副主任医师
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亚临床甲亢 需要吃药吗？_亚临床甲亢
状态：就诊前
咨询标题：亚临床甲亢 需要吃药吗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我儿子今年年龄：17岁 ；今年元月份发现他 上眼睑肿，眼球突；3月到医院眼科检查后疑是过敏用药2个月不见好转；
曾经治疗情况和效果：
5月在县医院进行甲状腺检查：TSH 0.09 ；其他T3,T4正常；医生诊断为亚临床甲亢；建议不吃药，少吃含碘食物 观察一段时间；
7月5日；儿子上眼睑肿稍微好些，眼突没什么好转，到市医院做检查：TSH 为0.21
T3,T4正常；医生要求抗体检查，发现 过氧化物酶抗体达到 239.00 ，还有两项抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体(TMAb)超过上限一点；医生诊断为桥本亚临床甲亢，并开 抗甲状腺药物与左甲状腺片 药物治疗；
想得到怎样的帮助：
我看了你的 文章，不像其他一些专家，说的让人恐怖，感觉您是一位很好的医生；我想问问您，我儿子这种情况需要吃药吗，他现在年龄不大，自己会不会恢复（7月检查情况比5月要好些）；如果现在吃药，以后会依赖吗，会不会成为甲减；
l***发表于
副主任医师
您好！您小孩可能什么病都没有，请放心吧，TSH稍低没事，根本就不需要理睬，后面的专家应该属于“砖家”，哪能那样用药。现在您要做的就是每半年定期复查甲功即可。但假如有甲亢症状就需要及时去检查。抗体您就不要管它了。只要去检查基本上都是高的。欢迎继续咨询！
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
梁宏大夫本人
状态：就诊前
您好！谢谢您能回复；
我现在我最犹豫的是他的眼突，其实他没有任何不适的反应，也不想他用药；关键是眼突、上眼睑肿，是不是抗体高造成的，不用药会严重吗？
副主任医师
您好！关于突眼的处理是比较棘手的，病因很复杂，不是简单的由抗体导致。即使抗体降到正常（很难）突眼也可能不会缓解。目前主要的方法是口服大剂量激素或静脉激素冲击疗法（重度突眼）治疗，疗效较为肯定，但副作用较多，疗程一般不宜超过3-6个月。目前药物治疗突眼的目的是减轻症状，并希望能降低突眼程度，但仍无明确的药物能有长期理想的疗效。如不愿意使用激素治疗，可考虑康美键或云克治疗。其它方法请见我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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梁宏大夫本人
副主任医师
停诊:对不起，前段时间出差不在广州，未能及时回复大家的咨询，特此道歉。祝大家中秋佳节健康愉快！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
梁宏大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:11月13-16参加全国会议，停止所有门诊，特此道歉。祝大家健康愉快！
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梁宏大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:12月4日至8日不在国内，停止所有门诊，特此道歉。祝大家健康愉快！
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梁宏大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:12月4日至8日不在国内，停止所有门诊，特此告知，望谅！祝大家健康愉快！
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梁宏大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁宏大夫的信息
专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委员...
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20岁女孩得甲亢10年，请求碘131治疗_甲亢
状态：就诊前
咨询标题：20岁女孩得甲亢10年，请求碘131治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一直服用他吧唑，但效果不理想。颈部2度肿大。近四个月T3，T4正常，TSH值在0.1以内。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
6月30号结果：
FT3 4.690参考值3.1-6.8
FT4 20.850参考值12-22
TSH 0.01参考值0.27-4.2
TPOAB 528 参考值是0-34
TRAB大于40 参考值是0-1.75
7月4号停药准备做碘131治疗后，7月18号结果：
FT3大于50，参考值3.1-6.8
FT4大于100参考值12-22
STAH小于0.005参考值0.27-4.2
TPOAB517参考值0-34
TGAB858.6参考值0-115
TRAB大于40参考值0-1.75
心率是113次
2009年7月彩超报告：
甲状腺形态规则，左侧叶长48MM,宽35MM，厚31MM,右侧叶长48MM,宽26MM,厚36MM,峡部厚7MM .
