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3秒自动关闭窗口> 破解医疗器械创新难 国产遭遇&医院门&
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破解医疗器械创新难 国产遭遇&医院门&
　　作为临床医学中必备的工具和医疗手段，医疗器械 同药品一样，是卫生健康事业不可或缺的重要组成部分。大力培育技术含量高、附加值高的医疗器械产业，不仅事关老百姓健康，而且有利于打破国内医疗器械市场长期依赖进口的被动局面，是我国实施创新驱动战略、打造经济升级版的重要举措。
　　然而，一些企业自主研制的技术先进、质量可靠、性价比高的医疗器械，却一直在医院的大门外徘徊，在推广应用中步履维艰。
　　医疗器械自主创新面临哪些难题，应当如何解决？本版推出“破解医疗器械创新难”系列报道，进行深入探讨。
　　“医疗器械创新虽然很难，但比创新更难的是推广应用。”　重庆山外山科技有限公司董事长高光勇的这句话，道出了许多从事医疗器械创新、打造民族品牌的企业负责人的心声。
　　国产医疗器械创新产品推广应用有多难？推广难的原因是什么？大型医院不待见国产货，是因为产品质量不过关，还是另有隐情？前不久，记者 就这些问题进行了实地采访。
　　许多大型医院一听说是国产的，谈都不谈；一些地方的政府招标文件中明确提出“只采购原装进口设备”
　　今年44岁的高光勇出生于重庆与贵州交界的一个偏远山村。他至今忘不了这一幕：自己的一位亲戚得了尿毒症，到县医院看病，却因医院买不起昂贵的进口透析设备，只能忍受病痛的折磨……
　　“外国人能造出来的，我们为什么造不了？”凭着这股子不服输的劲儿，工程师出身的他，靠在重庆多年打工攒下的积蓄，在2001年3月创办了山外山科技有限公司，专门从事血液净化设备（血液透析机）研发。他带领团队经过多年自主创新，先后攻克了容量平衡控制、在线离子浓度检测、高可靠性漏血监测等核心关键技术，研制了我国第一台持续血液净化系统、第一台在线式血液透析滤过机、第一台多器官功能支持血液净化系统和人工肝肾支持系统，填补了国内血液净化设备的空白。
　　目前，山外山已申请8项国际专利，77项国家发明专利，已获授权发明专利28项，主持起草了2项国家标准和3项行业标准。国家权威检测部门的检测结果显示，山外山的血液透析产品整体性能达到世界先进水平。他们的多款产品，销往俄罗斯、东南亚等60多个国家和地区。
　　与同类进口产品比，山外山的血液透析设备还具明显的性价比优势：产品和耗材的价格只有国外的一半，维护费用只有国外的1/10。
　　然而，令高光勇意想不到的是，他们的产品却在推广使用中屡遭冷遇，被多家大型医院拒之门外。“医院负责人一听说是‘国产的’，立马赶人走，连谈都不谈！”
　　更让他大惑不解的，是许多地方的医疗器械政府采购公然排斥国产医疗设备。比如，2011年某省卫生厅采购血液透析机等设备项目，在招标文件的“采购需求”提出要求：血液透析机项必须明确注明“进口产品”；东北某卫生局在2012年的医疗设备政府集中采购中，按照德国费森尤斯品牌设备的技术参数，量身定制招标文件；有的招标文件要求：产品须有FDA（美国食品药品管理局）认证或CE（欧洲共同体）认证。而我国的医疗器械认证为CMD认证和3C认证。
　　医院不愿花钱买，免费试用总可以吧？重庆天海医疗设备有限公司董事长鲁广洲得到的回答是“不行”。“有时我们主动联系医院，免费提供产品试用，却被告知‘没有地方搁’。”
　　天海公司生产的一款全自动尿液分析工作站，一次吸样即可检测出全面的尿沉渣、尿干化学等尿液分析结果，与某款国际先进产品相比，还省去了显微镜检测的辅助手段。凭借较高的性价比，该公司的产品已销往美国、南美洲、中东、东南亚等国家和地区。
　　“墙内开花墙外香”的，不止天海公司一家。上海奕瑞自主研发的数字X射线摄影平板探测器，销往国外的占70%，国内则只有30%。
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找工作快人一步温医一院携手联想集团成立研究院 欲造&智慧医疗&航母
　　人民网温州3月31日电 （记者傅立波、赵敬菡）28日，温州医科大学附属第一医院（以下简称温医一院）与联想集团签署战略合作协议，成立“温州医科大学联想智慧医疗研究院”，共同打造“智慧医疗”，提升医院信息化建设智能化水平。
　　据了解，研究院旨在整合双方优势资源，开创“医企联合”新模式，以信息化为抓手，共同打造“智慧医疗”架构及解决方案，实现医院业务流程的优化再造，加速推动传统医院向智慧医院的转型。
　　签约仪式上，温医一院院长陈肖鸣表示，多年来，该院利用信息化技术改造就医流程，打造“以病人为中心”的“智慧医院”。在此过程中，医院不断改变传统思维的惯性，推进医院信息化建设。此次与联想集团在“智慧医疗”领域开启的合作，将加速该院医疗信息化领域的发展步伐，提升医院的综合救治和服务能力，为患者打造更为方便快捷的就医流程。
