脾大，血小板减少_百度知道
脾大，血小板减少
患者信息：男 56岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：求助！！！！！！！！！！之前做过切脾手术，后来血小板有所提高，但是今天去检查，突然又下降了，上周还有40多万，现在就只有17万了，下降速度太快，不知是什么原因。想得到怎样的帮助：还有想问问上网和吃辛辣的食物不知会不会对患者有所影响？个人需要注意些什么？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
提问者采纳
您好，最好不要吃辛辣刺激，过冷够硬的食物。
但是还有些轻微的咳嗽
提问者评价
谢谢！！！！！！
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慢性粒细胞白血病的症状　　起病缓慢，早期常无自觉症状，患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉，多因健康检查或因其它疾病就医时才发现血象异常或脾肿大，才被确诊。 　　随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减新陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。 　　检查时可发现患者面色、甲床、口唇苍白，最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。胸骨下部常有压痛。晚期患者的皮肤、粘膜可出现出血点。眼眶、头颅、乳房等组织可出现无痛性肿块。 　　病情可稳定1-4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状。过后便转变为急性髓细胞白血病。
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出门在外也不愁脾大/白细胞和血小板减少/
健康咨询描述：
本次发病及持续的时间:头昏脑胀/经常发烧/睡眠不好/有时四肢乏力/冒虚汗，特别是晚上睡觉时流汗特别多/4天
辅助检查:胸透/B超/血常规
以往的诊断和治疗经过及效果:第一次做（查出脾大/白细胞和血小板减少等）
其它:人体面色有点发黄/消瘦了一些
想知道脾的作用，脾大是怎样引起的，应该怎样治疗脾大？白细胞和血小板减少应该吃什么药？
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 17:12:34
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您好：建议您在医生的指导下用药，我们不能给您开药。
（1）正常声像图
　　 脾的膈面呈弧形结构，光滑而整齐，脏面略凹陷，可见脾门切迹，回声较强。脾实质回声非常均匀，回声强度稍低于或接近肝脏，比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4CM。
　　（2）脾脏肿大的超声表现
　　 具有下列条件之一者为脾肿大。男、女性脾厚度分别超过4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏上下端径大于10.5CM。
请问医生：对于白细胞减少和血小板减少难不难医治？它和白血病是什么关系呢？象我这种情况加强体育锻炼能恢复到正常值吗？平时在生活中需要注意些什么问题呢？谢谢您的解答！
您好,是可以进行治疗,但是不易进行治疗的!请进行如下的参考：
1．临床自觉症状及体征消失。
2．白细胞＞4．0×10（9次方）/L，粒细胞绝对值＞1．8×10(9次方)/L，分类示形态恢复正常。
3．骨髓细胞分类及形态恢复正常。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症中医治疗
一、辨证论治
1．中气亏虚证：面色萎黄，体倦乏力，短气懒言，纳食减少，腹胀便溏，反复外感经久不愈，舌淡，苔薄白，脉缓或濡弱。补中益气。代表方：补中益气汤加减。
2．心脾两虚证：心悸气短，身倦乏力，头晕失眠，食纳不香，面色少华，舌质淡，有齿痕，苔葱白，脉细弱。补益心脾。代表方：归脾汤加减。
