脑室外引流管的护理 PDF护理,脑室,PDF,引流管的,引流管,脑室外引流,脑室引流,p..
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
脑室外引流管的护理 PDF
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口脑室体外引流管的管理制度
标准：病人通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。
标准程序及操作步骤：
1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。
2、将引流袋悬挂于床头，高于脑室15-20cm为宜。
3、确定引流管位置正确，保证有效引流。
4、检查任何异常，并相应地给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。
5观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。
结果标准：
1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。
2、严格保持引流液的高度：高于脑室15-20cm为宜。
3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。骤然降压有发生出血或脑疝的危险。
4、控制引流液的量：每日引流量以不超过500ml为宜。
5、观察脑脊液的颜色与改性状：术后1-2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血;脑脊液浑浊，常提示颅内感染。
6、严格按无菌要求操作：每日更换引流袋，整个装置应保证无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
【】【】【】【】
本教材由全国卫生职业教育教学指导委员会和卫生部教材办公室组织编写，是全国中等卫..
定价：￥17.00 优惠价：￥17.00&&《内科护理学习指导及习题集》是《内科护理》教材的配套教材。编写以《内科护理》教..
定价：￥29.00 优惠价：￥29.00&&
2015版护士/护师考试宝典软件名称版本试题数免费下载
4.3 9270道
4.310687道
7.416970道
7.416970道
　 　 　 　 　Copyright ©
() All Rights Reserved共找到 26 个相关产品
报价：面议
报价：1.50元
报价：1.50元
[江苏扬州]&
累计询盘:26次
累计询盘:1次
累计询盘:25次
[山东济南]&
累计询盘:37次
累计询盘:45次
累计询盘:48次
累计询盘:38次
累计询盘:28次
报价:1.00元
累计询盘:26次
[山东济南]&
[山东德州]&
累计询盘:1次
报价:320元
[江苏苏州]&
累计询盘:25次
累计询盘:1次
累计询盘:1次
本页是马可波罗为您提供的最新产品供应商、制造商，囊括了脑室引流管产品的参数、型号、图片、价格等信息，是脑室引流管产品的权威数据库。我们会尽全力为您提供准确、全面的信息!
您还可以找
按排行字母分类：咨询热线：028-
药品资讯网--新药研发行业门户!
您现在的位置：
> 重症脑室出血脑室外引流管的监测及护理体会
重症脑室出血脑室外引流管的监测及护理体会
发布时间：
【题　名】重症脑室出血脑室外引流管的监测及护理体会
【作　者】王桦
【机　构】浙江省金华市中心医院,金华321000
【刊　名】《实用中西医结合临床》 2009年第9卷第1期,76-77页
【关键词】脑出血 引流 护理 监测
【文　摘】重症脑室出血系指原发性或继发性全脑室出血，起病急，进展快，病情凶险，病死率极高。我院神经外科近2年来采取钻颅血肿抽吸及双侧侧脑室外引流，联合尿激酶灌注冲洗为主的综合方案治疗重症脑室出血患者38例，由于密切监测引流管脑脊液的变化，发现异常及早采取措施，有效逆转了病情，取得了较好的临床效果。现将引流管的监测及其护理体会报告如下：
【下载地址】点此下载
赞助商链接
推荐专业资料
赞助商链接本站已经通过实名认证，所有内容由李来华大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
血肿穿刺引流加脑室外引流治疗高血压脑出血110例报导
【关键词】：血肿腔&& 穿刺& 脑室外引流& 治疗& 高血压脑出血
【摘& 要】：目的：探讨血肿腔穿刺加脑室外引流术微创治疗高血压脑出血的疗效。方法：对110例高血压脑出血患者，在内科治疗的基础上应用微创颅内血肿加脑室外引流手术治疗，进行回顾性总结。结果：110例病人按ADL（Activity Daily Living）标准：Ⅰ级38例，Ⅱ级32例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例，Ⅴ级2例，死亡13例，死亡率11.8% 。优于文献报道28%［1］。结论：血肿腔穿刺加脑室外引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。
【Key words】：Hematoma cavity& Puncture& Ventricular drainage& Treatment Hypertensive intracerebral hemorrhage
【Abstract】& Objective ：Explore the hematoma cavity puncture increases ventricular drainage for treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.。Methods ：Of 110 patients with hypertensive cerebral hemorrhage, in the medical treatment of intracranial hematoma on the basis of application of minimally invasive surgery plus ventricular drainage carried out retrospectively. Results：110 patient adl （ activity in daily living standard ）：Ⅰlevel 38 example, grade Ⅱ 32 cases Ⅲ level 20 Ⅳ level 5 Ⅴ level 2， death levels 13 ，Mortality 11.8% 。Superior to the report, 28%。Conclusion ：Hematoma cavity puncture increases ventricular drainage is the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage safe, simple, effective method.
