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骨癌分类及其特征
更新时间： 14:49:42　|　文章来源：搜狐健康
　　自1920年codman开始对骨骼肿瘤进行登记和分类以来，世界各国骨骼肿瘤工作者都建立了这种制度，并有不断的改进。特别认识到按不同组织起源分类，再按不同性质归类是较合理的一种分类方法，此后ewing骨肿瘤修正分类、liehtenstein骨肿瘤分类、bristol骨肿瘤登记处分类、英国伦敦皇家骨科医院的骨肿瘤分类、日本整形外科学会骨肿瘤委员会的分类均有不同的改进，且各有特点。1972年who为了进一步澄清骨肿瘤的分类与研究分类问题，邀请了一些学者进行了讨论。其结论是骨肿瘤分类是依据组织学的标准而定的，特别是依据肿瘤细胞所显示出来的分化类型及其所产生的细胞间物质的类型而进行的。至今仍用该分类方法。
　　为较常见的良性肿瘤。从组织学上表现为纤维化骨的产物，故主要成分为成骨性的结缔组织内形成丰富的新骨组织。好发于颅骨与下颌骨，一般不引起任何症状，仅有局部隆起。如发生在颅骨内板则肿瘤突入颅腔可产生颅内压迫症状。
（2）骨样骨瘤
　　其性质有过不少争论，目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形，体积较小，一般直径在1cm左右；周围骨组织有反应性增生硬化，肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色，间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。x线表现为一透明区，周围骨组织一般均有反应性骨质硬化，尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状，由轻到重，由间歇到持续，夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道。
（3）骨母细胞瘤（良性骨母细胞瘤）
　　已往曾被命名为“成骨性纤维瘤”、“巨型骨样骨瘤”等，目前均已被废弃。本病很少见。肿瘤的主要组织成分为血管丰富的骨样组织，新生骨质以及大量骨母细胞。随着肿瘤发展上述组织可相继引起各种变化，因此难与骨巨细胞瘤及骨肉瘤鉴别。过去本病一直被认为属良性肿瘤，近年有肺部转移病例的报道，但其组织学检查在此时仍无明显恶变，面其生物行为可能发生恶变故认为有潜在恶性变可能。发病年龄多数在10~25岁之间，女多于男，发生部位以脊柱最多见，手足部次之，其他部位偶尔发生。起病缓慢。大多数患者仅感轻度疼痛。发生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神经根压迫症状。x线表现 可因肿瘤的钙化或骨化程度而呈各种透明阴影，甚至密度增深阴影。一般肿瘤与周围骨组织分界清晰，两者之间常有明显骨质硬化。在骨皮质时皮质常变薄并有一层骨膜新生骨。治疗以手术抓刮植骨为主，病变在脊柱手术不能彻底可在减压后加用放射治疗。
（4）骨肉瘤
　　是最常见的骨恶性肿瘤，为一结缔组织性肉瘤，其发展过程中可形成大量肿瘤性骨样组织及骨组织。根据其新生骨的存在与否或多少而有溶骨性和成骨性的区别。病变常见于四肢长骨（胫骨上端或股骨下端）。10~25岁占发病者的大多数。
（5）皮质旁骨肉瘤
　　特征是发生于骨的表面，与骨膜及皮质旁结缔组织有密切关系。其恶性程度较骨肉瘤为低，预后亦佳。好发于股骨下端，胫骨及肱骨次之。发病年龄以30岁左右为多见，病程发展缓慢，症状轻微。
（6）软骨瘤
