放化疗同步CIK治疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响--《检验医学与临床》2012年15期
放化疗同步CIK治疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响
【摘要】：目的探讨放化疗同步细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响。方法收集日至日中晚期鼻咽癌患者60例,20例采用放化疗同期联合CIK治疗的序贯方式(序贯组,即放化疗结束接着CIK治疗),20例采用同步方式(同步组,即放化疗同时CIK治疗),20例(对照组)只采用放化疗的方式,3组治疗前、中、后用流式细胞仪技术检测CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,并应用透射比浊法检测IgG、IgA、IgM。结果治疗中期,同步组免疫功能无明显下降,序贯组、对照组免疫功能下降。治疗后期,同步组、序贯组与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组免疫功能继续下降。结论放化疗同步CIK治疗对鼻咽癌患者免疫功能有一定保护作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.63【正文快照】：
在中国南方,鼻咽癌是较常见的恶性肿瘤之一,是严重危害健康的常见病。据统计有70%的患者发现时已经发生转移,其5年生存率不到15%,目前,主要治疗方式是放疗和化疗,但是这些方法对于中晚期患者效果并不理想。如何延长中晚期鼻咽癌患者的生存期,提高其生存质量,一直是值得探讨的
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【共引文献】
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鼻咽癌化疗反应大怎么办
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　　鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤以中南方各省发病率更高。化疗是治疗鼻咽癌的重要手段之一，但化疗在治疗过程中也有较大的毒副作用，处理不好，可因诱发各种并发症而导致严重的后果。不少鼻咽癌患者因此顾虑重重、望而却步，或半途而废。那鼻咽癌化疗反应大怎么办呢?
　　鼻咽癌患者化疗后出现的副作用：
　　1、疲乏乏力：化疗会引起患者的的身体衰弱，患者主要的临床可出现周身疲乏无力、四肢软、心悸、气短、眩晕、自汗、腰酸等。副作用在静脉注射的化学疗程中，抗癌药对身体里的癌细胞起作用时，也会临时降低血液里正常细胞的数目。
　　2、免疫功能下降：鼻咽癌化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如：E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
　　3、消化障碍：主要临床表现为食欲不振、量减少纳呆、厌油腻、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、口苦、腹胀、便秘等不良的临床症状，很多化疗药物经过刺激胃肠道粘膜引发上述症状，医生可以给于止呕药的西药或者中药处方。有些抗癌药可能使口腔疼痛，甚至有稍微溃烂的迹象。
　　4、骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。 >>>怎么治疗肿瘤更好，点击右侧图片咨询专家
　　鼻咽癌化疗反应大怎么办?专家和康复患者的一直推荐：中药袁希福三联平衡疗法
一个鼻咽癌患者的康复之路
　　为将癌细胞及癌体杀灭，鼻咽癌化疗期间应及时进行中医药辅助治疗，将精选的稀有动植物药配伍形成系列组方，有望使虚弱的机体尽快恢复。中药“三联平衡疗法”是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 →点击右侧图片，网上咨询服务--资深专家在线，病情分析，专业指导←
　　中药“三联平衡疗法”适用于以下几类患者：
　　一、早期肿瘤患者。早期原发性的肿瘤病灶，实施三联平衡疗法后，可以有效控制肿瘤细胞发展，直至全部杀灭肿瘤细胞。对于大多数早期肿瘤患者来说，甚至可以一边工作一边治疗。
　　二、无法承受手术、放疗的患者。三联平衡疗法最大的优点是无副作用，对于那些体质相对较弱、错过手术最佳治疗时期又承受不了放、化疗反应的患者尤其适用。
　　三、联合放疗的患者。“三联平衡疗法”能提高放疗疗效;迅速缓解患者的临床症状，而对于放疗无效的患者，三联平衡疗法也是非常适合的选择。
　　四、术后恢复的患者。“三联平衡疗法”独有的免疫识别杀伤功能，能有效清除手术、放疗后残余的肿瘤细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移。
　　五、晚期肿瘤患者。三联平衡疗法是通过激活体内的免疫功能，利用高特异功能的免疫细胞识别和杀伤肿瘤，可以有效延长患者生存时间，提升生存质量!
