腰椎疾病的预防及非手术治疗_壹药网你现在所在位置：>>腰椎疾病的预防及非手术治疗关键词：<a href="http://www 腰椎的退变增生，是一个逐渐进展的生理或病理性的退变老化过程。在这过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应地发生、、纤维化、或骨化等一系列的变化，从而可以刺激和压迫腰神经根，出现腰痛或者下肢的麻木等症状。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，也就是说，腰椎的退变增生于人的自然老化有关，这是不可逆转的，因此无需治疗，也无法治疗。 临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对腰椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过适当休息、腰部制动、消炎止痛药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对腰神经根的刺激和压迫，使有关临床症状得以改善，如果症状完全消失，则我们说，颈腰腿痛从临床上得到了治愈。 从这个意义上来讲，腰椎的骨刺等增生退改变既无法治疗的，也无需治疗;而腰腿痛是可以治疗的，也是可以治愈的。腰腿痛治疗的目的仅仅是针对腰椎退变所产生的临床症状，而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓临床治愈就是消除了由于腰椎骨刺、骨质增生或者等原因所导致的各种腰腿痛的临床症状，而不是消除骨刺，所以，治疗腰腿痛的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。 当然，对于腰间盘突出症或者腰，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除压迫或者刺激腰神经根的骨刺或者突出的椎间盘，也可以通过植骨融合的方法使不稳定的腰椎重新获得新的稳定，从而减轻对腰神经根的刺激，从而缓解腰腿痛的症状。但手术也只是针对导致症状的病因，并不是要切除腰椎所有的骨刺。 当出现腰腿痛症状或原有症状加重，应当去医院就诊，根据医生的建议，可以选择合适的治疗方法。腰腿痛的治疗方法可分为非手术保守疗法及手术疗法两大类。制订治疗方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析，而且在治疗过程中还要根据患者对治疗效果的不同反应及时加以调整。腰腿痛的症状经过正确及时的治疗是可以消失或减轻的，因此腰腿痛是可以治愈的。 如果你已患上了腰腿痛，千万不要。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95%的病人都可以治愈，但要及早就医，切勿误信偏方及江湖郎中，更不可让没有治疗腰腿验的人随便推拿按摩“摆弄”。因推拿按摩操作不当，引起病情加重甚至下肢或者的病例并不鲜见。 目前，腰腿痛被认为是一种自限性的疾病。临床上，绝大多数的腰间盘突出症以及腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病，采用非手术的保守治疗方法可以获得明显的缓解和治疗效果，得到痊愈，因此治疗上宜首选用非手术疗法为主;如果腰间盘突出症保守治疗无效，或者是腰椎管狭窄症等情况，病人下肢麻木较重，多以手术治疗为宜。手术治疗的效果目前基本比较满意，绝大部分病人可以恢复良好的生活和工作能力，可望获得治愈。因此，已诊断腰腿痛的病人不必害怕和，要与医生配合，遵照医嘱进行治疗，绝大部分腰腿痛病人选择正确的治疗和康复方法是可以获得痊愈的。 腰间盘突出症的病人如何选择治疗方法? 绝大部分腰引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈;即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。 