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梅毒/妊娠梅毒
专家直播：梅毒妈妈能生育健康宝宝吗？
中国生殖健康网直播访谈
梅毒妈妈能生育健康宝宝吗？
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主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤科副主任医师吴焱，话题是梅毒妈妈能生育健康宝宝吗。吴焱：现在很多人都在计划生小孩，一个孩子的健康对于家庭是非常重要的，如果说母亲或者是父亲有病，特别是母亲有病的话，可能会把疾病通过胎盘或者是生产、产后的哺乳传染给孩子，如果出现这种情况，对于一个家庭来说不是一件很幸福的事情。怎么样保证孩子的健康也是值得探讨的问题，最近几年，在我们的工作中发现一个比较突出的现象，就是孕期发现梅毒的患者越来越多，就是梅毒的妈妈比例比以前增加了很多，今年很著名的一个杂志，叫新英格兰杂志发表了一篇文章，可以说震惊了中国和世界，中国先天梅毒的发病率非常的高。这篇文章发表之后，卫生部和各部门都很重视，就去调查先天梅毒有那么高，调查发现，确实说了一个数，报告的数应该还是准的数据，但是存在一个问题，就是个地方在报卡的时候很多基层的工作人员对于梅毒的界定不是非常的清楚。为什么梅毒这么多，其他的没有这么多，是不是本身也说明梅毒的感染率确实也高了，答案是肯定的，这几年里梅毒确实是高很多。现在在正规的医院，你要做产前的检查，做孕期检查的时候，都是要查梅毒和HIV的，这是因为发现了很多的梅毒。[20:08:32]吴焱：梅毒有个特点，一旦感染之后，在血液里有痕迹，包括非特异性的抗体和副非特异性的，通常就是RPR和DRUST，或者是TPPA和TPHA，这些指标很多的地方医院都可以检查，所以检查是很普遍，而且检查的技术也很成熟，检查的试剂也很成熟和稳定，所以大多数情况下不太容易查错。梅毒的这两个抗体，尤其是TPPA和TPHA抗体，一旦感染梅毒，抗体总是存在的，而且会持续存在。对于梅毒的妈妈来说，怎么样保证孕前、孕期把梅毒控制了，不让自己的孩子感染梅毒，这是非常重要的一件事。我们的题目是梅毒妈妈能生育健康的宝宝吗？回答是可以的，但是有前提条件，就是我们必须比较早的发现梅毒，比较正规的治疗梅毒。我就简单把梅毒母婴传播的情况简单的说一下。[20:10:57]吴焱：梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的，初期的时候，这些症状往往表现为硬下疳的症状，什么叫硬下疳，所谓的硬下疳就是一种溃疡、糜烂，这个糜烂往往是在生殖器部位，大多数的梅毒还是通过性接触传染的，梅毒螺旋体侵入的部位会形式溃疡，这个溃疡是硬的，抹起来有鼻尖的硬度，大多数情况下是单个，现在也越来越多的是多个，从感染到出现硬下疳大概需要几周的时间，大概是两三周、三四周，一般在几周的时间内会出现硬下疳，硬下疳出现之后，即便没有经过治疗，有些人也会慢慢的消失，只要不感染了，硬下疳是可以好的。好了之后就会出现一些皮疹，这个皮疹包括一些特殊的部位，包括外阴，男性的阴囊，女性的小阴唇，还有肛周，还有腋窝，很多地方都会出现一些皮疹，比较典型的是扁平湿疣，除此以外，没有什么特征性的斑疹或者是斑丘疹，梅毒是个魔术师，它可以变出各种各样的花样，他的皮疹没有特别的特点，二期梅毒的皮疹花样很多，没有明显的特点。二期梅毒的皮疹也可以慢慢的消失，然后进入三期梅毒，三期梅毒对于内脏器官的损害，包括心血管、神经系统，包括大脑、脊髓，还有骨头、关节、眼睛，很多地方都可以损伤，所以还是挺大的。