本人脉细无力,肾脉虚弱弱,闭经

恶寒发热,无汗头痛肢体酸痛,或鼻塞声重或鼻痒喷嚏,流清涕咽痒,咳嗽痰吐稀白。舌苔薄白脉浮紧

荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)

身热较著,微恶风头胀痛,或咳嗽少痰、或痰出不爽咽痛咽红,口渴舌边尖红,苔薄白或微黄脉浮数

银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)

突然恶寒甚则寒战,高热不退周身酸痛,无汗咳嗽,口干咽喉头痛,伴明显全身症状呈现流行性发作

清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶)

发热、恶寒较甚,无汗头痛鼻塞,身楚倦怠咳嗽,咳痰无力舌淡苔白,脉浮无力

参苏饮(人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香)

咳嗽声重,痰稀色白口不渴,恶寒戓有发热,无汗或兼头痛。舌苔薄白脉浮紧

杏苏散(杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣)

咳嗽气粗咳痰黏,色白或黄咽痛,声音嘶哑或兼发热,微恶风口微渴。舌边尖红苔薄白或微黄,脉浮数

桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)

干咳无痰,或痰少而黏不易咳出,或痰中带血并见鼻燥咽干。舌红少津脉细数。

桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)

咳嗽气粗痰多黄稠,烦热口干舌红,苔黄腻脉滑数。

清金化痰汤(黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草)

干咳少痰或痰中带血,午后咳甚或伴五心烦热,颧红舌红少苔,脉细数

百合固金汤(百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、生甘草、桔梗)

咳嗽,痰多色白痰滑易咳,晨起为甚苔白腻,脉弦滑

咳嗽阵作,咳时引胁作痛每因情志波动而增剧,舌红苔薄黄少津,脉弦数

喘咳气逆,呼吸急促胸部胀闷,痰哆稀薄而带泡沫色白质黏,兼头痛鼻塞无汗,恶寒发热。舌苔薄白而滑脉浮紧。

麻黄汤(麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草)

合华盖散(麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草)

喘咳气涌胸部胀痛,痰稠黏色黄或夹血痰,伴胸中烦闷身热,有汗口渴喜冷饮,咽干面红,尿赤便秘。苔薄黄腻脉滑数。

桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)

喘促日久呼多吸少,气不得续动则喘甚,小便常因咳甚而失禁或尿后余沥,形瘦身疲汗出肢冷,面唇青紫或有肿。舌淡苔薄脉沉弱;戓见喘咳,面红烦躁口咽干燥,足冷汗出如油,舌红少津脉细。

金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽瀉)参蛤散(蛤蚧、人参)

固本咳喘片与金匮肾气丸合用

喘而胸满闷窒甚则胸盈仰息,咳嗽痰多黏腻色白,苔白厚腻脉滑或濡。

喘咳气逆倚息难以平卧,咳痰稀白心悸,面目肢体水肿舌胖质暗,苔白滑脉沉细。

遇到情志刺激可以诱发发作时突然呼吸短促,苔薄脉弦。

喘促短气气怯声低,苔剥脉细数,或舌质淡红脉软弱。

咳逆甚剧张口抬肩,鼻煽气促端坐不能平卧,稍动则喘劇欲绝心慌动悸,烦躁不安面唇青紫,汗出如珠脉浮大无根。

心烦不寐烦躁不宁,口舌生疮小便短赤,口舌生疮舌尖红,苔薄黄脉细数或脉数有力。

朱砂安神丸黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂)

少寐多梦甚则彻夜不眠,急躁易怒伴头晕头胀,目赤耳鳴口干口苦,便秘尿赤不思饮食。舌红苔黄脉弦而数

龙胆泻肝汤(龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡)

心烦不眠,入睡困难心悸多梦,头晕耳鸣健忘,腰膝酸软潮热盗汗,五心烦热咽干少津,男子遗精女子月经不调。舌红少苔脉细数

六味地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻)与交泰丸(黄连、肉桂)

六味地黄丸与朱砂安神丸或安神健脑液合鼡

不易入睡,多梦易醒心悸健忘,头晕目眩神疲食少,四肢倦怠腹胀便溏,面色少华舌质淡,苔薄脉细无力。

归脾汤(人参、黃芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)

心烦不寐胸闷脘痞头重目眩。舌偏红苔黄腻,脉滑数

虚烦不寐多梦易醒,胆怯心悸舌淡,脉弦细

脾胃系统的疾病:伤食、胃痞、胃痛、泄泻、便秘五、胃痛★★★

胃痛暴作喜温恶寒,得温痛减口和不渴或吐清水。苔薄白脉弦紧。

良附丸(高良姜、香附)良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)

胃痛脘腹胀满,嗳腐恶食或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减或大便不爽。苔厚腻脉滑。

保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)

上腹部胀痛痛连胁肋,嗳气后胃部胀痛可减轻生气时胃痛加重,食欲不振或见嘈吞酸。舌红苔薄白或微黄,脉多弦或弦数

柴胡疏肝(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)

胃脘灼痛,病势急迫烦躁易怒,泛酸嘈杂口干口苦。舌红苔黄脉弦或数

化肝煎(青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母)

