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验证码输入错误，请重新输入CT引导经皮穿刺注射纤维蛋白粘合剂治疗骶管囊肿的疗效分析--《安徽医科大学》2011年硕士论文
CT引导经皮穿刺注射纤维蛋白粘合剂治疗骶管囊肿的疗效分析
【摘要】：骶管囊肿是一种椎管内良性肿瘤或瘤样病变,发病机理不明。是临床上引起腰腿痛的原因之一。过去由于症状不典型,与腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤相似，且受限于影像学检查手段等原因，所以容易漏诊及误诊。近年来，由于MRI检查的逐步普及，骶管囊肿在临床上诊断率日渐增高。治疗方法多样，保守治疗基本无效，外科手术治疗存在创伤大、易致椎管内感染、脑脊液漏、神经根损伤、术后复发等多种并发症，而CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶（Fibrin Glue，又名纤维蛋白粘合剂）治疗骶管囊肿是近年来经国内外大量的基础和临床研究显示是治疗骶管囊肿（sacral cyst)的有效方法之一。与传统外科手术比较，它具有微创操作、创伤小、费用低等优势。自2000年国内刘玉杰报道使用经皮穿刺骶管囊肿抽吸+生物蛋白胶封堵术治疗骶管囊肿后，国内很多医院开展此项微创手术治疗。我科自2008年开始使用此方法治疗骶管囊肿，取得了良好的效果。本课题组拟从骶管囊肿的成因入手，对微创手术疗效进行分析，对术中、后并发症进行有效的防治。
目的：探讨骶管囊肿的形成机制；CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶（FG）治疗方法、疗效及并发症的防治。
方法：有临床症状骶神经根囊肿20例术前CT扫描，计算囊肿大致体积；在CT引导下定位穿刺，穿刺成功后不同时间点抽取1、2、3管囊肿液进行常规和生化检查；穿刺过程中注入非离子型造影剂欧乃派克（Omnipaque），依据囊肿与蛛网膜下腔是否相通分为A（n=12）、B（n=8）两组，通过Oswestry和VAS评分、MRI比较A、B两组治疗前和治疗后临床疗效；术中生命体征监测，预防过敏反应；术中、后了解A、B两组并发症发生率。
结果：根据术中囊肿造影结果及囊肿液化验结果提示，囊肿分为A组（与蛛网膜下腔相通型）及B组（不相通型）。A、B两组之间氯、蛋白含量差异有统计学意义（不同组及不同时间点比较P均0.05），糖含量差异无统计学意义；术中注入造影剂及生物蛋白胶后生命体征与术前比较差异无统计学意义；患者术后一月与术前、术后三天比较Oswestry、VAS评分差异有统计学意义(P0.05)，术后一个月随访,A、B组优良率分别为83.33%和87.5%，两组间优良率比较差异无统计学意义；术后行年龄、性别、体重、囊肿所在间隙、单（多）发、囊肿体积估测与疗效相关性分析，无统计学意义；A、B两组术中出现血性囊液，抽不出囊液，骶神经根损伤，术后出现头痛、呕吐、症状不缓解并发症发生率比较差异均无统计学意义，发热发生率差异有统计学意义(P0.05)。
结论：骶管囊肿分为与蛛网膜下腔相通型和不相通型两种；CT引导下经皮穿刺注射FG治疗骶神经根囊肿，具有微创操作、安全有效、并发症少等优点。
【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R738【目录】：
英文缩略词对照5-6
中文摘要6-8
Abstract8-11
1 前言11-13
2 材料与方法13-18
2.1 病例选择标准13-14
2.2 研究对象14
2.3 临床资料与研究方法14-18
2.4 质量控制18
3 结果18-23
3.1 患者的基本情况18-20
3.2 两组囊肿液的成分分析20-21
3.3 手术疗效21-23
3.4 术中、后并发症调查23
4 讨论23-38
4.1 骶管囊肿概况23-26
4.2 骶管囊肿的诊断26-32
4.3 骶管囊肿的微创治疗32-36
4.4 骶管囊肿术中、后并发症防治36-38
6 参考文献38-43
参考文献53-55
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
陈春永,叶君健,许卫红,林建华,朱维钦;[J];中国骨与关节损伤杂志;2005年06期
刘玉杰,张伯勋,林峰,王继芳,梁燕,卢世壁;[J];军医进修学院学报;1999年02期
吴宏斌;邵增务;杨述华;郑启新;柳曦;;[J];颈腰痛杂志;2008年05期
康两期,刘晖,丁真奇,练克俭,洪加源;[J];临床骨科杂志;2004年01期
唐磊;;[J];临床麻醉学杂志;2006年11期
李皓桓;刘世清;彭昊;范里;;[J];临床外科杂志;2006年10期
何建荣;郭晓华;林开勤;金红来;胡晓刚;;[J];浙江临床医学;2006年02期
王捷,区庆嘉,陈积圣,计勇;[J];现代临床普通外科;1997年01期
王斐,鱼博浪,张明,金晨望;[J];实用放射学杂志;2004年02期
钱若筠,徐亚英,赵涛;[J];西北国防医学杂志;2002年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
宋阳;陈家骅;;[J];安徽医学;2011年07期
