腰椎管狭窄腰椎管狭窄_百度知道
腰椎管狭窄腰椎管狭窄
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：化验、检查结果：最后一次就诊的医院：
提问者采纳
建议您拍照时关闭闪光灯另外椎管狭窄的诊断治疗，并非单纯依靠影像学检查，临床症状和体征也很关键。建议详述您的临床表现，曾经的治疗方法和效果。（陈亚军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）天津总医院陈亚军
唉，说到这个，我还真是跟你差不多。也是个普遍的问题。 貌似网上有很多人问这个。但是答案都千篇一律来着，没什么用处。 关键还是要看平时个人的休养吧。另外我觉得偶尔运动一下也是很重要的。 另外推建《热巴膏》，我个人用过。作用立竿见影啊。
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腰椎管狭窄知识目录
腰椎管狭窄 疾病介绍
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
1.什么是腰椎管狭窄症？腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起椎管狭窄，压迫神经，多见于中老年人，主要表现为腰痛伴有双下肢无力，行走受限，典型的症状医学术语称为“间歇性跛行”，也就是行走后双下肢无力，蹲下或弯腰休息后可继续行走，骑自行车尚可，这是由于弯腰时椎管容积会增大，部分缓解神经压迫。另外有的表现为双下肢酸胀、麻木、酸痛、发凉等。2.腰椎管狭窄怎...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的任何形式的狭窄，导致神经根和(或)马尾神经压迫综合征，统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫可能是局限性的，也可能是节段性或广泛性的，压迫可能为骨性的，也可系软组织所致。病因发育性椎管狭窄：先天性短椎弓根及椎弓根内聚以致椎管矢状径及横径变小，但幼时没有症状，随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应，才出现狭窄症状。退变性椎管狭窄：是腰椎管狭窄最常见的原因...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症是怎么回事？（一）腰椎管狭窄症实际上是非常常见的脊柱外科疾病，尽管非常常见，但是一般的患者却对这个疾病基本没有什么认识，甚至有很多的误区，有鉴于此，余大夫特意撰写这个科普系列，和大家聊聊腰椎管狭窄症到底是怎么回事。&腰椎管狭窄症是导致腰痛或腰腿痛的常见原因之一，多见于中老年人。余大夫解读：很多人把中老年人的腰腿痛都归因于腰椎间盘突出，但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。按国际分...
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属邵逸夫医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，使椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
脊柱退变所致的腰椎管狭窄可以由椎板增厚、椎体骨赘增生、椎间盘突出、脊椎滑脱、小关节肥大或黄韧带肥厚等使椎管容积缩小而造成。椎管狭窄可以是广泛的，也可以很局限，仅累及一个节段或一个节段的一部分。最新的命名方法将局部局限性狭窄分为中央型、侧隐窝型、椎间孔型和椎间孔外型。
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
患者的问题&&&&&&& 患者男，56岁，以前身体状况良好。此次病情：L4-5椎间盘环形膨出椎体之外且椎间盘后承局限性向后突出，硬膜囊前承受压。L4-5椎体椎小关节略变尖曾经治疗情况和效果：复位 按摩 扎针 拔罐 用中药坨腰您能否给一些治疗建议？ 谢谢&张强主任的回复先生您好！&&&& 您没有详细叙述您的症状，仅仅提供了影像学报告的结果和年龄及治疗的简单历史是很难给您一个治疗建议的。为什么呢？因为椎管狭窄和...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
脊柱椎管狭窄也是我们在临床工作中经常见到的老年退变性疾病，按部位可以分为颈椎、胸椎及腰椎管狭窄。椎管狭窄&&&&&& 随着脊柱小关节炎和椎间盘退变加重，椎管（内有脊髓和神经）也变得狭窄，其中跨越椎间隙的体积较大的韧带之一（黄韧带）会变短和变厚，小关节也会增生、内聚（也就是说向椎管内生长）这些结构会压迫椎管内的马尾神经及神经根结构。症状和诊断&&&&&& 在行走或站立的时候，这些压迫或增生退变...