高血压性脑出血、病情重、预后差, 治疗方法不统一，因人而采取适时的手术治疗及合适的手术方式，可使重症高血压脑出血病死率下降15% 左右［1］。我院2008年1月～2010年9月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术加脑室外引流术治疗高血压性脑出血110例，取得了显著的疗效，报导如下：
1& 临床资料
1.1& 所有患者均为我科住院患者，均经头颅CT证实。本组男65例，女45例，年龄35～80岁，平均62岁，入院时最高血压215/140mmHg。意识清醒18例，嗜睡46例，浅昏迷32例，中度昏迷14例。对外伤性脑出血者；明确为动脉瘤破裂出血者，或年龄较小且无高血压史而又不能排除动脉瘤者；有出血倾向疾患者，如血小板减少、血友病等；脑干、小脑出血者；出血量＜30者（丘脑出血＜10 ml者）；双瞳孔散大、呼吸衰竭者不在本组病例之列。
1.2& 出血部位& 额叶2例，基底节区56例，颞叶16例，顶枕叶8例，丘脑28例。出血量25～90ml，平均60ml。
1.3& 治疗方法
1.3.1&& CT确诊后立即手术，采用局麻或者加基础麻醉下先行病灶对侧脑室前脚或体部放置脑室外引流管，通常采用内径4～6 mm多孔硅胶引流管，放置成功后，根据头颅CT血肿在基底节前方者经额部穿刺血肿腔，血肿在基地节后方及皮层下者从后方或侧方距血肿腔最近处穿刺，成功后，可见到陈旧血性液体流出，用20ml注射器轻柔抽吸，抽出液态血肿10～20ml，禁忌禁忌暴力抽吸。术后第一天复查头颅CT，引流管位置满意，血肿腔内注入含尿激酶1～4万 U的生理盐水2～3 mL液化血肿，保留2～3 h后放开引流，术后1，3，5 dCT复查，了解血肿残余量与引流管位置，必要时调整引流管的位置。血肿腔内的引流管留置时间应根据复查头颅CT情况而定，至血肿消失70%～80%时，无异常情况可拔除。继发出血者充分抽出大部分出血后注入肾上腺素及立止血，稳定后再液化引流；大于60 mL的血肿初次抽吸引流使血肿低于30 mL即可，每日2～3次液化引流，可于2～3 d内清除全部血肿；血肿破入对侧脑室者，对侧脑室内也应注入尿激酶，血性脑脊液可从引流管流出。脑室内引流管一般放置7～9天，再夹闭引流管1天，病情无加重即可拔除引流管。部分脑脊液呈红褐色者，拔管前一天放置腰大池外引流管。拔引流管须严格消毒，微创处可缝合，防止脑脊液外渗。
2& 治疗结果
110例病人术后随访3～6月，按ADL（Activity Daily Living）标准：Ⅰ级，完全恢复日常生活38例；Ⅱ级，恢复部分生活自理，可独立生活32例；Ⅲ级，需人帮助，可扶拐行走者20例；Ⅳ级，清醒，卧床不起5例；Ⅴ级，植物生存2例。110例中有7例发生脑室感染，脑脊液化验培养出细菌并查药敏，选择敏感抗生素后痊愈出院，13例死亡，余97例均痊愈出院。
应用血肿腔穿刺加脑室引流穿刺治疗高血压脑出血，依据CT摄片简易定位，创伤较小，方法简单，疗效与CT辅助定向穿刺治疗相同，能更好地满足超早期清除血肿的需要［2］。通过本组病例治疗体会，以下因素与预后关系密切。
高血压脑出血病人的致死原因，就是颅高压脑疝形成，中枢性呼吸，循环衰竭。传统的降低颅内压治疗，疗效往往不满意。脑室外引流可以引流脑脊液，有效的降低颅内压，减少脱水要用量，防止脑疝形成。同时减少脱水药用量，减少肾功能损害及急性肾功能衰竭。