　　好发于手足短管状骨，其次是长管状骨如股骨、胫骨、肱骨等。有单发性和多发性。位于骨中央的称内生软骨瘤，在皮质外的称外生软骨瘤。多发性又称内生软骨瘤病。如发生在单侧肢体合并肢体畸形称为ollier病，如合并有皮肤或内脏血管瘤称为maffucci综合症。其病理特征是含有成熟软骨，外观呈分叶状，可件有钙化或坏死。有恶变可能，且多发性的较单发性的恶变可能性大。
（7）骨软骨瘤（骨软骨性外生疣）
　　最为常见，有单发性与多发性。多发性多为遗传性多发性骨疣，如合并肢体发育障碍而产生畸形称遗传性畸形性软骨异常增殖症。肿瘤项端有软骨帽，其生长活跃故有可能转变为软骨肉瘤。在手术切除时必须将软骨帽切除，以免复发或恶变。
（8）软骨母细胞瘤（良性软骨母细胞瘤、骺软骨母细胞瘤）
　　多见于青少年管状骨，以肱骨上端为好发部位，手术刮除后可复发但恶变较少见。
（9）软骨粘液纤维瘤
　　多发生于20~30岁，多见于股骨下端、胫骨上端，呈偏心性位于干骺端或骨干，皮质骨有扩张。其病理特征为含有丰富的粘液样或软骨样基质的梭形或星形细胞。手术切除植骨能治愈。 （10）软骨肉瘤好发部位为躯干骨，以骨盆为多见，亦可于四肢长管状骨的近侧。扁平骨的软骨肉瘤多自中央开始后破坏皮质穿入软组织。长管状骨起自干骺端，在髓腔内蔓延同时穿破邻近皮质到软组织，可出现codman三角和不规则的放射状骨针与骨肉瘤相似。软骨肉瘤的组织学结构和生物行为是多变的，有生长缓慢分化好与生长迅速分化差两种类型。
（11）骨巨细胞瘤（巨细胞瘤）
　　为常见肿瘤，多发生在20~40岁，好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端。肿瘤为偏心性逐步发展至整个骨端。以往从组织学上以细胞丰富和多数核分裂象来作为肿瘤恶性程度的依据。目前认为应随时考虑其潜在的恶性行为。应按临床表现、x片及病理三者结合来制订方案。
（12）ewing肉瘤
　　较为少见、多见于１０～２５岁的青年，长管状骨中部以股骨、胫骨和肱骨为好发部位。ｘ线的特征是溶骨性症灶伴有斑块状反应性骨或骨外膜骨。即一般所谓葱皮样表现。ｅwing肉瘤诊断较为困难，须与常见的骨肉瘤及转移性肿瘤相鉴别。
（13）骨髓瘤
　　好发于４０岁以上，多见于扁平骨、骨盆、颅骨、脊柱及股、肱骨近端。病变初期可为单发的，但最终仍是多发的。病理性骨折是常见的并发症，亦可以是早期症状。治疗以全身支持疗法、解除疼痛与处理并发症为主。有报道放射治疗可以缓解症状与延长病程。
（14）血管瘤
　　在骨内的血管瘤少见。好发于颅骨、脊柱（占60%），长骨次之，髂骨等更少见。脊柱中以胸、腰椎多见，常合并脊髓压迫症。对颅骨与脊柱的血管瘤用放射治疗，可取得良好效果，其他部位的可行肿瘤切除。
（15）成纤维性纤维瘤
　　好发于骨端，在骨内一般无偏心倾向；个别可有偏心倾向，其周围可增厚有清晰界限。肿瘤的发病与年龄、性别及损伤无关。症状轻，仅有轻度疼痛与肿胀。治疗以手术切除为主。
（16）纤维肉瘤
　　是骨肉瘤中最少见的一种。好发于30~40岁，多见于股骨下端与胫骨上端。本肿瘤有少数继发于良性的骨肿瘤如骨巨细胞瘤。多发性纤维异常增殖症和畸形性骨炎。 （17）脊索瘤
是一种比较少见的肿瘤，起源于退化的脊索的残余。最多见于骶尾椎，次为颅底，再次为其他脊柱。肿瘤生长缓慢。肿瘤局部切除后可复发但很少转移，仅在少数多次切除的患者才可能有转移。
（18）孤立性骨囊肿
　　常见于肱、股、胫骨干骺端。好发于儿童也见于青年。肿瘤随着年龄的生长逐渐移向骨干。病理性骨折常是最早的症状。
（19）动脉瘤样骨囊肿
　　多发于青少年的长管状骨的干骺端。刮除植骨术后均能治愈，对放射亦敏感。
（20）非骨化性纤维瘤
　　于1945年hutcher指出，实质上是干骺端纤维性皮质缺陷的后果。
（21）嗜酸性肉芽肿