我们说它有不同的期，对于孕妇来说，不同的期对于是否会将梅毒传染给宝宝这是很重要的，一般来说，如果梅毒经过感染大概持续的四五年以后，我们可以认为，即便没有经过治疗，他的传染性都非常小了，小到性接触不会传染，母婴之间也基本上不传染的地步，有的人这个时间可能会更早，大概两三年之后，性接触也没有传染性，但是两三年到四五年之间还可以通过胎盘传染，如果说排除母婴之间的传播除非是五年以上的感染，这是大概的情况，五年以上感染，没有经过治疗的，或者是不知道的，可以认为没有传染性，这个时候即便妈妈有梅毒，生育健康的宝宝是完全没有问题的，生下来的时候，即便有抗体阳性，也会在一岁半的时候消失，它不会是胎儿感染了梅毒自身产生的抗体。[20:15:33]吴焱：但是很多情况下，我们并不知道时间有多长，比如说一查体，怀孕的时候查出来梅毒是阳性的，到底是什么时候感染的，谁知道， 那么可以推，自己的老公有没有，如果老公确实也没有，而且经过反复查都没有，那么显然不是老公的问题，有可能是和你老公之前传染的，有没有其他的性行为，或者是输血的途径，有的会有纹身，或者是纹眉，出血比较多，不正规的小作坊里做这些东西，甚至洗牙出血的情况，这些都有可能感染，但是大多数情况先考虑是不是性接触感染，你可以推，目的不是追究谁的责任，而是想推断你大概是什么时候感染的，这样可以帮助我们来判断你对胎儿传染性有多强。[20:17:23]吴焱：一般情况下通过你的叙述，大概做一个推算，如果是五年之前的，那应该是没问题。如果孕期出现的明显的皮疹，或者是硬下疳，这就比较麻烦一点，说明梅毒还处在活动期，活动性梅毒，体内梅毒螺旋体的数量比较多，对各个器官的损伤会比较大，这时候一定要做前面的检查。RPR这个指标对于判断梅毒疾病的状态，恢复的情况，经过治疗之后疗效，来判断这些指标，RPR是非常重要的，尤其是判断疗效。如果妈妈确定是梅毒了，怎么样让孩子没问题，如果怀孕之前发现的，经过正规治疗就可以。如果是怀孕之后才发现，也要治疗，什么时候开始治疗都不算晚，一般会有一个推荐方案，就是在怀孕的前三个月以内，从怀上孕到怀孕之后三个月，大概是12周左右，孕期12周以内治疗一个疗程，打三次青霉素怀孕满7个月之后再治疗一个疗程，以前的观点认为，孕早期的前三个月主要是治疗妈妈，孕后三个月治疗主要是治疗胎儿，而它不要感染。现在的研究发现，现在的观点应该改变，以前认为梅毒感染胎儿话是后半段，但是现在发现不对，胎盘在早期就会有一些问题，早期就会有梅毒的感染，所以我们现在主张早发现早治疗，这样更安全一些。所以最好是孕前就查梅毒，怀孕之后一定要查，而且要早查，到后半段的时候，我建议查一下梅毒。[20:28:18]吴焱：我们发现，真正前三个月发现的比例不高，很多人是四五个月、五六个月的时候才发现，大多数人刚怀孕的时候，都不去医院建档，有的就不查了，所以要早期查，不要等到孩子都比较大了再查，尽可能的早一点。一般来说，如果在五六个月以内治疗一次，七八个月也要治疗一次，这样更保险一些。如果是发现的更早，能够到三个月，那再好不过。不管怎么样治，方案基本上都是一样的，国家有标准的方案，我就不多说的。[20:30:38]吴焱：到生的时候怎么办，是自己生，还是剖腹产，如果是孕后期才发现的梅毒，甚至有二期梅毒的皮疹，或者是一期梅毒的硬下疳，这个时候千万不要自己生硬下疳的部位传染的风险还是很高的，很容易通过产道把梅毒传染给胎儿。如果经过正规的治疗，还是可以自己生。生下来之后怎么办？小孩有没有梅毒，怎么查？