重症脑出血多在数小时内死亡 , 主要原因是脑疝所致生命中枢衰竭［3］，经积极抢救存活者也多严重致残或呈植物状态生存。故有学者提倡超早期穿刺治疗（6 h内）。超早期微创治疗高血压脑出血的理论依据：血肿形成6 h后靠近血肿的脑实质出现坏死层，12 h后坏死层与其外侧的出血层融合成片，因坏死层多在6 h后出现，所以超早期清除血肿阻止坏死层的出现或增大是神经机能恢复的前提［4］。超早期穿刺治疗发现有继续或继发出血时，局部止血剂的应用可以制止出血，本组病例中早期恢复良好者72％为超早期治疗。以下因素与防治继续或继发出血关系密切。血肿的准确定位并计量及穿刺点的准确；缓慢抽吸液态血肿；首次清除量不应超过40%～70% ，术后第2天复查CT了解引流管位置及血肿残余量，确定血肿是否需要进一步清除及针位是否需要调整。血压不稳定，高血压是脑出血的最危险因素，也是再出血的原因之一，尤其是躁动不安、血压波动较大者。所以应使患者尽量保持安静，必要时使用镇静和降压药，但应避免使血压降得太低。曾有2例患者应用降压药后出现低血压状态而并发脑缺血。
高血压脑出血具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。传统的治疗观念是采取内科治疗，但疗效差，而开颅血肿清除手术准备过程长、创伤大、术后后遗症重，病死率亦高达28%～48%［1］，颅内血肿微创穿刺术为脑出血的治疗开辟了新途径。本组病例采用额部穿刺血肿，可以避开重要功能区及大血管，减少付损伤。同时行对侧脑室穿刺可以引流脑脊液，有效的降低颅内压，减少脱水药用量，防止脑疝。血肿腔穿刺加脑室外引流术治疗。
手术准备时间短、创伤小，能迅速清除颅内血肿，减轻脑损伤，降低颅内压，并降低了手术对机体的损害。血肿周围脑组织术后能达到解剖复位，减少后遗症，提高治愈率，减少死亡率。
肺部感染最为常见，特别是早期呕吐误吸之后的昏迷患者，应加强基础护理，保持呼吸道通畅，早期气管切开，预防性应用抗生素，并依据呼吸道分泌物细菌培养与药敏试验选用有效药物足量应用；其次为消化道出血，应及早鼻伺饮食，应用防止上消化道出血的药物，尽量不用激素；肾衰竭可见于严重脑水肿长期昏迷患者，甘露醇与呋塞米交替应用，严格记录出入量，防止因血容量不足致急性肾衰竭，及时复查生化常规，防止水电解质紊乱。
血肿腔穿刺加脑室外引流术治疗高血压脑出血具有及时、操作简便、疗效可靠安全等优点，是治疗高血压性脑出血的有效方法，且能缩短住院时间，减少费用。特别适用在基层医院推广应用。但在临床工作中一定要选择好病例、穿刺时机和适宜的首次清除量，调控血压，防止出现再出血等并发症，以进一步提高疗效，改善预后。
［1］王忠诚，吴中学，赵继中，等.高血压脑出血预后的影响因素分析.中华神经外科杂志,1996,6（增刊）:173-174.
［2］单宝昌.高血压脑壳核出血超早期微创穿刺治疗［J］.中华神经外科杂志，.
［3］Bee GH.Rapid of hypertensive hemorrhage.Neurosurgery,）:31-35.
［4］罗毅男.CT定位尿激酶溶解治疗高血压脑出血［J］.中风与神经疾病杂志，)：241.
发表于： 23:20
暂无评论，我来发表第一篇评论！
李来华大夫的信息
网上咨询李来华大夫
在此简单描述病情，向李来华大夫提问
李来华的咨询范围：
显微外科技术治疗颈椎病，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，椎管内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝，寰枢椎脱位，颅脑损伤，颅内肿瘤，高血压脑出血微创及手术治疗,微血管减压治疗面肌痉挛。