　　以儿童及青少年为多见，男性多于女性。以颅骨、肋骨、髂骨及脊柱处多见，而长得少见。一般为单骨性，在骨内无特殊好发部位。单骨性般都能吸收自愈，如在活组织检查时可顺便搔刮病灶。多骨性者由于病变范围广泛，在明确诊断后可考虑放射治疗。
（22）纤维结构不良
　　是一种发育障碍性病变，由车轮状排列的纤维组织和不成熟的非板层骨的骨小梁所构成。x片表现为磨砂玻璃样是其特征。个别症例可出现恶变。治疗以搔刮植骨为主。
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[] [编号经营性-]骨肿瘤可分为哪些种类
本文导读：相对于胃癌、肺癌、肝癌等这些较常见的癌症，骨肿瘤可能人们了解的就比较少，骨肿瘤可以分为哪些种类呢？
　　骨瘤有哪些种类：
　　成骨性肿瘤：
　　1.良性：（1）（osteoma）。（2）骨样骨瘤和骨母细胞瘤（osteoid osteoma and osteoblastoma）。
　　2.恶性：（1）成骨肉瘤（osteosarcoma）。（2）皮质旁成骨肉瘤（juxtacortical osteosarcoma）。
　　成软骨性肿瘤：
　　1.良性：（1）软骨瘤（chondroma）。（2）骨软骨瘤（osteochondroma）。（3）软骨母细胞瘤（chondroblastoma）。（4）软骨粘液样纤维瘤（chondromyxoid fibroma）。
　　2.恶性：（1）软骨肉瘤（chondrosarcoma）。（2）近皮质软骨肉瘤（juxtacortical chondrosarcoma）。（3）间叶性软骨肉瘤（mesenchimal chondrosarcoma）。（4）骨巨细胞瘤（ciant cell tumor of bone）。
　　骨髓肿瘤：
　　1.尤文氏肉瘤（ewing&s sarcoma）。2.骨网织细胞肉瘤（reticulosarcoma of bone）。3.骨淋巴肉瘤（limphosarcoma of bone）。4.骨髓瘤（myeloma）。
　　脉管肿瘤：
　　1.良性：（1）血管瘤（hemangioma）。（2）淋巴管瘤（limphoangioma）。（3）血管球瘤（glomangioma）。
　　2.中间型或未定型：（1）血管内皮瘤（hemangioendothelioma）。（2）血管外皮瘤（hemangiopericytoma）。
　　3.恶性：血管肉瘤（angiosarcoma）。
　　其它结缔组织肿瘤：
　　1.良性：（1）成纤维性纤维瘤（desmoplastic fibroma）。（2）脂肪瘤（lipoma）。
　　2.恶性：（1）纤维肉瘤（fibrosarcoma）。（2）脂肪肉瘤（liposarcoma）。（3）恶性间叶瘤（malignant mesenchymoma）。（4）未分化肉瘤（undifferentiated sarcoma）。
　　其它肿瘤：
　　1.脊索瘤（chordoma）。2.长管骨&牙釉质瘤&（adamantinoma of lone bone）。3.鞘瘤（nearilemnoma）。4.神经纤维瘤（neurofibroma）。
（责任编辑：实习林小萍）
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《临床骨肿瘤治疗学》是《中华临床骨外科治疗学》丛书之一。骨与软组织肿瘤在骨科领域内是诊治最困难的病种，也是当前医学界研究重点之一。本书以科学性、先进性和临床治疗实用性为编写原则，涉及病种以常见病、多发病为重点，兼顾疑难病；内容上尽可能体现国内外骨肿瘤研究领域的新技术、新成果。 全书共47章，具体内容包括：肿瘤生理学、肌肉骨骼肿瘤的分类、放射学检查、组织活检、放化疗、手术治疗及骨软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨肉瘤、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨的纤维肉瘤、邻关节骨囊肿等。 该书适于从事骨与软组织肿瘤及相关学科的从业人员参考学习，亦可用于高等医学院校科研、教学及学生参考学习。
