黑龙江哪种治肛周脓肿的方法好
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发布者：xiaobai
众所周知一些疾病很容易引起各种严重的并发症，所以大家在生活中一定要引起特别的注意，随着医学技术的不断发展，疾病治疗不再是难题，为了让您减少疾病困扰，下面就黑龙江哪种治肛周脓肿的方法好的内容给您做简单介绍，为了你的健康，大家一起来了解了解。病例一：病情描述 : 肛周脓肿的问题末屁股疼,去医院医生说是肛周脓肿,我打针吃药,7天,现在早就不疼了,也几乎没有什么感觉了,那个硬块小了,但是还是有的,按也不疼,也不破溃,每天大便前,深蹲能很明显的摸到硬块,便后又摸不清楚,这是为什么啊请大夫帮帮我问题回答 : 病情分析：您好：从您的描述来看,可能是痔疮,直肠息肉等疾病的表现指导意见：建议您及时就医检查.平时应该多喝开水,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物,还应多运动,注意定期去医院肛肠科复查即可 病情分析：你好,你说的这种情况也是外科一种比较常见的疾病,指导意见：如果现在还是有一个硬结的话,建议你最好在到医院外科检查一下是比较好的,然后建议你最好在考虑手术治疗效果是比较好的,术后建议你最好多注意休息一段时间是比较好的. 病例二：病情描述 : 肛周脓肿的治疗主要症状:疼痛发病时间:10天前化验检查结果:无问题回答 : 你好,根据你的病情,我认为可以用硫酸镁外敷的,它的作用是：消炎消肿,有利于你的病情恢复的,热敷可以加速肿块周围的血液循环有利于炎症的吸收.如果你用硫酸镁热敷的话,效果将更好.建议到医院检查一下,看看病情发展到什么程度,如果病情轻,可以吃点口服药物治疗,如果病情重的话有可能要行脓肿切开引流术,同时医生会给你检查一下是否有肛瘘.祝你早日康复吧. 少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式. 1,单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔.必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流. 2,脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅.如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法.以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘.但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术.二期手术优点是效果准确,治愈率高.fyy1 病例三：病情描述 : 肛周脓肿的问题肛周脓肿不破溃,不手术,硬块几乎消失了,什么感觉都没了,会形成肛瘘吗大夫帮帮我问题回答 : 病情分析：根据你叙述的情况,我认为形成肛瘘的可能性不大,因为：肛周炎得不到控制,就会形成化脓性炎症,形成脓肿,脓肿量达到一定程度,就会溃破脓液外溢（或手术切开）,这样形成肛瘘的可能性就打多了,你的情况就不是这样,脓肿较小,逐渐被周围组织吸收,炎性肿块也已吸收软化,并且也没有任何症状,形成肛瘘的可能性就很小.指导意见：以上分析你认为如何?不要担心,不会像你想象的那样,注意保持肛周清洁卫生,经常用温热水清洗,好吗? 病情分析：肛周脓肿是肛周感染的后期症状, 肛周脓肿如果没有得到有效的控制就是肛瘘. 如果你的肛周脓肿的脓包不大 ,己的皮肤能代谢下去 ,一般不会发展成肛瘘. 如果你的肛周脓肿包很大, 而且出脓头, 破脓了, 70％的人结果都是肛瘘. 肛瘘只有开刀了 .如果你的肛周脓肿问题不严重 ,,你每必要听医生说要开刀, 没必要受那罪 .因为开刀引脓 ,只有20％的可能不成为肛瘘 .也就是说开刀后放脓恢复后成肛瘘 ,还要再开依次刀. 所以你在肛周脓肿期要内外同治 ,内服抗菌消炎药., 比如盐酸左痒氟沙星片 ,这个药说明书明确指出可以治疗肛周脓肿 .如果你对青酶素不过敏, 你可以吃头孢克洛缓释胶囊, 或者先锋等 .外摸依诺沙星乳膏（肛周脓肿又叫疖子） ,会有好的改善指导意见：平常大便后要洗屁股, 多吃清淡凉性事物, 不要吸烟喝酒熬夜, 这种疾病夏天很容易犯的. 以后要是感觉肛周有不舒适感或小硬包很疼的时候, 在初期肛周感染的时候就把问题解决 ,别拖到肛周脓肿的程度. 在初有不适时就要赶快服用抗菌消炎药 ,拖到肛周脓肿的时候皮肤就很难自己代谢掉了 .很容易破脓成肛瘘 ,祝你早日康复! 病例四：病情描述 : 肛周脓肿的问题周一去医院,说我得了肛周脓肿,一直在家里输液,已经第6天了,开了7天的药,今天患处已经不疼了,也几乎没有什么不适了,我深蹲,摸肛门边,还是有个硬块,但是摸也不疼,就是心里不舒服.请问我以后需要干什么,接着保守治疗可以吗.我想再继续口服几天消炎药.不知道是否可以,大夫给我看看问题回答 : 病情分析：男年龄：26肛周脓肿,一直在家里输液,已经第6天了,开了7天的药,今天患处已经不疼了,也几乎没有什么不适了,我深蹲,摸肛门边,还是有个硬块,但是摸也不疼,就是心里不舒服.请问我以后需要干什么,接着保守治疗可以吗.我想再继续口服几天消炎药.不知道是否可以指导意见：一般的肛周脓肿是可以保守治疗的,症状缓解以后就可以的,但是如果出现不见好转或者严重的话,是需要手术治疗的你现在的情况比较好,可以继续治疗,期间可以温水坐浴,局部的可以理疗答辩的时候可以用一点润滑剂,缓解排便的疼痛 病情分析：少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,肛周脓肿从临床上看,90%以上是要形成肛瘘的.指导意见：您目前的情况来看,本次发作可以控制,需要继续使用抗生素直至肿块消失.生活护理：如果再有复发,建议手术治疗. 关于黑龙江哪种治肛周脓肿的方法好就给您介绍到这里，希望大家能引起关注，疾病不可怕，可怕的是它的并发症，所以大家在生活中要引起特别的重视，早期发现疾病，早期治疗，不要引起可怕的并发症。另外养成一个良好的生活习惯，保持良好的精神状态也是必要的，祝您健康！
