急性脑血管病
目录1 拼音jí xìng nǎo xuè guǎn bìng2 英文参考acute cerebrovascular disease3 概述急性脑血管病，俗称（包括、脑血栓和）是指一组起病急骤的脑部障碍的疾病，它可以是脑血管突然，脑栓塞致缺血性，也可以是脑血管破裂产生，常伴有症状，肢体，失语，症状，，，呛咳，严重者及死亡，临床上又称脑血管意外，风。
急性脑血管病是一种威胁中老年人的常见病，在我国城乡约居各类死因的第2位，是全世界引起死亡的三大病症之一，年发病率约0.1～0.2％，年死亡率约0.06～1.02％，各个年龄组均有发病，两性无显著差别，但以老年男性稍多，另外暂时性缺血性发作男性约2倍于女性。4 疾病别名脑卒中,中风5 疾病分类内科6 临床表现急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。
急性脑血管病按临床表现及其病理改变可分为：（1）短暂缺血性发作（TIA），（2）脑血管血栓形成或血管引起的脑梗塞，（3）脑出血，包括脑内，，硬膜外出血，硬膜下出血，（4），（5）脑，（6）窦和脑，（7）引起的，（8）新生儿和的脑血管病，（9）原因不明的脑血管疾病。据最近调查表明，急性脑血管病，病，已构成人类叁大致死原因，其病死率，致死率极高。我国许多地区急性及血管病患病率高居首位，为此我国已成立诸多研究机构，对脑血管病的防治进行深入研究，以攻克这一世界性顽症。7 检查1.病史& 包括有无、、、视听减退、言语失利、不清、突然、肢体、发作及等。询时间、缓急、当时情况（或安静时）、进展形式（短暂、持续、加重）、症状一侧或两侧，过去有无类似情况。
2.一般& 注意意识状态、呼吸、、、及眼有无出血点，颞和颈总动脉的和，注意搏动及有无血管杂音，有无、肺部体征、肝脾肿大等。
3.神经检查& 注意意识状态、精神状态、力、计算力、及言语、大小、对光、眼底病变，合作应作；注意运动及位置，有无同向偏斜；观察性面、舌、肢体瘫痪、障碍、病理及、。
4.检验& 血、尿常规，，出血、，，及其他血流变学项目，并根据查、、血脂、血钾、血钠、血氯、肝功及。
5.& 怀疑蛛网膜下腔出血或为鉴别脑出血与脑缺血时，可施行腰椎穿刺。测并送常规、测定。
6.特殊检查& 或有条件宜首选脑CT检查，以便及时明确诊断脑出血还是；或的位置和范围；若为了解血管狭窄或闭塞的情况，蛛网膜下腔出血的病因，并准备进行介入治疗或手术治疗者，可作或数字减影脑血管造影（DSA），也可作MRI或MRA检查。必要时可行局部量（rCBF）测定。8 急性脑血管病诊断要点（全国第四届脑血管病学术会议通过）
1.为短暂的、可逆的、局部的脑障碍，可反复发作，少者1～2次，多至数十次。多与有关，也可以是脑梗死的前驱症状。
2.可表现为颈内动脉和（或）椎基底动脉系统的症状和体征。
3.每次发作持续时间通常在数分钟至1h左右，症状和体征应该在24h以内完全消失。
二、脑卒中
（一）蛛网膜下腔出血
主要是指、或颅内异常血管网症等出血引起。
1.发病急骤。
2.常伴剧烈头痛、呕吐。
3.一般意识清楚或有，可伴有精神症状。
4.多有腋膜征，少数可伴有及轻偏瘫等局灶体征。
5.腰穿呈血性。
6.CT应作为首选检查。
7.全脑血管造影可帮助明确病因。
（二）脑出血
好发部位为壳核、、尾状核头部、中脑、桥脑、、皮质下即脑叶、及其他。主要是，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下。
1.常于体力活动或时发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有史。
5.CT应作为首选检查。
6.腰穿腑脊液多含血和压力增高（其中20％左右可不含血）。
（叁）脑梗死
1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
（1）常于安静状态下发病。
（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。
（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、等。
