2011南阳规划方1_百度文库
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2011南阳规划方1
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肺结核知识目录
肺结核 治疗方法
职称：主治医师
医院：上海市肺科医院
科室：胸外科
患者提问：疾病:肺结核病情描述:以前没有得过肺结核，就是盖被子睡觉的时候盗汗，一晚上被汗水热醒好几次，醒了没一会汗水就消失了，还有就是胸口做大动作会有点疼痛感，比如两只肩旁向后拉伸会听到吧嗒一声，没拉响会难受，拉响了就感觉舒服多了，昨天去照胸片了，上面这样写的：检查所见：右上肺野可见斑片状密度增高影,境界清楚.余肺野未见异常表现,双侧助隔角锐利,心影无殊.影像诊断：提示右上肺陈旧性肺结...
职称：主任医师
医院：武汉市医疗救治中心
科室：结核病科
久未根治的老结核，差点要了老命& & “如果没有你们，我早就死了，真是谢谢啊，我这给你们拜个早年了……”& & 蛇年腊月三十，已经连续发烧近半个月的蒋大爷，突然大口大口咯血，被家人连夜送到医院一检查，医生告诉大爷：“您患有严重的肺结核病，肺上面烂了几个大空洞，这血就是从空洞里出来的。要是再来迟点，可能就过不了年了！”蒋大爷大吃一惊：“我以前就有结核病，这十几年来每次发病我吃几个月的结核...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
患者：97年得过结核，04年10年12年都查过没事，这次又咳嗽，拍CT片去北京结研所看，大夫说没有复发，也没有看到有新病灶，建议我喝点止咳嗽的药，磷酸可待因，甘草口服液，和养阴清肺丸，不管用啊。怎么得过结核的人，一咳嗽就是反复长时间啊，到底吃什么药？
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：1、没有看到你停药时和当前的胸部CT片，无法判断是否肺结核复发。2、部分肺结核病人经过抗...
职称：副主任医师
医院：郑州市第六人民医院
科室：胸外科
&& 肺结核的外科治疗在我国开展已有近70年的历史，归纳起来主要是萎缩疗法和切除疗法两类，以停止排菌，空洞闭合为目的；随着肺结核治疗的进步，肺结核手术治疗趋于慎重；手术方法改进和创新以及医疗设备的现代化，肺结核手术的适应症发生了巨大变化。1.空洞性肺结核：空洞性肺结核是结核病的重要传染源。&& 手术适应症&&&&& 1、初治和复治空洞性肺结核患者经内科规范抗结核治疗18个月，空洞无明显变化或增厚、...
职称：副主任医师
医院：兰州大学第一医院
科室：呼吸科
抗结核药物的临床应用1.抗结核药物的分类如何？2006年WHO将其分为五大类：第1类—一线抗结核药，包括异烟肼(简称H，下同)、利福平(R)(9.2.9)、利福喷汀(L)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)；第2类—注射剂，包括链霉素、卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)；第3类—氟喹诺酮类，包括环丙沙星(C)、氧氟沙星(O)(见9.2.14)、左氧氟沙星(V)(见9.2.14)、莫西沙星(MO)、加替沙星(G)；第4类—口服抑菌药，包括乙硫异烟...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：中医呼吸科
结核病的五大治疗原则一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治...
职称：主治医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肺病科
1.抗结核化学药物治疗 (1)合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。异烟肼与利福平称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂
（2）化疗方法 ①“标准”化疗与短程化疗过去采用12~18个月疗法，称“标准”化疗，现在采用6~9个月疗法(短程化疗)。短程化疗方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平
②间歇用药、两阶段用...