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病情分析：你好,它是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作.本病见于任何,但20－30岁最多见.指导意见：药物治疗： 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染.
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你好!溃疡性结肠炎是直肠和结肠一种原因未明的炎性疾病,不是普通炎症,病程较长,容易反复发作.中医认为结肠炎多因感受外邪,饮食所伤,情志失调及脏腑虚弱所致,进入慢性期后,脾虚湿阻,脾肾两虚,中气乏伤为主要致病原因.祖国医学治疗溃疡性结肠炎有非常独到的地方,建议你用传统中药虫草,黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,厚朴,三棱,穿山甲,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等治疗,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发；这些药物能行气燥湿,消淤止痛,收敛止血,升阳祛湿,补脾益气,利血消肿,行气导滞,疏肝健脾,益气温肾,消除产生病变的毒素,促进新陈代谢,增加结肠防御功能,改善肠道紊乱的功能,促进肠道黏膜再生修复,提高整体免疫力,从而达到彻底治愈溃疡性结肠炎的目的.这些药物你在当地药店即可买到.希望你正确治疗,早日康复!
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病情分析：是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作.本病见于任何,但20－30岁最多见指导意见：一般治疗： 休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱. 药物治疗： 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染.
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病情分析：是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作.本病见于任何,但20－30岁最多见指导意见：一般治疗： 休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱. 药物治疗： 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染. 外科治疗： 肠穿孔,严重出血,肠梗阻,癌变,多发性息肉,中毒性巨结肠,结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗. 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠疾病.临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食,精神的诱发.
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病情分析：您好：
溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠性炎症疾病,病变主要局限于大场和粘膜下层,又称慢性非特异性结肠炎,特发性结肠炎.指导意见：①健脾止泻糕： 鲜山药250克,赤小豆150克,芡实米30克,白扁豆20克,茯苓20克,乌梅4枚,果料及白糖适量.制法：赤小豆成豆沙加适量白糖.茯苓,白扁豆,芡实米共研成细末,加少量水蒸熟.鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸.乌梅,白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上.分食之有健脾止泻之功. ②百合粥： 芡实,百合各60克.上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻. ③紫苋菜粥： 紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之. ④银花红糖茶： 银花30克,红糖适量,泡水饮用. ⑤石榴皮红糖茶： 石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用. ⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服.