（4）一般发病后1～2d内意识清楚或轻度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎基底动脉系统症状和体征。
（6）应作CT或MRI检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血。
（1）多为急骤发病。
（2）多数无前驱症状。
（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
（4）有颈动脉系统和（或）椎基底动脉系统的症状和体征。
（5）腰穿脑脊液一般不含血，若有可考虑。
（6）栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
（1）发病多由于动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
（2）多无意识障碍。
（3）应进行CT或MRI检查，以明确诊断。
（4）临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙或感觉运动性卒中等。
（5）腰穿脑脊液无红细胞。
4.无症状性梗死为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。
1.符合第4版《诊断和统计手册》中诊断标准。
2.急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。
3.既往和近期有卒中发作史。
4.病程波动，呈阶梯样进展。
5.常合并高血压、、心脏病、等。
6.Hachinski缺表记分≥7分。
7.CT及MRI证实脑内多灶层或皮层下缺血性改变。
四、高血压脑病
有高血压病史，发病时常有明显的血压升高，特别是舒张压，常伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、视等症状和体征。9 急性脑血管病治疗方案9.1 一般处理①静卧，避免不必要的检查。维持呼吸道畅通，侧卧防舌后坠，吸痰，间断给氧。分泌物过多及者宜及早作。②维持营养，水和：头二天从静脉补充营养及，适当限制钠盐（每天5g左右），2天后鼻饲饮食。③，升高者用冰袋，或擦浴加风扇，或室温调节，或冬眠疗法等。④防止，限制每日摄入液量。颅压增高者用20％250ml快速静滴，2～4／d，或500ml静滴，2／d。可合用（）20～40mg静注。酌用静滴。⑤调整血压：除原有血压改变需调整外，常使血压增高，、、过度、变等常使血压降低，应分别纠正。⑥功能恢复，防止瘫痪肢体挛缩和：采用理疗、、，功能锻炼，言语训练等。9.2 病因治疗酌情同时进行。9.3 特殊治疗（1）脑出血：①控制脑水肿可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。②应用预防或控制。③控制血压在原有水平。④，高热者降温治疗，躁动不安者应用镇静剂，道出血者用、或等。⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。⑥钻颅血肿穿刺抽吸术：适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。⑦：壳核及血肿量40ml以上，丘脑出血血肿量15ml以上，血肿量10～15ml以上，血肿最大直径≥4cm者。
（2）蛛网膜下腔出血：急性期卧床1个月以上，避免刺激及过度用力，0.4g～0.6g静滴每日1次，或应用其他抗血，应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿，应用（）防止脑血管痉挛，根据不同病情采取相应治疗。早期行数字减影，发现脑动脉瘤或脑血管畸形者争取及早手术治疗。
（3）脑梗死：可根据病情采用下列治疗：①500ml静滴，1／d，7～10d一疗程。②钙阻滞剂：如尼莫地平、尼莫通、、及等。③蛇毒：包括、精制、及等。④溶栓治疗，对超早期病例可动脉或静脉内应用进行溶栓治疗。有条件者可考虑行超选择性导管介入治疗。⑤抗凝治疗：如。⑥其他药物：如、制剂、、、、、、、、、等可酌情选用。⑦对症治疗。