职称：主治医师
医院：荆门市第二人民医院
科室：感染内科
耐药结核病产生的原因是什么？是结核杆菌在药物和人体免疫系统的帮助下的进化。如欲阻止，必要改变非常落后的治疗方案，别指望那个找到更有效的杀灭结核杆菌的化学药物，现有的化学药物就足够好了，只是使用方案的错误。所谓现代结核病化疗方案是一种噩梦。导致人类走不出防治结核病怪圈的主要原因，是人类在结核病防治领域中存在的一系列理论误区。误区一：结核病是结核分枝杆菌引起的传染病，是全世界由单一...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
一、病灶中结核菌的代谢状态1978年Mitchison通过实验，观察到结核病灶中有四种结核菌菌群。A群是正处于生长繁殖、代谢旺盛的菌群，INH、SM、RFP等抗结核药物都能迅速将之杀灭。B群是大部分时间处于代谢低下、呈半静止状态，但可在较短时间内（约1小时）发生突然生长繁殖的菌群。当其处于静止状态时，抗结核药物几乎没有作用，只有当它在生长繁殖时，药物才能将之杀灭。由于RFP在接触结核茵l小时后就有杀灭作用...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
氟喹诺酮类（FQs）是第三、四代喹诺酮类抗菌药物，该类药物中含有氟原子，对组织穿透力增强，口服后生物利用度增高，在体内分布广泛，不良反应较少，有明显的抗分枝杆菌活性，且与其他抗结核药物之间没有交叉耐药，已作为抗结核新药在临床应用，尤其适用于耐多药结核病的联合用药。目前明确有抗结核作用的氟喹诺酮类药物主要有氧氟沙星（OFLX）、环丙沙星（CPLX）、左氧氟沙星（LVFX）、司氟沙星（SPFX）等。一...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：急诊科
患者：检查及化验：右上肺继发型肺结核 治疗情况：没有吃药。。。。。。。。。。病史：1天去哪治疗好
南京市胸科医院急诊科王生伟：肺结核分为五型，继发型肺结核是成人最常见的肺结核，抗结核治疗建议到当地的结核病专科医院诊治，国家也提供了相应的免费药物和一些免费政策，坚持正规治疗，定期复查，大多数的初治肺结核预后良好，不要过多的因为担心所谓的抗结核药物的各种副反应而拒绝应该的正...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
患者：检查及化验： 血沉70.血红蛋白10.1.肌酐140，尿酸408，尿素氮9.6.痰检阳性。 治疗情况： 目前；免疫抑制剂：小溪早晚各一粒，fk506早晚0.5，停用激素每天0.5毫克。结核治疗：利福喷丁3粒（每周两次）。每天乙胺丁醇3粒，吡嗪酰胺6粒，丙硫异烟胺6粒，结核丸两次，护肝宁3次。消炎宁。 病史： 2002年底肾移植手术。2011年10月底，确诊为浸润性性肺结核。X光表现（大致意思）：左上肺结核明显。有...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
患者：检查及化验：左肺见散在结节，斑片及索条状密度增高影，部分病灶与胸膜粘连，两肺门无增大，胸膜腔内无游离液体，纵膈内未见肿大淋巴结。治疗情况：你好大夫，我是今天7月份在大庆医院检查出肺结核，大了一个半月利福平点滴，打完点滴服用的结核药有，利福平，比嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，护肝片，每个月检查肝功一次，前几次都正常，上个月检查肝功转氨酶高到126，医生让我把结核药停了，打了...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：急诊科
患者：检查及化验：增强ct做完结论是肺结核复发治疗情况：在医院住院二十天止住了血，回家后又发现有血丝。用的是治疗结核的药和增强免疫力的药。出院前做肝功能一切正常。可就是嗓子一直很干，喝了很多水也没用。病史：二十年前有过肺结核用药四年后慢慢好了依您的经验，像他这个病治疗的好吗，会很长吗
南京市胸科医院急诊科王生伟：肺结核咯血的原因很多，出现咯血，如果结核是活动的话，首先是...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：急诊科
患者： 我现在是肺结核期间,吃药20多天,这几天腿部过敏痒,去皮肤科看诊断是药疹,而就这几天又感冒有低烧37.3,今天下午去找我的主治医生,他的治疗方法是停药3天,给我开的地雷氯他定吃,然后第4 天那几种结核药,一天吃一种,看那药吃了痒,再说?至于感冒他叫我买甘和茶加葱头褒喝,以上方法行不行?我担心停结核药,会不会赖药性? 第一次 ,以上方法行不行?我担心停结核药,会不会赖药性?
南京市胸科医院急诊...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
&1.第一次治疗失败的原因可能是什么，失眠导致免疫力下降后，即使按时服药也可能导致耐药菌出现吗？ 2、复治又因失眠开始出现了胸痛、乏力、咳嗽等症状，是不是病情又开始反复了，我能做些什么抑制这些？ 3.治疗过程中失眠有哪些较好的改进方法？ 4.背痛的地方经常会长出像青春痘一样的脓包是为什么？江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：（1）第一次规范治疗失败，要考虑非结核分枝杆菌病或初始耐药...
