我的双侧颈部多发靶环样双侧颌下淋巴结肿大该如何治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-13 10:54 标签： 双侧腋窝淋巴结肿大
副主任医师
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甲状腺乳头状癌，未作淋巴清扫，需要而二次手术吗？_甲状腺乳头状癌
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺乳头状癌，未作淋巴清扫，需要而二次手术吗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，53，体检发现甲状腺结节4年，11-4-11彩超提示右叶近峡部可见1.0×0.8cm偏低回声结节，形态欠规则，边界欠清晰，内部回声不均，cdfi显示血流不丰富，双叶内可见多发不均质实性偏强及低回声结节，欠均匀，边界尚清。右侧颈部可见偏心靶环样淋巴结，最大0.6×0.4。左侧锁骨上可见0.7×0.6偏心靶环样淋巴结。于4-15做右侧次全切+左侧部分切除术，19号报病理左侧结节性甲状腺肿，右侧多发性甲状腺乳头状癌（两个病灶）分别是0.8×0.4和0.4×0.2，其中小者累及包膜，左侧结节性甲状腺肿伴轻度淋巴细胞性甲状腺炎。术后伤口愈合好，病人状态也很好。
曾经治疗情况和效果：
昨日做了颈部加强ct和颈部淋巴结的彩超。彩超报残余双侧甲状腺未见异常，淋巴结也未见异常，但ct报双侧甲状腺处有淋巴结肿大，还有小个的淋巴结也肿点。
想得到怎样的帮助：
1，是否需要二次手术，清扫淋巴结？
2，b超和ct对淋巴结不一致，怎样考虑?
3, 如果不手术，是否还有其他办法？
4，您能否给个建议，如果需要二次手术，手术范围和时机？
简***发表于
状态：就诊前
我现在在是否二次手术和是否应用碘131之间犹豫，我妈妈的状态现在很好，她本人思想上也可以接受二次手术，既然查出有微小癌，清了就省心了，以后复查就是看是否有新的转移灶或淋巴转移。如果碘131治疗，病人会有痛苦吗？但以后复查就是明知有癌去查的，我想这对心理上是有不同的感觉吧？
因为病理的人我认识，所以告诉我，我妈妈的右侧有一个微小癌就在右侧切下来的组织靠边上，外面有两处就没看到包膜。所以这个我很担心。
这是前天验血报告：游离t3值2.77，t4值1.67，总t3值0.93，总t4值12.1，抗甲状腺过氧化物酶抗体13.36，促甲状腺素0.22.还有颈加强ct和b超
麻烦您再给看看，给个在手术和碘131之间的建议吧。谢谢您
状态：就诊前
请您在百忙之中给点建议吧，谢谢您。
副主任医师
不好意思，这两天在济南开会没回复。甲状腺没有全切除可以做碘治疗，因为多灶又没发现明确淋巴结转移。也可以手术，但是因为做过手术瘢痕较重手术会造成较严重的低钙甚至抽搐的概率偏高。低钙很痛苦的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张宗敏大夫本人
状态：就诊前
谢谢您。您的意思用碘131也可以，是吗？他可以杀掉淋巴结里的癌细胞吗？还有人建议我妈放疗，您的意见呢？
愿您健康快乐：）
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
首先建议放疗的医生不知道这个病，建议不要再找他看了！！！淋巴结转移对碘治疗效果差，以手术为主。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张宗敏大夫本人
状态：就诊前
您看我什么时候做二次扫淋巴比较合适呢？今天是术后第十一天。像我这样的微小癌淋巴转移的多吗？一定要扫淋巴是吗？如果观察到淋巴有问题再做手术，是否又会晚了，而错失手术时机呢？恳请您回答
副主任医师
建议你定期复查，如果有淋巴结转移了再做也不晚，效果仍然很好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张宗敏大夫本人
状态：就诊前
我现在已出院，医生让服优甲乐2片/次，2次/天，50mg一片。计量是不是太大了？我之前的甲功结果在上面。谢谢您。我准备再复查去找您，需要做B超，还要做Ct之类的吗？一般当天能查上吗？谢谢您，愿您好人一生平安
副主任医师
剂量大了些，全甲状腺切除一般用125-150微克，复查需要超声即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张宗敏大夫本人
状态：就诊前
您好，我现在术后服用优甲乐150mg/天一个月了，甲功结果，t3 3.23(1.8-4.6)
t4 1.82(0.93-1.7)
tsh 0.08(0.27-4.2)
您给看看，我怎么吃合适啊？谢谢您。
副主任医师
结果不错，如果有心慌气短等症状症状可以减少四分之一。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张宗敏大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
简***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：简***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
简***发表于
副主任医师
停诊:8月29日下午停诊一次,临时改为上午
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宗敏大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:下午停诊一次，有需要者可以下周一找我加号。记得用手机保留好加号凭证，否则概不加号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
张宗敏大夫本人 发表于
投诉类型：
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喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、口腔肿瘤等头颈肿瘤的治疗，以及晚期肿瘤的手术挽救，甲状腺癌颈转移的...
张宗敏，副主任医师，副教授，硕士生导师，1992年毕业于承德医学院，获医学学士学位。2001年，2004年获中国...
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好大夫在线电话咨询服务哪些地方可以较好的治疗 双侧颈部偏心靶环状淋巴结？求高人指点！急！！！_百度知道
哪些地方可以较好的治疗 双侧颈部偏心靶环状淋巴结？求高人指点！急！！！
双侧颈部可见多个偏心靶环状淋巴结，右侧最大1.50cm
左侧最大1.2cm~0.4cm，均边界清，内可见少许流血信号。那位高人，能告诉我 这到底是什么原因？如何调整？女。55岁。
我来帮他解答
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出门在外也不愁您好，我扁导体有点发炎，去医院照彩照，说
健康咨询描述：
您好，我扁导体有点发炎，去医院照彩照，说发现甲状腺有个小瘤，需要手术，否则会癌变，我想问问是否需要。超声所见:甲状腺形态大小正常，峡部及右叶可见低回声结节，边界清，大小分别约为0.6*0.5*0.3cm、0.9*0.4*0.6cm；余甲状腺回声均匀双腮腺、额下腺形态大小正常，回声均匀。双侧颌下及颈部血管可见多发靶环样淋巴结，最大约1.8*0.9cm。这个是我彩超上写的，希望大夫可以给我一些建议，我去的是本市的大型医院，但是我还是怕大夫有点私心，希望好心大夫能给我讲讲这个瘤的起因，注意，以及如何治疗，是否需要手术。
想得到怎样的帮助：希望好心大夫能给我讲讲这个瘤的起因，注意，以及如何治疗，是否需要手术。（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:38:14
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