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什么是室间隔缺损？
　　室间隔缺损(ventricular sepltal defect，VSD)是指在室间隔的任何位置上存在左右心室之间的异常交通。此病是最常见的先天性心脏病之一，在我国几乎占小儿先天性心脏病的一半。可单独存在，也可与其他畸形并存，发绀型先心病能存活者约50%伴室间隔缺损。绝大多数是单个缺损，偶尔多个。0.5～3cm直径大小，较小的缺损边缘为纤维环，较大者多为肌组织。
[室间隔缺损的病因]
室间隔缺损病因概要： 室间隔缺损的病因主要是室间隔在胎儿期发育不全，左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右，致使肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉...
[室间隔缺损的病因]
室间隔缺损怎么引起？是怎么回事？
[室间隔缺损的症状]
室间隔缺损的症状： 临床表现决定于缺损的大小。小型缺损，即所谓Roger病，多发生于室间隔肌部，可无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检于胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺...
[室间隔缺损的症状]
室间隔缺损早期症状？有什么表现？
[室间隔缺损诊断]
室间隔缺损的诊断： 一、病史采集要点 1.多数患者生后体检时即可发现心脏杂音。 2.VSD患者的主诉与VSD的大小、分流量以及肺动脉压力升高的程度有关。较小直径与分流量的VSD(直径 3.对于较大直径.大分流量VSD患者可...
[室间隔缺损诊断]
室间隔缺损如何诊断？做哪些检查？
[室间隔缺损的治疗方法及预防]
室间隔缺损的治疗概要： 室间隔缺损包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗是根治性方法。大分流量VSD则需要改善心功能。非手术治疗主要目的是针对左向右分流的病理生理状态和肺动脉高压。国外开始出现介入手段下的VSD...
[室间隔缺损的治疗方法及预防]
室间隔缺损治疗方法？如何预防？
[室间隔缺损的饮食]
[室间隔缺损的饮食]
室间隔缺损吃什么好？饮食保健？
[室间隔缺损保健]
出院后随访： 1.出院时带药：出院时带备少量口服洋地黄类药物和利尿药即可。 2.检查项目与周期：一般出院后1个月复查胸片，3个月至6个月复查超声心动图。 3.定期门诊检查：术后3个月至6个月门诊复查一次，1年左右复...
[室间隔缺损保健]
室间隔缺损日常护理？注意事项？
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答 室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏畸形中的20～25%，室间隔缺损可以单独发生，也可以与其它心内畸形并存。缺损可发生于室间隔的任何部...
答 1) 年龄最好大于6个月(如果病情允许);2) 有膜部瘤者，室缺出口直径≤103) 无膜部瘤，室缺到主动脉右冠瓣距离&1mm者，可封堵左室面直径≤12mm的室缺;室缺...
答 室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏畸形中的20～25%，室间隔缺损可以单独发生，也可以与其它心内畸形并存。临产时不需要因为单纯的VSD...
副主任医师 副教授
所属单位：广州医科大学附属第三医院 产前诊断科
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属第一医院 心脏外科
副主任医师 副教授
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①强心剂：包括洋地黄类(地高辛、西地兰)、多巴胺和β受体激动剂(多巴胺、多巴酚丁胺)、磷酸二酯酶抑制剂(氨力农、米力农)。②利尿剂：通常联合使用保钾和排钾利尿剂，如呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)和螺内酯...