职称：副主任医师
医院：福州肺科医院
科室：胸外科
肺结核门诊诊疗规范
（2012年版）
本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作。
一、肺结核诊断
（一）肺结核可疑者的筛查。
肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。
（二）诊断依据。
根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-200...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
结核菌素试验（PPD）强阳性，即注射48-72小时后局部红肿硬结直径20mm以上，或局部有水泡、破溃、坏死、淋巴管炎者，可确诊为结核感染。至于是否并发活动性结核病则需要依据临床表现、各项辅检而确定。门诊上最常遇到的结核感染患者是自各个综合性医院妇产科或生殖中心转去的病人，她们因为不孕症而就诊，大夫为了排除结核病所致不孕而让病人做了PPD试验，一旦强阳性便会转到结核病专科医院诊治。而我们会建议病...
职称：主治医师
医院：河南省胸科医院
科室：结核内科
&&&&&&&&&&& 肺结核的治疗需要联合，长疗程服药。药物种类经常得四种甚至以上，疗程至少六个月，1年，长的需要两年甚至更长，这就带来了一个问题---抗痨药物的副反应。在临床上，副反应的发生率是相当的高的，这就需要我们很好的去认识它，处理它。下面我先就常见的药物副作用分类说明。
&&&&&&&&&&&& 出现以下的副作用的时候，必须停药。如：过敏性休克，紫癜，流感症候群，高热，黄疸，急性尿闭，精神障碍，...
职称：主治医师
医院：河北省胸科医院
科室：结核内科
&&& 近年来，耐药结核病尤其是耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis，XDR-TB)的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注。耐药结核病的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的难题。目前，耐药结核病的综合性治疗包括化学治疗、免疫治疗、萎陷疗法、介入治疗、外科手术、中医药治疗和营养支持等已取得了突破性进展，极大地提高了...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
一、定义及发病机制咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。在我国，咯血的主要原因，首推肺结核。引起咯血的肺结核病变，常见的是浸润渗出、各种类型空洞和干酪性肺炎、急性血性播散型肺结核鲜少有咯血发生。其出血机制为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，表现为痰中带血丝、血点或小血块；如病变侵蚀小血管使其破裂，则引起中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉...
职称：主任医师
医院：广东省结核病控制中心
科室：结核病科
患者： 温主任，您好！大概10几天前，我妈妈的膝盖上长了直径大概5公分大的包，红红的，肿肿的，有点像被毒蚊咬后长的大包，按就痛，不按就没多大感觉，关节不痛，骨头不痛，走路不痛。右脚长了两个，左脚一个，其它地方没有长。同时她的眼睛很红，当地乡镇医生说是角膜炎。其他没有任何症状，就是人消瘦了几斤，但能吃能睡。妈妈之前在当地乡镇卫生院验血发现有风湿，但显示不是类风湿。之前有很长一...
职称：主任医师
医院：广东省结核病控制中心
科室：结核病科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好。我是一名结核患者。在上大学。一次体检意外发现自己左肺野肺结核。之前没有任何症状。初治第一个月是吃的免费药。第二个月转移到胸科医院治疗。第3个月身上有皮疹，医生让我停药，然后试药找出过敏原。医生说是肶笈酰胺过敏。以后的治疗中就停了这种药物。治疗4个月时发现白细胞偏低。而且医生说我的这种情况要吃药9个月到一年的时间。请问这个治...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
患者： 干咳两年，加重一周。无发热、乏力、盗汗等症。就诊于北京朝阳医院。诊断：1、支气管内膜结核2、慢乙肝。 据说许多抗结核药都有肝毒性。请主任结合我的情况给出一个对我肝脏损伤最小的抗结核药物治疗方案。还有这种情况多久复查一次肝功能为好，都复查什么项目。谢谢江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：肺结核合并乙肝病毒感染者，要警惕药物性肝损害导致肝脏抗乙肝病毒免疫力损伤，导致乙肝...
职称：副主任医师
医院：兰州大学第一医院
科室：呼吸科
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
患者： 男 63 一月以前 肺结核病 后发现血小板下降 目前在医治 效果不佳 在治疗期间 鼻出血 血小板减少 经过输血小板后增高 后服用结核药5天血小板又减少 血小板为何减少 望您能给以治疗建议
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：
1.结核病治疗中发现血小板减少，要考虑多种可能性：（1）有无慢性出血消耗血小板的疾病；（2）有无造血系统生成血小板的再生障碍；（3）有无脾功能亢进（包...
