急性脊髓炎是什么
急性脊髓炎是什么
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&疾病症状/脊髓炎
脊髓炎受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。体征（一）症状：病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1～2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力 等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段（C4以上），还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。（二）体征：可见病变水平以下横贯性脊髓损害。出现完全性运动麻痹 ，深、浅感觉消失，少汗或无汗及括约肌功能障碍。休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫，肌张力低 ，腱反射低下或消失，病理征阴性，腹壁反射及提睾反射消失；恢复期肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。
疾病病因/脊髓炎
中医病因本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。西医病因本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。
疾病病理/脊髓炎
病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。
疾病诊断/脊髓炎
中医诊断辨 证：本病以肢体瘫痪、麻木，排尿障碍为主要表现，临证时首先应辨明虚实，一般初期多为实证，可见发热、咽痛等，继之出现肢体痿软无力，或肌肤麻木不仁，或小便不通。后期多为虚证，可见肢体痿废不用，肌肉萎缩，肌肤干燥，麻木，遗尿等症。临床一般分为以下几种证候类型。⒈邪郁肺卫主证：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。分析：本证由温热邪毒，侵犯肺卫所致。热郁肺卫，故见发热、咽痛。肺主气而朝百脉，邪热伤肺，肺热津伤，肌肤失润，故见肌肤麻木不仁。筋脉失养，故见肢体无力，瘫痪。肺气闭郁，聚液为痰，阻于气道，故见呛咳、吞咽困难。⒉湿热内盛主证：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。分析：本证由外感温热邪毒，邪蕴脾胃所致。脾失健运，湿浊内生，湿热交阻，故见身热不扬，胸脘痞满。湿热内蕴，气血不畅，络脉痹阻，故见肢体痿弱无力。气血不能温煦濡养，故见肌肤麻木或顽痒或刺痛。湿热下注膀胱，气化不利，故见小便不利或癃闭不通。⒊气虚血滞主证：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。分析：本证属虚中挟实，见于病程偏长者。病久正气受损，气虚则不能运血，血行不畅，痹阻脉络，筋脉失养，则见肢体痿废不用。病及膀胱，气化失司，故见遗尿或小便不通。⒋肝肾阴虚主证：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。分析：本证见于病程迁延，肝肾不足者。病久不愈，损伤肝肾，肝肾精血不足，筋骨失其濡养，故见肢体瘫痪，肌肉萎缩。经脉拘急不利，故见肢体屈曲拘挛。阴虚火旺，故见潮热盗汗，心烦口渴等症。西医诊断体 征：⒈运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。⒉感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。⒊植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。
实验室诊断/脊髓炎
血液：外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑脊液：脑脊液压力不高。脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。
概述/脊髓炎
脊髓炎在临床上的症状有很多，主要是以感觉的缺失、直肠功能发生障碍和肢体瘫痪为主，此时要及时的进行治疗。那在确诊脊髓炎时，都可以用哪些检查手段呢?⒈腰穿 压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。CSF压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。⒉影像学检查 脊柱X线平篇正常。MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发篇状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。有的病例可始终无异常。①. 脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。