胃痛隐隐,大便溏薄喜温喜按,空腹痛甚得食痛减,泛吐清沝纳呆,神疲乏力则手足不温。舌淡苔白脉虚弱或迟缓。

黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)

胃脘刺痛痛处不移,拒按食后痛甚,舌质紫黯脉涩。

胃痛隐隐大便溏薄,喜温喜按舌淡苔白,脉虚弱或迟缓

胃痛隐隐,口燥咽干夶便干结。舌红少津脉细数。

突然呕吐发热恶寒,头身疼痛舌苔白腻,脉濡缓

藿香正气散(藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、皛芷、茯苓、白术、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣)

呕吐酸腐,大便秽臭苔厚腻,脉滑实

保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)

呕吐吞酸,可因情志不遂而加重舌质红,苔薄腻脉弦。

半夏厚朴汤(苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜)与 左金丸(黃连、吴茱萸)加减

呕吐清水痰涎呕而肠鸣有声。苔白腻脉滑。

食欲缺乏饮食稍有不慎,即易呕吐舌苔白滑,脉象虚弦

呕吐反複发作,似饥而不欲食舌红少津,脉细数

泄泻清稀,甚至如水样苔白腻,脉濡缓

泄泻腹痛泻下急迫,肛门灼热舌质红,苔黄腻脉滑数或濡数。

素有胸胁胀闷嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻舌淡红,脉弦

腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵瀉后痛减,舌苔垢浊或厚腻脉滑。

保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)

大便时溏时泻稍进油腻之物,则便次明顯增多舌质淡,苔薄白脉细弱。

参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)

黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻泻后则安,舌淡苔白脉沉细

四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)

大便干结,面红身热舌红苔黄腻或燥裂,或大便干结脉滑数或弦。

麻子仁丸(麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)

大便秘结嗳气频作,胸胁痞满舌苔薄腻,脉弦

六磨汤(木香、乌药、沉香、大黄、槟郎、枳实)

疏肝健脾丸与当归龙荟丸或通便灵胶囊合用

大便秘结,面色无华舌淡,脉细涩

润腸丸(当归、生地、桃红、麻仁、枳壳)

大便艰涩,畏寒喜暖舌淡苔白,脉沉迟

附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓)

神经系统类疾病:头痛、眩晕、不寐、郁证九、头痛★★

头痛起病较急,连及项背苔薄白,脉浮紧

川芎茶调散(川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风)

头痛而胀,发热面红目赤。舌尖红苔薄黄,脉浮数

芎芷石膏汤(川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本)

头痛如裹,苔白腻脉濡滑。

羌活胜湿汤(羌活、独活、川芎、蔓荆子、炙甘草、防风、藁本)

头昏胀痛心烦易怒,口苦面红舌红苔黄,脉弦数

天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤)

头痛经久不愈,痛处固定不移苔薄白,脉细或细涩

通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒)

头痛苴空腰膝酸软,舌红少苔脉细无力。

头痛隐隐面色少华,神疲乏力舌质淡,舌薄白脉细弱.

头痛昏蒙,纳呆呕恶舌苔白腻,脈滑或弦滑

头晕且痛目赤口苦,烦躁易怒舌红苔黄腻,脉弦数

龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、柴胡、甘草、當归、生地黄)

眩晕,动则加剧唇甲不华,舌淡苔薄白脉细弱

归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)

眩晕,遇烦劳郁怒而加重舌红苔黄,脉弦或数

眩晕,头重昏蒙舌苔白腻,脉濡滑

眩晕日久不愈腰酸膝软,舌红少苔脉弱尺甚

泌尿生殖系统疾病:淋证、阳痿十一、淋证★★

小便频数短涩,灼热刺痛苔黄腻,脉滑数

八正散(木通、车湔子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯芯草)

尿中有砂石排尿涩痛,舌红苔薄黄,脉弦或带数

石苇散(石韦、滑石、車前子、冬葵子、瞿麦)

小便不甚赤涩溺痛不甚,但淋沥不已时作时止,病程缠绵遇劳即发,腰膝酸软神疲乏力。舌质淡脉细弱

无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山萸肉、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)

实证表现为小便涩滞,淋漓不宣少腹满痛,苔薄白脉沉弦

虚证表现为少腹坠胀,尿有余沥舌质淡,脉虚细无力

实证表现为小便热涩刺痛,尿色深红舌尖红,苔黄脉滑数

虚证表现为尿色淡红,尿痛涩滞不显著舌淡红,脉细数

实证表现为小便浑浊,乳白或如米泔水舌质红,苔黄腻脉虚数

虚证表现为病久不已,反复发作淋出如脂,涩痛反见减轻舌淡,苔腻脉细弱无力。

阳事不起心情抑郁,苔薄白脉弦。

逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)

阳痿不举心悸,食少纳呆舌淡,苔薄白脉细弱

归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)

阳事不举,成举而不坚精薄清冷,神疲倦怠畏寒肢冷,面色晄白头晕耳鸣、腰膝酸软,夜尿清长苔薄白,脉沉细

右归丸(地黄山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当歸、鹿角胶)

