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这是对药物不耐受还是太敏感_神经性焦虑症
状态：就诊前
1、根据你提供的资料，我个人并不认为就肯定是“抑郁症”，我倒认为是焦虑障碍的可能性更大；2、确诊必须是精神专家当面检查、会诊，然后提出治疗方案；3、你目前的治疗方案我不完全赞同（但我必须亲自会诊后我才能提出方案）；4、你对精神方面的疾患已及药物的使用存在一些误区。建议去当地高级精神专科医院就诊，也欢迎来我院就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张涛主任您好,我已两次到自贡市精神专科医院[自贡市第五人民医院],分别找了两位副主任医师作了咨询和诊断,这两位大夫,都是诊断的焦虑症,但两大夫所处方的药不一样,我们县医院大夫诊断也是焦虑症,但处方的药又不一样,所以我无所适从,才向张主任咨询,我也很想听一下张主任的用药建议,请张主任的高见,谢谢!!!
1、即使相同的疾病，对于不同的医师或/和不同的病人，也常常会有不同的治疗方案；2、对于你的情况，我必须当面检查、会诊后才能作出治疗方案，不能不看病人就盲目诊治。
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张涛大夫的信息
焦虑障碍、抑郁障碍、心身障碍、性心理障碍、各种睡眠障碍等的药物和心理治疗，家庭婚姻等人际关系障碍、青...
张涛，男，教授、主任医师、硕士生导师，心理卫生中心（精神科）行政主任。中国医师协会精神科医师分会委员...
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是对药物敏感还是不耐受
状态：就诊前
&副主任医师
你好。可以理解你的心情，但精神心理问题的诊治需要与患者直接的交流，建议面询，请留意近期停诊信息，详见我个人网页首页，4月16-21日、4月29日-5月1日停诊。首次来看我门诊的话建议前几次看零陵路604号周一上午、或者沪闵路3210号周三下午的特需门诊(这个门诊初诊限号，可以先打021-转2510进行门诊有关事宜的咨询或者预约，但约好的时间务必要到)，一方面可以有相对较多的时间交流以了解病情，另一方面挂号相对比较容易。周六下午门诊可通过
申康网上预约地址，需要先注册，然后找到我们医院，在找到我，然后点击预约。注意就诊时间是根据实际挂号时间排队就诊的。如果实在来沪不便，可以通过好大夫平台预约电话咨询（电话咨询是收费的，价格100元/10分钟）,电话，需注意的是电话咨询不能完全替代面询。
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状态：就诊前
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病情信息：七六年患过心脏神经官能症,中,西医治疗了一年多才治好.八七年因受惊恐又复发,后也是中西医不知怎的,几年后好了,当时的医生还认为是心脏预激综合症,但县医院医生说是神经衰弱,还说今后不能用洋地黄的药,开了点刺五加,谷維素等药,但不吃了刺五加不受,就沒吃了,当时的症还是心里难受.九七年因家庭和工作圧大,又出现心跳加快,每分钟120多次,心里难受,到县医院诊断为抑郁和心脏神经官能症, 曾经治疗情况和效果： 在县医院住院10天,每天输能量合剂和参麦注射液,吃药主要是每天早晚各半粒阿米替林和半片氯硝西泮.几个月主要症状好转后,就每晚吃半片氯硝西泮,但是害怕出远门,不敢出差,怕心脏随时会出问题,乘汽车到县城都紧张.去年十月先是感冒一个月,相继又出现胃肠系统紊乱,吃了很多药都没解决心里难受的问题,最后才意识到以前抑郁并植物神经功能紊乱复发了,结果做了相关检査没有器质性病变. 想得到怎样的帮助： 县医院医生给我开了黛力新,地奥心血米康,奥美拉唑,我吃了三天,感觉全部不适的症状都沒有了,而且很有精神,这主要是黛力新的作用,可是后来每天晚上只能睡2小时左右,后来毎晚我用了氯硝西泮2mg也都不行,一连四五晚上都如此,后来就停了,换成阿米替林,可毎日加到50mg后,就加不上去了,口干舌燥太历害,而且晚上觉也只能睡4小时左右,氯硝西泮我都加到了4mg,晚3mg,白天早上1mg.症状是减轻了些,但反反复复.后来市精神病院去看,那里的副主任医师诊断是中度焦虑症,也开了帕罗西汀,罗拉[白天吃],氯硝西泮,谷锥素.我把药拿到县医院征求医生意见,医生说帕罗西汀是SSRI类,具有激动作用,你吃黛力新都失眠,吃帕罗西汀恐怕更要失眠,县医院医生说,你最好还是吃阿米替林,后来我又第二次到市精神医院,也是一位副主任医师给我开了氢溴酸西酞普兰片,他说这个药耐受性比较好.可是我们县医院医生说,凡是抗抑郁药都具有"兴奋"作用.所以我又不敢吃了,因为黛力新让我吃怕了,还有我知道如换药太频繁,会更麻烦的.我现在真不知道该怎么办?