　　研究证明：长期服用三联平衡疗法可以增加抵抗力，缩小肿瘤，降低放化疗危害，防止和缓解黄疸、疼痛、腹水、浮肿等并发症的发生，也能较好地提高晚期患者的质量，延长生命。三联平衡疗法能有效抑制癌细胞增殖，预防转移复发，减轻化疗的副作用，增强患者的免疫力，提高生活质量，延长生命。
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薛泳主任谈：鼻咽癌放化疗引起的毒副反应 中医如何对症治疗
来源：北京御方堂
责任编辑：wiwi
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导读：鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放疗是鼻咽癌公认的治疗方法，化疗对鼻咽癌也有一定的疗效，所以多数患者常常采用放化疗结合治疗。因而也使患者出现严重的毒副反应。就此，北京御方堂“状态疗法”专家组薛泳教授强调：鼻咽癌的治疗一定离不开中医治疗。
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放疗是鼻咽癌公认的治疗方法，化疗对鼻咽癌也有一定的疗效，所以多数患者常常采用放化疗结合治疗。因而也使患者出现严重的毒副反应。就此，北京御方堂&状态疗法&专家组薛泳教授强调：鼻咽癌的治疗一定离不开中医治疗。
　　鼻咽癌放化疗引起不良症状，找出病因，对症治疗
鼻咽癌放疗过程中及放疗后出现的毒副反应主要是因为射线直接损伤皮肤和黏膜，使正常细胞分裂和增殖减弱，从而使局部微血管管壁发生肿胀、痉挛和管腔狭窄或阻塞，局部组织血液循环不畅而产生一系列临床症状。比如放疗后鼻腔、鼻窦黏膜损伤导致的鼻窦炎，使患者长期鼻塞、流脓涕、口鼻发臭、嗅觉减退、头昏头痛等。口咽黏膜损伤导致患者持续不缓解的口干、口渴难耐、咽痛、吞咽困难等，严重影响着患者的正常生活，且后期药物治疗疗效甚微。
从中医的观点来看，认为放疗是一种&火热毒邪&作用于人体，导致热毒过盛、伤津耗气。谓热邪入侵，内外热毒，结合，化火灼津，损伤正气，从而造成人体气阴两虚，局部津液不足，临床上常表现为口干、咽喉干燥疼痛、吞咽困难等一派阴虚内热之象。&邪之所凑，其气必虚&，患者放疗后的基本中医病机为热毒痰瘀凝聚，气阴受损，正虚邪实贯穿疾病之始终。
鼻咽癌中医怎么治疗?薛泳教授建议患者服用中药汤方&固摄扶正抗癌方&
关于固摄扶正抗癌方，早在北京卫视养生堂以及贵州卫视养生栏目中，李忠教授就曾详细阐述。作为&防癌抗癌第一方&固摄扶正抗癌方的功效就在于提高免疫功能，抑制肿瘤生长，抗肿瘤转移复发，对肿瘤细胞有明显抑制作用，其主要成分选用黄芪、乌梅、灵芝、枸杞、全蝎、炮姜、三叶青、红景天等组成。临床和实验证明，用固摄扶正抗癌方消除手术和放、化疗的毒副作用、恢复肝肾、骨髓造血等人体机能和增强人体免疫力具有良好的效果。特别是晚期鼻咽癌患者，体质非常虚弱和因心脏、肝脏问题等不能进行手术和放、化疗的病人，中医药疗法是他们唯一的选择。
薛泳教授&&御方堂薛氏名中医第五代传人
薛泳教授是薛氏名中医第五代传人，在运用中医中药治疗各种疾病方面积累了丰富的临床经验，获得了很好的口碑。特别是在使用中医药治疗恶性肿瘤方面有着独到的见解和显著的疗效。尤其在运用中医药辩证治疗鼻腔癌、口腔癌、咽喉癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等各类恶性肿瘤。【咨询预约薛泳教授：010-】