（4）短暂脑缺血发作：（0.3g，1／d）、（50mg，3／d）、低分子右旋糖酐、手术治疗（如颞浅动脉与皮质支）等。根据病情亦可考虑抗凝治疗（见第叁篇第二章）。9.4 中医药治疗①腑：阳闭用，阴闭用，脱症用。②：用、、等。可试用40～120mg加于5％或250～500ml，1／d，7～10d为一疗程。
9.4.1 单方验方
①、白芨，共研细末，每次6～9g，每日2次。适用于出血性脑血管意外。
②研末，每次3g，每日3～4次；或用水蛭30g，水煎服，每剂。适用于。
③活血方：15g，9～15g，9g，15g，30g，水煎服。适用于缺血性脑血管意外。
④膏：将马钱子湿润后切成，排列于橡皮膏上，敷于患侧面部，约5～10天换1张，至恢复正常为止。适用于脑血管意外口眼涡斜者。
9.4.2 饮食疗法
①30～60g，水煎，饮水并食山楂肉。适用于缺血性脑血管病。
②：淡、各半，先将粟米煮粥，粥成下竹沥，搅拌令匀食之。适用于脑血管意外复苏后痰多、语言不利者。
③饮：冬瓜子30g，加适量，捣烂，开水。适用于脑血管意外复苏后痰多、苔腻者。
④杞麦饮；、等量，煎水。适用于肾虚偏瘫、不语。
⑤：加熟3枚。适用于肾虚偏瘫。
9.4.3 针灸疗法
：先取出血，再刺、、、，用泻法。紧闭，加刺、；手足、抽搐加刺、。取、、、，以灸为主，针用。半身不遂，上肢取、、曲池、、、下肢取、、阳陵泉、、绝骨、、。语言不利取、、、太冲、、、亦可取放血。口眼涡斜取、颊车、合谷、、、、。除闭、脱证外一般1～2日针刺1次，7～10次为1疗程。9.5 功能锻炼不仅可以帮助患者早日康复，而且可以增强，提高抗力，预防各种并发症。
①瘫痪肢体的锻炼：开始先由别人帮助在床上做些被动活动，如治疗，或，当恢复到一定程度时，再离床在室内、进而到室外进行一些的锻炼。在肢体功能的恢复过程中，应以健侧带动患侧上下肢活动，一般下肢比上肢的功能恢复得快些，在行走时配合协同动作，促进上肢功能恢复，同时对上肢功能恢复采用一些有效，如揉动健身球、，增加手指和上肢的屈伸和锻炼。
②语言功能锻炼：帮助病人一字一字地发音，以后练习数数和汉语拼音，然后说简单的句子、日常用语、简单对话，逐步扩大语言范围。
③精神调养：中风恢复期的病人，神智清醒而半身有不遂，生活不能自理，思想负担很大。因此，在劝慰病人，去掉悲观念失望的情绪，帮助病人振奋精神。在和养病期间，要避免使病人受不良的精神刺激，引起病人情绪波动，特别恼怒、忧愁的刺激与中风的发病有直接的关系。
④饮食宜忌：以清淡为宜，不可过饱，要食用低盐饮食、低食物，在膳要适当配用降血脂的食品，如姜、豆制品、酸、、等。另外，要多吃些含C丰富的食物。如山楂、、鲜枣、和各种绿叶蔬菜。实践证明，平时注意饮食调养，能延缓和减少脑中风的。此外，凡中风病应戒酒、戒烟，养成有规律的生活。9.6 护理1.急性期& ①按护理。②预防、呼吸道及。③密切观察意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温，翻身时尤应注意。遇病情改变，应立即报告，并协助抢救。④维持营养，根据医嘱给予鼻饲饮食。
2.恢复期& ①按护理。②者给浓流食，喂饲要慢，防止误入。③鼓励患者作主动锻炼，逐步增加活动范围；但血压较高及心脏病患者，活动量不宜过大。9.7 出院标准及随访1.意识清楚，血压降至病前水平且已，神经功能恢复较好，简单的个人生活可以料理者，即可出院或转院疗养。
2.每3～6个月门诊或通讯随访1次，了解恢复情况。伴管病者由内科随访。10 特别提示1、饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜及水，如青菜、、、等，要摄入足够的食物及润肠食物。
2、宜少食多餐，禁食肥肉及动物，不可吃刺激性强的葱、、等。
3、少吃精制糖、、水、糕点等。原则上应以低盐、低脂以及高维生素饮食，并戒烟酒。
4、重症患者营养饮食调理：
1）重症或昏迷患者在起病时如有呕吐、出血则应禁食，并从静脉补充营养。
2）叁天后开始鼻饲，起初以米汤、为主，每次不超过 250 毫升，每天 4～5 次。在耐受的情况下，可给予，以增加热能、和，可吃牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量。
3）对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热量、高脂肪的混合奶。鼻饲速度要慢些，防止返流进入气管内。