②.脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。③. 脊髓造影：脊髓炎怎么检查?常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。⒊电生理检查：①视觉诱发电位（VEP）正常，可与视神经脊髓炎及MS鉴别；②下肢体感诱发电位（SEP）波幅可明显减低；运动诱发电位（MEP）异常，可作为判断疗效和预后的指标；③肌电图呈失神经改变。4、血象：⑴血常规：急性发作时白细胞可增高，以多形核白细胞为主。⑵血沉：急性发作期可加快。⑶免疫学指标：急性发作时，外周血Th/TS（辅助性T细胞/抑制性T细胞）比值升高，总补体水平升高，免疫球蛋白升高。随病情缓解而趋下降。影象诊断⒈脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。⒉脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。⒊脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。血象：多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。鉴别诊断⒈脊髓肿瘤：可压迫脊髓，引起运动感觉障碍，严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢，脊髓休克多不明显，脑脊液蛋白常明显升高，易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确。⒉椎管内髓外占位性病变：局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显，易见脊柱异常弯曲，症状体征多明显不对称，或可伴有原发病的表现，如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。⒊格林-巴利综合征：运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻且短暂，尿潴留多不明显，常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1～2周后出现蛋白细胞分离现象。4 部分病例，脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此，要重视对脊髓炎病人的全面检查，特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像学检查。
疾病分类/脊髓炎
病因分类⑴感染性脊髓炎①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。⑤感染和预防接种后脊髓炎。⑵原因不明性脊髓炎。临床类型分类⑴急性脊髓炎①急性脊髓前角灰质炎②急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。⑵慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。
疾病治疗/脊髓炎
现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年。嗣后，又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点。在治疗上，各地治法不尽相同，有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗，也有的从肾论治。近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期，选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄芩、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路。一般治疗⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。⒉注意保暖，避免受寒。⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟；气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次；内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。⒌对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。并用o．1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小时后放出。中医治疗治法与方药：本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。辨证选方⒈邪郁肺卫治法：疏风解表，清肺润燥。