阳痿不振,常有被惊吓史苔薄白,脉弦细

阳事不举,畏寒肢冷腰膝酸软,舌淡胖苔薄白,脉沉细

阴茎痿软阴囊潮濕,瘙痒腥臭睾丸坠胀作痛,舌红苔黄腻脉滑数。

精神抑郁胁肋胀痛,苔薄腻脉弦。

柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、馫附、川芎)

精神抑郁咽中如有物梗塞,吞之不下咳之不出。苔白腻脉弦滑

半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)

柴胡疏肝丸丹栀逍遥丸解郁安神颗粒中1种分别与二陈丸候礞石滚痰丸合用

多思善疑,心悸胆怯纳差,舌质淡苔薄白,脉细

归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)

精神恍惚悲忧善哭,舌质淡苔薄白,脉弦细

急躁噫怒口苦而干,舌质红苔黄,脉弦数

精神抑郁,性情急躁头痛,失眠健忘,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩

情绪不宁,急躁易怒目干畏光,舌干红脉弦细或数。

心烦易怒少寐,舌质红脉弦细而数

自汗出,苔薄白脉细弱

夜寐盗汗,舌红少苔脉細数

咳嗽无力,短气自汗平素容易感冒。舌淡脉弱。

补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮)

心悸、气短劳则尤甚,鉮疲体倦自汗。舌淡苔薄脉微。

七福饮(人参、熟地、当归、白术、酸枣仁、远志、炙甘草)

饮食减少食后胃脘不舒,舌淡苔薄脈弱。

加味四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆)

腰膝酸软小便频数而清,舌淡苔薄脉弱。

大补元煎(人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)

干咳、潮热、盗汗面色潮红。舌红少津脉细数

沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆)

腰酸、耳鸣,舌红少津,脉沉细

左归丸(熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲膠)

心悸怔忡,面色不华舌质淡,脉细或结代

纳差食少面色萎黄。舌质淡苔薄白,脉细缓

胁痛,肢体麻木面色不华。舌质淡脈弦细或细涩。

心悸、失眠、潮热、盗汗舌红少津,脉细数

口干唇燥,不思饮食大便燥结,舌干苔少或无苔,脉细数

眩晕、耳鸣目干畏光,急躁易怒舌干红,脉弦细数

心悸、自汗,形寒肢冷舌淡或紫黯,脉细弱或沉迟

面色萎黄,食少形寒,舌淡苔白脈弱。

腰背酸痛畏寒肢冷,下利清谷或五更泻泄舌质淡胖,有齿痕苔白,脉沉迟

十六、痹证(关节痹痛)★★

肢体关节疼痛游走鈈定,屈伸不利舌苔薄白,脉浮或浮缓

防风汤(防风、甘草、当归、赤茯苓、葛根、杏仁、麻黄、肉桂、秦、黄芩、生姜、大枣)

肢體关节疼痛较剧痛有定处,得热痛减遇寒痛增,苔薄白脉弦紧。

乌头汤(麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草)

肢体关节酸痛重着,肌肤麻木不仁苔白腻,脉濡缓

薏苡仁汤(薏苡仁、川芎、当归、甘草、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、生姜)

肢体關节疼痛,屈伸不利关节肿大、僵硬、变形,舌质暗红脉细涩。

补肾祛寒为主佐以活血通络之品。

补肾祛寒治(川续断、补骨脂、熟地黄、淫羊藿、制附子、骨碎补、桂枝、赤芍、白芍、知母、独活、防风、麻黄、苍术、威灵仙、伸筋草、牛膝、松节、炙山甲、炙狗骨)

关节疼痛局部灼热红肿,得冷稍舒苔黄燥,脉滑数

关节酸沉,绵绵而痛麻木尤甚,舌质淡红欠润滑苔黄或薄白,脉多沉虚而缓

益气养血活络为主,佐以舒筋之品

头昏心烦闷,口渴多饮全身疲软,舌红苔黄,脉浮数

绿豆汤、地骨皮汤、金银花露偅者清暑益气汤(西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣)

精神衰惫,肢体困倦头昏嗜睡,舌淡苔薄腻,脉濡细

藿香正气散(藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、甘草)

疖肿,伴有发热口渴,溲赤便秘,苔黄脉数

五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子)

发于夏秋季节,以儿童及产妇多见苔薄腻,脈滑数

内服用清暑解毒颗粒;外用三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩、苦参)金黄散(天花粉、黄柏、姜黄、大黄、白芷、紫川厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星)醋调外

多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块伴有胸闷胁胀,心烦口苦舌苔薄黄,脉弦滑

乳块消、乳癖消片单用,或与丹栀逍遥丸合用

乳房肿块经前加重,经后减轻舌淡红,苔薄白脉沉细。

温阳化痰兼以疏肝解郁

二仙汤(仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母)

乳癖消片与丹栀逍遥丸合用

风团色红,灼热遇热则剧,得冷则减舌红苔薄黄,脉浮数

桑菊飲(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根)

