妊娠糖尿病是如何产生的？_健康_亲子中心_新浪网
妊娠糖尿病是如何产生的？
　　孕妈咪有孕在身，除了要注意预防感冒、加强营养、注意休息、定期产检，还要警惕妊娠糖尿病。也许你会说，我不胖、吃的不多，也没有糖尿家庭史，怎会要预防妊娠糖尿病？其实不然，临床上发现许多妊娠糖尿病患者并无自觉症状，但实险室检查却发现血糖值很高。妊娠糖尿病如不被重视，会对母儿造成严重危害。
　　所谓的“妊娠糖尿病”是指怀孕前原本未患糖尿病，而在怀孕时出现高血糖之病症。平均来说，大约有3－4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第五、六个月，也是怀孕期间最常见的一种内科并发症。其实妊娠糖尿病是一种可以筛检，且能早期诊断、早期治疗，改善母亲与婴儿预后的疾病。
　　妊娠糖尿病是如何产生的？
　　在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。
　　然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。
　　哪些人是妊娠糖尿病的高危险群？
　　孕妇年龄超过30岁；近亲中有糖尿病人；肥胖；反复自然流产；曾有过找不到原因的早产、死胎、死产，新生儿死亡史和畸形史；孕妇有慢性高血压病；尿糖阳性；反复发生感染；妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿；羊水过多；有多食、多饮、多尿等情况的孕妇，均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。
　　妊娠糖尿病的筛检与诊断
　　除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之。
　　接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140mg/dl，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。接受口服葡萄糖耐受测试者，至少经过了3天不受限制的饮食(天天要摄取多于150g碳水化合物)与生理活动没有受到限制的情形下，在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值，
　　透过上述程序，便可获得4项检验值。四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。
　　妊娠糖尿病的防治
　　有的孕妈咪在怀孕前就患有糖尿病，有的是怀孕后才出现糖尿病的，但不管是哪种情况，对母亲和胎儿都有很大的危害。糖尿病最主要的症状是喝水多、吃饭多、尿尿多。孕妈咪如果确诊患有糖尿病，要积极上医院治疗。
　　饮食调整
　　要通过调整饮食，使孕妇血糖达到正常，孕妈咪无饥饿感，营养供给能满足自己和胎儿的需要最为理想。
　　1.饮食量要控制。患糖尿病的孕妈咪一般食欲都好，进食量较正常的孕妈咪多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在250克左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。最好让医院的营养师根据孕妈咪个人的情况制定适合的食谱。
　　2.蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妈咪要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妈咪的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。
　　3.脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。
　　4.补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。
　　5.适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。
　　在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。每日食用量以200～400克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。
　　运动疗法
　　运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妈咪应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。
　　多数妊娠期糖尿病孕妈咪，尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。
　　胰岛素疗法
　　如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。
　　如何预防妊娠期贫血
　　正常女性铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。但在妊娠期，尤其是妊娠后期，由于母体本身造血需要铁，胎儿生长发育也需要铁，铁的需求量大大增加，每天需要铁4豪克以上。由于一般食物中含铁不多，且利用率不高，因此孕妈咪从食物摄取的铁不能满足需要，如果是多胎妊娠，或有钩虫病、鼻出血、痔出血、*出血等额外出血，或营养不足、胃肠道疾病等影响到铁的吸收，缺铁就会更严重。其后果就是发生缺铁性贫血。