宋阳;赵丽;朱本藩;赵家贵;陈家骅;;[J];安徽医药;2011年06期
宋阳;陈家骅;赵丽;朱本藩;赵家贵;;[J];安徽医药;2012年03期
于学忠,陈晓亮,成立峰;[J];青岛大学医学院学报;2001年04期
吕成昱,王英振,王湘达,陈晓亮,马进峰;[J];青岛大学医学院学报;2005年03期
崔志强;修波;萧凯;罗天宝;段宏宇;;[J];北京医学;2010年10期
罗凤,吴凯南;[J];重庆医学;2004年07期
邓立明;李志忠;焦根龙;孙国栋;周志刚;隋杰;任练;;[J];重庆医学;2011年31期
张英;;[J];CT理论与应用研究;2006年04期
周永红;符有文;刘文慈;罗泽斌;陈武标;;[J];中国CT和MRI杂志;2008年01期
中国重要会议论文全文数据库
康两期;刘晖;丁真奇;练克俭;洪加源;;[A];2003年全国骨关节损伤专题研讨会论文汇编[C];2003年
周璐;吕素景;孙倩;陈贤霞;;[A];2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——创伤急救护理学组分会场论文集[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库
方征东;[D];复旦大学;2010年
崔赓;[D];第四军医大学;2003年
董静静;[D];第四军医大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
田兆菊;[D];山东农业大学;2004年
田青;[D];山西医科大学;2004年
牛小敏;[D];山西医科大学;2006年
黎雨;[D];广西医科大学;2008年
杨林;[D];南方医科大学;2008年
饶尚锐;[D];福建医科大学;2010年
闫甲;[D];昆明医科大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
刘玉杰,张伯勋,林峰,王继芳,梁燕,卢世壁;[J];军医进修学院学报;1999年02期
马丙寅,张明,刘红娟,邵莹;[J];中华神经外科疾病研究杂志;2003年03期
陶惠人,王全平,李新奎,李明全,刘继中,金格勒;[J];中华骨科杂志;2002年01期
刘玉杰,王岩,张西峰,陈继营,梁向党,周勇刚,李天文,原新成;[J];中华骨科杂志;2003年04期
洪天禄，赵理铭，陈国平，唐天驷;[J];中华骨科杂志;1994年09期
张明,鱼博浪,王璐,朱丽萍,王世捷,俱增武,王泽忠;[J];中华放射学杂志;2000年03期
朱文珍,王承缘,周义成,漆剑频,胡军武,冯定义;[J];中华放射学杂志;1997年10期
孙殿敬,庄悦新,张良明;[J];中华放射学杂志;1998年01期
张旭辉,裴国献,魏宽海,曹飞;[J];中华显微外科杂志;2005年01期
陶惠人,王全平,李新奎,李明全,刘继中;[J];中国矫形外科杂志;2002年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
葛京平，周性明，李俊悦，陈维国;[J];南京铁道医学院学报;1994年01期
张伟忠;黄惠民;苏肇伉;;[J];国际心血管病杂志;1992年01期
钱雪冶;吴韵芳;王正敏;;[J];上海医学;1986年05期
王霞红,朱威;[J];国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册;1996年06期
胡竹青;[J];湖南医学;1996年S1期
刘晓亮，钟茜，罗跃忠;[J];衡阳医学院学报;1996年03期
王彦刚,章翔,刘卫平,段新民,杨继庆;[J];第四军医大学学报;2000年09期
阎志毓;[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;2002年05期
杨勤;;[J];国外医学.口腔医学分册;1989年02期
周鸿,冷永成;[J];中国修复重建外科杂志;1990年01期
中国重要会议论文全文数据库
黄砚玲;王辉;刘婷;柴瑞梅;李松柏;徐克;;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
辛广科;;[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
李琼;王嵩;马国骏;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
乐治文;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
邹文远;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
赵起;邵成伟;左长京;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
史河水;蒋南川;李欣;吴爱兰;韩萍;刘永华;田志梁;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
邹文远;石思李;李胜;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