Disease Data Source
《小儿内科学》 孙锟编著卫生部临床路径2010版《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》 张希，罗红鹤主编《小儿内科学》 黄绍良等主编《内科医师手册》 柯元南主编《心脏外科疾病诊断标准》 王建明，李江主编《内科治疗学》 孙明著
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了解婴儿室间隔缺损手术
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反复肺炎和肺动脉高压的婴儿应尽早手术。选择适当的婴儿室间隔缺损手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率。婴儿室间隔缺损手术一般时间在4岁以内，有肺动脉高压的6个月以上就可手术。体会体质量5kg以下室间隔缺损较大且伴发肺动脉高压病儿，多易发生呼吸道感染，严重者可诱发心力衰竭，因此手术应尽早施行，既可避免心脏畸形对病儿生长发育的影响，又可减轻病儿家长的心理压力。
婴儿室间隔缺损手术常见的是室间隔缺损修补术，下面简单介绍一下室间隔缺损修补术手术过程
[室间隔缺损修补术手术步骤]
1.显露心脏，建立体外循环。
2.心脏切口
⑴经右室切口：室间隔缺损修补术中常用。在心外检查震颤部位，与冠状血管平行，斜行切开右室心肌。注意保护冠状血管，不得损伤。
⑵经右房切口：从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补，或高位膜部缺损，具有左室右房漏者，显露相当满意，而心脏负担较经右室切口轻得多，对有肺动脉高压者尤为有利。
⑶经肺动脉切口：通过肺动脉瓣修补干下型缺损。
⑷经左室切口：肌部缺损，尤其是多发、筛板状缺损，右室切口显露不佳者可作左室切口，清楚显露缺损。
3.显露缺损部位　用牵引线和拉钩轻柔拉开心壁切口，仔细寻找缺损部位。如被腱索或乳头肌覆盖，可绕粗丝线轻柔牵开。如找不到缺损口，可请麻醉师扩肺，使肺内血液进入左心室，并从缺损口涌入右室，从而发现缺损。
4.修补缺损
补片修补：如果缺损较大，直径在1.5cm左右，左向右分流量较多，肺动脉压较高，应该用涤纶片修补。以修补膜部缺损为例：
⑴间断褥式缝合后下缘：显露全部缺损后，用3-0或4-0双头针涤纶线加垫片先在后下缘离边缘约0.5cm处沿边缘方向作3～4针褥式缝合，每针宽3～4mm。缝针不要穿透室间隔全层，深度达室间隔厚度的一半即可，以免损伤传导束。各褥式间断缝针之间的距离要小，以免出现间隙，修补不全。褥式缝线之一除穿过室间隔肌肉之外，同时应穿过三尖瓣隔瓣根部贴近瓣环部位，使室间隔与三尖瓣之间不致遗漏空隙。
⑵缝涤纶片：将各间断褥式缝式穿过比缺损稍大的涤纶片后下缘，分别收紧、结扎牢靠（因涤纶线较滑，线结应打6个）。除保留最上和最下一针缝线外，剪除多余线头。
5.连续缝合　用一长线将缺损其余边缘与涤纶片连续缝合，上、下线头与保留的间断褥式线头结扎。结扎前应予扩肺或向左室灌水排气。在三尖瓣隔瓣部位均应在根部，紧靠瓣环缝合；最上一针瓣根部缝线应与室上嵴一起穿过、拉紧，以免中间留有空隙。
直接缝合：如缺损较小，四周有完整的白色纤维环存在，且肺动脉压不高，可作直接缝合。
⑴间断褥式缝合：根据缺损大小，先作1～2针带垫片褥式缝合，每针均穿透纤维缘，不予结扎。
⑵8形或连续缝合：同样在纤维环作8形或连续缝合。一般1、2个8形缝合即能包括缺损全长。缝合后即予扩肺或将左室内灌水排气后结扎。
⑶结扎褥式缝线：最后将间断褥式缝线结扎。
6.检查修补是否彻底　如在建立体外循环时已作左房或左室引流，可经引流管注入盐水，观察修补部位有无残留缺损，溢出盐水。如无引流管，可请麻醉师扩肺。如发现缺损部位仍有盐水或血涌出，说明尚有残留缺损，即应在溢血部位加作褥式或8形缝合，直至不再有溢血为止。
7.缝合心肌切口　如作心房或肺动脉切口，可用无创伤针线连续褥式加连续单纯双重缝合关闭切口；如作心室切口，可同样用连续褥式加连续单纯双重缝合，也可用来回双重连续单纯缝合关闭切口。遇有漏血时，可用干纱布轻轻压迫止血。如漏血较多，压迫不能止血时，可加作间断单纯或褥式或8形缝合。
8.复跳、拔除管道、缝合胸壁切口。
关于室间隔缺损大小与手术时机的关系
1、大的室间隔缺损，有大量左向右分流或合并重度并出现严重症状者，即经常出现顽固性心衰和肺炎的患儿，应尽早接受手术治疗，没有严格时间及体重限制，因为如不接受手术治疗，在1岁以内可有30%&50%的死亡率，另一部分患儿的肺动脉压将进一步升高，可出现不可逆的肺血管病变；
2、中等大的室缺，如症状较重，反复肺部感染，肺循环阻力与体循环阻力之比大于0.7的患儿，为防止继发肺血管器质性改变，也应该及早手术，尤其发生在那些不能自行闭合部位的室缺，如膜周流入道和干下型室缺；
3、婴幼儿小室缺有可能自行闭合，如无症状，心电图及X光线检查基本正常，左向右分流量入肺循环血量20%时，可暂不手术。膜部和肌部室缺更是如此；但要注意如果两岁时没有自选闭合，那么基本上就没可能闭合了!