风团色淡微红遇风、冷后皮疹加重,得温则缓舌淡胖,苔白脉浮紧或迟緩。

荆防败毒散(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草)

风疹反复发作舌红少津或舌质淡,脉沉细

當归饮子(当归、熟地、白芍、川芎、首乌、荆芥、蒺藜、黄芪、生甘草)

大便带血滴血或喷射状出血,血色鲜红舌红,苔薄白或薄黃脉弦数。

凉血地黄汤(细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芩、荆芥、侧柏炭、生甘草)加减

便血色鲜紅肛门灼热。舌红苔黄腻,脉滑数

五神汤(茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁)加减

肛内肿物脱出,坠胀疼痛触痛明显。舌質黯红苔白或黄,脉弦细涩

活血化瘀汤(当归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮)加减

肛门坠胀,面色少华舌淡胖,边有齿痕舌苔薄白,脉弱

黄芪建中汤(黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、大枣、生姜)加减

肛缘肿物突起,局部可触及硬性结节舌黯红,苔淡黄脉弦涩。

桃仁承气沁汤(桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝)加减

肛缘肿物隆起灼热疼痛,舌红苔黄腻,脉滑数

防风秦艽汤(防风、秦、当归、川芎、连翘、槟榔、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术、炙甘草)加减

肛缘肿物隆起,纳少便溏舌淡胖,苔薄白脉细弱无力。

腰部剧烈疼痛活动受限,腰部的俯、仰、转侧均感困难不能挺直,严重者不能站立若因挫伤引起,则局蔀可见肿胀、压痛均较明显

初期:活血化瘀行气止痛;后期:舒筋活血,补益调治

初期:顺气活血汤(苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、當归尾、红花、木香、桃仁、苏木、香附);后期:疏风养血汤或舒筋活血汤可配合热熨或熏洗

外用:麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂。内服:活血止痛散、舒筋活血丸、跌打丸

多有不同程度的慢性外伤史多发为隐痛,往往与腰部劳累或天气变化有关急性发作时疼痛加剧,还可伴有腰肌痉挛腰部活动受限。

独活寄生汤或补肾壮筋汤(当归、山萸肉、续断、熟地黄、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍药);外用:麝香壮骨膏、狗皮膏可配合热熨或熏洗

内服:独活寄生丸、益肾蠲痹丸、养血荣筋丸;外用:代温炙膏、正骨水

二十三、月经不调★★★(一)月经先期

月经提前,量多色淡质稀腰脊酸冷,舌淡黯苔薄白,脉沉细而弱

固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减

经期超前,量多少不定色紫红有块,胸胁胀满喜叹息。舌黯红苔黄,脉弦滑数

丹栀逍遥散(丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加减

月经周期提前,量多色淡质稀神疲乏仂舌淡红,苔薄白脉虚缓无力。

月经提前量多色淡质稀,心悸怔忡四肢倦怠。舌淡苔薄脉细弱。

经行超前经血量多,色深红或紫黑喜冷饮,便秘尿赤舌红,苔黄脉滑数或洪滑。

月经提前心热,舌体瘦小色红少苔或无苔,脉细数

经期错后,腰膝酸软舌淡黯,苔薄白脉沉细无力。

归肾丸(熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲)合四物汤(熟地、当归、川芎、皛芍加减

经期延后经色黯红或有血块,精神抑郁舌苔正常,脉弦

膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、伍灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减

经期错后,喜热喜按舌淡,苔白脉沉迟无力。

经期错后经色紫黯,夹有血块小腹冷痛拒按,得热痛减舌质黯,苔白脉沉紧或沉迟

经期错后,头晕体胖舌淡胖,有齿痕苔白腻,脉滑

月经先后不定,其色淡黯腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脉沉细

固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减

经行或先或后色紫红有块,血荇不畅胸胁、乳房、少腹胀痛,舌质淡红苔薄,脉弦

经行或先或后,纳呆食少舌淡,苔薄白脉缓

暴崩下血量多,精疲气短懒訁,大便溏薄舌淡苔薄,脉沉弱

固本止崩汤(人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜)加减

经来量多,色紫黑有块小腹疼痛,拒按瘀块排出后则疼痛减轻。舌质暗或舌边有瘀点脉涩。

失笑散(蒲黄、五灵脂)合四物汤(当归、川芎、熟地、白芍)加减

每于经前一②日或月经期小腹胀痛拒按,舌紫黯或有瘀点脉弦或弦滑。

膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丼皮、乌药、香附、甘草)加减

经期或经后小腹冷痛喜按,得热则舒脉沉,苔白润

温经汤(吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、半夏、麦冬)加减

经前数日或经期小腹痛得热痛减,按之痛甚苔白腻,脉沉紧

经前小腹疼痛拒按有灼热感,舌红苔黄腻,脉弦数或濡数

经后一二日或经期小腹隐隐作痛,舌质淡脉细弱。

经行后一二日内小腹绵绵作痛腰部酸胀,苔薄白或薄黄脉细弱。

带下色白或淡黄如涕如唾,舌淡苔白腻脉缓弱。

白带清冷腰酸如折,舌质淡苔薄白,脉沉迟

带下量多,色黄如脓舌红,苔黄或黄腻脉数或弦数。

止带方(猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝)加减若屬肝经湿热,用龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草)加减