王绍娟;王智涛;刘钊;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
马润磊;李正军;王广生;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
朱盛;[N];中国水运报;2008年
传说;[N];医药经济报;2009年
王迪;[N];医药经济报;2010年
徐佳;[N];重庆日报;2008年
贾洪涛;[N];四平日报;2009年
武汉大学人民医院副研究员
罗照春;[N];健康报;2010年
中山大学附属口腔医院放射科主任
曾东林　整理
梁剑芳;[N];健康报;2010年
中国医保商会
曹钢;[N];医药经济报;2010年
;[N];医药导报;2009年
百里　编译;[N];医药经济报;2010年
中国博士学位论文全文数据库
孟志云;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2002年
贾兴旺;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
隋昕;[D];北京协和医学院;2012年
古今;[D];华中科技大学;2012年
左一智;[D];山东大学;2013年
刘慧;[D];西安科技大学;2013年
邹晓兵;[D];重庆大学;2010年
郭威;[D];吉林大学;2011年
李林升;[D];重庆大学;2011年
何鹏;[D];重庆大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
宋阳;[D];安徽医科大学;2011年
付艳乔;[D];广西医科大学;2010年
王挺;[D];浙江大学;2010年
徐魁伟;[D];中国医科大学;2010年
袁玉新;[D];大连医科大学;2010年
宋庆飞;[D];山西医科大学;2010年
许志高;[D];山西医科大学;2010年
李锋坦;[D];天津医科大学;2010年
雷鸣;[D];广西医科大学;2011年
吴丽卓;[D];吉林大学;2011年
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骶管囊肿微创蛋白胶后能否再做手术？_骶管囊肿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
看了您关于骶管囊肿的论文，非常钦佩。以前问过很多医生都说是大囊肿才会有症状， 小囊肿不会有症状， 但是我有这么多小囊肿，症状却相当明显， 但其他医生就是不承认。 没办法。
我这个囊肿估计是属于SESMCs with SNRFs, 囊肿内神经似乎很明显。
这个小囊肿原来轴状面直径有1cm以上，经过填充之后有所缩小， 蛋白胶也占据一部分， 现在囊肿可能有0.8*1.0*1.2cm,
请教孙医生， 这样已经注射过蛋白胶的囊肿能否做手术切除， 这么小的囊肿能否做手术?
所就诊医院科室：
301医院 骨科（脊柱骨科）
治疗情况：
医院科室：
骨科（脊柱骨科）
治疗过程：骶管囊肿微创
检查资料：
&副主任医师
手术风险比起没有打过胶的要大一些，因为胶和周围的神经结构粘连了，手术极易对其造成损伤。我需要看全你的片子，也许可以试一试。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙大夫， 感谢您在百忙之中抽出时间来回答
我这个是原来有4、5个囊肿， 因为觉得做大手术做这么多实在风险太大，所以才去打胶，事实证明， 所有这些小囊肿都会引起疼痛。
但是所有这些小囊肿中除去一个以外，其他的囊肿打胶以后效果都相当好。
唯有这么一个， 只能填充其中一半，另一半总是手术后溶解掉。
手术后拍片，那一块总是又重新白起来。 而且也就是那个囊肿疼痛，实在是太让人难受了。
下面6张图， 前3张是术前的，
后3张是术后的， 关于这个囊肿三个层面的轴状面图
其他层面的，我怕扰乱了， 没有发
非常感谢您的赐教。
状态：就诊前
有新资料上传
&副主任医师
目前残留的偏左那个囊肿内似有神经根，但你目前的症状是因胶后粘连引起，还是残留囊肿囊肿所致，我单从影像学资料判断不清楚，需要详细问你的症状。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
躺下缓解， 如果卧床躺比较久的时间就比较舒适，
站立时稍微有异样感， 但能忍受，
坐姿1、2小时就疼， 有时难以忍受。
坐久了， 如果能站立一会，就能缓解， 但是如果坐下马上就疼。
&副主任医师
从你一开始发病的症状，到打胶后的症状，是否有变化？包括每次治疗后的变化，尽量详细一些
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
前段时间比较忙，耽搁了一段时间。 我这个病程实在是太长了， 所以陈述起来很费一番功夫。
我这个大约10多年前才发现这个囊肿，因为当时看到有很多囊肿，我当时认为做开放手术， 医生不会一次做掉全部囊肿， 这样可能要做多次， 那么开放手术做多次是很难承受的。所以我只好选择做微创蛋白胶。
我这个微创治疗做了4、5次， 每次都做2个， 蛋白胶注射进去以后，就会感觉到原来疼痛部位有很大缓解，而且这种缓解就是缓解。 打个比方说，原来的疼痛程度是100，打胶以后疼痛程度下降到60， 那么以后就一直是60.