3．脾肾阳虚证：形寒肢冷，面色恍白或晦暗，精神萎靡，疲乏无力，少气懒言,腰膝酸软或冷痛，大便溏泻，小便清长，舌淡胖，苔白或白滑，脉沉细乏力。温补脾肾。代表方：黄芪建中汤合右归饮加减。
4．肝肾阴虚证：头晕目眩，视物昏花，耳鸣，颧红，五心烦热，或低热盗汗，口干咽燥，腰腿酸软，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。滋补肝肾。代表方：把菊地黄汤合大补阴丸加减。
5．外感温热证：壮热头痛，有汗不解，面赤咽痛，口渴欲饮，头晕乏力，牙腿肿痛，或咽颊溃烂，大便秘结，小溪短赤，苔黄或白，脉细数。清热凉血解毒。代表方：清热(犀角)地黄汤合玉女煎加减。
血小板减少治疗
　药物所致血小板减少停药后即可恢复，血小板过低的病人需要住院或卧床以避免意外受伤，出血严重时可以输注血小板，特别是骨髓血小板生成减少的患者。
医生：您好！我想请问是因为脾大引起白细胞/中性粒细胞/血小板减少？还是因为白细胞/中性粒细胞/血小板减少引起脾肿大？或是其他什么因素能造成的脾肿大/白细胞等减少？
象我这样的情况平时应该吃些什么好？饮食应该注意些什么？
您好，引起这些症状的原因很多，仅凭描述很难判定，建议就医详细检查确诊。
可能原因：
感染　　　　　　　　　　　　　　　·真性红细胞增多症
·传染性单核细胞增多症　　　　　　炎症性疾病
·鹦鹉热　　　　　　　　　　　　　·淀粉样变性
·亚急性细菌性心内膜炎　　　　　　·费尔蒂综合征
·布氏杆菌病　　　　　　　　　　　·结节病
·黑热病　　　　　　　　　　　　　·系统性红斑狼疮
·梅毒　　　　　　　　　　　　　　肝病
·结核病　　　　　　　　　　　　　·肝硬化
贫血　　　　　　　　　　　　　　　类脂质沉积症
·遗传性椭圆形细胞增多症　　　　　·戈谢病
·遗传性球形细胞增多症　　　　　　·汉-许-克病
·镰形细胞贫血(主要是儿童)　　　　·莱特勒-西韦病
·地中海贫血　　　　　　　　　　　·尼曼-皮克病
血液肿瘤和增生性疾病　　　　　　　其他
·霍奇金病和其他淋巴瘤　　　　　　·脾囊肿
·白血病　　　　　　　　　　　　　·肝、脾静脉受压
·骨髓纤维化　　　　　　　　　　　·肝、脾静脉血栓形成
什么是白血病？是白细胞增多还是减少？
您好，　白血病是血细胞的肿瘤。
　　白血病一般累及白细胞。大多数类型的白血病病因未明。一种称为HTLV-Ⅰ(人类T细胞嗜淋巴病毒Ⅰ)的病毒与引起艾滋病的病毒很相似，被高度怀疑为导致一种少见类型白血病即成人T细胞白血病的病因。暴露于射线、某些化学物质如苯以及使用抗肿瘤药物能增加发生白血病的危险性。患有某些遗传性疾病的病人，如21三体综合征以及范科尼贫血发生白血病的机会更高。
　　白细胞来源于骨髓中的造血干细胞。白血病产生于干细胞向白细胞成熟过程障碍并引起癌性改变。这种改变常累及染色体片段的重排(染色体为细胞的复杂遗传物质)。由于染色体重排(染色体移位)干扰了细胞分裂的正常控制，受累细胞无限制增殖产生癌变。它们最终占据骨髓，取代了骨髓中的正常细胞。这些白血病(癌)细胞亦可以侵犯其他器官，如肝、脾、淋巴结、肾脏以及脑。
　　白血病以发病快慢及受累细胞的不同可分为四种主要类型。急性白血病发展快；慢性白血病发展慢。淋巴细胞性白血病累及淋巴细胞；髓性(髓细胞性)白血病累及髓细胞。髓细胞发育成粒细胞，又称中性粒细胞。
①血液检查H：红细胞、血红蛋白、血小板呈不同程度减少，血细胞计数高低很不一致，可多至100升左右，也可少至3000／微升以下，分类中可见各型白血病的原始细胞和幼稚细胞。
②骨髓检查H：骨髓中细胞性增生明显活跃，分类中白细胞某一系列（如粒、淋或单核）显著增生，其原始细胞和幼稚细胞百分数超过正常，红细胞和巨核细胞系列则明显受抑制。
③其它：血液中尿酸和尿液中的尿酸排泄增加，白血病细胞的染色体分析可见染色体组型异常。
WBC3.010^9/L医生，您好！左边是我做血常规时不合格的所有项目，
Gran#1.510^9/L请您帮我分析一下。还有一点就是脾肿大：脾厚5.8厘米：
Lymph%41.8%长是15.4厘米。最近这段时间经常染上感冒，请您帮我综合
Mid%9.4%诊断一下，谢谢！
Gran%48.8%
PLT93110^9/L
您好,目前看是否有高的情况,即PLT,且白细胞低!
请进行明确,因为您的书写我们不能明白!