方药：葛根、黄芩、桑叶各12g，麦冬、沙参、玉竹各10g，生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛；肢体无力加牛膝、丝瓜络；呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。⒉湿热内盛治法：清热利湿，通经活络。方药：牛膝、羌活、独活各12g，黄柏、防已、萆薢各10g，苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁；肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶、木通。⒊气虚血滞治法：益气养血，活血通络。方药：黄芪、赤白芍各15g，当归、生地、鸡血藤各12g，桃仁、红花、牛膝各6g。上肢瘫痪加桑枝、五加皮；下肢无力加木瓜、杜仲；肌肉萎缩加党参、山药。⒋肝肾阴虚治法：补益肝肾，强筋壮骨。方药：知母、龟板、白芍各12g，熟地、牛膝、当归各10g，枸杞子、黄柏各6g。肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络；遗尿加桑螵蛸、益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤、红花。针灸：上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5～7夹脊穴；下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1～5夹脊穴；小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交。病初行泻法，不留针或少留针，每日1次。病久体弱者行平补平泻法，留针15～20分钟，隔日1次，14～20次为1疗程。推拿、按摩：病初起者开天门，运太阳，清天河水，退六腑，清板门，清补脾经，运内八卦。每日1次，7次为1疗程；病程迁延者补脾经，补肾经，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、肾俞，拿委中、承山，摇解溪。每日或隔日1次，10次为1疗程。贴剂：贴剂就是利用药物分子的渗透性，是药物分子通过皮肤等已知病灶，要求药物具有分子小，能直达病灶，高活性等，是最安全的治疗，而一般的口服药物很难到达患处。西医治疗无特效治疗。一、一般治疗⒈急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能，有益于预防感染和恢复。⒉勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的发生。⒊尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。二、肾上腺皮质激素目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1～2周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。三、其他疗法⒈血浆置换：能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质，对危重病人可缓解症状，激素治疗无效者也可能奏效。一般每日1次，7天为一个疗程。⒉紫外线照射充氧自血回输：取病人自己全血150～200m1，经充氧紫外线照射后回输。每周1～2次，连用3～5周。可促进脊髓功能的恢复。四、恢复期治疗⒈尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位，以防患肢挛缩或畸形。⒉已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练，或可给予小剂量安定或安坦口服，以缓解肌张力。
疾病并发症防治方法/脊髓炎
泌尿道感染的防治泌尿道感染的防治尿潴留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d。鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时，应选用抗生素。维护呼吸机能保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予以抗生素。褥疮的防治1、褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。⑴局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。⑵皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。⑶水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，复盖无菌纱布。2、褥疮的预防和护理⑴避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。⑵保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。预防便秘鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。