&副主任医师
你好。帕罗西汀前3天早饭后10分钟服用半粒，3天后早饭后10分钟服用1粒，服用一粒2至3周时，如果情况在好转，可以减少阿米替林剂量，基本上每隔1周减少1/4,直至减到每晚服用阿米替林1粒，这时如果一切情况比较平稳，可以每隔1-2周减少1/4氯硝安定，直至减完。
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状态：就诊前
焦主任您好,谢谢您真诚并充满医生仁爱的指导.在此,我再咨询一下焦主任,就是在心脏靠右至下部,有时发作时会出现烧灼样的难受感觉,这是焦虑症的躯体反映吗?谢谢!!!
状态：就诊前
电话咨询： 19:30:00— 19:45:00
用户反馈：满意。
&副主任医师
你好。如果心脏检查没有问题很可能是焦虑症的躯体症状。
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状态：就诊前
焦大夫您好,请问阿米替林的治疗剂量是从小剂量开始逐歩增加,是不是增加到了症状基本沒有后,就停止增加了,是吗?
&副主任医师
你好。是从小剂量用起，症状改善一般不会继续加量。
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状态：就诊前
焦玉梅大夫您好,上次电话向悠咨询后,我也想按您提供治疗方案调整用药,可是我们当地县级医院的医生建议我还是服阿米替林治疗好点,原因是因为我曾服黛力新加2MG氯硝西泮,晚上都要兴奋,失眠.而现在新的抗抑郁药都有兴奋作用,黛力新的兴奋作用还算小点的.因为我不懂药理,请问余大夫根据您们的临床经验和药理知识,您认为我们当地医生的说法正确吗?另外我服用阿米替林已4个月了,心悸儿慌已沒有出现了,只是还有点手脚软,睡眠能睡6-7小时,现在药的用法是,毎晚服阿米替林一粒半,氯硝西泮一粒半[3MG],早上服阿米替林一粒半[37.25MG],心得安一片,但是医生还要让我加阿米替林的量.焦大夫我很想听听您时意見,因为我觉得我似乎不是那种典型的抑郁症,有必要再加治疗量吗?谢谢!!!