职称：副主任医师
医院：上海长海医院
科室：脊柱外科
发病原因腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起。其中最为多见的腰椎管狭窄是退变性腰锥管管狭窄症。临床症状好发于40-50岁之男性，尤其是腰椎4-5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主...
职称：副主任医师
医院：清华大学玉泉医院
科室：脊柱脊髓神经外科
椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织，由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素，造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，腰椎管狭窄最常见，常引起马尾神经或神经根受压迫或刺激，出现一系列临床表现的综合征。
腰椎管狭窄症的临床表现
（1）间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：神经外科
&&& 腰椎管狭窄症一般是由于腰椎老化退变或者劳损引起广泛膨出的椎间盘、腰椎关节骨质增生、腰椎不稳定、腰椎滑脱等因素导致腰椎椎管狭窄，神经受到压迫而使病人出现腰腿痛症状。多数病人非手术疗法难以有效缓解症状，需要接受手术治疗。对于因种种原因不能耐受手术治疗的腰椎管狭窄症病人，可以试用非手术疗法，但多数病人疗效较差。
&&& 腰椎椎管狭窄症往往由于有多种因素共同作用导致神经根或马尾神经受到...
职称：主任医师
医院：石家庄市第三医院
科室：脊柱外科
&&&&&& 腰椎管包括中央椎管和侧方椎管，前者主要指硬膜囊占据的部分，后者为神经根通道，即神经根管，其中侧隐窝又是神经根管的最狭窄的一部分。腰椎管的大小、宽窄就像人的身高一样，每个人是不一样的，有的人椎管发育就比正常人小，但得腰椎管狭窄症的人通常是在发育性椎管狭窄的基础上合并关节突关节增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等因素而出现的一种病症。&&&&&&&&& 腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者的CT、...
职称：主任医师
医院：广州市第一人民医院
科室：骨关节科
患者： 女：59岁，腰腿痛大概5年左右的时间；主要症状：腰痛牵连腿痛，走路超过十分钟就要间歇。本人还有其他病症：高血压，肥胖（150斤左右） 口服中西药，停药后症状没有改善打过封闭，一段时间后无效。 1.能否给一些治疗建议 2.是否可以通过中药治疗此病痛
广州市第一人民医院骨关节科覃健：您这是腰椎管狭窄的典型症状，叫做间歇性跛行，发病已经5年了，保守治疗无效，而且目前有坐骨神经痛的表...
职称：主任医师
医院：苏州大学附属第二医院
科室：骨外科
&腿重走不动路，别忽视腰椎管狭窄& (原文可见日的城市商报）　　 很多人辛苦一辈子，退休后却发现自己经常腰腿痛，走路走不远，起初疼痛尚可忍受，随着年纪的增长，腰腿牵扯性疼痛会越来越重，甚至寸步难行，以至买个菜、做个饭都受到很大影响，退休后的幸福生活往往成为泡影。提示腰椎已经出现较大问题，腰椎椎管已经变窄。　　退行性腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、韧带肥厚、...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
继发性腰椎狭窄症也称获得性腰椎狭窄症。　　　　&一、病因　　　　&后天致病因素：退变、外伤、失稳、畸形、新生物、炎症及其他因素。例如：创伤、退变、畸形性骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性感染、肿瘤、腰突症、脊柱滑脱、医源性腰椎狭窄症。　　　　&二、分类　　　　&1、&中央椎管狭窄；　　　　&2、&侧隐窝狭窄；　　　　&3、&神经根管狭窄；　　　　&4、&混合性狭窄。　　　　&三、病理变化　　　　&1、椎...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
&继发性腰椎狭窄症也称获得性腰椎狭窄症。　　　　&一、病因　　　　&后天致病因素：退变、外伤、失稳、畸形、新生物、炎症及其他因素。例如：创伤、退变、畸形性骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性感染、肿瘤、腰突症、脊柱滑脱、医源性腰椎狭窄症。　　　　&二、分类　　　　&1、&中央椎管狭窄；　　　　&2、&侧隐窝狭窄；　　　　&3、&神经根管狭窄；　　　　&4、&混合性狭窄。　　　　&三、病理变化　　　　&1、椎...