少数经长期非手术治疗的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，应当考虑手术治疗;少数因神经根受压出现下肢肌肉、大小便功能障碍者，应当尽早手术;另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠者，估计非手术治疗难以在短期内奏效，应考虑尽早手术治疗。 对于需要进行手术治疗的单纯腰间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，可以迅速有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。这种手术操作是成熟的技术，操作相对比较简单，并发症少，手术切口小，对腰椎的稳定性破坏也小，绝大多数病人近期及远期疗效均满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活，复发率低。特别是在技术力量雄厚的大医院，手术治疗的效果应该更加有保障。 对于腰间盘突出症合并定的病人，除了上述切除突出的椎间盘外，往往还需要加用椎弓根钉固定以及植骨融合术，其方法和腰椎管狭窄症的手术类似。 腰围在腰腿痛的治疗中起什么作用? 腰部制动的目的一是使腰部肌肉休息。二是将腰椎适当固定制动后，可限制腰部作过度活动，减少腰椎增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激，减少椎间关节的性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少继续损伤及劳损，有利于组织的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作用。 腰部制动主要是使用各种支具，比如腰围等，适用于大部分的腰腿痛患者。大多数腰腿痛患者在治疗期间都最好坚持使用腰部支具固定，特别是腰椎手术后的病人必须使用，腰部支具可以起床时戴上，卧床休息时可去除。 对于腰腿痛病人来说，除了卧床休息以外，腰围的固定制动在病人的非手术保守治疗期间，是处于第二位的基本保守治疗措施，非常重要，腰部支具对于某些不能长期坚持卧床的病人更有意义。有的患者单以腰围保护也可使症状好转，但我们仍提倡腰围保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化淤、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗，方能取得更佳效果。 现在有许多医疗器械厂家，制成了各式腰围或腰部支具，供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据腰部的粗细及各自不同要求选择。大多数支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点，某些厂家还可随不同病人的要求而量身定做。 腰围或腰部支具的使用有利也有弊。好处是对于症状的缓解效果可靠，缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会，长期应用可引起腰部、腰部僵硬。所以穿戴时间不可过久，症状严重时不妨短时间应用，在症状逐渐减轻后应当及时去除。其它时间若无不适，则不必经常戴用，应让腰部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用腰围期间，要加强腰背肌肉的锻炼，以使其恢复力量，有利于腰椎稳定性的恢复和加强。 非手术治疗的治疗原则是什么? 非手术治疗的方法包括卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、腰围领制动保护、按摩、理疗等。 目前临床上经常采用的各种非手术的治疗方法，主要有卧硬板床休息、腰围制动保护、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西药物，腰背肌肉练习，局部热敷理疗等措施。 卧床休息和腰椎牵引可以使腰部肌肉休息得到充分休息，解除肌挛，增大椎间隙，减轻椎间盘突出或骨刺对腰神经根的压迫和刺激;腰围和腰部支具可限制腰椎过度活动，使腰部肌肉得到充分休息;药物根据其不同的药理作用，可以有效地缓解相应的症状;轻柔的手法按摩及理疗有加速炎性消退，松弛肌肉，改善局部血液循环的作用。