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病情分析：偏方效果都是很好的,溃疡性结肠炎有没有偏指导意见：据我所知,没什么偏方,主要靠系统治疗 + 饮食调养.很多人都能通过平时饮食调养达到完全缓解.建议去“百度结肠炎俱乐部”问问.里面有经验的结肠炎病友比较多：
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病情分析：中医治疗 耳针：交感,神门,大肠或直肠下段,留针30分钟或埋针,加刺足三里,天枢或止泻. 单验方：煨肉豆蔻,炒五味子各60克,煨广木香,诃子肉,炒吴茱萸各12克,共研细末,每服6克,每日2次. 锡类散1－2克加入100毫升温水中保留灌肠,每日1次,2－3周为1疗程,需要时可重复使用. 白芨30克,加水1000毫升,煎至300毫升,每次50毫升,加云南白药0.3克灌肠,每日1次, 15次为l疗程. 食疗 鲜马齿苋30－60克煎水1饭碗,冲入捣烂的大蒜泥lO－15克,过滤得汁,酌加糖,1日2次. 白木耳5－20克,浸泡数小时,以文火煮烂,酌加冰糖,每日2次. 指导意见：(4)护理 急性期或病情严重时应卧床休息,并定时测体温,脉搏,呼吸,血压,观察大便次数,量,色,形等. 并发肠穿孔.肠梗阻时及时行胃肠减压,并请外科会诊. 饮食以蛋白少渣易消化食物为宜,忌食生冷粗糙及刺激性食物. 作好肛门的清洁卫生,以免引起肛周炎症,可用温水或盐水擦洗肛门,保持肛周干燥.患者应保持轻松愉快,避免思想负担过重而加重病情. (5)预防 保持心情舒畅,注意饮食有节,起居有常,避免劳累.戒除烟酒,忌食辣椒,冷冻,生冷食品,预防肠道感染.
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病情分析：溃疡性结肠炎 是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作.本病见于任何,但20－30岁最多见.指导意见：溃疡性结肠炎没有什么有效的偏方,可以通过饮食调理. 食物的选择 宜用食物：大米,富强粉,鸡蛋等易消化的食物.维生素和矿物质的补充可用菜汤,果汁,果冻等,必要时可服用营养素补充剂. 不宜用食物： 1,烈性酒等刺激性食物. 2,硬果类,果仁类,豆类及多纤维的水果,蔬菜. 3,结肠炎症大多导致乳糖不耐,应少用牛奶. 4,红肉类（牛肉,羊肉,猪肉）. 5,禁烟,吸烟对肠道亦有刺激作用. 6,禁酒,酒生湿热,不利于疾病的恢复.
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病情分析：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.药物治疗常用：柳氮磺胺吡啶,4-氨基水杨酸,肾上腺皮质激素,免疫抑制和免疫调节剂等,溃结炎在中医应属于“泄泻”,“肠”,“休息痢”等范畴.其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导.因此,治宜攻补兼施,祛邪为主,兼顾培土扶正.以健运脾胃,利湿热为主.祛邪应清热消炎,可选用黄连,黄芩,白头翁,马齿苋,蒲公英,败酱草等；扶正健脾,利湿,可选用党参,黄芪,茯苓,山药,扁豆,苡仁,白术等.再根据患者具体症状,进行加减.有报道参苓白术散合连理汤加减,白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减,治疗溃结,均取得较好效果.指导意见：关于溃疡性结肠炎偏方的相关知识. 鲜石榴皮１０００克（干品５００克）,桔皮１００克,蜂蜜３００毫升.将前２味洗净切碎,加水煎煮,３０分钟取煎汁１次,加水再煎,共取２次,合并后小火煎至粘稠时加蜜,至沸停火,冷后装瓶备用.每次１汤匙,每日２次,连服数日.