　　此外，妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道蠕动减弱，影响叶酸、维生素B12的吸收，使叶酸、维生素缺乏，也会引起巨幼红细胞性贫血。不过这种情况较少。
　　针对引起孕妈咪贫血的原因，应在妊娠期特别是妊娠后期积极采取预防措施。给孕妈咪补充铁剂，不但可以提高孕妇的铁储备，有利于产后机体的恢复，而且有利于胎儿铁的增加，进一步可防止婴幼儿缺铁和发生贫血。为此，认为从妊娠期28－35周开始服用铁剂预防贫血。
　　预防妊娠期贫血的方法：
　　1.做好产前检查，定期检查红细胞和血红蛋白。
　　2.增加营养注意饮食，注意多吃含铁量较多的食物如瘦肉、猪肝、鸡蛋、黑木耳以及绿叶蔬菜等。
　　3.口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁，可配合服用维生素C。
　　4.适当补充维生素B12和叶酸。
　　5.积极治疗失血过多的各种疾病。
　　铁剂对胃肠道有刺激作用，可产生恶心、腹痛等症状，宜从小剂量开始服用，逐渐加量。使用前应接受医生的指导。
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&&&什么是妊娠期糖尿病？什么原因造成的？
什么是妊娠期糖尿病？什么原因造成的？
六个半月的时候去医院做大彩超，医生建议做个糖尿病筛查，为了减少妊娠糖尿病。请问妊娠糖尿病是怎么造成的？如何预防？
妊娠糖尿病多数发生在妊娠中晚期，是由体内多种激素的改变，所导致的糖代谢紊乱。一般来说，约1/3妊娠糖尿病患者在产后能够基本恢复正常，症状消失；有2/3可能成为糖耐量异常患者或糖尿病患者。在妊娠期间，患妊娠糖尿病的时间越晚，产后恢复的可能性就越大。所以，建议妊娠糖尿病孕妇分娩后，要合理控制饮食和体重，适当营养，适度运动；其次在产后6~8周要及时进行糖耐量检测，以早发现，早治疗。妊娠糖尿病患者都是糖尿病的高危人群，恢复正常的妊娠糖尿病患者也要进行定期随访，一般一年要检测一次。
提问者对回答的评价(星)：
　　所谓妊娠糖尿病，指的是准妈妈在怀孕时期被诊断出血糖异常。原因可能是怀孕之后，身体出现了对胰岛素抗性增加的情况，造成怀孕期间血糖异常的现象。妊娠糖尿病容易发生在哪些准妈妈身上？患有此病时又该如何治疗？现在就让专业医师为你一步步分析。
有些准妈妈在怀孕之前，没有糖尿病史，但怀孕过程中为了要给胎儿足够的营养，便广泛摄取食物，或是由于本身体质的问题，造成血糖长期上升，导致患上妊娠糖尿病。虽然妊娠糖尿病较容易给母体及胎儿带来健康方面的后遗症，但只要发现及时察觉、及早控制饮食，还是能孕育出健康的下一代。发生原因
台湾国立阳明大学附设医院妇产科主治医师黄本湘表示，准妈妈患有妊娠糖尿病的概率在3%～10%，妊娠糖尿病发生的确切原因尚未清楚，但较常见的说法是身体出现了对抗胰岛素的情况。怀孕时生理变化成为糖尿病好发的体质，如体重上升、脂肪堆积过多或是缺乏运动。此外，胎盘除了运送氧气和养分给宝宝之外，也会分泌一些让血糖上升的激素，如人类胎盘泌乳激素、生长激素、促肾上腺皮质素释放激素及黄体素等。这些激素会让血糖上升，也会调控胰岛素受体的功能，造成身体细胞对于胰岛素的抗性增加，无法顺利吸收或储存葡萄糖，因此造成准妈妈的血糖浓度升高。妊娠糖尿病其实有迹可循　　　黄本湘医师提醒，如果准妈妈出现“三多一少”（多吃、多喝、多尿，体重却反而下降）的情形，就要怀疑自己是否已患有此病症。此外，妊娠糖尿病的发生有高危人群，如前一次怀孕患有妊娠糖尿病、家族有糖尿病史（尤其是一等亲）、BMI大于30、年龄超过35岁、前一胎胎儿体重过重超过4100克、准妈妈本身的出生体重超过41 00克或是低于2700克，以及有多囊性卵巢综合征病史，都要特别注意怀孕期间的血糖变化。　　　
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，这就是妊娠期糖尿病。糖尿病的预防包括好多方面，饮食控制和运动，以及血糖的监测。而妊娠糖尿病由于运动受限制，最主要的预防方法还是饮食的控制，患者应该少吃甜食，少量多餐，避免暴饮暴食，多吃蔬菜少吃主食，戒烟限酒等。同时如果可以最好是每天都进行15-30分钟的散步。
大部分是遗传，也有身材比较胖的人得。
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　　理论上，所有孕妇在怀孕期间均有较高的患糖尿病的风险，这是胎儿发育带来的固有倾向。但只有一部分孕妇最终会患糖尿病。目前，医学上还不能明确妊娠糖尿病的病因。但已发现，有一些孕妇比其他孕妇更容易患糖尿病，是妊娠糖尿病的高危人群。
　　易患糖尿病的孕妇具有以下特征：年龄超过30岁；有糖尿病家族史（包含祖父母、兄弟姐妹）；孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；有巨大儿分娩史；多囊卵巢综合征等。毫无疑问，具有这些特征的孕妇应加倍小心，关注自身的血糖水平，及时发现、早期诊治妊娠糖尿病。
　　实际上，目前通行的做法是所有孕妇在孕24~28周时进行血糖检测（糖尿病筛查），以及时发现妊娠糖尿病。
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