职称：主治医师
医院：北京306医院
科室：骨科
&& 腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。&&& 临...
职称：副主任医师
医院：南京军区总医院
科室：骨科
为什么需要行腰椎融合术？
脊柱的稳定性在维持人体生理功能中起重要作用。一切导致腰椎稳定性丧失的疾患都必须进行脊柱稳定性重建，这些情况或疾患包括腰椎峡部裂、退行性变、创伤、先天性疾病、病理性破坏、椎间盘突出手术切除关节突过多及椎管狭窄行广泛椎板切除减压等。
各种内固定，不管多么坚强，其所建立的稳定都是暂时的。随着时间的推移，其固定作用必将逐渐减弱、直至丧失，由其所建立的稳定性也随...
职称：主治医师
医院：潍坊市中医院
科室：骨伤一科（脊柱）
人体作为一台极端精密复杂的 “仪器”，为协调各器官、组织与细胞的活动，需要发达的 “交通系统”作为保障。脊柱作为“交通干道”，其重要性可想而知。然而随着年龄的增长，再加上久坐、长时间驾车、外伤等因素，脊柱这条“干道”也会遭遇交通拥堵——椎管狭窄，其中尤以腰椎为甚。如何疏通腰椎这条交通干道？
阵发性跛行是典型症状
&&& 直立行走是人类进化历程中的里程碑，虽使双手得到了解放...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
　　　　&继发性腰椎狭窄症也称获得性腰椎狭窄症。
　　　　&一、病因
　　　　&后天致病因素：退变、外伤、失稳、畸形、新生物、炎症及其他因素。例如：创伤、退变、畸形性骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性感染、肿瘤、腰突症、脊柱滑脱、医源性腰椎狭窄症。
　　　　&二、分类
　　　　&1、&中央椎管狭窄；
　　　　&2、&侧隐窝狭窄；
　　　　&3、&神经根管狭窄；
　　　　&4、&混合性狭窄。
　　　　...
职称：副主任医师
医院：安阳市第三人民医院
科室：骨科
近日，应安阳电视台的邀请，就腰椎管狭窄症的一些问题做了一些阐述，现分享如下:
职称：副主任医师
医院：广州市第一人民医院
科室：脊柱外科
&&& 目前对腰椎管狭窄症形成病因的认识较为统一。已被临床广泛接受的定义为:腰椎椎管、神经根管或椎间孔因先天性、发育性或后天各种因素(退变、外伤、失稳及其他)骨性或纤维结缔结构异常,导致单一平面或多平面的一处或多处管腔内径值减少而引起马尾、神经根症状。其中不包括单纯椎间盘突出及占位性病变如感染、肿瘤。
&&& 间歇性跛行；直立或行走时腰痛,下肢麻木,前屈位时疼痛、麻木缓解；...
职称：副主任医师
医院：浙江武警总队医院
科室：骨科
与老年人谈谈腰椎管狭窄症
　　某老年患者，后腰部及双下肢胀痛、麻木，咳嗽或喷嚏时双下肢触电样剧痛，因腰痛翻身困难及间歇性跛行，每走十几步即要蹲下休息片刻。经CT和MRI检查确诊为①腰椎管狭窄症；②腰椎骨关节炎；③中央型腰椎间盘突出症。因高血压病不能耐受手术，采用消炎止痛的西药内服和舒筋活血中药内服外用，法治疗4个疗程，症状缓解。
　　这是一例典型的腰椎管狭窄症患者，它是老年人腰...
职称：主治医师
医院：武汉协和医院
科室：疼痛科
&&&&&&& 很多中老年患者在求医的时候，总会对我说：“如果不走走停停，根本无法走长距离的路。”“不过只要坐着休息一下，好像又可以继续走下去。”&&&&& &这种称为“间歇性跛行”的症状之所以会出现，多半是因为得了血栓闭锁性血管炎，或是患有神经通道变得狭窄的脊椎管狭窄症。&&&&& 血栓闭锁性血管炎患者通常不会出现酸麻或麻痹的情形，但是脊椎管狭窄症患者却有这些症状。&&&&& 脊椎管是背骨骨后方神经的通...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致的马尾和神经根的压迫综合征。这个说法很全面，但不好理解。实际上要知道从各方向可能造成压迫的因素。如图所示，包括前方：椎间盘突出或膨出、后纵韧带的肥厚钙化、增生的椎体后缘骨赘，侧方：肥厚的黄韧带、增生的小关节，后方：肥厚黄韧带和椎板。很多患者对于腰椎管狭窄不太了解，把很多腰腿痛都归因与腰椎间盘突出，实际上腰椎间盘突出症多见于相对年轻...