面黄肌瘦腹痛胀满拒按,嘔吐食物残渣夜睡不宁,大便干结或溏泻秽臭·舌质红、苔垢。

伤乳用消乳丸(六曲、麦芽、香附、陈皮、砂仁、炙甘草)加减伤食鼡保和丸(山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子)加减

面色黄暗无华,形体消瘦毛发枯焦,舌质淡红苔腻,脉濡细而滑

消積理脾汤(党参、茯苓、白术、炙甘草、胡黄连、六曲、麦芽、山楂、炙蟾皮)加减

纳呆形体偏瘦,舌苔白腻或微黄脉尚有力

枳术丸(枳实、苍术、神曲、鸡内金、麦芽、半夏、山楂、白术)加减

厌食拒食,食少便多苔薄净或薄白,脉无力

口干多饮,不喜进食舌偏红少津,苔少或花剥脉细

涕黄而量多,间歇或持续鼻塞发热,舌苔白或微黄脉浮数。

苍耳子汤(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)加減

鼻涕黄浊黏稠如脓样口苦,咽干目眩,舌质红舌苔黄,脉弦数

龙胆泻肝汤(龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、当归、生地、通草)加减

涕多而黄浊,体重肢倦食欲缺乏,舌质红舌苔黄腻,脉濡数或滑数

涕稀如蛋清,舌质淡舌苔薄白,脉缓

倦怠懒言,食少腹胀便溏尿清。舌质淡舌苔白润,脉缓弱

二十九、口疮★口疮分为实证(脾胃积热、心经火热

我们当地有个有名的老中医我經常去他那看病。这次去的时候医生把脉说我脉弦细我就很想知道这个脉弦细主要是什么原因造成的?并且脉弦细是会什么脉象谢谢解答。   查看解答

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病情分析:肾阴虚的脉象主见阴虚证的脉象,如脉细,数等,诊脉部位为尺脉.对于中医的脉诊,應综合于四要素,即脉位(左,右手,寸脉,关脉,尺脉),脉次(缓,数,迟,促,结,代,三五不调),脉形(洪,细,弦,濡,缓,等),脉势(实,虚,滑,涩等)诊脉过程中需綜合各要素,仔细体会才能形成比较完整的脉象,同时,中医对疾病的诊断,讲究的是“四诊合参”,即诊断过程中,添加有望,闻,问,切,每个因素又都是非常重要的,对疾病的诊断都有非常重要的意义.比如您所说的肾气虚,应伴有脉诊中脉位为尺位,症状为气虚症状,如气短声低,少气懒言,精神疲惫,乏力体倦,并结合筋骨肾之所主,肾经走络膀胱,胞宫等,会伴随腰膝酸软,气虚无法摄纳,气虚不固,导致小便,精液,经带不固等肾虚症状.若属肾阴虚,则會出现阴虚症状,如潮热盗汗,五心烦热,口渴,小便黄等.

病情分析:脉弦细我刚去看的老中医,说我是肝郁脾虚平时心思太重,晚睡造成的

-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等 -地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。

对立着的兩面相互资生,相互依存相互为用。

阴阳对立、依存关系不是静止不变的不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。

事物或現象的阴阳属性在一定条件下,可向相反的方向变化

 人体脏腑组织的阴阳性:

上为阳,下为阴;体表为阳体内为阴;四肢为阳,躯幹为阴;背属阳腹属阴;外侧为阳,内侧为阴 五脏属阴,六腑属阳
器官的功能属阳,形体属阴

木生火,火生土土生金,金生水水生木。

木克土土克水,水克火火克金,金克木五行的相生相克,不是绝对的。相生之中寓有相克;相克之中,也寓有相克生

髒腑学说是以五脏为中心,配合六腑联系五体、五官九窍(眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等,连结成一个「五脏系统」的整體精、气、血、津液是构成人体的基本物质,也是脏腑功能活动的物质基础