这些方法，都可在一定程度上缓解病人的腰腿疼痛症状。这其中，卧硬板床休息是确保非手术疗法有效的最基本的内容，病人最好绝对卧床休息一段时间。 对于顽固病例，保守治疗无效的腰间盘突出症患者，应当尽早采用手术治疗。 哪些腰腿痛适宜非手术疗法? 非手术疗法是相对于手术治疗而言，临床医生常常又将其称作为“非手术保守治疗”，“非手术保守疗法等”。由于字典对“保守”一词的解释有“因循守旧，不革新、落后、不求上进、墨守陈规、不能接受新鲜事物”等意思，因此常常有些人认为“保守疗法”就意味着“因循守旧、不先进、墨守陈规、思想方法保守”，其实这是这些病人对“保守疗法”一词的误解。 应当联合使用多种非手术保守疗法，这样可以提高疗效，尽快缓解病情，缩短疗程;同时还可以减轻各种非手术疗法的不良反应，如减少口服消炎止痛药的用量，从而减少其胃肠道不良反应及肾脏不良反应，还能减少某些理疗所导致的皮肤色素沉着等不良反应。 腰腿痛的非手术保守疗法主要包括卧床休息、腰围局部部制动、中西药物治疗、腰椎理疗牵引、推拿按摩、针炙、局部封闭以及功能锻炼等方法。 非手术疗法简便易行，容易为患者所接受，甚至某些内容病人还可以在家中自行完成，对于腰间盘突出症以及腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病，绝大部分采取非手术保守治疗可以获得明显的治疗效果，达到病情的缓解以至痊愈。 从原则上来讲，腰椎的骨刺等增生退变性改变是不可逆的，各种非手术的治疗方法是无法治疗这些变化的，对多数的腰腿痛人而言，这些也是无需治疗的; 腰腿痛治疗的目的不是说一定要消除骨刺，而是治疗由于腰椎骨刺、骨质增生、腰间盘突出等原因所导致的腰腿痛症状，或者腰肌劳损所导致的腰痛症状，症状是否有效缓解也是治疗疗效的评判标准。 大部分腰腿非手术保守疗法效果优良，对于绝大部分腰间盘突出症应当首先选用非手术保守疗法，腰肌劳损或者说腰肌、腰椎棘上韧带炎等情况也应当选用非手术保守疗法，疗效满意。另外少数早期较轻的腰椎管狭窄症或者诊断尚不清楚的病人，年迈体弱，有严重其它脏器疾病而不能耐受手术的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症患者，也适用非手术的保守疗法。 而对于腰椎管狭窄症者，由于一般的非手术保守疗法没有明显的效果，而且病情会逐渐进展，或者可能一段时间可以有效，以后又易于复发。所以一经确诊，应尽早采取手术治疗，以免腰神经根长期受压，功能严重受损而难以有效恢复。在手术前及手术后的康复期间，可以采用卧床休息、使用保护性腰围以减少腰椎活动，以及理疗等非手术治疗方法;同时可以辅以神经营养药物，如甲酤胺、神经妥乐平、神经生长因子等;或者使用有祛风、活血、补血等作用的中药，如根痛平、等，可在一定程度上延缓病情的进一步发展，也有利于手术后症状的迅速缓解，改善手术后腰部疼痛、僵硬、等局部症状。 58岁的老朱在5年前就因为右下肢后外侧麻木疼痛，而被诊断为“腰椎管狭窄症”。当时医生就告诉老朱说，多数的腰椎管狭窄症非手术治疗效果不好，应当考虑手术治疗。但老朱害怕手术，总担心手术会碰坏了神经，会导致，因此总是寄希望于保守治疗。 5年来，老朱几乎试过了所有的保守治疗方法，采用了包括卧床、口服消炎止痛药、内服外敷多种中药、推拿按摩、牵引、小针刀、骶管内药物注射甚至椎间盘溶核术等方法。 5年下来，老朱花了不少钱，但症状不仅没有改善，和5年前相比还加重了许多。5年前，老朱还能平地行走大约1500米才开始出现右下肢后外侧的麻木疼痛而需要坐下或蹲下休息，但5年后的今天，老朱平地行走大约十来米就会出现症状，而且还是了两条腿后外侧麻木疼痛的症状，原来最早出现症状的右腿，现在已经出现了肌肉萎缩和无力。 在这5年中，老朱所采用的保守治疗方法基本上都没有什么效果，有时候用某种或某几种方法治疗时，可在一段时间有一定效果，症状可以稍稍缓解一两个月时间，最多不超过半年，但继续治疗症状还是无法获得进一步的缓解，甚至仍然继续缓慢加重。 后来，老朱痛定思痛，下定决心来到北医三院骨科，经过医生详细的检查后，医生采用了腰椎广泛的椎板切除椎弓根螺钉固定的手术，手术后一星期就开始下地活动，3个月后，老朱双下肢的疼痛麻木无力的症状基本消失，手术后半年，老朱以前的症状完全消失。 