职称：主任医师
医院：新乡医学院第三附属医院
科室：骨外科
&&&&&& 脊柱椎管狭窄也是我们在临床工作中经常见到的老年退变性疾病，按部位可以分为颈椎、胸椎及腰椎管狭窄。
&&&&&& 随着脊柱小关节炎和椎间盘退变加重，椎管（内有脊髓和神经）也变得狭窄，其中跨越椎间隙的体积较大的韧带之一（黄韧带）会变短和变厚，小关节也会增生、内聚（也就是说向椎管内生长）这些结构会压迫椎管内的马尾神经及神经根结构。
症状和诊断
&&&&&& 在行走或站立的时候，这些...
职称：主任医师
医院：杭州市第一人民医院
科室：骨科
　1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，并非决定于后方韧带复合结构。　　　　&Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。　　　　&前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；　　　　&中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；　　　　&后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。　　　　&1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中...
职称：主任医师
医院：莆田学院附属医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症 ( 英∶ Lumbar spinal stenosis syndrome，简称∶ LSSS ）是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。分类　　按国际分类法分为以下几类：&腰椎管狭窄症图册(3张)&　　(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。&　　(2)复合因素所致...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：骨科
&&& 一些腰腿疼痛的患者，去医院就诊，经过一系列检查后，被确诊为腰椎管狭窄，医生建议手术治疗时，病人都有复杂的心态，心里有一连串疑问：腰椎管狭窄是否非常严重？医师是否诊断正确？是否一定需要手术治疗？还有没有更好的治疗方法？　　&&& 通常情况下，忙碌的门诊医师大多没有时间详细回答患者的这些问题，很多患者只好几经周折跑好几家大医院求证，最后好不容易拿定主意，同意手术治疗，这时常有好心的...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织，由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素，造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，引起马尾神经或神经根受压迫或刺激，出现一系列临床表现的综合征。腰椎管狭窄症的临床表现为：&　　（1）间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消...
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：骨科
按国际分类法分为以下几类：&　　(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。&　　(2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。&　　(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。&　　(4)医源性狭窄：有术后的骨...
职称：主任医师
医院：北京博爱医院
科室：脊柱脊髓神经功能重建科
原文发表于《健康报》
一些腰腿疼痛的患者，去医院就诊，经过一系列检查后，被确诊为腰椎管狭窄，医生建议手术治疗时，病人都有复杂的心态，心里有一连串疑问：腰椎管狭窄是否非常严重？医师是否诊断正确？是否一定需要手术治疗？还有没有更好的治疗方法？
通常情况下，忙碌的门诊医师大多没有时间详细回答患者的这些问题，很多患者只好几经周折跑好几家大医院求证，最后好不容易拿定主意，同意手术治疗，这...
职称：主治医师
医院：上海仁济医院
科室：骨科
腰椎管狭窄症（lumbar canal stenosis）
依据病因可分为先天性、发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄，后者包括退行性、医源性、创伤性和滑脱等所致椎管狭窄。临床上多见的为退行性椎管狭窄。
病因：骨性因素：腰椎退变→骨赘形成，关节突关节增生、内聚→椎管容积↓；椎间盘退变：小关节应力↑ →骨关节炎；韧带：松弛、肥厚、钙化、骨化；马尾：松弛、打折、扭曲。
病理：椎管内压力增加，马尾缺血；硬膜外静...