血小板　血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症)，治疗应针对原发病。如果治疗成功，血小板计数通常应回降至正常水平。
　　如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症)，常常使用减少血小板生成的药物。治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血、血栓形成并发症出现时开始。药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下。通常采用的是抗癌药物羟基脲，虽然有时也用抗凝药物阿那格雷。由于羟基脲也能减少红、白细胞生成，其用量必须调整到能维持足够数目的红、白细胞。小剂量阿司匹林，能减少血小板粘附性，抑制血栓形成，可以推迟上述药物的使用。
　　如果药物治疗不足以降低血小板生成，病人应当给予血小板去除治疗。血小板去除术是引出血液，从中去除血小板，然后把去除了血小板的血液回输回机体。这种治疗措施常常和药物治疗联合应用。
1．血细胞：成人每立方毫米；1～5岁儿童约为。
　　2．红细胞：成人男性每立方毫米400～500万；成人女性350～450万；新生 儿600～700万；两岁后逐渐下降。
　　3．血红蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。
　　4．血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人 女性20毫米以下。B、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人 女性0～10毫米。
　　5．血小板：每立方毫米10～30万。
　　6．出血时间：1～5分钟。
　　7．凝血时间：A、试管法4～12分钟；B、毛细血管2～4分钟；玻片法2～8分 钟。
　　8．蛋白质：总量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％；白 蛋白／球蛋白3.8～4.8克％。
　　9．葡萄糖：成人80～120毫克％；儿童80～100毫克％。
　　10．总胆固醇：成人100～230毫克％；6岁以上儿童130～200毫克％。
　　11．甘油三酯：比色法＜5.45毫当量／升或40～150毫克％。
　　12．谷丙转氨酶：定量法2～40卡门氏单位。
　　13．肝功能：黄疸指数2～6单位；总胆红素0.1～1毫克％；麝香草酚浊度0～6 单位；硫酸锌浊度2～12单位
医生，您好！今天我又去作了血常规，都恢复正常。只是在做B超时查出脾脏还在变大：厚为6ｃｍ长为１６．５ｃｍ，我现在的情况是腿脚/腰杆酸痛，头疼，全身有点浮肿，没有精神/没有力气，迷迷糊糊的，就是想睡觉，但是，一睡呢头又很疼，现在每天都会发慢热，打了点滴后，这些症状会消失，可是不打后会复发，就这样子，一直到现在。期盼回音，谢谢！
您好：　正常人的脾脏从肋下不能触摸到。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大，多为正常的2～3倍，肿大明显者，脾脏下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降，则脾脏可缩小。肿大的脾脏质地较硬、无压痛。但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。
　　脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少最明显。脾肿大越明显，贫血程度越重。
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试题解析：
试题答案：C
☆☆☆☆☆考点12：特发性血小板减少性紫癜的治疗；
1．一般治疗：出血严重者应注意休息。应用止血药物及局部止血。
2．糖皮质激素
为首选治疗，常用泼尼松30～60mg/d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80%。
3．脾切除：脾切除的有效率为70%～90%。
（1）适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②糖皮质激素维持量＞30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④51Cr扫描脾区放射指数增高。
（2）禁忌证：①年龄＜两岁；②妊娠期；③因其他不能耐受手术。
4．免疫抑制剂治疗：一般不首选。
（1）适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌症；③与糖皮质激素合用可提高疗效及减少糖皮质激素的用量。
（2）主要药物：长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。
5．其他：达那唑、氨肽素治疗。
6．急症的处理
血小板输注、静脉注射丙球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙静脉治疗。适用于：
（1）血小板低于20&109/L者；
（2）出血严重、广泛者；
（3）疑有或已发生颅内出血者；
（4）近期将实施手术或分娩者。
☆☆☆☆☆考点9：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点；
1．广泛出血，累及皮肤、粘膜及内脏。
2．多次检测血小板计数减少。
3．脾不大或轻度肿大。
4．骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。
5．具备下列五项中任何一项
（1）泼尼松治疗有效；
（2）脾切除治疗有效；
（3）PAIg阳性；
（4）PAC3阳性；
（5）血小板生存时间缩短。
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CT显示肝硬化,脾大,脾功能亢进,血小板减少（51）请问有什么好的治疗方法吗？？谢谢
如果你一到医院只和医生说我哪不舒服，他什么也不问，直接确诊开药，甚至给你送进手术室，你会同意吗？
所以这类问题还是要咨询你的主管医生比较好，不要在网上咨询如何治疗，除非你的提供非常详细的临床资料。否则单凭你的几句描述就做出诊断，是极为不负责任的做法，何况你也不知道给你回答的是不是医生，是医生的话是不是对应你这个病的医生。
祝早日康复
谢谢你的好心,可是我真的很着急
我能明白您的心情，可是根据您提供的资料肯定不会得到正确的结果，就算您到医院去只说这些的话医生肯定还是要追问一些问题，加做一些检查才能诊断，根据诊断做出治疗。据我推测，和可能是由于减起的。而和是怎么引起的，我不可能知道。所以说与其您在网上听取一些莫须有的答案，不如到医院做个检查，相信医生会给出一个比网上更适合您的治疗方案。因为您最终的治疗场所还是医院，不是网上。既然要去医院，还是要相信医生。
谢谢,我正在住院中,可是医生现在给我的结论很不客观：,脾大可以切除,血项就可以提升,但是却怎么也查不出肝硬化的原因．目前医院只是建议我去省医院治疗．谢谢你谢谢
一般和妊娠是没有联系的，如果这家医院不能检查出结果，换个条件、水平更高的医院也是一个不错的决定。
其他回答 (1)
切脾或栓脾
最好是换肝
这些症状都是因妊娠引起的，但是查血时肝没事,那么肝硬化会是脾大引起的吗？切脾或拴脾对以后的生活工作会有什么影响吗 ?
妊娠加重肝硬化的，肝硬化引起脾大
切了就好多了 没有脾亢的表现了
切除脾之后肝硬化还是存在吗？肝硬化有好的治疗方法吗？
你好像始终没弄明白我说的
谢谢你解除我心中的疑惑,我只想知道肝硬化治疗时有难度吗？谢谢
肝硬化是不可逆性改变
治疗也只能是减慢他的发展不能转为正常了
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我有更好的答案
部分血液病患者会有您描述的症状。建议可以做骨髓穿刺确诊。
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