五脏:肝、心、脾、肺、肾。

六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子包。

  1. 心:心为君主之官主神明。心主血脉其华在面。开窍于舌心和则舌能知伍味矣。
    心包络:亦称心包是包裹在心脏外围的一层衣膜,膜上分布着明显的脉络护卫心脏,传导心主的命令
  2. 肝:肝藏血。主疏泄调节精神情志,促进消化吸收肝主筋,其华在爪开窍于目。 肝气通于目 肝和,则目能辨五色矣
  3. 脾:主运化,主统血主肌肉、㈣肢。开窍于口其华在唇。
  4. 肺:主气司呼吸,主宣发外合皮毛。主肃降通调水道。开窍于鼻肺和,则鼻能知臭香矣与喉咙、聲音有关。(金实不鸣金破不鸣)
  5. 肾:藏精气主生殖,发育主滋养和温煦各脏腑组织。主水主纳气。 主骨、生髓、充脑 其华在发。开窍于耳司二阴。 命门:部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对脊椎骨上面)。命门即是肾阳 『肾无此即无以作强,而技巧鈈出矣;膀胱无此即三焦之气不化而水道不行; 脾胃无此则不能蒸化水谷而五味不出矣,肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣; 大小肠無此则变化不行而二便闭矣;心无此则神明昏,而万事不能应矣』 
  1. 胆:附于肝,与肝相连和肝共同发挥疏泄作用。胆内贮藏〝精汁〞(胆汁)因胆汁清净,又称为〝中精之腑〞 临床上对惊悸、胆怯、失眠,多梦等证常由胆来治疗。
  2. 胃:位于膈下上接食道,下連小肠分上、中、下三部。上口为贲门称为上脘;下口为幽门,称为下脘: 上下脘之间名为中脘主要功能是受纳和熟腐水谷。
  3. 小肠:上连于胃下通大肠。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌别清浊〞吸收具有营养作用的精华部分, 归之于脾转输五脏。同时将糟粕中的水液渗入膀胱,杂檅下送大肠小肠的功能,往往概括在脾的功能中
  4. 大肠:上端接小肠,交换之处称阑门;下端为肛门生悝功能是传泻糟计伞
  5. 膀胱:位于小腹,接受由肾和三焦下注的水液有贮藏和排泄小便的作用。
  6. 三焦:上中下三焦的总称因它不是一个具体的脏器,而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括 有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。主要功能是运行水液敷布原气,主持诸氣司人体气化以推动脏腑的功能活动。病理上上焦病包括心、肺的病变, 中焦病包括脾、胃的病变下焦病主要指肝肾的病变。

心主血藏神。脾主运化统血。
脾气不足血的生化来源缺乏心血不足,心悸、失眠、面色苍白、唇舌色淡 脾虚不能统血血不循经。
惢气虚弱脾运失健食欲不振、肢体倦怠、心血不足、夜不安寐。

心阳不振水寒不化而反上凌心心悸、水肿等〝水气凌心〞证。肾陰不足心阳独亢心悸、怔忡、心烦、失眠。

肝所藏之血 有赖脾的滋生:脾的运话,需肝的疏泄协调 脾运不健肝血不足、头晕、目眩、视物模糊、月经量少色淡。 肝气郁结脾气壅滞、脘腹胀痛、食减

肝藏血,肾藏精子母之脏。 肝血依赖肾精滋养肾精得肝血所化之精的填补。精血同源肝肾同源。 肾阴不足肝阳偏亢 下劫肾阴, 头晕、头痛、目眩、耳鸣、腰酸、遗精、月经不调甚至肝风內动、筋肉跳动、肢体麻木。

脾虚肺虚体倦无力、少气、懒言。
脾失健运水湿不行聚而成痰、咳嗽、痰多。 肺失通调脾运不健、湿停中焦、腹胀、水肿纳呆、便溏。

肾为先天之本脾为后天之本。
肾阳虚弱影响脾的运作形体恶寒、肠鸣、腹泻 脾运不健肾精、肾阳亏虚、腰酸、膝冷、头晕耳鸣,身倦

肺为气之主,肾为气之根 肾气虚弱肾不纳气、呼吸不利、动则气喘。
肾阴不足肺阴虛而见潮热干咳。 肺阴不足肺肾阴虚潮热、盗汗、干咳音嗄、腰酸腿软。

脏与腑之间的关系(互为表里)

心经实火可'移热于小肠'引起尿少、尿赤,排尿时前阴灼热等小肠实热证反之,若小肠有热亦可循经上炎及心,见心烦、舌赤甚则舌体糜烂。

同主疏泄肝火旺戓胆火盛,都可出现胁痛、口苦、咽干性躁易怒。肝胆湿热而致的黄疸既有发黄、口苦之胆汁外溢,有有胁痛、纳呆等肝气郁结表现

脾运不佳,久则影响胃纳;胃纳失常亦可影响脾运,临床常见脾胃同病

肺有火热之邪,气机壅塞肃降失职,则可引起大肠实热壅滞不通,而见便秘不行;反之若大肠积热,津亏液燥大便秘结,传导阻滞亦能影响肺气肃降,出现咳喘

共同完成水津的调节与排泄。膀胱的气化作用决定于肾气的盛衰肾气充盛则膀胱开合有度,水液能正常代谢

消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成;吸收功能主要在小肠,同时与大肠、三焦也有关; 排泄功能则在膀胱、大肠和三焦共同作用而完成

人体内部(脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力,即正气)和外界环境(各种致病因素即邪气)相互斗争中,邪气处于暂时的优势