4、经确诊的学龄前儿童，如有少量左向右分流，虽然无明显症状，仍宜手术闭合为好，因为闭合室缺在该年龄段已十分安全，术后心脏杂音消失，可以永远消除家长及儿童心理负担；
5、青年及成人的小室缺是否应作手术仍是目前我国的一个特殊问题，从学术或临床角度，手术适应症未必很强，但从他们的学习、就业及婚姻等社会方面的问题考虑，病人往往要求手术治疗；
6、室缺合并严重肺动脉高压者，则需多指标综合评价后方可决定手术，但该类手术的死亡率明显升高，将达到5%左右。
婴儿室间隔缺损的手术治疗安全、效果良好。室间隔缺损对心肺功能和健康已造成损害以及缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复。
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你可能喜欢小的室间隔缺损有的会随之发育自己愈合的，定期复查心脏B超没有愈合只有手术的，没有药物的
应尽快到当地三级医院行血管介入室间隔缺损封堵术，术后予阿司匹林抗凝，果糖二磷酸营养心肌。
你好，室间隔缺损属于常见的先心病，具体多少岁不能手术也要看病人的身体情况。
您好这种情况肺动脉压增高严重，可考虑尽早手术治疗，以免形成艾森曼格氏综合症失去手术治疗机会。
出现这种疾病药物不能治疗，可以采取手术治疗，可以到医院心脏外科就诊检查，根据病情择期手术治疗。
你好，根据你的描述孩子年龄太小，不是手术的最佳时机，建议一岁以后手术
您好！根据您的病情描述可能属于室间隔缺损，一般多为先天性发育异常导致的，建议注意休息，必要时进行手术治疗。
你好，这种情况一般考虑是需要手术治疗的，建议去医院心外科进一步检查确定治疗方案
你好，孩子情况是属于先天性心脏病的情况，一般情况下是需要手术治疗的
多发的心脏瓣膜缺损改变的先天性心脏病是算严重的是需要手术治疗的
这种情况很难自愈，年龄三岁了，可以采取手术治疗，可以到医院心脏外科就诊检查治疗。费用一般需要五万左右，各地收费不同，建议咨询就诊医院。先天性心脏病_百度百科
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先天性心脏病
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先天性是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如、）、左至右分流类（如、、）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
congenital heart disease，CHD
心脏外科，儿科
遗传因素，环境因素，感染病毒，环境污染，射线辐射
一般认为早期（5～8周）是心脏发育最重要的时期，先天性发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使心脏发育异常。尤其前3个月感染病毒，会使孩子患上先天性的风险急剧增加。先天性的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如、等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要症状有：
1.经常、反复呼吸道感染，易患。
2.生长发育差、消瘦、多汗。
3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。
4.儿童诉说易疲乏、体力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）。
6.喜欢蹲踞、晕厥、。
7.听诊发现心脏有杂音。一般通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。1.一般先天性中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。
选择何种治疗方法已经选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如、单纯，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如或综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。
2.保守观察的先天性心脏病病例。
（1）直径较小、无肺高压倾向的继发孔房缺者，可观察到3～5岁再手术；
（2）直径小于4毫米的膜部，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性的可能，而目前外科手术安全性己非常高，所以目前多不主张较长时间等待；
（3）跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的。这些病例采用保守治疗的前提是，必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。
3.选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。
目前，确定手术时机有几个主要因素：
（1）先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度 一般讲，畸形越复杂，对血流动力学影响越大，越应尽早手术治疗。
（2）继发理改变的进展情况 左向右分流类先心病，应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。
4.先天性心脏病的治疗方法：
有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类，经过及时通过手术，效果良好，预后较佳。右至左分流或复合畸形者，病情较重者，手术复杂困难，部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正，只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。
介人治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如、、等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如、、动脉导管末闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善，介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术，该技术有严格的适应证。
先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类。
（1）根治手术 可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
（2）姑息手术 仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体—肺分流术等。
（3）心脏移植 主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。1.适龄婚育
医学已经证明，35岁以上的孕妇发生基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。
2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节
如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。
3.加强对孕妇的保健
特别是在早期积极预防、流感等病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。
4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。
5.孕期避免去高海拔地区旅游
因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
刘兴荣 副主任医师 北京协和医院 心外科 来自：
王文林 主任医师 广东省第二人民医院 心胸外科 来自：
潘慧 主任医师 北京协和医院 内分泌科 来自：
黄桂忠 主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科 来自：
潘湘斌国家卫计委心脏外科介入质控专家、阜外医院复合技术医疗组组长、北京协和医学院研究生导师。
专家提醒先天性心脏病手术时机的选择有两个原则：早发现早干预；权衡利弊，要利大于弊。
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