因此，对于患者的腰椎疾病是否应当采用非手术治疗，应当因人而异，依据不同的病情，合理选用不同的治疗方法，才能达到事半功倍之效。 应当积极早期治疗腰腿痛 虽然腰椎退变老化甚至劳损的过程无法抗拒，但腰椎退变老化甚至劳损后所导致的临床症状是可以预防的。合理的预防保健措施，可以延缓或推迟腰椎的退变老化过程。腰腿痛早期发现、早期治疗甚为重要，发病初期治疗效果十分明显。 从症状上讲，腰腿痛的发展大致分为三个阶段：早期长时间紧张弯腰工作后，可感到腰背部、酸痛，此时只要注意适当的休息放松，情绪乐观，便很容易恢复原有的轻松，使症状完全消失。若前述症状没被注意，使病变进一步发展，就可出现腰背部肌肉痉挛、腰部发僵等症状。此时腰椎虽可能已经发生了早期的退行性改变，但认真的非手术治疗还是可以延缓退行性病变的进展;而且还可以缓解腰椎骨刺、椎间盘突出以及椎体间的不稳定等病变对局部组织的刺激所产生的炎症变化。正确可靠的适当治疗会使症状迅速缓解，再配合适当的休息及腰背肌肉锻炼，纠正行坐姿势，可预防症状复发。若腰腿痛进入后期，骨质增生密度增高、突出的椎间盘纤维化或钙化、椎管变狭窄，腰神经根受到压迫，将使治疗难度增加。 因此，一旦出现腰背部的不适和酸痛等症状，应提高警惕，首先应当纠正不良的工作习惯，减少腰部的疲劳，注意休息，防止外伤，注意保暖，适当地进行腰部舒缓活动。 腰痛症状如再有加重者，应听从医生的指导，采用卧床休息、腰围制动、口服消炎止痛药物或活血化瘀的中药、腰椎牵引、理疗等保守治疗。腰椎牵引可在家中实施，详细地向医生问明使用方法和牵引时间。上述治疗可有效地减轻症状，防止病情进一步加重。 当症状进一步加重，产生持续腰痛，或者严重的肢体麻木疼痛、无力等症状，这就可能是腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症了，某些情况下需要手术治疗。对于得了腰腿痛的人来说，首先要去除畏惧心理，一有腰部不适就怀疑是腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症等比较严重的情况，惶惶不可终日;再则如果诊断为腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症者，不能一味地寄望于保守治疗，有明显的神经损害，保守治疗无效或继续发展者，应当接受手术治疗，若仍不接受医生劝告，不愿手术，致使病情进一步发展，将使功能障碍难以去除。 有些患者及少数医生错误地认为腰腿痛是不治之症，任其发展，或错误地把治疗骨质增生、消除骨刺当成治疗腰腿痛的目标，其不良结果是显而易见的。因此，如果只是拍X线片发现腰椎有骨质增生而无任何症状时，则不必做任何治疗;但对腰部的日常保健及精心呵护，对所有的人来说都是有益无害的。 慢性腰腿痛的治疗原则是什么?有什么非手术治疗方法? 对于不同原因引起的慢性腰腿痛，其治疗原则和治疗方式是不一样的。 绝大部分症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法;只有少数经长期非手术治疗的效果不 肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，可以考虑手术治疗;少数因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术;另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠者，估计非手术治疗难以在短期内奏效，应考虑尽早手术治疗。 腰椎管狭窄症一般是由于腰椎老化退变或者劳损引起的腰椎关节骨质增生、腰椎不稳定、腰椎滑脱等因素导致，神经受到压迫而 使病人出现腰腿痛症状。多数病人非手术疗法难以有效缓解症状，需要接受手术治疗。 非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意，是多数病人首选的治疗方法。正确地综合 应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈;即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。 