最简单的一个方法就是在生的时候抽脐带血做检查，能够相当程度上判断胎儿是不是有，但是要注意一点，现在随着科学研究发现，以前认为脐带血就可以了，只要是胎儿RPR是阴性，或者是即便是阳性，但是RPR的滴度和母亲的相比没有升高超过4倍，都认为没事，但是现在也觉得，胎儿的脐带血有时候不是那么准确，所以还是主张在可能的情况下，还是抽静脉血，静脉血比脐带血准确。总而言之，梅毒的妈妈，我们能够想办法生育一个健康的宝宝，但是一定要有很好的检测、治疗，只有这样，在正规的医院经过正规的治疗，才能够保证我们有一个健康的宝宝。[20:36:35]主持人：红丝带 我是一名红丝带志愿者，在此感谢主持人姐姐为我们提供这样一个交流的平台，感谢吴教授为我们无私的奉献！我在您以前的访谈和其他的论坛上也学到了一点关于HIV知识，很多专家都认为：找小姐无套被动手淫不会感染HIV。而您以前说：HIV病毒很容易穿过龟头粘膜，对此答案我没有理解透彻，敬请您分析其：被动手淫不会感染HIV的理论常识。 2：无套被动手淫在什么样的前提条件下才能使健康人感染HIV呢？除小姐手上有伤口 外，还有什么情况下会感染HIV？谢谢！我会在您的回复中吸取知识，以后更好的为广大的恐友服务。 吴焱：非常感谢这位志愿者，如果我当时是这么说的，我来说一下，HIV病毒一般正常的龟头黏膜是不容易穿透的，如果是有破损是比较容易穿破的，其实性行为引起HIV传播的概率本来就不高，我也说过，即便无保护的性接触，单次性接触，男性被感染的概率也就是千分之一左右，所以我觉得我应该没有这么表述过。但是如果是有破损，比如说有龟头炎，这个时候HIV病毒容易穿过龟头黏膜，这个说法是对的。另外，找小姐这种手淫，一般小姐是用手，正常人的手上含有HIV病毒的可能性很低，因为我们手要接触各种各样的东西，很多东西表面都很粗糙，手上可能有各种各样的病毒，但是量不会很大，而且手的环境干燥，也不太适合HIV病毒的生存，一般来说，如果找小姐手淫的话，可能会有油，这个油实际是有润滑作用的，还有一个作用，它有一层脂类的东西，HIV病毒即便有，穿透油的这一层，再进入龟头黏膜的概率也不是特别高。而且油的环境也不太适合病毒的生存，再加上有油的情况下，即便是小姐手淫，引起局部黏膜破损的概率也比较低，所以感染HIV的风险不高，我们只是说风险，我们不是主张被动手淫没事，就鼓励这种行为，这也不对。什么情况下才能使健康人感染，不管是什么情况，小姐如果有伤口，有出血，有渗液，这时候含有HIV病毒量的概率会高，如果你也有破损，或者是用力过大，这时候也会有问题。主要就是双方皮肤黏膜的破损，而且正好在摩擦的过程中接触到了对方的伤口，这种概率会高一些，但是总体来说概率不高。[20:42:37]主持人：红丝带 吴教授：晚上好！HIV病毒是一种很脆弱的病毒，离开了人体血细胞无法成活，请问你：如果手上沾有少量的HIV携带者体液（肉眼很难看到）。 1：大约过多长时间，这些病毒才能死亡呢？ 2：等手上干了，再去接触新鲜的伤口，会感染HIV吗？ 谢谢您！ 吴焱：这个时间说法不一，有的人认为很快，有的人认为很长，但是几个小时是足够死亡的了。干燥过后，如果时间在几个小时之后，病毒已经死掉了，不会感染。[20:43:39]主持人：nnn 被小姐手淫，是否需要检测梅毒，如果需要检测，多长时间能够排除！谢谢！！ 如果怀疑梅毒，不检测，多长时间没有症状可以排除梅毒，尖锐，疱疹等。谢谢！带套被小姐手淫，但是小姐的手有碰到我的阴囊，会感染什么性病么？谢谢吴焱：很少听说过通过手淫的方式感染的，所以这个不用担心。如果检测一下，多长时间，至少在接触之后两个月，一般一个月就基本可以了，但是最好两三个月以上再检测，如果是阴性才好排除。