另外，对于放疗后患者口咽黏膜损伤引起的口干、口渴难耐、咽痛、吞咽困难等症状，首先要注意口腔卫生，用淡盐水漱口，以改善症状。饮食方面适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如甘蔗汁、梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁、草莓汁、橙汁等，以保证全面营养，同时改善放疗后的不良反应。对于因放疗引起咽部黏膜充血水肿、吞咽困难者，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶、藕粉、蛋白粉、面糊、碎烂面条等，或用匀浆饮食，使食物细软，易吞咽，易消化吸收。
如果您对上述问题还存在任何疑问的话，可以随时就相关问题，或者拨打&咨询热线：010-&北京御方堂肿瘤科临床医师定会竭诚为您服务!您也可以将患者在当地医院检查的详细病历如CT,B超，血象，病理等检查结果发电子邮件或传真给我们，御方堂肿瘤科专家组进行具体会诊后，给出您相应的治疗方案。
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温馨提示：世界中医药学会联合会北京御方堂响应卫生部中医技术创新号召，在北京中医药大学李忠教授的带领下，与薛泳，刘学谦，马紫等蓍名中医专家组成中医抗癌研究团队，经过长期临床治疗观察与总结首创了癌是一种状态理论，并跟据这一理论总结了中医状态疗法及一系列康复效果明显的抗癌汤方，实行针(灸)法与汤药并用，内服与外敷并重的四法合一治疗理念，临床研究表明对肺癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，肠癌等一些恶性肿瘤细胞具有明显的抑制作用，改善人身内环境的同时，杀灭癌毒。让中医治癌更有针对性。多年以来使众多患者走向了康复之路。近期李忠教授还将坐客BTV《养生堂》栏目详细讲解“癌是一种状态”及肿瘤患者如何改变癌状态战胜癌魔，敬请关注。
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推荐肿瘤专家
李忠 教授，主任医师，博士生导师
北京中医药大学首届中医肿瘤学博士
现任中华中医药学会中医肿瘤分会常委兼秘书长
中华中医药学会外治分会副主任委员
中国老年学会肿瘤专业委员会执行委员
北京中医药学会肿瘤专业委员会委员
北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员
北京抗癌学会中西医结合专业委员会委员
中华疑难病研究院副院长
中国临床肿瘤协会理事
中国临床肿瘤协会理事
中医“状态疗法”专家组成员
北京普康中医院中医内科主任中医师、教授
中药“细胞还原抑瘤疗法”研究组副组长
曾任泰国中医药研究院院长职务
擅长治疗：胃癌，甲状腺癌,淋巴癌，鼻咽癌
中医肿瘤专家，副主任医师
中医“状态疗法”专家组成员
曾任比利时传统医学中心中医专家
意大利罗马中医学院教授
意大利自然医学中心中医专家
中国气功研究会特邀会员
特别擅长中西医结合治疗各种肿瘤如肺癌、肝癌、宫颈癌、消化系统肿瘤、子宫肌瘤
著名中医临床专家
中医“状态疗法”专家组成员
中医细胞还原抑瘤疗法的专家组成员
善于运用中药+针灸治疗肿瘤以及其他杂病类
擅长治疗胆囊癌、胰腺癌、甲状腺瘤、甲状腺肿大等多种恶性肿瘤疾病，且临床疗效显著
薛泳，副主任医师，著名中医临床专家
薛氏名中医第五代传人
中医“状态疗法”专家组成员
擅长运用中医药辩证治疗脑瘤、鼻咽癌、肾癌
运用中医中药治疗各种疾病方面积累了丰富的临床经验
防止术后&转移复发
中医中药“状态疗法”能有效抗击癌症转移和复发；癌症复发和转移是癌症临床治疗的困局，癌症患者经过西医手术...
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中药“固摄扶正系列抗癌汤方”高效抗癌组合系列方药采用核心配方与辅方结合，汤药与胶囊结合，内服与外用结合的形式，根据患者的具体病情、病期及个...