对于因种种原因不能耐受手术治疗的腰椎管狭窄症病人，可以试用非手术疗法，但多数病人疗效较差。 目前临床上采用的各种非手术的治疗方法，包括卧硬板床休息、腰围制动保护、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西药物，腰背肌肉练习， 局部热敷理疗等措施，可以减轻突出的腰椎间盘或骨刺等因素对腰压迫后的炎症性反应，在一定程度上缓解病人的腰腿疼痛症状。 这其中，卧硬板床休息是确保非手术疗法有效的必不可少的基本内容 儿童补钙王之争VS龙牡 惊！中国人竟然都缺钙 警惕电脑族 推荐！教你如何预防鼠标手 刘翔的伤病不在跟腱而在腰上 从刘国梁的歪头谈谈 推荐：预防颈椎病从这里开始 教你预防六大秘诀 “骨质增生”竟然不是病？ 骨科频道每月TOP10排行榜 相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！声明：在壹药网资讯平台中所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担相关法律责任。腰椎间盘突出可能引起性功能障碍_91康康
腰椎间盘突出可能引起性功能障碍
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腰椎间盘突出在骨科很是常见，是由纤维环破裂后，髓核突出压迫神经根，造成以腰腿痛为主要表现的疾病。多发于中老年，患者一般先出现腰痛，过一段时间出现腿痛，除此之外患者还可出现性功能障碍。
腰椎间盘突出造成性功能障碍的原因
腰椎间盘突出患者多伴有腰椎管狭窄，突出物压迫时间长，会导致支配阴部的神经受到损害，骨盆出口处的肌肉软瘫，从而影响到阴茎的勃起和射精，最终造成性功能障碍。
诊断性功能障碍排除其他因素后应检查腰椎
腰椎间盘突出所致神经受损，在早期可能出现勃起功能及射精功能方面的异常，所以，如果出现性功能障碍等问题，在排除其他因素后，一定要去检查腰椎。
腰椎有问题，要及时诊断，时间久后会导致更加严重的损害，在治疗时，少用推拿手法，应该及时给予骨盆牵引和腰围固定休息为主，对超过3次复发的腰椎间盘突出患者，特别是复发后症状加重者，更不宜采用推拿手法治疗，可考虑手术切除椎间盘以减压，这不仅可治疗腰椎间盘突出，而且对性功能的恢复也起着关键作用。
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腰椎间盘突出可以彻底治愈吗?(转载)
腰椎间盘突出可以彻底治愈吗? 现有一例患者介绍给大家，警示大家青少年也可能会患腰椎间盘突出症的。 日出生。 主诉：腰痛半年，加重伴腿痛1月 这就是下肢直退抬高阳性，患腰椎间盘突出症的患者都可以试试。 这是正常的下肢功能状态，与患侧下肢进行对照。 不可思议，这么小的孩子，影像学确诊是腰椎间盘突出症。 作为(大人)家长，要时刻关心自己(的)孩子的身体状况。不要认为青少年不会患腰椎间盘突出症，孩子也会发生腰椎间盘突出症的。 ☆对号入座：您的腰椎疾病属哪程度? 脊柱内窥镜手术的适应症越来宽泛。保守治疗无效后的腰椎疾病按照内窥镜手术的难易程度，大致分四级。 1、单纯腰椎间盘膨出、腰45椎间盘突出症； 2、腰椎间盘突出、腰5骶1椎间盘突出、各种腰椎手术后复发； 3、腰椎间盘突出并且远处游离、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出椎体后缘骨折； 4、腰椎管狭窄。 您的腰椎间盘突出症属于什么程度，可以一目了然。脊柱内窥镜手术适应症宽泛，可以缓解许多无法耐受开放手术患者的痛苦。最常见的腰椎间盘突出症，在难度上上仅仅是一级或者二级，大家不要紧张。老人家的腰椎管狭窄是最难的四级手术，家属要重视，就是腰椎管狭窄也可以微创手术了。 合并腰椎不稳、脊柱侧弯、骨质疏松等需要联系其他的治疗方法不在此讨论。 ☆我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗? 我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?