职称：副主任医师
医院：北京306医院
科室：骨科
&&& 脊柱椎管狭窄也是我们经常见到的退变性疾病，按节段分颈椎、胸椎及腰椎管狭窄。
&& 椎管狭窄
&&&& 随着脊柱小关节炎和椎间盘退变加重，椎管（内有脊髓和神经）也变得狭窄，其中跨越椎间隙的体积较大的韧带之一（黄韧带）会变短和变厚，这些结构会压迫椎管内的神经结构。
&&&& 症状和诊断
&&& 在行走或站立的时候，这种压缩或狭窄会导致腿痛，坐下或躺下通常可以缓解疼痛，这些症状被称为神经源性跛行。...
职称：副主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：骨科
近几年来，年近六旬的王阿姨经常出现腰疼痛、双腿麻木，特别是走路时间一长，两条腿就像灌铅一样又沉又酸，甚至无法继续行走，而好好休息几分钟，又会缓解不少，能够继续走路了。起初她以为老年人腰腿痛是正常的，包括他们的子女总觉得这是年龄大了，腿脚没劲了，所以并不当回事，就这么一直拖着，没想到情况越来越严重，现在几乎不能直立行走。这到底是什么疾病呢，是什么原因引起的呢？
其实这种情况在医学...
职称：主治医师
医院：未收录医院
科室：麻醉科
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无...
职称：主任医师
医院：无锡市中医院
科室：脊柱骨科
椎管狭窄症
【概述】1803年Porta最先注意到椎管管径缩小是椎内神经受压的一个原因。1910年Sumita首先记载了软骨发育不育者的腰椎管狭窄症，其后Donath和Vogl相继描写了本症。1953年Schlesinger和Taverus作了比较全面的叙述。1954年Verbiest和1962年Epstenin先后提出因腰椎椎管狭窄，压迫马尾神经所引起的神经并发症。1964年Brish和1966年Jaffe等描述了间歇性破行与椎管狭窄有关。
【病因学】
发育性脊椎狭窄...
职称：主任医师
医院：北京朝阳医院
科室：骨科
1什么是腰椎管狭窄症？
腰椎管由五个椎体构成，神经发自椎管内的脊髓然后通过椎体侧后方开口也就是椎间孔离开椎管。腰椎管狭窄是椎管（中央管狭窄）或椎间孔（椎间孔狭窄）变狭窄。如果狭窄是实性的，它可以引起神经压迫，导致腰椎管狭窄症的疼痛症状。
2引起腰椎管狭窄症的原因是什么？
引起腰椎管狭窄症的最常见的原因是退变性骨关节炎，和人体内其它关节退变一样，是随年龄增长发生的。它导致关节软骨的...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：骨伤科
任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的任何形式的狭窄，导致神经根和(或)马尾神经压迫综合征，统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫可能是局限性的，也可能是节段性或广泛性的，压迫可能为骨性的，也可系软组织所致。病因发育性椎管狭窄：先天性短椎弓根及椎弓根内聚以致椎管矢状径及横径变小，但幼时没有症状，随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应，才出现狭窄症状。退变性椎管狭窄：是腰椎管狭窄最常见的原因...腰椎管狭窄
健康咨询描述：
腰椎管狭窄 腰椎骨折以前受过伤没根治
想得到怎样的帮助：就是,保守治疗见效,是不是可以继续保守治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 14:33:30
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椎管狭窄症的典型临床症状表现为患者行走一段距离（50-100米）后下肢出现麻木,疼痛,无力,加重而无法行走,间断休息（下蹲或弯腰一会）后症状减轻或消失,继续行走后又反复出现这种临床症状.这是因为行走后椎管内软组织水肿而加重了神经和血管的卡压,而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状.一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引,推拿,复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.治疗可以选择纯中药制剂的膏药.贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用,能改善椎管内微循环,清除软骨钙,使髓核脱水,分解,吸收,清除黄韧带,后纵韧带的水肿,肥厚,扩大椎管的相对容积,彻底解除神经,脊髓的压迫从而达到临床治愈目的.外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.
