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腹腔积液细胞学检查的研究进展_百度文库
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腹腔积液细胞学检查的研究进展|研​究​进​展
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液基薄层细胞学检查报告非典型鳞状细胞HPV感染提示无
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病情分析:你好,你的情况可能是妇科炎症或癌前病变引起的症状,检查清楚可以口服加外用药物或物理治疗疗程一般在两个月左右,治疗期间禁止房事。指导意见:根据你的描述建议到医院检查清楚在医生的指导下对症治疗,多注意休息增加营养保持心情舒畅以增强抵抗力,生冷刺激性辛辣的东西不要吃,祝你健康。
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病情分析:你好,根据你的描述,你液基薄层细胞学检查正常,没有发现非典型鳞状细胞。不需要再做检查了!指导意见:建议可一年复查一次液基薄层细胞学检查。你如果外阴痒可用保妇栓剂阴道上药,治疗各类阴道炎效果很好。祝早日康复!
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非典型鳞状上皮细胞是病理学专业名词,指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查.建议您下一步做个阴道镜活检,因为细胞病理学诊断不是最终诊断的标准。确诊后再治疗。
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作者:胡志慧,杨魏铭   作者单位:贵阳院第二附属医院,556000
[摘要]目的探讨HQ-TCT在血性浆膜腔积液细胞学诊断中的价值。方法采用传统的涂片方法和HQ-TCT同步进行检查,对结果统计学分析。结果
106例标本中HQ-TCT法检出的阳性率比传统的涂片方法检出高,经卡方检验,P&0.01;表明两者差异有统计学意义。结论
HQ-TCT细胞学检查法在标本的处理和诊断明显优于传统的HE染色方法,明显提高了血性浆膜腔积液恶性肿瘤细胞检出率。
[关键词] 血性浆膜积液;液基薄层(膜式)细胞学;HE染色
液基薄层(膜式)细胞学检查(Thin Prep Cytolog Test,
TCT)是近年应用于细胞病理学诊断的一种新技术[1],我院于2006年8月应用此技术。
浆膜积液是一种常见的临床症状,其中血性浆膜积液最常见的疾病是肺癌、卵巢癌、直肠癌、肺结核等,检查脱落细胞良恶性,对疾病性质判断,为临床需要提供准确治疗依据有重要意义,由于细胞学检查所需标本取材容易,快速出报告,成为浆膜积液常规检方法;血性浆膜积液中,有大量的蛋白含量、血球炎细胞对诊断带来一定影响,造成一定的假阴性,假阳性,本科室应用106例血性染浆膜积液,应用传统方法,液基细胞学方法两种制片方法诊断结果比较分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组病例男70例,女36例,年龄22~81岁,2006年~2008年住院及门诊病例。其中胸水75例,腹水28例,心包液3例,均为渗出液,血性积液,有10例为胸、腹积液,4例为心、胸、腹积液。
1.2.1 常规离心细胞涂片方法(A组)
标本要求新鲜,一般离体后立即置于离心管中离心沉淀(1500r/min),去上清液,留沉淀吸至载玻片上,均匀涂片3~4张,干燥后95%乙醇固定10分钟,HE染色,镜检。
1.2.2 HQ-TCT组(B组)