如果不检测，什么时候也排除不了梅毒，因为梅毒可以没有症状，要想知道有没有，一定要做检测，绝对不能靠是不是有症状来判断是不是有梅毒，梅毒很多人会是隐性梅毒。其他的、疱疹，这些一般的来说应该有表现，但是、疱疹，感染之后表现也不一定那么典型，甚至可以在大半年，一年之后才被发现，这个时候，一年以内可能是没有症状的，你也不能靠症状排除。疱疹也一样，初期的疱疹往往不一定被患者认识。[20:46:44]主持人：123 吴医生你好，我高危后症状很多，全部和HIV症状一样，医生看了都怀疑HIV感染，治疗无效，8周协和阴。3个月时找您检测抗体和病毒载量阴。症状还是很多，5个月检测阴。月底是六个月了我还用检测吗？现在能排除吗？谢谢 吴焱：不用检测，可以排除了。[20:47:16]主持人：os123 医生你好！母婴产后梅毒RPR阳性1:2TPHA阳性，母乳喂养。46天后RPR母1:16、婴1:2.就诊后医生排除婴儿为先天梅毒，6月后复查；母亲肌注苄星青霉素3周，可以母乳喂养。请问：诊断是否正确？真的可以继续喂母乳吗？ 吴焱：我觉得你可能查错了，你表述的不是特别清楚。用青霉素治疗可以。主持人：hhh 日常接触，握手等会传染梅毒，疱疹，尖锐等性病？ 吴焱：日常接触不会，搓澡引起，我们也见过被搓澡的人感染，也看过搓澡的人感染，但是日常的握手这些都没有问题。[20:50:00]主持人：谢谢吴老师 主持人好，吴炎老师好！ 1。潜伏期是多长时间？2。被小姐手淫会得 梅毒，尖锐，疱疹等性病么？ 在宾管用不洁净的枕巾，被褥等会传染性病么？谢谢吴焱：的潜伏期平均三个月左右，可以短到几周，可以短到五六周，甚至七八周，长的话几个月，可以八九个月，个别的还有更长的，基本是两三个月，三四个月，这个阶段就可以发现，发现出症状来。用手的接触，我刚才已经说了，梅毒、疱疹、湿疣这些性病都不容易得。宾馆用不干净的枕巾、被褥，你得看宾馆的条件，五星级、四星级的宾馆还是比较好一些，消毒的情况还是做的比较好的，但是现在有些地方也真是不可靠，即便是有些五星级的宾馆，很多是事在人为，五星级的宾馆，如果洗衣服的人不注意，也有一定的风险。但是总体而言，只要是经过洗涤的，都还是比较安全的。但是就怕住的宾馆，枕巾没事，就怕床单、被罩，没洗过，很多人接触的话，这是有可能的。[20:53:38]主持人：人生 吴老师：您好！我是一名HIV携带者，现在在北京打工，我是外地人，等我发病了，想在您那里治疗，由于我经济条件有限，能领到免费的抗病毒药物吗？ 需要办理哪些手续？拜谢您。 吴焱：你需要在你所在区县的疾控中心申请，如果你要求在地坛医院治疗，他们会把申请成功的信息发给我们，我们收到之后可以给你免费药。但是需要提供你的身份证、户口本，要原件、复印件，要这些东西的目的不是了解你的个人隐私，而是想掌握到底真正的有多少人在吃药，这些人从哪来的，现在在哪，身份证上显示的出身年月日是什么，这是国家管理的需要，不用担心会暴露你的隐私。[20:55:38]主持人：追求 吴教授：您好！我是以前向您咨询的那位皮肤科医生，今天还想请教您几个问题： 1：HIV病毒能在包皮和冠状沟里繁殖吗？ 2：如果无套被动手淫直到射精，龟头接触了微量的HIV病毒，请问您：这样微量的HIV病毒能不能在自己包皮残留的精液里繁殖？谢谢！请您详细分析。 吴焱：如果皮肤黏膜是完整的，病毒是不容易进去，病毒在外围，病毒生存的环境是挺苛刻的，包括龟头包皮的沟里，是不太容易繁殖的。HIV病毒侵入人体以后，一定是要在侵入的皮肤里，首先是在宿主细胞里繁殖，然后就是逐步的淋巴结，它有一个过程。