　　“我们本着‘以病人为中心’的理念，针对不同医疗机构的个性化需求与业务实际情况，提供量身定制的一站式医疗IT解决方案，助力各级医疗机构实现业务流程的优化和再造，解决诊疗资源配置不均衡、利用率不高等问题，改善医患关系、缓解老百姓看病难题。”联想集团副总裁、中国区大客户事业部总经理童夫尧认为，通过与温医一院的合作，我们合力将最优秀的解决方案提供给更多的医疗机构，提升中国智慧医疗水平，为患者创造更佳的医疗新体验。
　　延伸阅读
　　什么是“智慧医疗”
　　“智慧医疗”作为我国医疗信息化领域最常被提及的理念，在行业中已经推行多年，但总体来说鲜有可复制的成熟业务模式。究其原因可以用两个“鸿沟”来概括，一方面，医院自身存在信息化和业务应用的鸿沟，业务应用分项目规划，从而导致业务出现“各自为战”的孤岛。另一方面，IT厂商和医院之间也存在需求认知的鸿沟，IT厂商不能设身处地的去了解医疗行业差异化的应用场景和需求特点，一些不“合身”的技术方案，反倒会让医生无法专注于自身业务，事倍功半。
　　因此，联想和温医一院通过对“医企联合”这种全新模式的探索，将“智慧医院”的理念付诸落地实施，通过在各自最擅长领域的倾力投入，打造一个开放、可扩展的“智慧医疗”航母平台，有效整合医院、IT企业、医疗信息化合作伙伴（SI/ISV）优质资源，进而实现先进业务模式的流通性和可复制性。
　　联想集团在此次合作中负责医院云架构的规划，部署和运维管理等工作，帮助温医一院在业务架构、应用架构、数据架构和技术架构四个层面进行升级和改造，支撑医院业务应用的规划部署运维和不断的优化，打造新一代的医院业务系统的SAAS平台。
　　合作双方实力盘点
　　作为全球领先IT基础架构解决方案提供商，联想集团将医疗行业划分为大客户业务重点发力的新兴行业，在短短的几年内，凭借全价值链的产品线组合和端到端的整合能力，联想医疗已经成为业内迅猛增长的一股新生力量。目前，联想已经拥有25个医疗解决方案，成功进驻300余个三甲医院，并助力了4个省级医疗卫生平台IT基础架构建设。
　　而合作的另一方，温医一院是一所拥有95年历史的省属现代化三级甲等综合医院，在信息化建设上坚持以病人为中心，并已完成了信息化顶层设计，包括HIS（医院信息系统）、LIS（实验室/检验科信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）、RIS（放射信息系统）、电子病历、临床路径等50多个系统的软件开发和实际应用，已经初步具备了智慧医院的雏形。因此，在此次合作中，温医一院利用医疗信息化专业人才和业务经验等方面的优势，将关注于医院应用系统架构再造，通过业务功能模块和业务流程的改进，与云技术充分结合，打造新一代的医院业务系统。
　　温州医科大学联想智慧医疗研究院
　　新成立的“温州医科大学联想智慧医疗研究院”，是一个针对二级以上医院信息化建设的研究机构。双方将为其共同投入管理人员、IT管理服务架构师、项目管理人员和应用开发人员。研究院将针对涵盖医院所有业务流程的“智慧医疗整体方案”进行研究细化，进一步丰富双方科研成果，并逐步将此方案推向市场，在规划设计、应用开发、系统部署实施和后期运维等四个阶段为更多客户提供全面的IT管理服务，以帮助接受此方案的医院成功完成智慧医院的建设。借助整体方案的不断完善，研究院还将培养出一大批专家人才。
　　（人民网-健康卫生频道 傅立波 赵敬菡）
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主讲：韩永成首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任、副主任医师山东医改样本:&先看病后付费&推广没那么难
来自山东省济宁市鱼台县的周梅英老太太在济宁市第一人民医院做完心脏照影，根据检查结果，她的心脏病并不像想象的那么严重，可以不装心脏支架，继续药物治疗即可。再经过一天的观察，周梅英就出院回家了。刚入院时医院垫付的5000元医疗费，使得她只要交上医保之外自己需要承担的那部分费用，不用再承担其他费用。垫付医疗费，实际就是这家医院实行的先看病后付费制度。济宁市卫生局相关人士告诉《第一财经日报》记者，自去年5月在全市公立医院范围内全面推行这一制度以来，截至今年6月4日，全市262家医保、新农合定点医疗机构已经使得44.5万人从中受益，各级医疗机构累计垫付资金11.67亿元，并且未出现一例恶意逃费事件。山东省卫生厅相关人士告诉本报记者，从今年6月开始，“先看病后付费”这一模式在全省范围内逐步推开。市场推动的变革“先看病后付费”这一模式始于济宁市兖州中医院，而这一模式创立的初衷并无“公益”因素，而是这家医院为了摆脱经营困境采取的市场营销措施。2010年10月，兖州市中医院与兖州市第二人民医院合并，合并前，医院新建了一栋13层病房大楼，财务亏空，拖欠工程款高达7000多万元。