保健预防/脊髓炎
预防：加强体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染，对于预防本病具有重要的意义。
流行病学/脊髓炎
儿科病例以学龄儿童多见。
历史考证/脊髓炎
中医典籍对本病虽无系统论述，但对其证候多有类似记载。《临证指南医案》中指出“痿证之旨，不外乎肝、肾、肺、胃四经之病”。为后世治疗本病奠定了辨证分类基础。脊髓炎是脊髓之病变，在中医理论中虽有“髓”之名称，诸如《难经本义》曰：“髓自脑下注于大杼，大杼渗人脊心，下贯尾骶。”对髓的解剖有所认识，但对髓病尚无专用病名。仅根据本病之临床表现，其下肢瘫痪者，一般归于“痿躄”范畴，有排尿障碍者，可诊为“癃闭”，有排便困难者，又归属于“便秘”，还未将此诸病名综合形成脊髓炎之概念。
求医网脊髓炎专题/脊髓炎
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贡献光荣榜全身瘫痪脊髓炎针药结合现奇迹
年夏天我刚回到老家，就看到老同学余国泰同十几位乡亲坐在客厅里，我想他们是找我看病的吧！原来余国泰爱人得了重病，现在快不行了，是想找我过去瞧一瞧，希望我能“起死回生”。我问他得的是什么病，怎么不去住院呢？于是他把他爱人得病及治疗的情况告诉了我：他爱人叫周那二，病发生于半年前，开始时，病情像感冒，发热头痛咳嗽咽痛，全身肌肉酸痛，后来出现腰骶部疼痛，双下肢麻痹，乏力，走路困难，最后双下肢完全瘫了。听人说海军医院在神经科方面水平最高，所以就去那所医院住院了，那里住了许多类似的他爱人的各种神经疾患病人，大家得来的信息，在湛江地区这间医院治疗神经疾病方面最行，我原来还不知道呢？这就是群众的口碑吧！病人住院后做了腰穿，脊髄核磁共振等各种检查，确诊为急性脊髓炎，给予打针吃药，针灸理疗，开始半个月病情有所减轻，以后就无进展，最后病情渐加重了，连手也瘫了，住院共两个月，花去了近万元。由于病情加重，所以又转到某大医院，听人说那里教授多，水平高。我问老同学，怎么不早些去找我呢？他支唔了半天，说我的医院较远，我也不属神经科的医生，所以不去找我。他爱人又在那间医院住了一个多月的院，病情仍无好转钱却花光了，猪也卖了，牛也卖了，还借了一大笔债，没办法只能回家养病了。就这么待着，他爱人病情越来越重，近十来天呼吸越来越困难了，看来是挨不了多久了。我带着急切的心情来到囯泰家。他爱人躺在床上，神志还清醒，说话已很费力，她身边围着四个儿女，大的是女儿，十一二岁，最小的儿子才三岁，还有一位七十多岁的婆婆，他老人家拉着我的手，要我一定要想方法救救她媳妇，她说太娘（村里信奉的女神）托梦给她说：我是她媳妇的贵人，能救她媳妇的命。听她老人家说得真诚，兴许确有其事，这是日有所想，夜有所梦，老人救儿媳心切的心理表现。仔细地检查了病人，心里涌起一股凉气。病人已到了垂危状态。由于呼吸肌麻痹，病人呼吸困难，咯痰无力，加上长期卧床，併发肺部感染，现有低热，两昁较多痰鸣音，口唇轻度发绀，病人除了头能活动外，四肢均硬瘫且无感觉，如得不到有效的治疗，病人很快就会死于呼吸麻痹。治疗呼吸麻痹最有效的方法是上呼吸机，给予机械通气，但这仅是暂时的替代治疗，始终要靠病人呼吸肌功能恢复才行，要靠脊髓炎治愈才行，不要说病人无钱，就算有百万身家也是无济于事阿。我曾经用刺血为主的综合疗法治疗过脊髓炎，格林巴利综合征几例，有较好的疗效，因病例数少，病情轻，对这种疗法的效果还不肯定，对这样危重的病人是否有效呢？我把家属叫到外边，把病情的危险性及预后告诉他们，家属很理解。我对老同学说，可试试针灸治疗，我今天治疗一次，如果有效，也许还有希望。治疗这样危重的病人，反而没什么风险，其一因为是熟人，大家互相信任；其二这是大医院治不好的绝症，家人的预望值很低。现在是死马当活马医，所以我觉得治疗这类病人，是我行医生涯最畅快最惬意的事了，因为我可以尽情地施展自己的医术，来挽救一条被命运判了死刑的生命，自己多年对中医中药针灸研究和体会，在治疗病人的过程中也得到验证的机会。我用随身带来的针具给病人进行了刺血治疗，选太阳（双）、曲泽（双）、委中（双）、大椎、身柱、至阳、命门、腰阳关，用一次性七号针头代三陵针，在上述穴刺血，后拔火罐，共约放出毫升血，完成第一次试探性治疗，告诉家属，如果有明显效果，四天后可继续治疗，否则只能听天由命了。第三天接到国泰的电话，说他爱人经刺血治疗后，情况有所好转，说话有力些了，也可以咯出些痰来了，要求我继续治疗。我那时在康复科上班，工作较轻松，四天值一次夜班，出夜班后可以休息一天，我常利用休息时间回老家给乡亲们看病。离我村不远有一个叫公路处的车站，是邻近几条村汇集之处，那里有一个卫生站，是我朋友开的，我常在那里帮群众看病，卫生站的护士叫叶小花，在中心医院实习时就认识她，医生是个女的，叫陈金荣，是我介绍来的，我和她们关系很好。于是我约定国泰把病人送到公路处卫生站治疗。第四天，我一下夜班就回到公路处卫生站，国泰早已把他爱人送来卫生站了，病人躺在床上，看见我回来，就感激地向我打招呼，声音清晰响亮。病人精神好多了，口唇无发绀了，呼吸有力，咳嗽有声，双肺呼吸音明显增强了，痰鸣音明显减少，对病人的变化，我感到有些意外。