淋巴结里可以繁殖，因为已经有适合病毒繁殖的环境，但是你在包皮和冠状沟里，基本上不能繁殖的，因为繁殖必须要借助宿主细胞。[20:57:49]主持人：123 吴医生我的症状能用网上传的未知病毒感染吗？ 吴焱：有什么理由呢，起码医生没有传过，医疗卫生部门的管理人员也没有传过，是病人在传，或者是怀疑自己有病的人在传，既然医生没说，管理人员也没说，国外也没说，我们就怀疑是不是真的有，即便是真的有，有没有足够的证据表明确实是有，如果要没有的话，我们只能暂时相信它没有。[20:59:02]主持人：阿斯顿 我以前得过梅毒，经过反复治疗，现在好了,怀了孕，下个月到预产期，我想问梅毒治疗好了后怀德宝宝，在宝宝出生时还用在检测宝宝是否有梅毒么？还有宝宝出生后我可以喂奶吗 吴焱：如果比你的高，那是有问题。如果比妈妈的低，有问题的可能性很小。出生后可以喂奶，因为你反复治疗了，再有梅毒螺旋体的可能性已经没有了。[21:00:04]主持人：有事 我38岁，不知道什么时候有的梅毒，在我生宝宝才知道的，宝宝化验没有感染到.宝宝今年都已经3岁了，这么算 我的梅毒已经很多年，我不治疗的话会变的更严重吗？现在似乎没什么不适 吴焱：你生宝贝的时候知道的，为什么没有查一下RPR的滴度呢，是没有查，还是记不起来，如果是滴度很低，经过一年不会有问题，如果是滴度偏高的话，你还是要做一些检查，一个是看看有没有神经梅毒，再一个最好经过一段时间以内多次的监测，三个月一次，连续查几次，如果几次都比较稳定，或者都是比较低的水平，就不用担心。如果还是比较高，建议你还是要治疗一下，不过已经三年了，没什么问题，比较高的可能性小。[21:01:47]主持人：3 ：三年前有高危行为，半年后就有肌肉痛，关节痛，肌肉跳，淋巴结肿大等艾滋症状，三年后还用检测吗。谢。谢 吴焱：要破坏HIV一定要做检查，不能只靠描述。[21:02:19]主持人：os123 剖宫产血检发现感染了梅毒，母子检查RPR为1:2、、TP都是阳性，46天后，再次检查，母亲RPR为1:16，宝宝还是1:2。 吴焱：如果是这样的话，妈妈有一个肯定是查错了，不可能46天以内那么快的升高，除非你是刚感染。[21:03:37]主持人：追求 吴教授：您好！我是以前向您咨询的那位皮肤科医生，今天还想请教您几个问题： 1：HIV病毒能在包皮和冠状沟里繁殖吗？ 2：如果无套被动手淫直到射精，龟头接触了微量的HIV病毒，请问您：这样微量的HIV病毒能不能在自己包皮残留的精液里繁殖？谢谢！请您详细分析。 吴焱：微量的不会繁殖。[21:04:04]主持人：白偶尔 吴医生好，我是一名学生，去医院体检等号时候椅子上面有个血迹、好像是月经一样的、蛮多的、干掉了。结果我没看见坐下去。起来的时候才看见的。这样会不会感染艾滋病，我是穿牛仔裤。回到家之后我不小心坐在那个牛仔裤上面了。这样会不会有事情。谢谢。吴焱：牛仔裤上即便有血，但是干的，那穿过你皮肤的可能性没有，你坐到牛仔裤的外面了，你有可能接触血迹，但是血迹已经凝固了，经过你一路子上的坐车，我想再有血迹，也不会还留在那上面，所以完全不要考虑有感染HIV的可能性。[21:05:53]主持人：西服男方 我治疗了1个月马上检查滴度是1：2阳性，但是过了一个月后检查变成了：1：4阳性，医生叫我再治疗一个月看看，我现在已经打完第4针了，不知道过几天去检查正常么？ 吴焱：很正常，1：2和1：4之前就差一点点，稀释两倍的时候，和再稀释两倍，稀释四倍，其实就差一半而已，稍微有一点出入，就有可能判断成1：2，或者是1：4，同一个结果，不同人的判断也不一样，所以不用担心，一般认为超过4倍的才有意义，两倍的没有意义。