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糖尿病肾病的中西医结合治疗优势
【摘要】：正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因之一。目前认为,DN的发生和发展是多种机制共同作用的结果,包括长期高血糖的作用、肾小球血液动力学的改变、多种生长因子/细胞因子的作用、遗传基因易感性等。由于DN发病机制的复杂性,故目前对它的研究远未获得系统而全面的了解。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.2【正文快照】：
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因之一。目前认为,DN的发生和发展是多种机制共同作用的结果,包括长期高血糖的作用、肾小球血液动力学的改变、多种生长因子/细胞因子的作用、遗传基因易感性等。由于DN发病机
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京公网安备74号中医药辨证结合西医治疗糖尿病肾病的临床疗效观察--《北京中医药大学》2014年硕士论文
中医药辨证结合西医治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
【摘要】：研究目的
本研究的目的是通过观察中医药辨证结合西医治疗糖尿病肾病的临床疗效,系统观察探索中医药辨证结合西医治疗糖尿病肾病的优势,为糖尿病肾病的中医临床和科学研究提供借鉴和参考。
采用前瞻性随机对照研究,收集2013年1月～2013年12月在望京医院、将台社区服务中心、垡头社区服务中心住院或者门诊治疗的糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者60例,将患者随机分成试验组和对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,试验组给予中医药辨证结合西医基础治疗。研究周期为3个月,比较两组在治疗糖尿病肾病各项疗效指标的差异,观察治疗后中医症状、蛋白尿、肾功能变化情况,血糖、血压、血脂达标率、终点事件发生率,观察中西医综合治疗方案干预糖尿病肾病的疗效。
(1)蛋白尿疗效：试验组显效率26.7%,有效率43.3%,总有效率70%；对照组显效率10.3%,有效率24.1%,总有效率34.5%,两组总有效率经卡方检验,P0.01,差异有显著统计学意义。
(2)肾功能疗效：试验组显效率16.7%,有效率36.7%,总有效率53.4%；对照组显效率6.9%,有效率17.2%,总有效率24.1%,两组总有效率经卡方检验,P0.05,差异有统计学意义。
(3)血糖、血压、血脂达标率：试验组糖化血红蛋白达标率83.3%,对照组达标率24.1%,两组达标率经卡方检验,P0.01,差异有显著统计学意义；试验组血压达标率63.3%,对照组达标率27.6%,两组达标率经卡方检验,P0.01,差异有显著统计学意义；试验组CHO达标率为60%,对照组CHO达标率为31%,两组达标率经卡方检验,P0.05,差异有统计学意义；试验组TG达标率为56.7%,对照组TG达标率为27.6%,两组达标率经卡方检验,P0.05,差异有统计学意义；试验组HDL达标率为53.3%,对照组HDL达标率为31%,两组达标率经卡方检验,P0.05,差异无统计学意义；试验组LDL达标率为63.3%,对照组LDL达标率为31%,两组达标率经卡方检验,P0.05,差异有统计学意义。
(4)临床症状疗效：试验组显效率为40%,有效率为40%,总有效率为80%,对照组显效率为6.9%,有效率为34.8%,总有效率为41.4%,两组总有效率经卡方检验,P0.01,差异有显著统计学意义。
(5)终点事件发生率：试验组Ⅲ期DN蛋白尿终点事件发生率为6.7%,对照组发生率为11.8%,试验组Ⅳ期DN蛋白尿终点事件发生率为13.3%,对照组发生率为33.3%,试验组各期DN蛋白尿终点事件总发生率为10%,对照组总发生率为20.7%；试验组各期DN肾功能终点事件总发生率为6.7%,对照组总发生率为20.7%,以上数据两组比较,P0.05,差异无统计学意义；两组均无死亡病例。
中医药辨证结合西医治疗可有效减少蛋白尿,保护肾功能,提高血糖、血压、血脂达标率,改善患者临床症状,提高患者生存质量。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R587.2;R692【目录】：
中文摘要6-8Abstract8-10英文缩略词10-12第一部分 文献综述12-46 综述一 糖尿病肾病的中医研究进展12-20 综述二 糖尿病肾病的现代医学研究进展20-34 参考文献34-46第二部分 临床研究46-70 前言46-48 临床资料48-54
1、病例来源48
2、诊断标准48-49
2.1 西医诊断标准48
2.1.1 糖尿病诊断标准48
2.1.2 糖尿病肾病诊断标准48
2.2 中医诊断标准48-49
2.3 病例纳入标准49
2.4 病例排除标准49
2.5 病例剔除标准49
2.6 病例脱落标准49
3、研究方法49-52
3.1 研究内容49
3.2 治疗方法49-50
3.2.1 治疗方案49
3.2.2 中医辨证治疗49-50
3.2.3 西医基础治疗50
3.3 疗效评价50-51
3.3.1 实验室指标疗效50-51
3.3.2 临床症状疗效51
3.4 终点事件51-52
3.4.1 蛋白尿终点事件51
3.4.2 肾功能终点事件51-52
3.4.3 死亡52
4、统计学处理52-54 结果54-62
一、基线资料54-57
3、糖尿病病程54
4、患者合并高脂血症的比较54-55
5、患者合并高血压的比较55
6、DN分期及尿蛋白情况55-56
7、肾功能情况56
8、空腹血糖及糖化血红蛋白情况56
9、血压情况56-57
10、血脂情况57
二、观察指标57-59
1、实验室指标疗效57-59
1.1 蛋白尿疗效57
1.2 肾功能疗效57-58
1.3 血糖达标情况58
1.4 血压达标情况58
1.5 血脂达标情况58-59
2、中医证候疗效评价59
三、终点事件59-62
1、蛋白尿终点事件59-60
1.1 Ⅲ期DN蛋白尿终点事件59
1.2 Ⅳ期DN蛋白尿终点事件59-60
1.3 各期DN蛋白尿终点事件60
2、各期DN肾功能终点事件60
3、死亡60-62 讨论62-68
1、中医对糖尿病肾病的认识62
2、病机治法分析62-64
3、中医药疗效的整体评价体系64
4、中医药辨证结合西医治疗疗效分析64-68
4.1 降低蛋白尿64-65
4.2 延缓肾功能的进展65
4.3 调节血糖、血压、血脂65-66
4.4 改善临床症状66
4.5 终点事件的发生66
4.6 结论66-67
4.7 问题与展望67-68 参考文献68-70致谢70-72个人简历72
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