5、普通患者营养饮食调理：
1）宜多进食含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30 克。
2）应尽量少吃含饱和高的肥肉、动物以及动物的内脏等。
3）含碳水食物以谷类为主，要粗细搭配，多样化。
4）限制的摄入，如使用脱水剂，或是利尿剂，可适当增加摄入量。
5）为保证获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜。
6）进餐应定时定量，少量多餐，每天 4～5 餐，晚餐应清淡易消化。
6、轻松、的情绪，能有效地防止高血压病等原发疾病病情的加剧。
1）遇事不可发怒，注意劳逸结合。早晨空腹上街买菜及锻炼时应先吃些点心，以防止及脑血栓形成的发生。
2）天气变化明显，特别是突然变冷会使血管收缩，血压升高，导致病情恶化，应多加衣服保暖。
3）戒烟忌酒：吸烟及酗酒，会进一步损害心脏功能，增加，增高血脂，极易诱发中风。
4）通畅：平时应保持大便通畅，不宜在大便时怒张，以免腹压增高，脑血流量急骤上升而发生脑溢血。
5）体育锻炼：不可整日卧床，卧床久则会使血流减慢而产生缺血性中风，亦不利于中风后机体功能的逐渐恢复。
7、冬季脑血管病预防的：
1）注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。
2）坚持体育锻炼，提高耐寒。可参加一些力所能及的文体活动。
3）注意合理饮食。少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。
4）调摄情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳，切忌狂喜暴怒、、悲伤、和受惊。
5）在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。
6）控制危险因素；半年至一年做一次身体检查；不要用保健品代替药物治疗；不要担心服药出现而擅自停服降血脂等药物。
7）日常生活：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）老人如何让血管“年轻”
核心提示：有人说“人老脚先老”，也有人说“眼睛先老、牙齿先老”，还有人说“肠胃先老”。而最确切的说法应该是，人体最容易衰老的是血管。
　　人的衰老最早从哪里开始？有人说"人老脚先老"，也有人说"眼睛先老、牙齿先老"，还有人说"肠胃先老"。而最确切的说法应该是，人体最容易衰老的是血管。19世纪，法国名医卡萨尼斯有一句名言："人与动脉同寿"。这句话告诉我们，人的健康和寿命是和身上血管密切相关的。人的动脉硬化，就如我们脸上要起皱纹、头发要变白一样，悄无声息、慢慢地发生着变化。
　　一般来说，人的血管年龄受到生理年龄的制约，即人年轻血管也年轻，人衰老血管也老化。但也不完全如此，不同的营养结构、生活习惯对血管的健康影响迥然不同。大量研究资料显示，科学的养生方式可以延缓血管衰老；反之，则可加速血管老化。血管老化的直接后果就是遭遇健康的"头号杀手"--心脑血管疾病，导致生命的列车突然被颠覆。因此，我们每一位追求健康长寿的中老年朋友，都必须特别重视血管的保健。
　　怎样才能保持血管的年轻呢？心血管病专家认为，尽管血管随着年龄的增长会自然衰老，但只要注意科学饮食，改进膳食结构，加强体育锻炼，并养成良好的生活习惯，血管硬化可望得到延缓和逆转。
　　坚持合理的营养膳食
　　在坚持食物品种多样化，每餐不吃得太饱、过咸的基础上，少吃肥肉、巧克力、奶油、糖、甜点心以及动物内脏等食物，多吃富含钾盐、镁盐、维生素类的瓜果蔬菜，还可以多吃些苹果、胡萝卜、贝类、菠菜、橙子、金枪鱼等抗衰老食品。
　　每天至少运动半小时
　　生命在于运动，血管亦然。长期有规律的体力活动或运动，能维护血管的弹性，避免因年龄增长而导致的血管老化，并能使老年人的血管功能像年轻人的一样好。
　　每天运动半小时，如走路、骑自行车、游泳、打门球、打乒乓球、慢跑都能提高血管"年轻化"程度。
　　尽量保持心情愉快
　　外界突然的刺激、过度的紧张等都可使血压急剧升高，进而导致心脑血管意外。人过中年后，须处处"放"得下，心胸放得宽，良心放得正，眼光放得远，情性放适度。人老"心"不老，才能使血管不老。
　　服用抗凝剂