[21:07:08]主持人：果然热 吴医生好，我想问问 TRUST定性阳性TRUST定量阴性TPPA阳性能确诊为梅毒吗 ？前一阵喝多了，稀里糊涂的发生过一次高危，我想问如果戴套会感染么？ 吴焱：这一点我不太明白，你的定性是阳性，定量怎么可能变成阴性呢？不知道你的结果是怎么回事，如果TPPA是阳性，能够确定你得过梅毒，TPPA一般表示正在得梅毒，或者是得过梅毒，是不是正在得，要看RPR和症状。如果没什么症状，很可能是以前的梅毒，现在已经好了。[21:09:03]主持人：破坏发生 半月前有过一次高危行为，三天后出现低烧（37-37.2），恶心，想吐又吐不出来症状，二周后痊愈，现在腋下疼，右腋下有点肿，这是不是艾滋病前期急性感染？ 吴焱：是不是急性感染，急性感染没有特点，有可能会发烧，出现一些消化道的不舒服，包括恶心，一般不怎么吐，另外就是有皮疹，有肌肉关节的酸痛，有全身的不适感，但是这些症状和其他病有相似的表现，不能说有症状就怀疑HIV。急性期不急性期，你查一下就知道了。[21:10:36]主持人：企鹅王 医生，六周后的艾滋检测是阴性，血常规正常，淋巴细胞百分比是39.9%，最近扁桃体肿大，打点滴三天都没好，晚上睡觉的时候放汗，但是体温一直在36.5——37.1之间，有的时候头发热请问我还需要担心吗？我现在很后悔，非常后悔 吴焱：6周后检测阴性，基本就可以排除。[21:11:08]主持人：红丝带 吴教授 手上沾有HIV携带者的体液，用自来水清洗，能完全洗掉病毒吗？吴焱：可以，洗手的话很容易把HIV病毒清除掉，即便没有清除，粘在手上也没问题。 [21:11:43]主持人：911 三个月前患过二期梅毒,当时经过四星期的卞青霉素治疗后,症状消失,没复查,但从九月份到今天四肢,脸,都长有"包"但又不是梅毒疹,因为我长过梅毒疹知道是什么样子.手脚掌都无疹,少量脱皮,破后出血较多,触之硬颜色偏紫量不多,两个月都没好,有深色疤。这个还是梅毒吗？ 吴焱：除非你再接触，一般不会出现明显的梅毒症状，如果你要接触，另当别论，有接触还可以再感染，如果没有接触的话，后面出现的症状应该不是梅毒的表现。[21:12:38]主持人：梅毒 我在01年的9月底到10月份出现外阴下长有硬疳不痛不痒，当时不知什么原因，在10月29已确诊为2期梅毒USR是1：8阳性，TPPA阳性，打了五天的点滴博抗，当时USR比值已下到1：64转阴，医生说不用再打按医生指定时间1个月至1年半后的间隔复查，这之后都是阴性，但有一项不明，TPPA为什么总是阳性？我想请问，医生当时说查到五年后以后就不用复查了，我这么多年下去还要再检查吗？是否可以确诊我二项都排除没问题了？临床上算是治好了吗？还要再重新治疗吗？有些不明，看到网上的一些英文字母代替，(请问TRUST,USR,RPR这三个简称是同一个项目总称就是RPR的梅毒血清试验筛查吗？)这种现像是否会有传染给伴侣？那么可以怀孕吗，是否感染下代？是否你那有一种孕前或刚怀上可以打一针什么的阻断感染下代的，要打一针吗？十年后还这种情况正常吗？ 吴焱：USR和RPR、TRUST，只是不同的检测方法，但是它们的意义都是差不多的，基本上可以通用，这几个指标也能通过滴度的变化来反映治疗的情况，你当时是1：8，后来经过治疗，到1：64了，你是说又升高了，在之后，既然RPR转阴了，你要多查几次，至少三次以上是阴性，可以认为你没问题的，但是TPPA、TPHA一辈子阳性的。你没有必要查五年，查三年就够了，也没有必要做特殊的治疗，我们可以认为你临床治愈了，不能叫血清学治愈，因为血清检查还是有问题的。