同时，从2010年3月起，兖州市开始实施国家基本药物制度，所有基层卫生机构全部配备使用基本药物，按进价销售。截至2010年底，兖州市基层卫生院药品售价比2009年同期下降42%，住院日均费用下降三成。这使得本来就举步维艰的兖州中医院经营更加困难。受到一论坛上“郑州市金水区医院对特困病人实行先看病后付费”的启发，兖州市中医院院长孔庆民决定探索一下这个模式。虽然孔庆民也担心有赖皮出现，但医保和新农合这两项保底资金使得他认为风险并不大。医保和新农合报销款项基本可以让医院保本。按照兖州市中医院下发的文件，先看病后交钱这一模式主要针对纳入医保、新农合范围的病人、“三无”病人(无姓名、无陪人、无地址)和病情严重急需抢救的病人。一部分欠款风险较高的群体不能享受这种政策。在这一模式下，患者在办住院手续时不用先交住院押金，只要将医保证(新农合证)、身份证或户口本复印件交给住院处，签订《住院治疗费用结算协议书》后就能住院治疗了。实在交不起住院费的患者，可与医院签协议，两年内分期或最终一次性付清医疗费。从2010年11月开始，兖州市中医院实行了先看病后付费的模式，病人大量涌入，医院垫付资金压力剧增。实行不到半个月，医院垫付资金就达300多万。这对兖州中医院这家规模并不大的医疗机构说，可谓难以承受之重。按照济宁市的医保、新农合报销政策，每年3月底前，财政才将10%的周转金预拨至各医保、新农合定点医疗机构，随后按月报销费用。但在孔庆民的努力下，兖州市相关部门提前支付给兖州中医院100万元，使医院得以渡过难关。随后，随着医保报销款按月相继支付，兖州市中医院的困境逐步化解。2010年，兖州市中医院全年收入4600万元，2011年几乎翻番，突破了9000万元。2011年底，兖州市中医院的门诊量较往年同期增加85.28%、住院人次增加73.28%，500张床位爆满。兖州市中医院先看病后付费的模式为什么能够取得成功？济宁市卫生局相关负责人告诉本报记者，根本在于有医保和新农合这两项保障制度。六条保障措施在兖州市中医院取得成功的基础上，2011年5月前后，济宁市卫生局决定在全市范围内对这一模式进行推广。济宁市卫生局在相关文件中制定了6条保障措施，进一步规范。首先，参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的患者，在办理住院手续时，只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，即可享受“先住院、先检查、先诊疗”，无需缴纳任何住院押金。其次，患者住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天提供前一天治疗花费清单。临近出院前，责任医生向患者告知住院期间所需的大致费用以及个人应承担部分，便于患者或其家属做好筹资准备。再次，患者办理出院手续时，只须支付医保（新农合）报销后个人承担的费用，剩余部分由医疗保险机构划转到医疗机构账户。此外，对部分家庭经济困难患者，可凭当地民政部门有效证明，与医院签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》，约定延期或分期还款期限。对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的，患者出具当地民政部门有关证明和书面申请后，医院给予适当减免。人社、财政、医保等部门还联合出台政策，按照上年度医院结算资金的15%预拨周转金，要求每年3月底前必须拨付到位，用于缓解医院特别是大医院资金垫付压力。同时，要求医保、新农合管理机构每月与医院进行一次费用结算，确保医院资金周转顺畅。济宁市还在全市“区域卫生信息大平台”专门设计安装了“先看病后付费”信息模块，将享受过“先看病后付费”的患者纳入信息化管理，实现患者信息资源共享。同时，对恶意逃费患者，下次在全市任何医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”优惠措施，并告知医保、公安、金融等部门，列入社会诚信不良记录。做着不如想着难从今年6月开始，山东省枣庄市山亭区开始在全区乡镇卫生院中推行先看病后付费模式，取得经验后，在区一级医院中推开。山亭区北庄镇卫生院党支部书记刘庆春日前告诉本报记者，实行这一模式近一个月，虽然存在一些困难，但还可以坚持下去，并不如想象中的困难。这家医院每月药品采购费用在30万元左右，并且是网上订购，先行付款。实行先看病后付费之后，收取药费要迟延10天左右，这给医院带来一定困难。但这家医院采取了延迟偿还其他债务等方式，还是可以保证医院的正常运转。对于普遍担忧的恶意逃费，从实践情况看，并没有那么多的“刁民”。兖州市中医院孔庆民院长说，“在医院为患者治了病、救了命后，绝大部分患者不会恶意逃费。”
【责任编辑：谢金刚】
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