&副主任医师
你好。我觉得你还是接受当地医生的建议，不是因为我完全赞同他的观点，而是每个医生有在自己的临床经验和理解，可能每个医生的建议都不完全一样，你反复的咨询不同的医生，不会减轻你的顾虑，反而增加顾虑。你可以以当地医生的意见为主，如果出现什么问题可以进一步向他咨询调整。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
焦大夫您好,我的焦虑症从今年2月份开始治疗到现在已半年了,现在服药情况是:早饭后服阿米替林2粒50mg,氯硝西泮2mg,心得安1片,晚上睡前服阿米替林2粒50mg,氯硝西泮1片2mg.现在心难受的症状没有了,就是胃肠功能还没好,2-3天解一次大便,有时还要喝麻油才能解,但解后几天都要拉稀,体重增加了几斤.我身高1.6米,从未达到过110斤,现在已经达到了,我这个病可能已经是慢性的了,请问焦大夫我还应服药多久,现在有时腿乏力,另外我可能需要做一个手术[就是右侧隐睾,现大小只有2.1厘米,是从小留下的,有子女,现在隐睾大小没变,位置在腹股沟内环口],,如果在这个时候做手术可不可以,如要做需要注意哪些事情,我也害怕手术,怕手术后会加重焦虑,又怕引起其他并发症,再者我的隐睾几十年没有癌变,未必现在还会癌变吗?教科书上说的是隐睾不做手术易癌变,也不是一定要变,而且一些资料上说的是,在青壮年时期20-50岁容易癌变,书上还说在人群中是10万分之1.2,所以我不知该怎么办.以上两个内容请焦大夫赐教赐教.谢谢!!!
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
&副主任医师
你好。一般焦虑抑郁首次发作，治疗在完全缓解后再维持治疗半年至一年左右，具体你可以咨询你目前的医生。至于是否癌变的问题，抱歉不是我的专业，难以回复。
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状态：就诊前
焦大夫您好,您看我服的药合适吗?药与药之间剂量和搭配如何,可以吗?服药时间怎样?现在我早晨起来口甘舌燥,说话舌头都打不转,需要用什么药和什么办法减轻这种症状.谢谢!!!
&副主任医师
你好。你目前的治疗方案是你自己权衡很多问题后的选择，而且很多症状也有所改善，所以没有大的问题，具体细节你需要与你当地的处方医生讨论。你所说的症状也是阿米替林相关的副反应，没有什么太好的办法处理。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
焦大夫你好,我想把我最近的情况告诉你一下,希望得到你的帮助,最近我总感觉午睡后胸部有一种烧灼感觉,先前我以为是胃酸返流,所以饭前吃一粒奥美拉唑,也确实有效果,因考虑到奥美拉唑不宜久服,今天中午饭前我就没吃,结果睡腥后,感觉胸部烧灼,就有点像我以前那种心里难受和有点压迫的感觉,但起床或直立后喝点白开水,慢慢的就要好点,这是不是哪种药量少了.另外,现在吃菜嘴里有种酸苦酸苦的味道,有时喝白开水感觉似乎有点甜的余味.请大焦夫,务必回复一下,现在我没有加药,也没有减药量,晚上睡前服阿米替林2粒50mg,氯硝西泮1粒加1/4粒2.25mg,早晨饭后服啊米替林50mg,氯硝西泮1mg,心得安1粒10mg,午饭后服心得安5mg.有时2-3天不解大便,但吃点麻油就拉稀.拉稀后就吃奥美拉唑,情况就是这样的.
&副主任医师
你好。抱歉，我不太理解你的问题是什么。另外治疗过程中选择任何一个方案都有利有弊，不存在完美的方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
焦玉梅大夫通知停诊:宛平南路600号周六上午门诊限号：初诊挂号不超过6人，复诊挂号不超过34人，请新老病友相互转告。
由于时间有限，周日上午门诊初诊不看。
来诊前留意停诊信息。
日至8日停诊、9月20日停诊，10月1日至7日停诊；10月18日停诊；11月15日、11月30日停诊；12月20日停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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焦玉梅大夫通知停诊:宛平南路600号周六上午门诊限号：初诊挂号不超过6人，复诊挂号不超过34人，请新老病友相互转告。
由于时间有限，周日上午门诊初诊不看。
来诊前留意停诊信息。
日至8日停诊、10月1日至7日停诊；10月18日停诊；11月15日、11月30日停诊；12月20日停诊。
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焦玉梅，女，副主任医师。长期从事精神科临床工作，并对精神药物（包括抗精神病药物、抗躁狂药物、抗抑郁药...
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