大部分囊肿打了2次以后就基本不疼了，
但是有一个囊肿相当顽固，其他囊肿打胶以后， 做磁共振复查， 基本上都能看见囊肿已经填实。 而这个囊肿打胶以后，黑影只是增长一点点， 而高亮的水影总是又重新回来， 这个囊肿疼痛程度也是有缓解的， 但是每次都只是缓解一点点，所以仍然有疼痛。
最近我感觉，疼痛程度还是有所缓解。微创手术前我站不了多久。 现在我站立几个小时已经没有太大痛苦， 呆坐者，感觉有异样，不舒服，但也能忍受， 唯一的问题是，坐着不能动脑筋， 不能工作，稍微动点脑经都能感觉到下面一丝地疼，好像有一根筋拉着，
这个真是很奇怪， 我问很多医生， 都说不清是么原因。 网上的病友，大部分没这种症状， 但是也有一个上海病友，主动向我抱怨， 动脑就疼， 不动脑筋就缓解。
我问过一个学医的病友， 他猜，可能是我的 脑脊液压有问题， 或者是脑脊液回流有问题。 我想请教孙大夫， 是不是这个原因， 有没有办法做这个检查？
&副主任医师
一动脑筋就有不适感觉，不好说是客观的症状。建议到我门诊，咱们详细谈一下。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
我这个动脑筋就疼，这个现象相当明显。这个现象我和很多医生都说过，他们都不置可否， 不考虑，或者只说心理因素。
但是我这个病这么多年， 时时感觉，确实是这样。
我在上班时，如果看电脑做工作很容易就疼， 如果只是干坐，养神，就好多了， 出去出差， 不想事情， 坐着也还可以。
有个广州中山医科大学的人， 怀疑我是动脑筋时，脑血管膨胀，造成脑脊液压上升， 导致液体压入囊肿。
我自己曾经怀疑是不是动脑筋时，是不是脑脊液分泌量增大。
请教一下，有没有测定颅压的方法， 或者磁共振能否看出脑部血管问题？或者，有没有降低颅压的药物可以试试？
我不是专业人员，所以有的事情可能考虑错了， 请您见谅。
请问孙大夫, 您最近1、2月会休假或者出差吗？
还是一直都在医院出诊？
&副主任医师
这些药物是有的，近2月应该都在医院，门诊常规出
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙大夫，我下周8月24日-8月28日到北京， 您看十么时候方便，有没有尽早一点的时间？
挂号方便吗？
&副主任医师
26号周三上午
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉说明：（200个汉字以内）
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神经胶质瘤综合治疗，多节段髓内肿瘤，脑血管病,骶管内硬脊膜囊肿
孙建军，男，副主任医师，副教授，2003年首都医科大学天坛医院获硕士学位，2006年北京大学第三医院获博士学...
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C型臂下经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿19例
&&&&&&&&&　　近日，西安交通大学医学院第一附属医院康复医学科研究人员发表论文，旨在探讨C型臂下经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿的疗效。研究指出，C型臂下注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿操作简便，安全性高，疗效可靠。该文发表在2013年第03期《西安交通大学学报（医学版）》杂志上。
&|&|&|&|&|&|&|&
　　近日，西安交通大学医学院第一附属医院康复医学科研究人员发表论文，旨在探讨C型臂下注射治疗的疗效。研究指出，C型臂下注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿操作简便，安全性高，疗效可靠。该文发表在2013年第03期《西安交通大学学报（医学版）》杂志上。
　　在C型臂下，对19例骶管囊肿患者经皮穿刺抽出骶管囊液，然后注射医用生物蛋白胶闭合囊腔。随访2年，观察症状缓解程度和囊肿消失情况。
　　经过医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿后，患者症状较术前均明显缓解（P&0.05）。
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