实质回声强弱不等，光点粗，分布不均匀，内未见明显肿块现象。
CDFI：甲状腺内血流分布丰富。
超声提示：甲状腺双侧叶及峡部弥漫性肿大并实质回声改变，考虑甲亢可能性大。
日甲状腺B超结果：右叶甲状腺大小：61*20*30mm
峡部厚11mm
左叶甲状腺大小：62*21*30mm
双叶甲状腺形态饱满，实质回声欠均匀。粗大，降低，未探及明显异常结节声像。
CDFI：见丰富血流信号。
双侧颈部大血管未探及明显肿大淋巴结。
超声提示：双叶甲状腺及峡部体积增大，实质回声改变（血供丰富）；——请结合临床及同位素检查，甲亢？
现在又吃药了。本地医院的医生说先要稳住病情后再停药再用碘131治疗。请问陈大夫对这种重度甲亢，又难以停药的病人怎么处理。
画***发表于
副主任医师
诊断：难治性甲亢(抗甲状腺药物疗效差，甲状腺2度以上肿大）
治疗：目前最适合你的治疗方案为碘-131消融。具体参阅本站相关文章和类似患者的咨询。请停用抗甲状腺药物(他巴唑、赛治等3天以上；丙基硫氧嘧啶等2周以上)后来看我周二门诊（上午专家门诊；下午专题门诊），经查如无禁忌，周四上午特需门诊复诊时行口服碘-131治疗。注意忌碘饮食，心得安继续服用。
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
谢谢陈大夫。我女儿现在是重度甲亢，还出现了语言重复，忘记爸妈的名字，有时傻笑，幻觉等症状，医生说是甲亢性精神障碍，会随着甲亢的治愈好起来的。请问陈大夫，有没有这样的病例呢，她在医院住了3天，医生要她出院，说有助于心里疏导。
医嘱如下：
他吧唑2片，每天4次。
心得安，2片，每天3次。
百令胶囊2片，每天3次。
溢血生2片，每天3次。
帕洛西丁1片，每天一次。
因为她连续3个晚上失眠，又有痒，医生又加了氯雷他定1片，每天一次，（有痒就吃），艾司唑仑2片，睡前口服。
请问这样的药方对她的治疗有效吗？
由于是在读大三学生，打算在暑假给她到您这做碘治疗，请问大夫，她这个样子9月1号之前还来得及做吗？
副主任医师
来得及，具体流程及治疗前准备见上一次回复。
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
陈大夫，我已经网上成功预约您的8月9号的专家门诊号，因为我是外地的初诊病号，有点不懂，是不是我已预约就不用很早就来排队挂号了呀，也不用担心当天看不到您的专家号了吧。
再请问大夫：因为我女儿上次就是停药太久而导致碘治疗计划流产，所以这次我准备先到上海住下后再停药3天来看您的号。治疗前的检查我可以在家乡先做一些吗，例如肝肾功能（因为要空腹吧），心电图，血常规，B超，上述检查结果是7月21号做的，到时候还用做吗？上述检查也是要求停药3天后进行的吗？
副主任医师
1.预约只是保证您能挂上号，但挂号早晚决定就诊先后顺序。
2.如果既往服用他巴唑的话，停药三天以上后于周二上午面诊。
3.如果检查没有禁忌且病人安排得过来，通常周四上午测完24小时摄碘率后即进行碘-131治疗,这样效果最好；但若遇病人过多时则需要排队预约，等待下周四门诊治疗。
4.为了节约开支和减少病人的痛苦，所有既往诊治资料面诊时请一并带来，此前不需要再在当地进行任何检查，周二首诊时我们会给你开出全面而必要的检查。
5.预祝就诊顺利、愉快！
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢，请问陈大夫，我女儿的甲亢精神障碍能治好吗，我很是担心，如果没好的话，可以来做碘131治疗吗？甲亢病好了后，精神障碍会自行治愈吗？还有就是她整晚失眠，吃了两片安定都没用，您有什么办法帮她摆脱失眠的困扰么？求您救救我女儿吧。
副主任医师
她的情况比较复杂，甲亢控制好后精神症状大多数会好转的。我们一起努力吧！
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
陈大夫：我准备把我女儿先带过来住上你们的医院，她已经连续7天晚上没睡觉了，而且这两天的心跳很快，123次每分钟。请问我随时过来够可以住上医院吗？麻烦您根据她的病情给我介绍一个你们医院住院部的内分泌科医生吧。这种情况可以直接做碘治疗么？不可以的话我也先住上医院，放在家里我实在是不放心，怕耽误病情。求求您了。
副主任医师
我科甲亢病房设备尚不完善，没有正式开放。请在当地内分泌科先对症处理一下再来吧！或者先和我院内分泌科联系，看有没有床位。
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
我于明天早上6点到上海，我可以直接到住院部去吗。我打算后天来看您的专家门诊。
副主任医师
那你就直接到门诊挂内分泌科专家的号，请他们先做处理吧！
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
陈大夫：您好，我女儿的症状基本上已经控制。精神障碍也消除了。现在吃他吧唑，一天3次，每次2粒。心得安一天3次，每次一粒。20号开始复吃的，昨天的检查结果是
FT3 8.28参考值2.0-4.4
FT4 2.53参考值0.93-1.7
