乙脑病毒感染新农合报销规定比例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-09-06 19:21 标签： 新农合报销规定
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新华网北京４月１６日电（记者吕诺）记者１６日从国家卫生和计划生育委员会获悉，符合《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第２版）》的药品和诊疗项目纳入新农合报销范围，患者出院时只需支付其医药费用的自负部分。
国家卫生计生委日前印发通知，要求各地充分发挥新农合的保障作用，积极支持人感染Ｈ７Ｎ９禽流感相关医疗救治和疫情防控工作，缓解农村患者的医药费用负担，决不允许出现因费用问题而影响和放弃治疗的现象。
通知要求，将符合《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第２版）》的药品和诊疗项目，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药品，以及呼吸功能支持、循环支持和连续肾脏替代治疗等诊疗项目，纳入新农合报销范围。
国家卫生计生委要求各地要通过门诊统筹等形式，对人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疑似患者和确诊患者的门诊就医费用给予报销。对住院治疗的患者，要根据疫情发展情况和救治工作的需要，在定点医疗机构选择等方面适当放宽条件。承担人感染Ｈ７Ｎ９禽流感重症患者诊治的医疗机构，均作为新农合定点医疗机构对待。在省市级医疗机构治疗的确诊病例，可以执行县级医疗机构的报销比例或新农合重大疾病保障的报销政策。
按照国家卫生计生委要求，人感染Ｈ７Ｎ９禽流感患者出院时，新农合报销部分由医疗机构垫付，新农合管理经办机构要通过及时结算或预付部分费用等方式缓解医疗机构垫付费用压力。各地要做好新农合与医疗救助、大病保险、应急救治和慈善组织的衔接，切实缓解经新农合报销后个人负担仍较重患者的经济负担。
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2014年新农合报销比例
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&&& 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，农民个人缴费和政府补助资金共同组成基金，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。主要目的是通过报销部分医药费用，让农民能够看得起病,减少因病致贫返贫现象的发生。&&&从市新农合管理中心了解到，即日起，我市正式启动2014年度新农合筹资工作，费用为每人70元，缴费截止时间为日。
　　本地外省籍农民也可参合　　 凡是我市农村户口的居民，均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且长期居住在农村的居民，也可参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在本地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新 农合。农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合，家长可为预期在参合年度出生的孩子提前参合。&&& 为方便农民就医，2014年元旦起，我市将全面使用二代身份证替代IC卡，参合患者只需使用身份证即可在各定点医疗机构刷卡就医。农民参合缴费时，必须提供二代身份证原件（或复印件）。&&& 16岁以下未办理身份证的，可与户主身份信息绑定。　　 转诊外地需提前备案　　参加新型农村合作医疗的农民必须要带上身份证（IC卡）看门诊或住院。否则无法在出院时当场报销。&&& 原则上，参合农民首先在市内定点医疗机构看门诊或住院。&&& 如须转诊到县市外的医院住院，应提前告知当地新农合管理部门，以便备案。这样可以减少农民往返办理转诊手续的麻烦。& 在乡镇卫生院和村卫生室看门诊，由医疗机构按照市制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例，当场减免相应部分的费用。在大多数公立医院住院,办理出院手续时也能够“即时结报”，病人在办理出院手续的同时办理报销手续。病人在哪里住院，就在哪里报销，出院当时就拿到报销款。　　住院报销比例明显提高　　2014年，我市筹资标准再次提高，农民个人缴纳70元，财政补助也进一步提高。为保证参合农民享受增资后带来的实惠，2014年，我市新农合住院报销比例再次提高。&&& 其中乡镇卫生院、县城二级以下医院、城市二级以下医院、城市三级医院（含省外协议）、省外非协议医院（三级）的最低起付线调整为150元、400元、500元、700元、2400 元，起付线以上的报销比例分别为90%、85%、80%、75%和55%。