经过这么长时间，经过九年快十年了，梅毒的传染性已经没有了，生育下一代，我认为即便不治疗也没事。[21:16:18]主持人：os123 我以前没有查过，是做手术时才发现的。可以母乳喂养吗？ 吴焱：可以母乳喂养，梅毒一般对母乳的限制不是特别的要求。[21:16:49]主持人：吓疯了 八年前小阴唇长了个豆，又痛又痒，去看医生说我得了梅毒和湿疣，当时经济原因只治了湿疣，后来的几年那豆都会发，有时候几个月，有时候半年，越到后面发的次数就越少，有时候不长豆只是大腿的淋巴肿痛，一般一个礼拜就好了，今年六月病又发了，大腿旁的淋巴肿痛，过了几天腿和胳膊的四肢隐痛，痛了一个多月才好，我去三甲医院看了医生说我身上的小红点是血管瘤，梅毒和艾滋检查都是阴，我想叫她给我个解释可那医生居然爱理不理，这两天我了，四肢又隐痛，我想去做个脑脊液检查，但感冒的时候吃了利巴韦林和阿莫西林，我又怕影响结果，好烦，我该怎么办，得了这病我谁也不敢说，一个朋友都没有，痛的时候只有默默流眼泪，我好怕死，我才二十几岁，我还没有享受完人生的美好，感觉自己好无助，我已经两天没睡觉了，我该怎么办？ 吴焱：我怀疑你的诊断是不是正确，我倒是觉得你有点像生殖器疱疹，不知道多大的痘，破不破，有没有水，有没有表浅的溃疡，是实性的，表面是不是菜花状的，我都不知道。我比较怀疑你当时的诊断是不是正确，你最后说的，第一个，老复发，有时候半年过后就复发一次，一般像的话，不会这样。复发的次数越来越少，符合生殖器疱疹的表现，一个礼拜就好了，也比较符合。还有局部淋巴结有问题，往往疱疹复发的时候，淋巴结也有可能会很大，我怀疑是疱疹，建议你到当地的医院查一下疱疹病毒抗体。最近的问题，这两天的问题，现在查梅毒、艾滋病都是阴性的，那当时的梅毒诊断就更是有问题了。[21:21:07]主持人：os123 吴教授，请问现在宝宝还需要检查治疗吗？是被感染了吗？谢谢 吴焱：可以母乳，半岁、一岁、一岁半查。[21:21:46]主持人：911 三个月前患过二期梅毒,当时经过四星期的卞青霉素治疗后,症状消失,没复查,但从九月份到今天四肢,脸,都长有"包"但又不是梅毒疹,因为我长过梅毒疹知道是什么样子.手脚掌都无疹,少量脱皮,破后出血较多,触之硬颜色偏紫量不多,两个月都没好,有深色疤。这个还是梅毒吗？ 吴焱：从感染超过两年以后都叫三期梅毒，或者是叫晚期，这是按时间说的。你五年前的症状，那和现在的症状绝对不是同一件事，如果五年前的梅毒，手心的皮疹是我们判断有没有梅毒比较常用的指标，如果手心、脚心都有皮疹，而且有点特点，一圈一圈的脱屑，这些是比较像梅毒的表现。但是你说你出现过红点，红点一般不是，一般是红斑，皮疹是斑疹，不是点，点是丘疹。[21:23:20]主持人：犹豫 我去年12月份在医院实习给梅毒孕妇扎针手破了个口子，但血没碰到我伤口，我会被感染么，梅毒可以在体外存活多久？ 吴焱：如果是血没有碰到你的伤口，你不会感染，没有传播途径的，不用担心。梅毒螺旋体在体内也不太容易生存，我估计如果在肝脏和温度比较高的环境里，大概几个小时以内。[21:24:43]主持人：才 我11月16号有和一小姐无套性行为，那小姐有点胖，做了20多分钟，完事后就感觉全身无力，但半月后就感觉咽喉干，有异物，打了两次点滴不见好，第三天就出现全身无力，肌肉痛，我以前有咽喉老发炎，注我就这一次找小姐，现在一星期了，还不见好转，其他的都正常，跪求答案 吴焱：当时就觉得无力，显然跟这个没有关系，半个月出现症状，你要怀疑就查一下，要这么说，有些症状跟HIV感染的早期症状也有相似的地方，但是没有特异性，不能说有这个症状就是感染的HIV。