STSH &0.005参考值0.27-4.2
TGA662.80参考值0-115
TPOAB468.70参考值0-34
心率110次。
请问在来您这里做碘131治疗前还要吃多久的药呢？要不要慢慢的减量呢?什么时候来您这里治疗合适呢？
副主任医师
维持目前治疗，8月6日停他巴唑，心得安维持。8月9日首诊，请务必提前预约我的专家门诊。
电话预约：021-66；
网上预约：；
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
我已经预约了您8月9号的专家号，因为我女儿属于特殊情况，到时候我一定会很早来排队挂号，请问如果病人多的话，陈大夫您可以优先给我女儿服药吗，我担心要在上海再停留一个星期再吸碘的话，我女儿的病又会复发。
副主任医师
我知道你女儿的情况较重，也有点复杂，届时我尽量安排好吧！
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
谢谢陈大夫，8月9号见。
副主任医师
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陈立波大夫本人
状态：就诊前
陈大夫：您还记得江西萍乡的年轻女医生患者朱静茹吗？我女儿这次患重病就是在她的科室治病，得知她曾经也得了甲亢，经过您的精心治疗已经完全康复了。是她介绍我带我女儿来您这看病。她说她介绍了几个病人到您这治疗，只有一个还没康复。听到她的介绍后我的信心更加坚定了。希望我女儿的病经过您的治疗可以康复。陈大夫，我可以向她问您的电话号码吗？她说要经的您的允许才可以告诉我。
再请问陈大夫，我是不是8月9号的专家号和8月11上午的特需门诊号都要预约呢？周四上午您的特需号只有20个，要是约不到可以约下午的专家号吗？
目前我已约好您的8月9号上午的专家号。如11号还要挂号请陈大夫尽快通知我，我怕我迟了约不到。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈立波大夫的信息
1、甲状腺疾病和转移性骨肿瘤的诊治
2、SPECT/PET/CT影像诊断
陈立波，留德医学博士，副主任医师，副教授，硕导。上海六院核医学研究室副主任、甲亢特色专科主任、甲状腺...
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求助：甲亢药物治疗要加服维生素B1还是B4？？_甲亢
状态：就诊前
咨询标题：求助：甲亢药物治疗要加服维生素B1还是B4？？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
消瘦 食量大 约2年多了 60岁
T4值 19.32
服药前白细胞5.07（正常值4.0-10.0）
甲状腺七项检测均不正常：
抗甲状腺过氧化物酶抗体 和 抗甲状腺球蛋白抗体 高达1000
肝功能中“碱性磷酸酶”“Y-谷胺酰转移酶”都是179。
曾经治疗情况和效果：
去本市最好的三甲医院找内分泌科主任医师看。
（她的专长是糖尿病领域，不知甲亢治疗水平怎样）
医师开的药物是：他巴唑、心得安、维生素B1
一周后检测白细胞降至4.4（正常值4.0-10.0）
想得到怎样的帮助：
问题一：有的甲亢患者都是加服维生素B4的，医师怎么没开？反而开了维生素B1？
问题二：丙基等一些药物对白细胞的影响比他巴唑小些，吃丙基等是否好一些？
问题三：目前白细胞降至4.4了，是否要密切关注——3天一次检测白细胞？
白细胞不低于4.0，就可以继续服这三种药吗？
看这白细胞的下降趋势，我很是担心…… 求王教授解惑，感激~
j***发表于
状态：就诊前
病情加述： 服药前的 TSH 为0 uIU/mL 正常值（0.35-4.94）
FT3 ：16.21 pg/mL
FT4 ：3.36 ng/dl
状态：就诊前
王曙医师 有人说两抗体这么高 有可能是“乔本氏甲状腺炎”
这种判断有可能吗？我需要进一步验什么来明确是“甲亢”还是“乔本氏甲状腺炎”？
状态：就诊前
B超的显示：
右叶甲状腺大小约22*21*55mm，上极见一个囊性暗区，大小约10*6*8mm，内见大小约6*3*10mm的絮状偏高回声。
左叶甲状腺大小约19*18*52mm，峡部厚约5.9mm，腺体内部回声增粗，分布欠均匀。
体检结论：两侧甲状腺肿大伴回声改变、血流丰富，提示甲亢可能。
——以上没提及甲状腺结节这个词语。那个偏高回声应该是吧。
三个月前，我在本地县级医院的B超是：
甲状腺两侧叶体积饱满，形态尚规则，包膜回声欠光滑，腺体内部回声稍增粗，分布欠均匀。CDF2示甲状腺内血流未见异常。
甲状腺右侧叶内见一低回声结节，大小约10mm*5mm，边界清晰，形态规则，内部回声不均匀；CDFI示其内未见彩色血流信号；
从以上两次B超显示：三个月前有结节，但未见彩色血液信号； 三个月后却血流丰富……
三个问题的回答:
1.应该吃维生素B4，B4有升白细胞作用。也可用利血生（利可君），鲨肝醇，升白胺等等药物升白细胞。
2.他巴唑的副作用小于丙基，除非准备怀孕或治疗甲亢危象。
3.白细胞降低需要停药的下限是3.0，所以4.4没关系。