&&& 虽然上述五类医院的报销比例差距不大，但越到上级大医院，起付线越高。据介绍，此举是为了控制各级各类医院的费用上涨，引导常见病病人不要轻易上大医院、不要到费用涨得快的医院、门槛费高的医院就诊，分流大医院的常见病到基层就诊。　　大病患者可享保底补偿　　 除常规的住院报销外，我市参合患者还能享受大病保底补偿。一旦参合农民住院后所花的总费用扣除起付线，再扣除不可报销的费用后，实际得到的补偿低于相应比例，可以享受保底补偿，其中5万元以下部分、5至10万元段和10万元以上部分的保底补偿比例分别为45%、50%和60%，预警医院和外伤除外。&&& 据介绍，参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额为20万元。器官移植（限移植当年）、白血病（限骨髓移植当年）患者，当年住院获得补偿的累计最高限额为25万元。参合产妇住院分娩（含手术费）定额补助500元，分娩合并症、并发症可报费用1万元以下部分按40%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行，但不再享受定额补助。&&& 同时，参加新型农村合作医疗残疾人的假肢，和参合7周岁以下听力障碍儿童的助听器等补助比例提高到50%，且不设起付线，最高补助额每具大腿假肢提高为1500元，每具小腿假肢提高为700元，配备助听器每只提高为3000元。14周岁以下患儿在指定的定点医院就诊的，白血病可报销90%，先天性心脏病可报销70%。&&& 参合农民患有急性早幼粒白血病、慢性心力衰竭、肾脏疾病等20组重大疾病，可以在指定省级医疗机构就诊，净报销比例提高到70%。&&& 2014年起，淮北市新农合执行大病保险统筹补偿方案，对大额医疗费用在新农合报补后，自付两万以上部分（去除门槛费），再进行50%的大病报补，涉及所有大病补偿。　　60种疾病按病种付费　　 当前，我市在定点医疗机构施行按病种付费制度，其中市级30种，区（县）级25种，乡镇级5种。&&& 市级医院中，按80%比例报销的疾病有尿毒症。按70%比例报销的疾病有：食管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠中下段癌、子宫颈恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肾癌、复治肺结核、甲状腺恶性肿瘤。按60%比例报销的疾病有：ST段抬高性心肌梗死、鼻窦疾病、胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等)、支气管肺炎（含小儿毛细支气管炎）、肝硬化（含腹水）、高血压脑出血、糖尿病（限酮症酸中毒）、胃十二指肠溃疡并出血、肾结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生、结节性甲状腺肿、髋关节置换、卵巢恶性 肿瘤、白内障、急性肾小球肾炎、腰椎间盘突出、病毒脑炎、支气管哮喘。&&& 区（县）级医院中，按80%比例报销的疾病有：尿毒症（门诊透析）。按70%比例报销的疾病有：支气管肺炎（含小儿毛细支气管炎）、子宫良性肿瘤、胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等)、卵巢良性肿瘤、乳房良性肿瘤、腹股沟疝、输尿管结石、乳腺恶性肿瘤、肝硬化、精索静脉曲张、轮状病毒肠炎、异位妊娠、支气管哮喘、糖尿病等。&&& 乡镇级的5种按病种付费均按85%比例报销，包括腹股沟疝、内外痔、睾丸鞘膜积液、阑尾炎和支气管炎
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王井欢迎你青岛平度的新农合，改成了居民医保，治疗乙肝的抗病毒干扰素派罗欣能报销多少比例呢？！在济南异地报销怎_百度知道
青岛平度的新农合，改成了居民医保，治疗乙肝的抗病毒干扰素派罗欣能报销多少比例呢？！在济南异地报销怎
岛平度的新农合？，改成了居民医保？必须住院嘛！求解答？？，治疗乙肝的抗病毒干扰素派罗欣能报销多少比例呢！在济南异地报销怎么操作呢
提问者采纳
销比例大概百分之六十到八十，有医院的诊断，和医院开出的各项证明，你可以问医院的医保中心，才能去社保局审批，当然不是什么药都能包，有文件规定，必须先住院
我不在当地住院，异地治疗，异地医保办让我回当地那审批同意的证书，报销是看当地文件还是异地住院医院的文件？！
你可以先回当地医院办理住院，然后办理转院，就可以了，不过转院有规定，必须是三甲医院，然后去当地社保办理异地住院医院申请，可以选三个医院，不过能不能夸省我就不知道了！报销看的是你的医院消费单！
之前新农合的时候好像异地报销了一些，没有跨省，就是省内，抗病毒药物干扰素是一周一次，要打一年多的呢
这样慢性病基本都是可以报销的，只要在社保局申请，有新农合的话，不是交费时就报销了么！
嗯嗯，好像是要先交钱，后报销？！还是直接扣除
新农合是直接在医院交费时就报销，社保是先交钱再报销
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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