　　抗凝治疗是防治心脑血管疾病诸多措施中极其重要的一个环节。然而，在日常养生保健中，很多有心脑血管疾病倾向的人从不服用抗凝药物。专家认为，如西药的阿司匹林，中成药的复方丹参片，都可有效降低心血管不良事件的发生率。
　　此外，大蒜中的蒜辣素也是一种溶栓抗凝效果较好的物质，与传统药物相比，具有效果明显、无副作用之特点。时间晶体全蒜含有大蒜中包括蒜辣素在内的所有成分，不但能调节血脂、血压、血糖，还能溶栓抗凝，对保护血管十分有益。
　　养成良好的生活习惯
　　日常应注意生活有节律，劳逸适度。饱食过后不立即躺下休息；一觉醒来不着急起床，可闭目养神几分钟，适当活动筋骨后缓缓起来；养成睡前、早起喝一杯水的习惯，以稀释血液，降低血液黏稠度；保持房间通气良好等生活细节，都有利血管保持年轻态。
（实习编辑：裴倩）
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俗话说：“要吃飞禽，鸽子_鹌鹑_。”_鹌鹑_肉、蛋，味道鲜美，营养丰富。_鹌鹑_蛋是一种很好的滋补品，在营养上有独特之处，故有&卵中佳品&之称。近圆形，个体很小，一般只有５g左右，表面有棕褐色斑点。_鹌鹑_蛋的营养价值不亚于鸡蛋，有较好护肤、美肤作用。
公认是一种美食，这种小蛋通常煮至全熟或半熟后去壳，用于沙拉中，也可以腌渍、水煮或做胶冻食物。
鹌鹑_蛋营养分析：
鹌鹑_蛋的营养价值不亚于鸡蛋，丰富的蛋白质、脑磷脂、卵磷脂、赖氨酸、胱氨酸、维A、维B2、维B1、铁、磷、钙等营养物质，可补气益血，强筋壮骨。
鹌鹑_蛋补充信息：
鹌鹑_蛋被人们誉为延年益寿的“灵丹妙药。”
鹌鹑_蛋适合人群：
一般人均可食用
1._适宜婴幼儿，孕产妇、老人、病人及身体虚弱的人食用；
2._脑血管病人不宜多食_鹌鹑_蛋。
鹌鹑_蛋食疗作用：
鹌鹑_蛋味甘，性平。
有补益气血、强身健脑、丰肌泽肤等功效。
鹌鹑_蛋对贫血、营养不良、神经衰弱、月经不调、高血压、支气管炎、血管硬化等病人具有调补作用；对有贫血、月经不调的女性，其调补、养颜、美肤功用尤为显著。
鹌鹑_蛋做法指导：
1._神经衰弱、失眠多梦：_鹌鹑_蛋早晚各吃2个，常食有效；
2._治贫血、病后体虚：_鹌鹑_蛋4个、桂圆20克、薏米30克、大枣10个、红糖25克。先将_鹌鹑_蛋煮熟，剥皮待用，锅内加水适量，然后加入桂圆、薏米、大枣煮粥。粥煮熟后，再加入_鹌鹑_蛋及红糖，即可食用。每日服一次，连用60天；
3._慢性胃炎：_鹌鹑_蛋4个，打入250克的牛奶中，文火煮沸，早晚各食1次，常服有效。三鸟家禽批发
站内公告：
鹌鹑&蛋知识介绍：
俗话说：“要吃飞禽，鸽子&鹌鹑&。”&鹌鹑&肉、蛋，味道鲜美，营养丰富。&鹌鹑&蛋是一种很好的滋补品，在营养上有独特之处，故有&卵中佳品&之称。近圆形，个体很小，一般只有５g左右，表面有棕褐色斑点。&鹌鹑&蛋的营养价值不亚于鸡蛋，有较好护肤、美肤作用。
公认是一种美食，这种小蛋通常煮至全熟或半熟后去壳，用于沙拉中，也可以腌渍、水煮或做胶冻食物。
鹌鹑&蛋营养分析：
鹌鹑&蛋的营养价值不亚于鸡蛋，丰富的蛋白质、脑磷脂、卵磷脂、赖氨酸、胱氨酸、维A、维B2、维B1、铁、磷、钙等营养物质，可补气益血，强筋壮骨。
鹌鹑&蛋补充信息：
鹌鹑&蛋被人们誉为延年益寿的“灵丹妙药。”
鹌鹑&蛋适合人群：
一般人均可食用
1.&适宜婴幼儿，孕产妇、老人、病人及身体虚弱的人食用；
2.&脑血管病人不宜多食&鹌鹑&蛋。
鹌鹑&蛋食疗作用：
鹌鹑&蛋味甘，性平。
有补益气血、强身健脑、丰肌泽肤等功效。
鹌鹑&蛋对贫血、营养不良、神经衰弱、月经不调、高血压、支气管炎、血管硬化等病人具有调补作用；对有贫血、月经不调的女性，其调补、养颜、美肤功用尤为显著。
鹌鹑&蛋做法指导：
1.&神经衰弱、失眠多梦：&鹌鹑&蛋早晚各吃2个，常食有效；
2.&治贫血、病后体虚：&鹌鹑&蛋4个、桂圆20克、薏米30克、大枣10个、红糖25克。先将&鹌鹑&蛋煮熟，剥皮待用，锅内加水适量，然后加入桂圆、薏米、大枣煮粥。粥煮熟后，再加入&鹌鹑&蛋及红糖，即可食用。每日服一次，连用60天；
3.&慢性胃炎：&鹌鹑&蛋4个，打入250克的牛奶中，文火煮沸，早晚各食1次，常服有效。
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