由此看来，刺血疗法对该病例有很好的疗效，于是我给病人制定了综合的治疗方案：一，刺血疗法，选肘关节的曲泽、尺泽、曲池附近比较瘀曲的静脉，及腘窝的委中、委阳比较瘀曲的静脉，用三棱针刺血并拔罐。大椎、陶道、身柱至腰阳关等督脉上的穴位每次选四五个，用一次性七号针头挑刺出血罐并拔罐，每次共出血——毫升，每四天一次；二，电针，在督脉的穴位上连接型电针每次电针治疗分钟；三，毫针针刺，选风府、风池、大椎、足三里、三阴交、足临泣、丰隆、中渚、內关、手三里、曲池、肩髃、印堂等，多选用透针，以加强刺激，如内关透外关，肩髃透手五里，曲池透手三里，太溪透照海，太冲透涌泉，承山透委中，阳陵泉透阴陵泉，在督脉上透针，从大椎往下透针，一直延伸到腰阳关，透针以病人耐受为度；四，火针，在督脉上的穴位，及四肢较多肉的穴位如足三里、阴陵泉、丰隆、曲池、中渚等穴位，用小号火针点刺。火针点刺操作时要注意，酒精灯要尽量靠近穴位，火针要烧透，要烧到白亮，快速地准确地刺入穴位中，一穴可刺二三针。五，中药治疗，健脾益肾，祛风胜湿为大法，拟基本方：川断克狗脊克，肉苁蓉克牛膝克牛大力克杜仲克开河红参克黄芪克当归克白术克苍术克薏苡仁克防风克红教主（草药）克赶狗樟（草药）克根据病情变化，随证加减，每日一剂水煎服；六，开始阶段，可静滴氨基酸，生脉注射液等支持治疗。在整个治疗方案实施中，刺血比较麻烦，病人四肢硬瘫，双手卷曲，要用力慢慢扳直，才能在曲泽穴处刺血，在委中处刺血病人需要站直，重力的作用，腘窝处的静脉曲张充盈才明显，才利于刺血，病人较虚胖，体重较重，要四五个年轻有力者才能扶好站稳十来分钟。病人在治疗过程中出现轻度贫血，但无明显头晕眼花等症状，不影响刺血治疗。病人毎四天来治疗一次，每一次都觉得有进步，大约治疗一个月后，病人就开始有感觉了，首先双手出现麻痹痛感，如千万只蚂蚁在爬行，四十来天，双下肢也有了感觉，在扶持下可站稳了，二个月后在扶持下可迈步行走了，三个月后病人就可以自己行走了，继续坚持治疗近共半年，病人完全康复，没有一点后遗症。就这样，一个被命运之神判了死刑，大医院也束手无策的濒死病人，在我用针灸中药治疗六个月后，从新站起来了，完全灰复了健康，如果你亲临目暏病人的治疗过程，你一定惊叹针灸的神奇疗效，那些鄙视中医的人还敢说中医是伪科学吗？还敢说中医只能治小病、慢性疾病吗？&
年月病人打来电话说，病人最近感到腰骶部酸痛，怕是旧病复发，想来深圳找我看病。考虑到路途遥远，有许多不便，要她到湛江市大医院看病，先诊断清楚再说。一个月后病人又打电话说，到附属医院做检查诊断是轻度腰椎增生经吃药已好转了。&
急性脊髓炎是由于细菌病毒感染或变态反应或药物损害等各种因素引起的急性炎症，因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状&。轻者仅有腰部横贯性脊髓损伤的表现，损伤带痛觉敏感，损伤带以下感觉活动障碍，大小便障碍，双下肢瘫痪，如果炎症波及至胸段颈段脊髓，病人就会出现高位截瘫症状，四肢硬瘫，呼吸肌麻痹，如不抢救病人将死于呼吸衰竭。现代医学对脊髓炎还没有什么特效的方法，抗病毒，抗感染治疗是否有效，还是个争议问题，对症支持疗法、激素疗法，靠的是病人机体的恢复力，如果病人到了呼吸麻痹，可用呼吸机机械通气，保住病人的性命，这是现代医学的伟大壮举。
中医理论认为该病是风寒湿热之邪气入里损伤了督脉，使督脉气血瘀滞所造成的。督脉在脊梁上，为诸阳经之帅，督脉不通，诸阳经气血也受阻，所以中医的治疗大法是疏通督脉气血，恢复督脉功能，在督脉上穴位透针、电针治疗、刺血，是根据中医局部取穴原则设计的，能最直接的改善脊髓的血液循环，促进脊髓神经细胞的恢复和再生。中医认为肾精与脑髓关系密切，脑髓是肾精所生，所以治脑髓病，一定要补肾益精，牛膝、杜仲、肉苁蓉、川断、牛大力、狗脊为益肾强筋之品，黄芪、红参、当归、白术，大补气血，苍术、薏苡仁健脾燥湿，防风、红教主、赶狗樟祛风胜湿，是针对该病例的病因——风湿之邪入里直犯脊髓所设。风府是督脉要穴，针刺风府，能振奋全身阳气，鼓动督脉气血，为治內外风首选穴位，针刺时，要小心操作，切忌粗暴，以免损伤延脊，进针方向要稍向下，进针不能过深。透针是为了加强刺激强度，对于病程长者，气血瘀滞严重，一般的毫针刺激往往如隔靴挠痒不起作用，必须用透针、火针、刺血等强刺激方法方能奏效。刺血绝不是简单的放血，通过我多年的研究，它包含着目前还不清楚的复杂机理，可能是通过三棱针刺入静脉时或者静脉血流出时刺激了穴位周围血管中的特殊感受噐而发挥作用，手部的尺泽、曲泽、肩髃、中渚，头部的太阳、印堂、翳风，腿部的委中、委阳、丰隆、足临泣都是刺血的常用穴位。开始在农村使用刺血疗法并不顺利，农村人往往认为人的血很宝贵、很重要，就是要他抽点血，都怕损害了身体，老大不乐意，何况刺血治疗要放掉几十毫升甚至几百毫升血呢。只能委婉地对病人说，放掉的是身体的瘀血、恶血、坏血，只要放了这些不好的血，才能生出新血，才能把病治好，这样病人容易接受多了，等到病人体会到刺血的疗效时，就会主动要求刺血了，其实刺出的血和普通的静脉血成份基本一致，只是刺出的血因为较瘀滞，氧饱和度较低而已。当刺血疗法使用一段时间之后，很多人也亲身体会到它的疗效后，很多病人都主动要求用刺血疗法，有时我回老家看病，一天下来有几十人。一九九七年我下乡到东海一个渔村，那个地方离我家有二十几公里，很多村民出来围观，奔走相告：中心医院那个刺血医生来了！刺血医生已成了我的代名词，两位老婆婆拉着我的手，满怀感激地对我说，我用刺血疗法治好她们的头风病、风湿病七八年了，现在都很好，看着两位老人，我一点印象都没有，经我刺血治疗的病人实是太多了。火针疗法，也是我使用得较多的针灸方法，它对久瘫顽痹、虚寒性疾病有明显的疗效，如末梢神经炎，寒性痛经，虚寒性腹泻，小儿久泻不止，寒性关节炎。火针看起来吓人，其实并不怎么痛，因为烧得白亮的针体温度极高，刺入穴位的一舜间，把末梢神经都烧死了，所以就不怎么痛了，如果针体烧得不到透亮，操作不熟练，那么病人会感觉到较痛。
