亚单位，可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。根据药物作用持续时间，又有长效、短效之分。该类降压药作用强，起效迅速，量效成正比关系，对血糖、血脂代谢无影响，长期治疗有抗动脉粥样硬化作用，可用于各种程度的高血压。二氢吡啶类有反射性交感活性增强作用。窦房结病变、心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。优先选择使用长效制剂，一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂主要①抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少；②同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压效果。降压作用起效缓慢，逐渐加强。低钠或联合使用利尿剂使降压作用增强。适用于高血压合并糖尿病、肥胖，或合并心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高血钾症、肾功能衰竭（血肌酐＞265&mol/L或3mg/dl）患者禁用。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂主要阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更加充分地阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩和组织重构作用。降压作用起效缓慢，但平稳而持久。低钠或联合使用利尿剂可增强降压作用，不良反应少，不发生干咳。适应证和禁忌证与ACEI相同。目前不仅是ACEI不良反应的替代药物，也是具有自身特点的降压药物。
除了以上五类降压药物外，还有。，受体阻滞剂、血管扩张剂和交感神经抑制剂等，因其不良反应较多，现已经不主张单独使用，但在复方制剂中仍在使用。
4．治疗方案
（1）无并发症的患者可以单独使用或联合使用上述五类降压药物，应从小剂量开始，逐步增加剂量。2级及以上高血压患者开始时即可以采用二种降压药物的联合治疗。
（2）联合治疗应该采用不同降压机制的药物。三种降压药物联合治疗时必须包括利尿剂（有禁忌证除外）。
（3）高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。由于治疗的长期性，应该鼓励患者自测血压，保持医患联系。
5．降压药物的选择
（1）心力衰竭：可以选择ACEI或ARB、&-受体阻滞剂和利尿剂，从小剂量开始。有心衰症状者应联合用药。
（2）脑血管病：合并脑血管病患者不能耐受血压过快、过大的下降，需要缓慢、平稳降压，可选用ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂。
（3）冠心病：合并稳定性心绞痛患者可选用&-受体阻滞剂、长效CCB；心肌梗死患者选用ACEI和&-受体阻滞剂。尽可能用长效制剂。
（4）肾功能异常：通常需要3种或以上药物联合治疗。在肾功能不全的早、中期，ACEI或ARB对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用。肾功能不全晚期禁用。
（5）糖尿病与胰岛素抵抗：在改善行为的基础上，2种或以上降压药物联合治疗。可选用ARB或ACEI、长效CCB和小剂量利尿剂。其中ARB、ACEI可增加胰岛，素敏感性而改善代谢异常，延缓糖尿病进展。
单击下方链接与医学影像同行分享！
Copyright &
Med999.net,All Rights Reserved ()高血压合并心衰为什么不能用普萘洛尔？_百度知道
高血压合并心衰为什么不能用普萘洛尔？
可用氢氯噻嗪和卡托普利
我有更好的答案
按默认排序
心衰是心脏动力不足，此药是心脏β受体阻滞药物，降压原理是靠降低心率和减弱心肌收缩，这样会加重心衰，发生危险。
所有降压药都是破坏性的降压，根本在于个人如何康复强壮身体，药物在控制血压的同时伤害身体，你心衰了，再让它衰退能行吗？
而氢氯噻嗪是利尿剂，靠的是抑制肾小管回收初尿，加大尿量，减少血液水分，使血容量减少达到降压目的，此药效果不明显，还会使血浓度增加，血粘度增加，同时口渴喝水，周而复始的循环。
卡托普利是血管紧张素转移酶抑制剂类降压药，它能使血管紧张素失去活性，不让血管接受收缩指令，从而达到抑制血管收缩，使血压降低，因不影响心衰，所以能使用。
所以，降压药都是控制症状，且有代价，并不康复高血压，这也是医生说高血压治不好的原因，因为这些药并没有治疗高血压病，只有改变生活方式和饮食习惯，营养康复才是根本。
此药是非选择性β抑制剂，抑制β2受体有对有可能发作的心性哮喘不利；高血压合并心衰一般选择β1受体阻滞剂；同时，考虑β1受体阻滞剂的负性心力作用，一般在心功能1级的时候小心使用，心功能2级时应特殊谨慎地从最小剂量开始使用，注意观察心功能变化，心功能3级及以上是禁忌使用的。
是心衰以后，才会出现血管狭窄、硬化或者粥样化、高血脂；然后在有高血压等心脏病症状。
其他类似问题
普萘洛尔的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁

我要回帖

 

随机推荐