这是患友最常问的一句话。表达了人们对健康的祈求、希望和无知。 过节时，人们最常说的一句话是“祝您心想事成，万事如意”，这是一句美好的空话。按照自然规律，中国人的平均寿命是73岁左右，多少都属于正常。当我们离开这个美丽世界的时候，都是虚弱不堪、病入膏肓、哭哭啼啼而去，没有人欢喜而别。人就是一部有使用寿命的机器，任何一个部件都有使用寿命。在科技不发达的时候，任何一个部件的异常可能就是致命的。随着科技水平的提高，退行性疾病已经不是致命性疾病。但是机器零件的修理不能保证万寿无疆。机器的毛病是大毛病，大修。小毛病小修，没有一个修理师保证你的汽车不会再进修理厂，没有一个修理师保证你的汽车不进垃圾场。人的身体的疾病是一样的道理。平时要注意保养，小病小治，大病大治。如果不是恶性车祸和不可修复的发动机的问题，人是进不了垃圾场的，人还是非常皮实的。腰椎间盘突出症是人的小病之一，医生是有各种办法的，大家不要恐惧。也不要不注意保养，也不要小病大养。正所谓：从战略上藐视它，从战术上重视它。人就可以健康生活一辈子。 由此可见，我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?是错误的。大家看见过什么样的退行性疾病，冠心病、糖尿病、肺气肿、帕金森等，哪种可以彻底治愈?因此腰椎间盘突出症只有长期缓解才是可能和正确的。 人的什么只有一次，真爱生命。在自己的保养下，在医生的帮助下，幸福的走自己的美好的人生路。 ☆ 腰椎间盘突出症是多么严重的疾病? 不对。腰椎间盘突出症就像呼吸系统中的感冒一样，是太普通的疾病了。属于脊柱疾病中最普通的疾病。与年纪大了，头发花白、牙齿松动一样，属于动物界退行性的生理病理改变。危害程度非常轻治疗，及时没有严重后果。仅仅对于特殊人群，会发生严重后果。比如一个耄耋老人家，一次感冒可以致命一样。有的患者腰椎间盘突出症治疗不及时，可以导致无法恢复的神经功能障碍，比如马尾神经损伤导致二便功能障碍。治疗方法不当的部分人，加上长期退行性变慢慢会发展到椎管狭窄等严重的病理状态。不要害怕，即使椎管狭窄，慢慢也可以实施脊柱内窥镜手术了。正所谓“战略上藐视，战术上重视”，腰椎间盘突出症不是有的人想象的多么严重疾病。道听途说，宣扬了开放技术的恐怖，掩盖了微创治疗技术的光辉，耽误了患者早日康复的机会。 ☆ 什么样的患者需要手术治疗? 腰椎间盘突出症对于大多数人来说，经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解。仅仅满足下列条件的才需要外科手术治疗： 1、临床症状严重； 2、影像学表现严重； 3、保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。 ☆ 什么是医源性创伤? 外科主要是通过手术的方法治疗人体的疾病，对人体动手术的过程就会对人体造成损伤。这个损伤医学上称为：医源性创伤。从治疗的原则上选择，如果可以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。外科手术是没有办法情况下的治疗方法。随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小。这就是微创手术的魅力。 ☆ 什么样的手术方法最好? 在同等疗效情况下，医源性创伤最小的方法，就是最好的治疗方法。随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。 ☆什么是内镜技术? 内镜技术是借助光学的方法，把术中的影像引导到体外，使医生可以借助很小的工具，完成过去需要大切口完成手术的一种方法。内镜方法有两大类，分为借助自然腔道和人为制造腔道两种方法。其中借助自然腔道的消化系统内镜、妇科内镜、耳鼻喉科内镜、呼吸系统内镜最为普及。非自然腔道的技术有胸腔镜、腹腔镜、关节镜、脊柱内镜等。所有的内镜技术都具有创伤小、风险低、康复快的优点。 ☆什么是脊柱内镜技术? 顾名思义，脊柱内镜就是专门应用在脊柱疾病上的窥镜技术。脊柱窥镜技术分为两种技术，一种是显微镜技术，完成的椎间盘手术称为显微镜下椎间盘摘除术它使用的是显微放大镜辅助，手术介质为空气。