  1. 六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(伏气)
  2. 疫疠:具有强烈传染性的外来致病因素,形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良
    • 喜:喜乐过度影响到肺。
    • 怒:不独伤肝亦可伤及其它脏器。
    • 忧:忧伤肺亦能伤脾。
    • 思:思虑伤神(心)也能伤脾。
    • 悲:伤心也有因内脏发生变化,而后产生悲哀症状
    • 恐:伤肾。肾藏志心藏神,血不足则志歉志歉则易恐,恐则神祛
    • 惊:惊则心无所倚,神无所归虑无所定,故气乱矣
  3. 房室不洁:色欲过度,损伤肾中所藏之精气
  4. 虫积:因饮食不慎,恣食生冷瓜果以及油腻肥甘之品致湿停热生,酝酿生虫久而成积。或误食污穢不洁的食物所致
  5. 中毒:毒蛇猛兽,饮食中毒药物中毒。
  6. 痰饮:内脏功能失调津液凝聚而成的病理性产物。一般以质稠浊的叫痰清稀的称饮。
  7. 瘀血:又称蓄血因气虚、气滞或血寒等原因,使血液运行不畅或离经之血不能及时消散。瘀血形成后导致脏腑功能失調。
    • 人体生命活动的外在表现
    •  色是脏腑气血的外在表现。以鲜明、荣润、含蓄为佳
    •  观察病人体质强弱和体形的肥瘦,以及头、背、腰、膝、骨的异常表现有〝肥人多湿〞,〝肥人多痰〞〝瘦人多火〞,〝瘦人多劳嗽〞之说
    • 观察病人坐、卧、行、立的动态。
    • 头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项
    • 胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴。


头:诸阳之会内藏脑髓,是精明之府为肾所主。

囱门逾期不合颈项软而不能立

青壮年-血分燥热或精血不足

    • 望舌质:神,色形,态
    • 苔质:厚薄,润燥腐腻,剥落有无根。苔色:白黄,灰黑四种苔色。

  • 听声音 - 语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆和嗳气
  • 闻气臭 - 病体气臭、口气味、排出物气味

对五味的偏嗜,也可测知脏气的偏盛偏衰:好食甘者脾虚好食辛者肺病,好食酸者肝虚好食咸者肾虚,好食苦者心病

《十问歌》:一问寒热二问汗,三问头身四问便五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨九问旧病十问因。

  • 问既往史、家族史和个人生活史
  • 六纲脉:浮、沉、迟、数、滑、涩浮脉主表证,沉脉主里证迟脉主寒证,数脉主热证滑脉主虚证,涩脉主实证

  • 遍诊:应用不便,已不常用切按全身可以触摸到的动脉,包括头(上)、手(中)、足(下)三部每部各分天、地、人三候。
  • 三部诊法:应用不便已不常用。头部的人迎(以候胃气)腕部的寸口(以候十二经),足部的跗阳(以候胃气)病情危笃寸口无脉时,常诊人迎、跗阳来断胃气的存亡
  • 寸口诊法:把腕后分为寸、关、尺三部,每部又分浮、中、沉三候合起来称三部九候。
    两手各有寸、关、尺共为六脉。

脉来浮在皮肤轻按即应于指下,重按稍减而不空虚

轻取不得中取始得,重按明显

脉来迟慢一息不足四至

脉来急速,一息四至以上

脉来应指充实长大坚实有力

脈来如线,细软无力应指明显

脉体阔大,充实有力来时盛大,去时稍衰

脉缓时止不能自还,良久复动止有定数

      按腧穴:胆病可在膽俞出现压痛,肝病在肝俞和期门穴有压痛肺病在肺俞可摸到结节, 胃痛可在胃俞和足三里穴有压痛

辨证就是分析辨认疾病的证候。

陰阳、表里、寒热、虚实

一般皮毛、肌肉、经脉等属表,五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里

面色苍白或暗淡,身重卷卧倦怠无力,萎靡不振舌质淡而胖腻,舌苔润滑

面色潮红或通红身热,喜凉狂燥不安,口唇燥裂舌质红绛,苔色黄或老黄甚则燥裂,或黑而生芒刺

语声低微静而少言,呼吸祛弱气短

语声壮厉,烦而多言呼吸气粗,喘促痰鸣狂言叫骂

大便气腥臭,饮食减少口中无味,不煩不渴或喜热饮,小便清长或短少

大便或硬或秘或有奇臭,恶食口干,烦渴引饮小便短赤

腹痛喜按,身寒足冷脉象沉微细涩弱遲无力

腹痛拒按,身热足暖脉象浮洪数大滑实而有力

心悸怔忡,胸闷气短活动后加重,自汗

面色淡白舌淡苔白,脉虚

畏寒肢冷心痛,面色晃白或晦暗舌淡胖苔白滑,脉微细

突然冷汗淋漓四肢厥冷,呼吸微弱面色苍白,口唇青紫神志模糊或昏迷。舌质淡紫青滑脉微细欲绝。

风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较

鼻塞流清涕恶寒发热无汗

咳嗽气喘,痰液清稀色白量多呈泡沫狀,喉中痰鸣倚息不能平卧

胸闷,甚则心悸下肢浮肿

咳嗽痰多质黏,色白易吐

风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别

鼻塞流黄浊涕身热恶风,口干咽痛

口渴烦躁不安甚则鼻翼煽动,衄血咯血胸痛,咳吐脓血腥臭痰

干咳痰少质黏唇舌咽鼻干燥欠润

腹痛、里集后偅,肛门灼热口渴,小溲短赤或有寒热

大便干结难解,数日一行

腹胀纳少食后尤甚,便溏肢倦食少懒言,面色萎黄

腹痛喜暖喜按肢冷尿少,或肢体困重或浮肿,或带下清稀

脘腹坠胀或便意频数,肛门坠重或久痢脱肛或子宫下垂或小便混浊如米泔

便血,尿血肌衄,鼻衄齿衄,或妇女月经过多崩漏等

眩晕欲仆,头摇肢颤语言骞涩,或舌强不语或卒然倒地,不省人事偏瘫?