我院前台人员负责保管《专家门诊预约登记簿》。并进行《专家门诊预约患者登记表》电子版制作，在专家出诊前一天通过QQ传递文件方式交与相关科室负责人。
世界中医药学会联合会北京御方堂-中医治疗肿瘤最好的医院
中医治疗癌症最好的医院-北京御方堂肿瘤专科，著名中医肿瘤专家李忠教授提出“癌是一种状态”要想真正解决癌症，就必须改变“癌状态”，御方堂特邀李忠教授及“状态疗法”研究组成员，采用状态疗法改变癌症患者体内的“癌状态”，状态疗法治疗肿瘤、被患者誉为治疗癌症最好的方法。
地址：北京市朝阳区小营路19号财富嘉园A座
电话：010-　　邮编：100090
京ICP备:号-9肿瘤专家有问必答:
鼻咽癌化疗护理
伟达中医肿瘤医院
时间: 13:12来源:作者:肿瘤专家组
&&& 鼻咽癌病患经化疗后，须进行有效的护理措施才有益于病况的尽快康复。病患经放(化)疗之后会出现一系列的毒副反应。放疗后病人的鼻腔粘膜往往出现充血、水肿，建议覆一些消炎、消肿的药物。鼻咽癌患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味嗅觉减弱，食欲低下等现象。此时，患者饮食应是高营养，宜消化饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。
&&& 尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有：罗汉果、百合、山药、莲子，如藕叶、冬瓜汤、西瓜、南瓜等，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
&&& 鼻咽癌化疗期间的护理 ：
&&& 1、预防化学性静脉炎：
&&& (1)合理选择静脉，先选中心静脉（颈静脉、上腔静脉、股静脉），其次前臂外周静脉，其次手背静脉，其次手腕静脉，其次肘窝、下肢静脉。有上腔静脉综合症者采用下肢静脉。做过腋窝淋巴结清扫术的一侧肢体不能穿刺。
&&& (2)15～30分钟巡视一次。
&&& (3)适量稀释药物避免药物浓度过高。
&&& (4)给予输液泵准确计算给药速度，嘱咐病人勿自行调节滴速。
&&& (5)两种化疗药物及化疗前后用生理盐水或5%GS冲洗管道。
&&& (6)如果出现局部隆起疼痛，输液不畅，教会病人及时关闭输液器，呼叫护士。
&&& (7)及早发现和处理外渗和化学性静脉炎：
&&& Ⅰ期：局部肿胀，红斑，持续性刺痛。
&&& Ⅱ期：渗漏后2-3天，沿静脉走向呈条索样肿胀、变红。
&&& Ⅲ期：组织坏死，溃疡形成，可侵入真皮层或肌层，甚至骨骼。
&&& 2、骨髓抑制的预防和护理
&&& (1)化疗前后查血常规，必要时每日查。
&&& (2)白细胞总数&4.0x109/L， 血小板&8.0x109/L通知医生，确定是否应暂停化疗或适当调整化疗剂量，并遵医嘱给予相应药物治疗。
&&& (3)预防感染：
&&& ①增加病房消毒，减少探视，避免外出。
&&& ②加强口腔、皮肤、肛周、外阴清洁，尤其皮肤皱褶处清洁。保持衣物、床单位整洁。
&&& ③严密监测体温，及早发现感染症状。
&&& ④遵医嘱应用升血药物并观察疗效。升白细胞的药物如瑞白、惠尔血、泉升等，升血小板的药物如巨和粒。
&&& ⑤白细胞&1.0x109/L，给予保护性隔离。两种方式：层流室隔离：隔离房间洁净度为100级无菌层流房间。
&&& 简易隔离：房间为普通单人病房，患者入住前对房间进行紫外线消毒，门窗桌椅用消毒液擦洗。所有出入人员均佩戴口罩。接触患者前必须用消毒液泡手3～5min。紫外线消毒2～4次/天。每次30分钟。大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。每次餐后用3％硼酸水漱口。根据口腔PH值选用液体进行口腔护理。
&&& (4)针对使用的化疗药物的副作用进行护理。