职称：主任医师
医院：江西省胸科医院
科室：结核病临床诊断治疗中心
患者： 2008年肺结核咯血，经抗结核治疗咯血很快得到控制，治疗6个血痊愈。该次于日肺结核复发，主要是咳血，已经治疗5个月了，仍反复咯血，怎么办？
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：
肺结核病咯血最常见的有三种情况：（1）结核性空洞排空的过程中，随着干酪性坏死物的排空，空洞壁炎性渗出的毛细血管和小血管暴露，渗出的血液从呼吸道排出。也可能咳嗽引起空壁小血...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
患者： 患者男 54岁 2010年9月确诊肺结核，左肺有大的空洞。在本县吃药治疗一年，情况基本稳定，2011年10月大口出血住院，在县人民医院治疗19天后出院，近期回咳嗽带血丝在医院打点滴做保守治疗， 在本县吃药治疗一年，情况基本稳定，2011年10月大口出血住院，在县人民医院治疗19天后出院，近期回咳嗽带血丝在医院打点滴做保守治疗， 请问可以做手术，切除肺叶吗南京市胸科医院结核科胡春梅：结核性大咯血有三...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
患者： 因为孩子比较瘦，所以查了ppt，结果是1.2*1.2，胸片什么的都正常 请问需要吃药半年预防吗？异烟肼对9岁孩子的副作用大吗？会影响到她以后的生长发育吗？谢谢南京市胸科医院结核科胡春梅：“ppt，结果是1.2*1.2，胸片什么的都正常”，诊断为结核感染，对于儿童而言，意义较大，以后患有肺结核的概率较高，大概是40%（成人是5-10%）。如果服用异烟肼半年预防治疗治疗后，再患肺结核的概率大大减少约80%。...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 以前是在江西省胸科医院治疗9个月，停药的这一个星期吃了挺多花生。痰中会有黄块，偶而会有暗红块。喉咙觉得不舒服。 一月份的CT显示为右上肺见少许斑点、索条、小点结样影，余肺纹理稍乱，部分纹理稍聚集，纵隔内未见明显肿块，双侧胸腔未见积液。主治医生说大部分已经纤维化。巩固一个月，二月份就可以停药了。可就是含糊其词，说TB已经好了，可又不帮我...
职称：主任医师
医院：广东省结核病控制中心
科室：结核病科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，67岁，一直有糖尿病，半月前不舒服求医，被查出心肌梗塞，安排进院。进院时精神状况尚好。住院后，检查后有肾虚竭（已控制）和肺结核。住院期间不断高烧39.5°。但家属看不出病人有肺结核病症。现患者躺在床不能行动。医生现下不知如何治疗。目前情况 (1)肾虚竭得到控制， 心肌梗塞暂时稳定。 (2)查出肺结核，转至感染科。但看不到肺结核病症。...
职称：主任医师
医院：中南大学湘雅医院
科室：风湿免疫科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 这个星期二在你那儿看病的老病号，x片怀疑是结核，ct已经确诊！有一点痰，无其他症状！现在吃激素三片每天，氯奎两片每天，钙片！ 该如何用药？
中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞：马上用三联抗痨，利福平雷米封乙胺丁醇，激素用4片半每天，不要着急，我在美国开会，1O号回国
患者：谢谢！左教授，三联怎么个吃法？等你回来再去复诊吗？请问我去...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 1岁，无症状，胸片好的，皮试阳性，但母亲查出患结核 无 ，请问需要预防治疗吗？吃异烟肼？
南京市胸科医院结核科胡春梅：可以吃异烟肼预防治疗，具体建议咨询儿科医生。
患者：但我看到吃这个药会产生耐药反应？这个怎么办啊？
南京市胸科医院结核科胡春梅：
请问“皮试阳性”是多少？如果超过10mm，全胸片正常，1岁小孩则诊断为“潜伏结核感...
职称：主任医师
医院：上海市公共卫生临床中心
科室：呼吸结核科
　　为进一步做好全国结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据我国结核病疫情与防治工作现状，制定本规划。
　　一、防治现状
　　结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。我国政府历来高度重视结核病防治工作，相继实施了3个全国结核病防治十年规划。特别是从2001年开始，全面推行了现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我得肺结核病已现三年了，刚开始发现后，防疫站让吃政府的免费药，利福平，异烟肼，吡嗪酰晦，乙胺丁醇。服药七个月后停药，过了二个月到医院复检，结果不但没有减轻，且加重了，此时肺部有明显空洞，在当地医院住院治辽了几个月后仍不见好转，接着转到省结核病医院。住院治了三个月后，由于费用昂贵不得不出院服药治辽，在出院的前一天，大夫做的药敏试...