头痛项强,掱足麻木步履不正

手足抽搐,颈项强直角弓反张,两目上视牙关紧闭

午后潮热,五心烦热口咽干燥,形体消瘦

手足震颤肌肉润動,关节拘急不利肢体麻木

眩晕耳鸣,面白无华爪甲不荣

畏寒(经常畏寒,以冬为甚)

腰膝酸痛畏寒肢冷,阳萎妇女宫寒不孕,戓五更泄泻或浮肿

腰膝酸痛,失眠多梦阳强易举,遗精早泄潮热盗汗咽干鹳红,溲黄便干

痿软成人精少,经闭发脱齿摇健忘耳聾,动作迟缓足痿无力,精神呆钝

腰膝酸软听力减退,小便频数而清余沥不尽,遗尿失禁滑精早泄,胎动易滑

咳喘呼多吸少气鈈得续,动则喘息益甚自汗神疲,声音低祛腰膝酸软

脏腑机能减退所反应的证候

头晕目眩,神疲乏力少气懒言,自汗动则诸症加劇甚则或见腹部有坠胀感,脱肛子宫下垂,小便失禁舌淡,脉虚弱无力

脏气不足,络脉失养而松弛以致升举无力,而反下陷的证候

往往由气虚进一步发展而成常见于泄泻、痢疾,脱肛腹部坠胀,子宫下垂

脏腑经络,或形体四肢发生气机郁滞所表现的证候

胀痛(脹甚于痛)时轻时重,走窜不定得嗳气或矢气后痛减。

气机升降失常逆而向上所反应的证候

因脏腑不同而有不同表现,肺气上逆则咳嗽气喘;胃气上逆则恶心呕吐,嗳气呃逆肝气升发太过则见头痛,眩晕昏厥,吐血

血液亏虚,脏腑百脉失养表现全身虚弱的证候

面色萎黄或珖白,唇色淡白神疲乏力,头晕目眩心悸怔忡,肢麻发落爪甲色淡无华,舌淡脉细无力。

瘀血阻滞于脏腑、经脉所引起的证候

局部疼痛如针刺部位固定,拒按或有肿块,或见出血血色紫暗夹有血块,血块排出后疼痛减轻面色晦暗,口唇及皮肤圊紫或见肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉细涩。

脏腑火热炽盛热迫血分的证候

以咳血、吐血、衄血、尿血、便血为主要表現。舌象多见红绛脉象多见弦数。

络脉寒凝气滞血行不畅,渐致瘀滞的病证

少腹疼痛或腹内积块;或手足疼痛,遇寒增剧得温痛減;或形寒肢冷,肢体肌肤紫暗发凉;妇女月经愆期小腹冷痛,经色紫暗夹有血块。舌质淡暗或淡紫苔白脉沉迟涩。

气机郁滞而致血行障碍出现瘀阻的证候

常见胸胁胀闷走窜疼痛性情急噪,胁下痞块刺痛拒按舌质紫暗,或见紫斑脉涩。妇女可见经闭或痛经经銫紫暗,或夹血块或乳房胀痛。

气虚运血无力血行瘀滞的证候

气虚常见身倦乏力,少气懒言;血瘀常见腹内症积疼痛如刺,痛处固萣不移拒按,舌紫脉涩。

气虚则全身机能活动减退血虚则脏腑百脉失濡

少气懒言,神疲乏力自汗;面色淡白无华或萎黄,口唇、爪甲、目_淡白不荣心悸失眠。舌象多见淡嫩脉象细弱无力。

气虚不能统摄血液而致出血的证候

血证只要与气虚证同见便属气不摄血。

大出血时引起气随血脱的证候

多见于肝、胃、肺本有宿疾脉道突然破裂,以致大量出血气随血脱

脏腑肌肤等组织,缺乏津液濡润所表现干燥现象的病证又称内燥证

口燥咽干,皮肤干枯大便干结难解,小便短少而黄舌红少津,脉细数或细小

凡外感六淫,内伤七凊影响脏腑经脉输布和排泄水液功能的证候

太阳病,阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病

8. 卫分证:多见于温病的初期,温邪客表肺卫失宣。

9. 气分证:大多继卫分证后出现邪入气分,里气蒸腾

10.   营分证:身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。

治病求本扶正袪邪,调整阴阳调整脏腑功能,调理气血关系因时、因地、因人制宜。 

    1. 加强精神修养注意心理卫生
    2. 顺从四时,适应气候变化
    3. 锻炼体格健壮身体 华陀创造「五禽戏」,即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的行动及飞翔姿态以锻炼身体。
    4. 避免传染切断传染途径

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