脊髓炎，&格林巴利综合征，脊髓外伤引起的脊髓横贯性损伤，脊髓空洞症，脊髓侧索硬化症等都属于中医的督脉病，治疗大法为，疏通督脉，益肾补髓，强筋通络，再加以随证选用，前二者多由外邪侵袭督脉所致，治疗上重在祛邪，后二者多由內伤引起，治疗上重在滋养，养肝益肾补血生精，肝肾得养，内风自灭，中间者由外伤所致，活血化瘀，舒经通络又为其治疗要点。我采取刺血为主综合疗法的，对上述督脉病有一定的疗效，由于笔者从事的是急诊专业，所治的病例多数是老乡熟人，病例数不多，未能得到更多病例的验证，这个疗法简单、安全、经济、易于操作，如能广泛应用，有可能改变目前脊髓疾病治疗效果差的局面，给那些因此类疾病而瘫痪的病人带来福音。
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状&。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。&
　　病因病机&
　　本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、&病毒等，。尚有一部分患者原因不明，但病前多有某些上呼吸道感染的症状。
　　病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经&脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。&
　　中医的辩证论治
　　1.邪郁肺卫&
　　主证：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。&多在病程早期，按外感病辩治，多夹湿，所以要选用藿香、佩兰、二活、防风、荆芥，解表祛湿，透邪外出。
　　2.湿热内盛&
主证：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，呼吸费力，肢体困重或痿弱无力，肌肤麻痹或刺痛，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本证多见于急性加重期，湿热邪毒由表入里，深入脏腑，膀胱主表，脊髓属督脉，属肾，膀胱经邪气侵袭督脉。如素体有湿热内蘊，湿邪困脾，脾失健运，湿浊内生，湿热交阻，故见身热不扬，胸脘痞满。督脉统帅诸阳经，主帅受损，其他经脉自然也伤，湿热内蕴，气血不畅，络脉痹阻，故见肢体痿弱无力。治则，清热利湿，治法：清热利湿，通经活络。&方药：四妙散合羌活胜湿汤加减。牛膝、羌活、独活各12克，黄柏、防已、萆薢各10克，薏苡仁35克苍术、木瓜各6克，赶狗樟、红教主各20克，秦艽10&克，威灵仙15克，蜈蚣5条（研末冲服）&全蝎4克,。发热身重加生石膏、滑石，、通草；肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶、通草。&
　3.气虚血滞&
　　主证：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。本证属虚中挟实，多见病程后期。病久正气受损，气虚则不能运血，血行不畅，痹阻脉络，筋脉失养，则见肢体痿废不用。病及膀胱，气化失司，故见遗尿或小便不通。治法：益气养血，活络通经。方药：补阳还五汤或当归四逆汤或附桂八味加减。黄芪量要大，60克以上，气为血帅，气行则血行、赤芍15g，当归、生地、鸡血藤各12g，桃仁10克，红花5克，牛膝、狗脊、川断各15g。肾四味80克，解痉散，干姜12克炙甘草10&上肢瘫痪加桑枝、五加皮；下肢无力加木瓜、杜仲；肌肉萎缩加党参、山药。寒痹者，选乌头汤，大辛大热，走窜十二经，通络逐痹。&
　&西医治疗　目前尚无特效治疗方法。&
　　（一）、一般治疗&
1.急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。2、对症治疗，抗感染，抗病毒治疗尚无肯定的疗效。3.、尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管。　　
（二）、肾上腺皮质激素&
　　目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1～2周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。&
　　（三）、其他疗法&
　　西医最重要的治疗是呼吸机运用，解决了病人的呼吸衰竭问题，解决了病人的生存问题，给其他疗法提供了保障，如果结合中医辩证施治，可大大提高脊髓炎的治疗效果。&
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