将标本采集在含有抗凝剂的离心管中(每100ml加10ml3.8%枸橼酸钠),离心(1500r/ml)5~10mm,弃上清液,混匀细胞层,加生理盐水20ml,振荡混匀离心后弃上清液,加入保存瓶内摇匀,经手工处理后制成超薄细胞涂片,干燥后95%乙醇固定10分钟,HE染色,镜检。
1.2.3 判断标准 诊断采用正常,可疑恶性细胞,恶性细胞三级分类法,后两项作为阳性标本。
1.3 统计方法 对两种方法的制片质量和恶性细胞诊断率比较,数据采用卡方检验。
常规离心细胞涂片106例,确诊癌57例,可疑癌28例,阴性21例,其中腺癌40例,鳞瘤10例,其它7例;TCT技术106例,确诊癌73例,可疑癌14例,阴性19例,其中腺癌73例,鳞癌15例,其它7例,详见表1、表2。
血性浆膜腔积液,排出器官破裂后,他标志着肿瘤存在可能,血性浆膜腔积液病因复杂,大都为恶性肿瘤所致,少部分为结核、炎症,因此细胞学诊断有较大价值,由于积液中有细胞成分多而影响诊断;血液浆膜腔积液中常见恶性肿瘤细胞为腺癌、鳞癌、未分化癌等,而腺癌细胞与间皮瘤细胞鉴别是难点,鳞癌细胞特别是低分化鳞癌细胞与结核上皮样、多核巨细胞难区别,转移癌与间皮细胞难鉴别,传统的细胞学诊断技术制片由于大量红细胞、炎细胞等存在,影响肿瘤细胞镜下观察,这是血性浆膜腔积液细胞学检查阳性率不高原因。为此在标本处理上引用了液基薄层细胞学技术,改进了标本搜集制片方法,使细胞均匀分布在载玻片上,除去了红细胞、炎细胞、粘液等,保存了细胞完整性,涂片背景清晰,被检细胞集中,容易阅片;与传统涂片方法相比,检查技术改善,免于由于肿瘤细胞与大量红细胞、炎性渗出物等混在一起,造成背景不清晰,细胞厚薄不均,细胞重叠,使阳性细胞被干扰物覆盖,并且结构不清,人为作用细胞发生异常化,镜检面积大等因素的影响,从而提高了细胞学检查阳性率。???????
结果表明,传统普通细胞涂片与HQ-TCT检测技术比较,
癌断率和可疑癌比例,差异明显,两者相比差异具有统计学意义(P&0.01),因此HQ-TCT技术可明显提高浆膜积阳性率降低可凝癌细胞诊断率,HQ-TCT技术方法,保留了有意义的细胞成分,癌细胞结构清晰,即染色质浓缩、核浆比失调、腺样结构等,间皮细胞核浆分界清楚,上皮样细胞、多核巨细胞核染色质均匀、核规范、核仁小等特点,使腺癌细胞与间皮细胞,鳞癌细胞与上皮样细胞易于鉴别诊断;本组同一标本分别用两种不同方法检测,传统方法查见癌细胞阳性率51%,TCT法查见癌细胞阳性率70%,显著提高了对恶性细胞检出率,并可以看出,上皮来源的腺癌、鳞癌,癌细胞检出阳性率明显提高,而对间叶组来源的白血病、淋巴瘤恶性细胞检出率不受影响;因为上皮来源恶性肿瘤浆膜积液中,含有多种成分细胞,癌细胞形态多样,受干扰大;因此通过HQ-TCT法对血性浆膜腔积液处理,得到优质涂片,提高了恶性肿瘤细胞检出率,对恶性细胞类型更易区别。
在我国随着恶性肿瘤的发病率越来越高,癌症早期诊断有助于提高患者的生成率,一般恶性肿瘤积液是血性的,血球、炎细胞对恶性肿瘤细胞检查干扰明显,用HQ-TCT技术方法处理血性浆膜积液标本显得尤其重要,特别是对肺癌,卵巢癌、转移癌等患者积液检查,能大大提高了对良、恶性细胞鉴别诊断技术的准确性、特异性、灵敏度,减少了误诊、漏诊,对患者诊治具有重要意义。总之本人认为HQ-TCT技术对病理细胞学检查,与传统的涂片相比,明显改善了对血性浆膜腔积液中间皮、上皮样细胞与恶性肿瘤细胞鉴别的难点,进一步提高恶性细胞的确认率;使血性浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞检出率得到明显提高,对血性积液的细胞学诊断具有重要意义,进而提升了细胞病理学应用范围和诊断技术,为临床病理细胞学发展具有一定价值。
【参考文献】
[1] 张智慧,孙耘田.薄片技术在体腔积液诊断中应用[J].中华病理学杂志,):360-361.
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