国内最早的显微镜下腰椎间盘摘除术都有30多年的历史了，后来美国神经外科医生Foley于1994年放弃了显微镜，发明了小通道借助显微放大镜的手术技术(MicroEndoscope Discectomy, 简称MED)，成为了中国腰椎间盘摘除术中一种常见的手术方法。一种是内窥镜技术，完成的椎间盘手术称为经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD)。它使用的是内窥镜辅助，手术介质为水。最早起源于美国骨科医生Anthony Yeung于1997年发明的同轴内窥镜技术，这个手术的机理与关节镜的技术类似。该技术本身就是借用了关节镜的技术。最初是从双侧椎间孔入路摘除椎间盘，被称为关节镜下腰椎间盘摘除术。同轴技术发明后，放弃了一侧的观察入路，也才正本清源称为了脊柱内窥镜技术。 ☆什么是脊柱内窥镜技术? 脊柱内窥镜技术就是椎间孔镜技术，反之也然。一种技术出现了两个命名是应该学术上的谬误，今天给大家解释清楚。一种技术为什么会有两个名字?这是翻译者的角度不同，命名发生了差异。追根溯源，当初美国Foley医生的显微内窥镜下椎间盘摘除术(MED)技术引入中国时，被翻译成了椎间盘镜。其他还有显微内窥镜、显微内镜等等。大家在中文文献和学术会议中会发现许多不同称谓的技术，其实都是同一种技术。国人的椎间盘镜是无法再翻译回原文的，英文中没有普及的椎间盘镜(disc-scopy)这个词。椎间孔镜也属于同样的例子，由于国人读的文献不同，发生了不同的名词翻译。德国人的经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术(formimal endoscopic discectomy)，被翻译成了椎间孔镜。这个翻译强调了手术的路径是椎间孔。实际上同样的内窥镜可以经过原作者描述的不同路径侧方(lateral)、后外侧(postlateral)、椎间孔(foraminal)、椎板间孔(interlaminal)达到同样的手术目的，其他的少用的技术还有经过椎弓根、经过髂骨。如果按照解剖路径的方法翻译，同样的工具就可以翻译为侧方镜、后外侧镜、椎间孔镜、椎板间孔镜、椎弓根镜、髂骨镜，可见椎间孔镜的这个翻译和称谓是有局限性的。这个技术最恰当的英文名称是Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, 简称PELD。我们把它翻译为经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术，使用的辅助工具称为内窥镜或者为了与其他内窥镜进行区分，称为脊柱内窥镜。就不会发生路径不同，产生不同内窥镜命名的情况。反过来我们还可以把它翻译称为英文没有问题。大家搞清楚了两种称谓的来源和本意，不要耽误临床应用为本。 ☆手术的方法能否根治腰椎间盘突出症? 不对，这个概念是错误的。外科手术的治愈率和复发率属于事件发生的概率范畴，就是没有绝对的100%。首先根治针对的是恶性疾病的概念。腰椎间盘突出症属于退行性疾病，讲究的是长期缓解。任何治疗方法都无法保证腰椎间盘突出症100%治愈和永远不复发。外科治疗过程中发生的创伤成为医源性创伤，这个过程无法克服，可是我们可以将其缩小，这是微创外科技术发展的动力。我们只是在两害相侵中取其轻，选取创伤相对小，治疗效果相对好的治疗方法，然后争取获得较好的治疗结果。随着人类年龄的逐渐增大会发生许多的病理改变，不同的病理改变会有不同的治疗方法甚至微创治疗方法。 ☆ 微创外科方法治疗的治愈率如何? 随着技术的进步，创伤越来越小，治愈率越来越高。脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。当一种外科治疗完成后，人腰椎的病理退变不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。 ☆ 微创脊柱内窥镜手术的创伤有多小? 牙痛知道不?微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的
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