&&& (5)百特泵的护理：做好病人的宣教工作，向病人介绍百特泵持续静脉灌注的方法，说明持续静脉灌注给药比传统给药方法疗效更佳，避免药物的积蓄，毒性明显下降。教会病人用百特泵的注意事项，并保持输注管通畅，防止导管受压、扭曲。百特泵药液配制剂量要准确，并排尽空气。每天注意观察输注泵内药量的变化。若输注泵限速器无药液流出，应使用压力排气。可将一个三通与输注泵限速器连接，三通的另一端与10ml注射器连接，持续负压抽吸限速器，直至观察到注射器内有药液流出，输注泵延长管内无气泡，限速器便正常工作。百特泵可以直接放于口袋，或用挂包挂于患者身上，不影响病人离床活动。
&&& 3、鼻咽癌化疗心里护理
&&& 多项调查研究显示，鼻咽癌化疗后病人存在着不同程度的紧张、恐惧、焦虑等心理变化，这种心理状况势必影响病人战胜疾病的信心和对治疗的积极配合，不利于其和提高生活质量。认为家庭、社会角色会因疾病而发生改变和对自我形象认知降低造成的。这主要是由于病人缺乏化疗后耳鼻喉护理知识及不能接受听力损失的现实。
&&& 因而，鼻咽癌病人化疗后的心理护理集中在这几个方面：&&
&&& (1)不论病人是否了解化疗知识和听力损失状况，他们的焦虑状况无差异，而能否正确对待听力下降带来不少生活不便等事项与焦虑状况相关。
&&& 由于手术后化疗肠胃反应大无法缓解病人紧张焦虑情况。而当病人慢慢适应听力下降和了解化疗后的饮食和生活中注意事项后，焦虑情绪会有所缓解。
&&& 因而，护理人员尽早对病人进行鼻咽癌手术后及化疗后负反应知识宣教，指导患者尽早适应听力下降及肠胃反应，同时对病人饮食和口语做细致的指导，并帮助其对日后的生活和治疗作详细而周密的规划和安排，有助于减少或预防并发病的发生，增强病人适应生活的能力，从而减轻病人的焦虑。
&&& (2)家庭社会角色的变化与焦虑的关系调查问卷反映出在家庭中担任主要劳动力角色的病人焦虑程度高于承担少量家务的病人；认为出院后不会影响工作或家务的病人，焦虑程度低于认为工作和家务劳动会影响的病人；认为生活需要由他人照顾的病人，焦虑程度高于认为不需要别人照顾的病人。
&&& 由此可见，病人家庭、社会角色的改变是造成焦虑的相关因素之一，针对这一因素，在工作中护士要积极主动与患者交谈，告知病人化疗是治疗鼻咽癌的必要手段，并不意味着工作能力的丧失，化疗后经过短期恢复能从事一般的工作，使病人重新树立自信心。同时增强与病人家属的沟通，指导家属积极参与，协助安排病人的日常生活及治疗，使家属给病人多一点关心和鼓励，让病人保持良好的心情配合治疗，帮助病人完成适当的角色转换。
&&& (3)病人对自我形象认知降低与焦虑的关系调查发现，因担忧自身形象受损而不愿让别人知道有听力损失，因为听力损失使病人缺乏参加社交活动的信心，因听力下降而影响与他人交往的病人，其焦虑水平高。
&&& 分析其原因：一方面，每位鼻咽癌化疗前都是正常的社会人，有其一定的社会活动和社交圈。鼻咽癌病人虽然接受了化疗这一必需治疗手段的现实，然而听力下降成为社交活动的障碍，担忧会遭受别人的歧视而伤自尊。&&
&&& 针对上述病人的心理特点，护士在工作中应针对病人的性格特点，与病人进行耐心诚恳地交谈，鼓励其积极从事社会活动。帮助他们与已鼻咽癌化疗后病人建立联系，病友之间交流和鼓励对病人的康复也有重要意义。
&&& 指导病人使用合适的助听器，调理饮食，增强营养，告之参加活动前助听器使用和注意事项，正确使用助听器，完全可以像正常人一样，使病人重新建立起自信，克服病人对自身形象认识的降低，消除自卑心理，保持病人完好的自我形象，增强病人重归社会的勇气和信心。
&&& 护理工作者应擅长观察，积极地与病人沟通，发现病人存在哪方面问题，给予针对性的宣教和指导，减轻病人的焦虑和心理压力，增强重归家庭社会生活的信心，帮助他（她）尽快地适应新的生活方式，对于病人在日后长期的生活中提高生活质量和增强化疗后的治疗效果有着较大的意义。
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