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中医执业助理
本单元内容以“痔”、“肛裂”、“锁肛痔”为考试的重点，执业医师和助理医师考试考查内容大致相同。
（1）直肠发生于内胚层，肛管发生于外胚层，齿线是其分界线。直肠全长12～14&cm（执业，助理）。肛管长3&cm。直肠黏膜较厚，有3个半月形的皱襞，内有环肌纤维，称为直肠瓣。直肠黏膜与肛管皮肤交界处黏膜呈6～10个纵行皱褶，称之为直肠柱或肛柱。肛管与直肠主要的生理功能是排便、吸收水分和部分药物。
（2）直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的交界线，称之为齿线。齿状线有2～6个肛乳头。
（3）肛门括约肌有三部分：皮下部、浅部、深部。外括约肌皮下部与内括约肌之间有一沟，称为括约肌间沟，其上与肛门白线相对。外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠联结处，组成一肌环，称为肛管直肠环。
（4）肛管直肠周围有5个间隙：2个骨盆直肠间隙，2个坐骨直肠间隙，1个直肠后间隙。
（5）血液供应来自4支动脉：直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉、骶中动脉。
（6）肛管直肠有2个静脉丛：直肠上静脉丛、直肠下静脉丛。
（7）肛肠疾病中常见的发病因素：风、湿、热、燥、气虚、血虚。
（8）常见症状：便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物。
（9）各种痔的好发部位：内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处（执业2000，助理2000），赘皮外痔多发于6、12点处；环形的结缔组织外痔多见于经产妇；血栓外痔好发于肛缘3、9点处（执业2000，助理2000），肛裂好发于6、12点处。
（10）常用检查方法：肛门视诊、肛管直肠指检、窥肛器检查和乙状结肠镜检查。
1．概念&&痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。可分为内痔、外痔、混合痔。
2．内痔概述&&是指发生于肛门齿线以上，黏膜下的痔内静脉丛发生扩大和曲张，所形成的柔软静脉团。好发于3、7、11点。其特点是便血，痔核脱出（执业2003，助理2003），肛门不适感。
3．内痔分期&&见表7-39。
表7-39 内痔的分期特点
便血或多或少
便时脱出，便后可自行还纳
便血不多或不出血
便时脱出，不能自行还纳，须手托回复（执业2005，助理2005）
4．内痔内治
（1）风热肠燥：清热凉血祛风，凉血地黄汤。
（2）湿热下注：清热利湿止血，脏连丸。
（3）气滞血瘀：清热利湿，行气活血，止痛如神汤。
（4）脾虚气陷：补中益气，升阳举陷，补中益气汤。
5．内痔外治 ①熏洗法，五倍子汤，苦参汤。②外敷法，消痔膏、五倍子散。③塞药法，痔疮栓。④枯痔法，枯痔散、灰皂散。
6．内痔手术&&见表7-40
表7-40 内痔手术的目的、适应证和禁忌证
国外以硬化萎缩为目的，国内以枯脱为目的
各期内痔；内痔兼有贫血者；混合痔的内痔部分
外痔；内痔伴有肛门周围急慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重肺结核或高血压，肝、肾疾病及血液病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇
插药法（枯痔钉疗法）
枯痔钉具有腐蚀作用，能使痔核干枯坏死
各期内痔及混合痔的内痔部分，但对纤维化的Ⅲ期内痔的效果较差
各种急性疾病，严重的慢性疾病，肛门直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，出血倾向者
结扎痔核根部，阻断局部气血的流通，使痔核坏死
Ⅱ、Ⅲ期内痔，对纤维性内痔更为有效
肛周急性脓肿或湿疮者；内痔伴有痢疾或腹泻者；因腹腔肿瘤引起的内痔；有严重的肺结核、高血压、肝、肾疾病或血液病者；临产期孕妇
7．外痔主要症状&&坠胀、疼痛、有异物感。
8．各种外痔的比较&&见表7-41。
表7-41 各种外痔的比较
结缔组织外痔
静脉曲张型外痔
血栓性外痔（执业，助理）
急慢性炎症反复刺激
内痔反复脱出，或因经产妇妊娠后腹压增高
排便时用力过猛，或剧烈运动
清热利湿、活血散瘀
清热凉血，散瘀消肿
一般不需治疗
萆Z化毒汤合活血散瘀汤
凉血地黄汤合活血散瘀汤
一般不需治疗
苦参汤加减熏洗，外敷黄连膏
苦参汤加减熏洗，外敷消痔膏
一般不需治疗
静脉丛切除术（执业2000，助理2000）
血栓外痔剥离术
9．混合痔治疗原则&&混合痔可采取外痔剥离、内痔结扎法。
1．概述&&息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。相当于西医学的直肠息肉，其临床特点为肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。
2．病因病机&&本病多因湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。
3．治疗&&见表7-42。
表7-42 息肉痔的外治方法
小儿无蒂息肉（助理2006）
低位带蒂息肉（助理2006）
较高位的小息肉
1．概述&&肛隐窝炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，又称肛窦炎。常并发肛乳头炎（执业，助理）、肛乳头肥大。