建议查一次TRab，来了解哪一种甲亢。结节没关系，先不去管。等甲功恢复了，再做一次B超。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
好的。您的回复很详细，感谢！ 检验完 TRab 后，再请您帮忙诊断是哪种甲亢。
我这儿的医师没有让我查 TRab ，直接开“他巴唑、心得安、维生素B1”，这样诊断是不是不合理？
您的第一个问题回复：应该吃维生素B4，我是否现在就马上应该加吃？还是等白细胞低于4.0再吃？
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
维生素可以马上吃。TRAb可能浙江没有。有条件的话去上海第六人民医院查一次（就查TRab）。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
今天是父亲节，祝您节日快乐！
我目前暂时没有条件去往上海做TRab，有个问题想问您：
我咨询过网上和本地的几位医师，他们说，我父亲的俩抗体都达到1000，很可能是桥本氏甲状腺炎，
有个医师说，桥本氏甲亢治疗后，最终会变成桥本氏甲减，之后就得终身服药！
我想问两个问题：
一、桥本氏甲状腺炎是不是真的最终会变成终身服药？
上海瑞金医院有没有好办法可以在甲亢期把桥本氏甲状腺炎治愈？
——如果有，是否任何一个专家门诊的医师都可以？还是要挂特别有名的专家才行？
二、我就诊的医生只让我父亲一个月后化验三项：TSH\FT3\FT4，
没有化验两抗体，似乎并没有降那俩抗体的意思，这样治疗方案正确吗？
桥本很容易变甲减，一旦变就得终生吃药。所以要早把抗体降下来。可以找上海瑞金赵咏桔教授。也可去上海石门一路中医门市部陈农教授那儿吃中药，降抗体。
一般医院医生可能只知道调甲功，不会降抗体（或无条件降抗体）。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
感谢提供专家姓名，
可是，赵咏桔教授的号很难挂到呀，怎么办呢？
找瑞金医院的一般的专家门诊，会比较好的降抗体吗？
状态：就诊前
另外，陈农教授的号，好挂吗？
是否也要像上海其他医院那样，凌晨排队？
我最最担心的是，我从外地到上海，陈教授只有周三上午，万一没挂着，不是空走一趟？
听说医院有“加号”的，“加号”容易吗？
真的很怕去了上海，结果挂不到号。。
都不好挂。一般的医生就不要去了。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
王大夫，如果我父亲不去上海，由我拿着我父亲的病历、检查报告单去找医师，是否可以的？
只是，关于那个TRab的检查，是否可以由这边抽血带上去化验？
应该都可以。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
王大夫 我都要哭了 我爹好像变甲减了~~~ 我该怎么办？
最初服用：他巴唑（一天3次，每次2粒）、心得安、维生素B1。
当地医院治疗一个月后，TT3、TT4、FT3、FT4仍然高一丁点，TSH小于0.002
接着治疗一个月：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH小于0.05
——————医生调整他巴唑，改为早晚各两粒。
继续治疗一个月：TT3、TT4、FT3、FT4都偏低了！！ TSH小于0.05
——————医生调整他巴唑，改为早晚各一粒。
再接着吃一个月：TT3正常，TT4 偏低 36.59（58.10-140.60）
促甲状腺素 高 18.910 （0.350-5.500）
FT3 低 1.8 （4.0-8.3）
FT4 低 2.5 （9.0-20.0）
打这行字的时候，我的心已经在流泪了。
知道桥本氏甲亢是很容易变甲减的，可是还是无能为力的让它发生了……
请求您的帮助！
状态：就诊前
另外 我到陈农大夫那开的 调节免疫力的中药 还能吃吗？
太滋补，对甲减患者会不会不好？
2粒他巴唑吃的，先暂停他巴唑，查TRAb与TPOAb、TGAb 。先确定哪一类甲亢在做下一步打算！
暂时不吃中药！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王曙大夫本人
状态：就诊前
王主任，TRAB我这边医院没法查啊。。
TPOAB/TGAB，估计还是老样子，阳性。
急得我去当地医院换了一个主任医师，他只说“改吃优甲乐吧，一天一粒，晚上吃，15天后化验结果去找他……”
您的意思是——现在还未必是甲减，是吗？
是不是只能靠优甲乐来终生服了？
终生服不麻烦，麻烦的是要经常化验，再经验排队找医师调整药量。。
状态：就诊前
王主任，优甲乐已经开了，
本地的主治医师说 一天一粒先吃着，晚上吃！
可上网查了一下，都说建议“早晨空腹吃”。——应是哪种服法？
早晨空腹吃，胃不是很好的人，长期这样吃会不会对胃有影响？
投诉类型：
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王曙大夫的信息
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