隐藏全部&&第1章 肿瘤生理学第2章 肌肉骨骼肿瘤的细胞分子生物学第3章 肌肉骨骼肿瘤的分类 第1节 骨肿瘤的分类 第2节 软组织肿瘤的分类第4章 肌肉骨骼肿瘤的分期系统第5章 肌肉骨骼肿瘤的放射学检查第6章 肌肉骨骼肿瘤的组织活检第7章 肌肉骨骼肿瘤的化疗第8章 肌肉骨骼肿瘤的放疗第9章 肌肉骨骼肿瘤的手术治疗第10章 骨与软组织肿瘤的生物治疗第11章 肌肉骨骼肿瘤的热疗第12章 骨软骨瘤第13章 软骨瘤第14章 成软骨细胞瘤第15章 软骨黏液样纤维瘤第16章 滑膜软骨瘤第17章 软骨肉瘤第18章 骨样骨瘤第19章 骨母细胞瘤第20章 骨肉瘤第21章 骨促结缔组织增生性纤维瘤第22章 骨纤维肉瘤第23章 骨良性纤维组织细胞瘤第24章 骨恶性纤维组织细胞瘤第25章 Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤第26章 骨巨细胞瘤第27章 浆细胞骨髓瘤第28章 恶性淋巴瘤第29章 脊索瘤第30章 骨血管瘤第3l章 骨血管肉瘤第32章 骨平滑肌肉瘤第33章 骨内脂肪瘤第34章 骨的脂肪肉瘤第35章 骨造釉细胞瘤第36章 转移性骨肿瘤第37章 动脉瘤样骨囊肿第38章 单纯性骨囊肿第39章 骨纤维结构不良第40章 骨的纤维结构不良第41章 朗罕氏细胞组织细胞瘤第42章 Erdheim-Chester病第43章 原发性甲状旁腺机能亢进性骨病第44章 邻关节骨囊肿第45章 软组织血管瘤和血管畸形第46章 腱鞘巨细胞肿瘤第47章 韧带样型纤维瘤病参考文献
隐藏全部&& 第1章 肿瘤生理学 分子生物学解释了许多肿瘤表型的特征，其中一些特征可追溯到特殊基因表达的缺失或突变，但是这个高度简化的过程并不能说明整个问题。虽然生理学最终取决于基因表达，对于个体发生什么情况则取决于宿主和肿瘤间的相互作用，取决于宿主和肿瘤特定基因的表达和它们蛋白产物的相互作用，也取决于宿主免疫和营养状态以及肿瘤内部压力的不断增加等因素。 恶性肿瘤最基本的特征是具有无限制的增生和转移的能力。通常，细胞的生长是受到严格调控的，正常细胞在衰变前只能分裂有限的次数，细胞分裂时复制的准确性至关重要，一旦错误的复制被机体发现，细胞周期就被立即停止，直到修复完成或者细胞凋亡。如果这两种机制任何一种失效，那么恶变的可能性将会增加。DNA中有一组基因控制着细胞周期的重要方面，这些基因的异常解释了一些经典的单个基因缺失而导致癌症的例子，一旦失去对细胞周期的控制，一系列的突变就会发生，而使细胞无限制生长。 对临床影响最大的是肿瘤的转移能力，转移是导致大多数癌症患者死亡的原因。局部的生长和转移能力是密切相关的，肿瘤血管的形成起到关键的作用。基因的表达是构成这个过程的基础，但肿瘤血管的形成是肿瘤细胞和正常细胞间相互作用的结果。肿瘤细胞能利用周围正常组织诱导新血管的形成，以维持肿瘤自身的生长。肿瘤新生血管是转移过程的重要部分。转移的第一步是肿瘤细胞进入血液循环，新生血管是肿瘤细胞进入血液循环的关键，一旦肿瘤细胞进入血液循环，肿瘤细胞就有可能在另一处黏附并开始生长。肿瘤细胞要在这个微环境下生长，必须黏附到新的内皮细胞层和细胞外基质，重建更多的血管和逃避宿主的免疫反应。 ……
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