2．病因病机&&多因饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣炙；或虫积骚扰，湿热内生，下注肛部；或因肠燥便秘，破损染毒而成。
3．主要症状&&肛门部不适，偶有刺痛，便时粪便压迫肛窦，疼痛加重，数分钟即止。若有便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝；若并发乳头肥大，从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。
（1）切开引流法：单纯肛隐窝炎，已成脓；或有隐性瘘管者。
（2）切除法：伴有乳头肥大者。
1．概述&&肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。
2．临床表现&&男性多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度的发热、倦怠等全身症状见表7-4&3
表7-43 各类肛痈的发病部位和症状
肛门旁皮下脓肿
肛门周围的皮下组织内
局部红、肿、热、痛明显，脓成按之有波动感，全身症状轻微（执业，助理）
坐骨直肠间隙脓肿
肛门与坐骨结节之间
初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲缺乏等症状，继而局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊患侧饱满，有明显的压痛和波动感
骨盆直肠间隙脓肿
肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐
局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但全身症状明显。肛门指检可触及患侧直肠壁处隆起、压痛及波动感
直肠后间隙脓肿
直肠后间隙
症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。肛门指诊直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感
3．治疗原则&&肛痈的治疗以手术为主，注意预防肛漏的形成。
（1）热毒蕴结：清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象，可合用萆Z渗湿汤。
（2）火毒炽盛：清热解毒透脓。透脓散加减。
（3）阴虚毒恋：养阴清热，祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。
（1）初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者，可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。
（2）成脓：早期切开引流。
（3）溃后：九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。
6．其他疗法 ①脓肿一次切开法：适用于浅部脓肿。②一次切开挂线法：适用于高位脓肿及马蹄形脓肿。③分次手术：适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿病人。
1．概述&&肛漏多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口3部分组成。
2．病因病机&&肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成瘘；亦有虚劳久嗽，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成瘘。
3．临床表现
（1）主要症状：流脓、疼痛、瘙痒。
（2）查体：外口凸起较小者多为化脓性；外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛漏。低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，高位或结核性者一般不易触及。以探针探查，常可找到内口。
4．分类&&低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂性肛漏。
5．发展规律&&将肛门两侧的坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4&cm以内，内口在齿线处于外口位置相对，其管道多直行；如外口在距离肛缘4&cm以外，或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处，其瘘管多为弯曲或马蹄形。
6．内治&&湿热下注&&清热利湿。二妙丸合萆Z渗湿汤加减。
（1）正虚邪恋：托里透毒。托里消毒散加减。
（2）阴液亏损：养阴清热。青蒿鳖甲汤（执业2005，助理2005）加减。
7．挂线疗法
（1）适应证：距离肛门4&cm以内，有内外口的低位肛漏；也作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助疗法。
（2）禁忌证：肛门周围有皮肤病病人；瘘管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病，梅毒或极度虚弱者；癌症病人。
8．切开疗法
（1）适应证：低位单纯性肛漏和低位复杂性肛漏。高位肛漏切开时必须配合挂线疗法。