[21:25:51]主持人：dfsd 前不久发现得了梅毒，去皮肤医院打了2次青霉素以后，后来因为很忙，没时间去打，到现在有1个月的时间了，病情会加重吗，现在打还来的及吗 吴焱：最好不要中断，你要中断了就得重新打，因为梅毒螺旋体复制的周期非常短，你要有一段时间不打了，梅毒又会复制了，所以要治好。你已经有两个星期的治疗了，基本上也够，但是要稳妥点，最好再重新治疗一次，一般是三到四次。[21:26:45]主持人：os123 宝宝在出生和第46天的时候检查结果TP阳性、rpr阳性1:2，可以排除先天梅毒吗？ 吴焱：是不是能够排除，你要做RPR母亲和胎儿两个人的比较，如果胎儿本身是1：2，能排除的可能性还是比较大的，因为滴度很低，也要看你自己的滴度，另外还要看是不是能够半年、一年、一年半以内是不是消失，如果消失了就可以排除，现在基本上可以排除。[21:27:57]主持人：刺耳 日常接触梅毒患者会感染吗？比如接触到衣物或他伤口、握手等。我一个朋友得了梅毒，我去看他，摸到了他的伤口，关键问题是我也有伤口，但用创可贴贴住了，在洗手的时候会发生传染吗？还有一个问题是，梅毒病毒在体外存活多久？谢谢医生你能耐心回答。 吴焱：日常接触梅毒患者，衣物和握手没有问题，要接触伤口，那倒是有可能， 梅毒可以是隐性梅毒，没有任何症状，甚至说梅毒的血清阳性，经过治疗以后还是有梅毒，实际上没有问题了，没有传染性了，虽然有接触，都不会有传染性。创可贴贴住的时候，也没有问题。[21:29:36]主持人：唉 我老婆怀孕三个多月查出梅毒定性TRUST阳性那时是五月份，我们以为医生搞错了就没去管它后来不放心到了九月份去乡镇卫生院做了测试结果还是阳性医生叫我们去三甲医院做定量结果是TRUST1:2然后医生建议驱梅治疗打长效青霉素两个疗程现在十一月份预产期到了又去另一家医院检查看宝宝有没有问题，我们跟医生说之前有驱霉治疗过她又叫我们做一个定量结果我们没去拿打电话问说是1：64还是多少我们去的是一家中医院他那里本身不可以做那个检测要拿到市里去一天后才有结果，宝宝预产期到了我们很担心宝宝会被感染上，请问该怎么办还有那个滴度怎么不降反升了呢？我查那个TRUST是阴性 吴焱：我觉得你的结果有点奇怪，应该找大一点的医院做个检查，要复查一下，你的结果有点问题，一般经过治疗之后，升高的话也不会升高到哪去，不会升的特别高，所以要复查一下。我建议你可以这样，生前后做，首先做妈妈的，然后做胎儿脐带血的，这两个比较一下，如果胎儿的脐带血滴度比较高，甚至比妈妈还高，我建议抽静脉血查一查。你现在治疗妈妈已经晚了。[21:33:01]主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，由于时间的关系，我们今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:33:25]
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宫颈炎几年，当
严重恐艾心理
了解复发性疱疹
患病十年，最近
在您这儿确诊，
2011年曾患
有过4次按摩推
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吴焱的咨询范围：
1、高危性行为的风险评估；
2、恐艾咨询/HIV感染咨询；
3、梅毒/生殖器疱疹/尖锐湿疣及HPV感染；
4、妊娠性病/夫妻性病/性病患者生育指导；
5、衣原体/支原体/淋病及其他性传播疾病；
6、常见皮肤病；
7、皮肤美容咨询。