职称：副主任医师
医院：南华大学附属第二医院
科室：呼吸内科
&中华医学会结核病学分会　结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进展,短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂,需要建立规范的诊断程序和治疗指导原则,以便结核...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：急诊科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好！ 我朋友今年26岁，女！ 在前不久我突然出现了咳血的症状，到医院检查确诊为肺结核！ 到政府指定的肺结核防治中心药物治疗，现在我吃了一个月的药后到医院进行复查. 检查肝功能的时候 转氨酶升高了谷丙转氨酶为：246.谷草转氨酶为：150. 我现在该怎么办？请问转氨酶升高后我还能在继续吃药吗 ? 转氨酶还能在降下来吗 ？
南京市胸科医院结核科王...
职称：主任医师
医院：滨州医学院附属医院
科室：感染性疾病科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 7月发病入住胸科医院住院系统治疗 吡嗪酰胺，乙胺丁醇，结核灵，力克非蓟，护肝片和水飞蓟 谷丙谷草稍微高点：：正常值1.2--1.8 我测得结果是2.3 请问吃两种保肝药行吗？？以前查得都正常，最近是不是喝水少了的原因应该注意什么
患者：白蛋白 结果44.7 参考35--55 球蛋白 32.4 15--30 白蛋白球蛋白比值 1.4 1.5--2.5 总蛋白 77.1 60--80 血沉 14每小...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：影像科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孙医生您好，我于8月9日挂您的门诊，您看了我的CT诊断为双肺结核，建议一个月复诊，我妹妹在好大夫网站上和您多次交流很是感谢，因我是外地的，昨天拍了CT，再次烦扰孙医生了，请您看下6月29日的片子和9月16的片子，病情状况变化如何，悉听您的意见 吃结核丸已半个月 下一步该怎么办，是否还需住院诊治，结核丸的药效是否可继续？
上海肺科医院影像科...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者：我就听大夫说我的肺子左移 烂的像马蜂窝一样 经常发烧喘气有响声 还有肺尖了期于都烂掉了
河北省胸科医院胸外科黄文峰：
这是结核性毁损肺。
治疗第一控制结核强化用药。
如果身体条件可以及对侧肺无病变，可以手术切除。这是能够治愈的唯一途径，单纯用药治愈的可能性很小。
如果身体条件可以，对侧有病变，手术就要谨慎，要根据病变的...
职称：副主任医师
医院：淄博市第一医院分院
科室：结核病科
&&&初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。&&& 初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2—4周内很快消失，其治愈率可达95％以上。关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻...
职称：主任医师
医院：天津市第二人民医院
科室：感染科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男24岁，结核治疗8个月，六个月的西药，然后两个月的结合灵，停药半月后复查，结核已基本痊愈，但是肝功结果显示总胆红素37，直接胆红素15，间接胆红素22。肝胆脾彩超显示有肝血管瘤，肝脏下剑增大。但是之前结核治疗期间的8个月，胆红素一直正常，肝血管瘤的大小和治疗前的也一样，没有什么变化。停药后反而胆红素出现了异常。
职称：主治医师
医院：佳木斯大学附属第一医院
科室：胸外科
肺结核初治方案：
复合利福平胶囊&&& 0.45&&&&&&& 用法：晨空腹一日一次口服
异烟肼片&&&&&&&&&&&& &0.3&&&&&&&&&& 用法：一日一次口服
吡嗪酰胺胶囊&&&&& &0.5&&&&&&&&& &用法：一日三次口服
乙胺丁醇胶囊&&&&& &0.75&&&&&&&&&用法：一日一次口服
护肝片&&&&&&&&&&&&&&&& &4片&&&&&&&&&&用法：一日三次口服
& 肺结核复治方案：
利福喷丁胶囊&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.6& 一周两次口服
丙硫异烟胺片&&&&&&&...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 肺结核一般要配合什么护肝药品吃，能具体说一些药品吗，还有价格，谢谢 吃药一周多了，可是胸口还有有些疼，这和我经常趴着有关系吗？我明年高考体检能过吗 吃治肺结核的要一般要和护肝药一起吃，请介绍几种护肝药品，及价格。我肺结核吃药已经一周多啦，胸口还是有些疼，请问这和我经常趴着有关系吗？明年高考我体检能过吗
上饶市第二人民医院肝病科...