（2）禁忌证：同挂线疗法。
9．手术时注意事项 ①瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管。瘘管在肛管直肠环上方通过，必须加用挂线疗法。肛管直肠环已纤维化者，也可全部切开无需挂线。②瘘管于外括约肌深浅两部之间通过，该处肌肉未纤维化者，不能同时切断两处外括约肌浅部。切断肌纤维时，应与之成直角。③高位肛漏通过肛尾韧带，可纵行切开，不能横切。
1．概述&&肛管的皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者称肛裂。好发于6、12点位。
2．病因病机
（1）外伤因素：干硬粪便裂伤肛管是产生肛裂的基础。
（2）感染因素：肛隐窝感染致皮下脓肿，破溃而成肛裂。
（3）肛门内括约肌痉挛因素：慢性刺激使肛门内括约肌痉挛，黏膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张力增强，致肛管皮肤撕裂。
3．主要症状&&疼痛、出血、便秘。
4．早期肛裂&&发病时间较短，仅在肛管皮肤见一小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性（执业，助理）。
5．陈旧性肛裂的特征 裂口；栉膜带；赘皮外痔；单口内瘘；肛窦炎、肛乳头炎和乳头肥大。
6．内治&&&&以通便为主。
（1）血热肠燥：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。
（2）阴虚津亏：养阴清热润肠。润肠汤（助理2006）。
（3）气滞血瘀：理气活血，润肠通便。六磨汤加减。
（1）早期肛裂：生肌玉红膏蘸生肌散外涂。
（2）陈旧性肛裂：七三丹或枯痔散，腐脱后，用生肌玉红膏、生肌散。
8．手术&&见表7-44&。
表7-44 各种肛裂手术的适应证
早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等并发症者
陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大者
纵切横缝法
陈旧性肛裂，伴有肛管狭窄者（执业／2004，助理／2004）
1．概述&&脱肛，又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。
2．病因病机&&小儿血气未旺，老年人气血衰退，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽均易导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向外脱出。
3．脱肛的症状与分类&&见表7-45
表7-45 脱肛的症状与分类
脱出物形状
多见于儿童
直肠黏膜触之柔软，无弹性，便后可自行还纳
多见于青年人
5～10&cm（执业2005，助理2005）
圆锥形，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后手托回复
多见于老年人
直肠及部分乙状结肠
圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力
4．一度直肠黏膜脱垂与内痔脱出的鉴别&&见表7-46。
表7-46 一度直肠黏膜脱垂与内痔脱出的鉴别
一度直肠黏膜脱垂
呈环状黏膜皱襞
鲜红或淡红色
痔核分颗脱出
暗红或青紫色
（1）脾虚气陷：补中益气，收敛固涩，补中益气汤加减。
（2）湿热下注：清热利湿，萆Z渗湿汤加减。
（1）熏洗：苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子。
（2）外敷：五倍子散或马勃散。
7．注射法&&见表7-47
表7-47 脱肛注射法的适应证和禁忌证
黏膜下注射法
一、二度直肠脱垂，一度效果最好
直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病
直肠周围注射法
二、三度直肠脱垂
肠炎、腹泻、肛周急性炎症
1．概述&&本病是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肛门狭窄，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医学的直肠癌、肛管癌。
2．主要症状&&早期表现为排便习惯改变（执业，助理）；便血。病程后期出现大便变形，转移征象。转移至肝脏，有肝肿大和黄疸；侵及骶丛时，在直肠内或骶骨部有剧烈持续性疼痛。侵及膀胱、尿道时有排尿不畅及疼痛。
3．常用检查
（1）直肠指检：在直肠癌早期诊断上有重要意义（执业，助理）。指检时可触到肠壁上硬结节性肿块或溃疡，指套上染有污秽血液。
（2）内镜检查：镜下活体组织病理检查可确诊。
4．治疗原则&&一经诊断，应尽早手术。
齿线是肛门直肠疾病中重要的生理结构，在肛门直肠疾病的分类和治疗中均具有重要意义，是临床上重要的标志线。其主要区别如下（表7-48）
表7-48 齿线上下的区别
直肠上动、静脉
直肠下动、静脉
回流到腹主动脉周围及髂内淋巴结
回流到腹股沟淋巴结
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10.415679道
9.413883道
10.411052道
10.422515道
9.414557道
8.312018道
10.418574道
10.421461道
8.420292道
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