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病情分析：间歇性跛行”是椎管狭窄症的典型临床症状,表现为患者行走一段距离（50-100米）后下肢出现麻木,疼痛,无力,加重而无法行走,间断休息（下蹲或弯腰一会）后症状减轻或消失,继续行走后又反复出现这种临床症状.这是因为行走后椎管内软组织水肿而加重了神经和血管的卡压,而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状.一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引,推拿,复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.指导意见：治疗可以选择纯中药制剂的膏药.贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用,能改善椎管内微循环,清除软骨钙,使髓核脱水,分解,吸收,清除黄韧带,后纵韧带的水肿,肥厚,扩大椎管的相对容积,彻底解除神经,脊髓的压迫从而达到临床治愈目的.
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病情分析：腰椎管狭窄症手术指征是什么??
手术指征是：
(1)活动后腰及腿痛,影响生活工作,经保守治疗不愈者.
(2)进行性跛行加重,或站立时间渐缩短者.
(3)神经机能出现明显缺损者.
手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内,神经根管内或椎间孔内所受的压迫.常用的手术方式为椎板切除,神经根减压术. 指导意见：常用的保守治疗有：
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动.
(2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程.
(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等.
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次.
(5)医疗体育：可加强背伸肌,腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度.打太极拳对本病有较好的作用.
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.
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病情分析：患者一般有较长的腰痛及腰腿痛病史,腿痛常比椎间盘突出者重,劳累或外伤可诱发疼痛,或使症状明显加重.神经性间歇性跛行为进行性,跛行距离自数百步减至数十步,蹲位或坐下休息后缓解.下肢疼痛沿腰或骶神经支配区放射.指导意见：侧隐窝狭窄症是神经根受到相邻结构的机械性压迫,不适于保守治疗.牵引只适于压迫不重者.对已确诊者应选择手术疗法,彻底解除神经根压迫,对手术技术要精益求精,避免不必要的扩大减压,以免影响脊柱节段间的稳定性. 供您参考
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病情分析：腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛.指导意见：您要是只想保守治疗的话建议您非手术治疗 以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕 非手术治疗的方法包括：用药,改变活动方式,应用支具和硬膜外激素封闭.哪一种方法也未能证实肯定有效.非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果.这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究.扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意.经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离〔1.2.4〕. 治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕 腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩. 硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差.Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异.Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻. Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛＜1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果.Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻.Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月.硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿,感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法.不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点〔1.2〕.
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病情分析：你的情况是腰椎管狭窄 腰椎骨折指导意见：保守治疗的方式我觉得就是要锻炼,长期处于坐位或弯腰工作的人,定期改变姿势体位,活动腰部同时进行自我按摩.在劳动时,尽量避免非生理体位的活动,劳逸结合,劳动适度.
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病情分析：腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的最大区别是：腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行,主诉与客观检查不符,腰部后伸受限三大症状,腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性,而腰椎管狭窄则为阴性.此外,腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别,即腰椎管狭窄症在CT,核磁共振,脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常,而腰椎间盘突出症则无.二者是单独的两种疾病,但同时还有一定联系,可以相伴发生,而且伴发比例相当高,这也是人们易将二者混淆的原因.因为在腰椎间盘突出症后期,由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应,关节软骨磨损及碎裂,导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘,继发腰椎管狭窄症.在两病同时发生时,患者可同时表现两者的症状及体征,临床诊断多无困难.
腰椎椎管狭窄症患者多为中年以上男性,发病缓慢,突出症状是马尾神经性间歇性跛行,弯腰时椎管扩大,症状缓解,伸腿时椎管变小,症状加重.且临床主诉重,体征表现轻.脊柱侧弯不明显,生理前凸一般不减小,直腿抬高试验多阴性.
指导意见： 对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复.经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗.
治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗.
腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌缩.
手术以全椎板截除,彻底减压为主.所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫.
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病情分析：您好,如果保守治疗效果显著,有成效的话您可以继续采取保守治疗,可定期到医院进行相关检查,查看一下效果如何,如果效果不好成效不佳的话,应采取手术治疗.指导意见：常用的保守治疗有： 　　(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动. 　　(2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程. 　　(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等. 　　(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次. 　　(5)医疗体育：可加强背伸肌,腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度.打太极拳对本病有较好的作用. 经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内,神经根管内或椎间孔内所受的压迫.常用的手术方式为椎板切除,神经根减压术. 祝您身体健康
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