职称：副主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：结核内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫您好：我是患者刘某，今年38岁，我已患空洞性结核有14年了。至今还吃着结核药。每次痰菌化验都是阴性，但至今还是老咳嗽，有时还喘的厉害，劳累后更严重，并且吃药输水效果都不太好。看过好多医院大夫都说是耐药了，没什么好的办法。我想请问一下郭大夫，看有没有什么好的建议可以帮帮我。在此谢谢您了。
山东省胸科医院结核内科郭新美：你好：很...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
&&&& 中国目前仍是世界上22个结核病高负担国家之一，我国的结核病人数仅次于印度居全球第二位。抗结核药物在临床上使用多年，每种药物都发现了耐药菌株，其耐药率呈上升趋势，阿米卡星由于其较低的耐药发生率，在结核病中的使用量逐渐增多。随着使用人数的增加，其耳毒性的问题不容忽视。
&&&&& 阿米卡星在患者内耳淋巴液中浓度很高，而且蓄积时间很长，这是造成其耳毒性的重要原因之一。阿米卡星的耳毒性包括...
职称：主任医师
医院：阜阳市第二人民医院
科室：呼吸科
结核病防治核心信息（2010版）分为面向所有人群和面向目标人群使用的核心信息。其中“面向所有人群的核心信息”是通用的核心信息，在开展健康促进工作时，在通用核心信息的基础上，可根据目标人群选择相应的面向不同目标人群（政府领导、医务人员、患者、密接、流动人口和教师）使用的核心信息。
一、面向所有人群的核心信息
1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
2.肺结核主要通过咳嗽、打...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：结核科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 结合菌素试验强阳 刚发现，未治疗 该如何？
南京市胸科医院结核科胡春梅：
建议行全胸片或CT检查，明确有无肺结核。
如果全胸片或CT检查正常，只是结核感染，不必太紧张。有以下几种选择：1.继续观察，增强体质，定期复查。2.服用异烟肼+利福平抗结核治疗3个月，但需要定期复查血常规、肝肾功能。3.可以注射微卡、胸腺肽等免疫制剂提高免疫力，减少...
职称：副主任医师
医院：北京天坛医院
科室：急诊科
& 一、化疗原则
&&& 结核患者一旦确诊，就应及时给予抗结核治疗。合理化学治疗是治愈患者、消除传染和控制流行的最有效措施。化学治疗成败的关键是严格的科学管理和患者的合作，即严格执行在医务人员直接面视下的短程化学治疗，确保高治愈率，减少恶化与复发。在抗结核治疗中，必须牢记“早期、联合、适量、规律和全程用药”这一原则，才能达到提高治愈率和降低复发率、失败率，最终控制和消除结核病对人类的...
职称：副主任医师
医院：陕西省结核病防治院
科室：结核内科
耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病，至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定，是通过患者留取痰标本，在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定，从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理，极易引发更多、更严重的耐药。为此，有必要根据病人的具体情况进行综合治疗，包括化学治疗、免疫治疗、手术治疗和介...
职称：副主任医师
医院：佛山市南海区人民医院
科室：乳腺外科
1993年由中华结核和呼吸杂志编委会组织了全国肺结核肺癌外科手术适应证学术研讨会。经过研讨，有关专家起草了肺结核外科手术适应证标准，其中主要包括：肺结核空洞、结核瘤、毁损肺、结核性脓胸、肺门纵隔淋巴结结核、大咯血急救、自发性气胸等。一般认为这标准草案考虑的比较全面，适合我国结核病控制的现状，介绍于下：　　1.空洞性肺结核手术适应症　　经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明...
职称：副主任医师
医院：福州肺科医院
科室：胸外科
&09年查出来的双肺结核，阴影比较多！ 在家治疗失败过，因为耐药！后来又到福州肺科医院治疗！ 治疗时间短。效果好
福州肺科医院胸外科吴鸿念：你好，结核病是一种生长比较慢的致病菌，所以治疗时间也要长。你现在已经耐药，具体哪种药？可能要用二线药治疗。不要相信有“仙丹"。没有时间短的药。没有任何中药或偏方对结核是有效的。只有规范、全程抗结核治疗，才能治愈。&
患者：药物名称 药物浓...
职称：主任医师
医院：湖南省人民医院
科室：眼科
乙胺丁醇为结核菌抑菌药,对结核分支杆菌有效。常用于肺结核、骨结核及结核性胸膜炎等患者。但乙胺丁醇可能引起眼部不良反应，甚至双目失明，这一点常常易被医生及患者忽视。一般来说，乙胺丁醇的副作用与剂量有关，每日用量≥25mg/kg时，眼部不良反应发生率1%～2%，≤15mg/kg时则较少（0.8%）。主要表现为视力下降；视野缩小；色觉减弱，尤其是绿色色觉；眼底可能有球后视神经炎或视神经乳头炎或视神经萎缩表现...
职称：副主任医师
医院：太原市第四人民医院
科室：重症医学科
患者：今天去医院体检，医生说我胸部有两处有阴影，怀疑可能是肺结核，非常担心，想问下，这肺结核能治愈吗？需要多久能治愈？ 我这肺结核症状已经有一个多星期了，在检查出来之前因为不知道，跟家里人都没有做一些预防传染的措施，那不知道家里人会不会在这段时间内被我感染了呀？
太原市第四人民医院重症医学科赵爱斌：你好：确诊肺结核后只要认真配合治疗，往往能达到比较满意的疗效，初次治疗很重要，...
职称：主治医师
医院：河北省胸科医院
科室：结核内科
肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。 养生指南: 一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。 二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰...
职称：住院医师
医院：安徽省胸科医院
科室：内科
肺结核，这是一个人们感觉很熟悉的疾病，事实上我们对它仍然很“陌生”，它的新变化及其带来的危害很多人并不知晓。时值３月２４日“世界防治结核病日”到来之际，列举几个值得人们关注的事实。
　　事实一：肺结核疫情正渐卷土重来
　　过去的“痨病”，是一个让人闻之色变的“白色瘟疫”。上世纪四五十年代，随着链霉素、利福平、异烟肼等特效药物的问世，肺结核病人一度迅速下降。然而，到上世纪八九十年...
职称：主治医师
医院：滕州市中心人民医院
科室：中医科
一、什么是“肺痨”？
所谓“肺痨”，是指具有传染性的慢性虚弱性疾病，其临床特征是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主，相当于西医的肺结核。
二、“肺痨”发生的原因及其病理性质
中医认为“肺痨”发生的原因是肺部感染“瘵虫”，加之禀赋不足、酒色过度、忧思劳倦、病后失调、营养不良所致，有时可传及其他脏腑。如肺痨久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血...
职称：主任医师
医院：安徽省胸科医院
科室：结核科
&&&&&&& 肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，随着异烟肼、利福平、链霉素等一系列有效的抗结核药的广泛临床应用，从理论上说，该病的治愈率可达到90%以上。然而客观情况如何呢？在世界、在中国、在我省，结核病疫情仍十分严重。世界卫生组织指出，目前全世界已受结核感染者达20亿，我国有5亿，结核病人约3000万，每年新发现结核病人900万，每年因结核病死亡约300万人。是世界结核病第二大国。2000年全国第四次结...
职称：主治医师
医院：桂林南溪山医院
科室：肝病科
病毒性肝炎患者尤其是肝炎肝硬化患者机体抵抗力较差，容易并发结核感染。结核是一种消耗性疾病，如不进行抗结核治疗肝炎患者肝功能恢复较困难。而抗结核治疗药物大多数有肝损害作用。抗结核药物使用不当可加重肝损害，甚至导致肝功能衰竭。
&&& HBV感染者合并结核病时应根据肝脏情况必要时调整药物种类和剂量。1.对于有HBV感染的老年人，应酌减利福平、吡嗪酰胺等对肝脏损害较大的药物剂量。2.ALT轻度增...
职称：主治医师
医院：佳木斯大学附属第一医院
科室：胸外科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 肺结核病外科治疗进展
&1993年世界卫生组织（WHO）发表“全球结核病紧急状态宣言”，结核病又有卷土重来之势，结核病的控制仍是一个世界性的公共卫生问题。全国第三次结核病流行病学抽样调查显示:肺结核病人得到化疗管理的只有17.7%，复治率高达34.8%，重症肺结核仍占一定比例。有资料显示仍有5—8%的肺结核患者需要外科手术治疗。
一、&&&&&&&&&& 肺结核病外科治疗进展&