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一般正常情况下脾是多大才算是脾大
一般正常情况下脾是多大才算是脾大
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：627158
一般认为生理脾长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm，重110～200g。超过这个范围认为是脾大。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：71158
病情分析：你好，脾体内最大的淋巴器官。位于血循环通路上,有大量血窦,又是血循环系统的一部分。脾位于左季肋区深部,胃底与膈之间,其长轴与10肋一致。呈卵圆形,暗红色,质软而脆,打击易破。成人脾重100～200克。意见建议：生活调理：
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：90720
指导意见：1周岁以后，脾脏在肋缘下不应扪及，触诊法不能确定脾脏大小时，可采用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大，正常脾浊音界在左腋中线9～11肋之间，厚度为4～7cm，前方不超过腋前线，肝左叶肿大，左腹膜后肿块，胰腺囊肿，结肠脾曲，结核性腹膜炎伴网膜肿块，常易与脾大相混淆，应注意鉴别。
问脾大的危害都有什么，严重吗
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。
(1)急性感染
(2)慢性感染
2.非感染性
问脾大是什么原因造成的？会有什么危害？如何治疗？
职称：医生会员
专长：白癜风
&&已帮助用户：32831
病情分析： 脾大可见于急性感染、溶血性贫血、淤血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症、寄生虫感染等疾病导致，可以到正规医院外科就诊检查，明确诊断后对症治疗。
问一般正常情况下脾是多大才算是脾大.
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。
问问题： 正常人的脾大小是多少答复1: 脾脏...
职称：医生会员
专长：生殖健康疾病，心理咨询
&&已帮助用户：17608
病情分析：一般认为生理脾长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm，重110～200g。正常脾脏超声测量值 脾厚：3.5cm，长：10mm，宽：6cm，脾静脉小于0.8cm，脾脏长度正常值范围为8-12cm；脾的厚度正常值不超过4cm。
意见建议：
问单位体检脾大， 脾大应该挂什么科?有...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343229
病情分析： 正常脾脏不能超过4厘米,否则为脾大,脾大多为继发性由其他疾病引起你最好去内科详细检查一下.意见建议：脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。
　　因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾脏。
问正常人脾脏有多大？
职称：医生会员
专长：常见各种疾病
&&已帮助用户：1961
意见建议：你好！正常人的脾脏大约长12厘米，宽7厘米，厚4厘米，像一个握紧的拳头大小。
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评价成功！大三阳.恳请缪教授指导.谢谢
咨询用户 ：LUYUE288
咨询时间： 08:24:08
咨询对象：[医生]
进来可真不容易等了好几天了.尊敬的缪教授您好.在诊室已学习两个月.被您的人品医德感动.现在这样的医生太少了.愿您永远健康.为乙肝患者造福.向您请教：男28岁.53KG.母婴传播（母亲肝硬化现在服用恩替卡韦）.我于日东方肝胆确诊乙肝.当时右上腹钝痛.饮食可.DNA2.0e+7.肝功能总胆汁酸18.6（0-10umol/L).ALT156.5（4-44U/L).AST92.3(8-38U/L).GGT67（8-64L)其余正常.超声：肝脏形态规则.包膜光整.肝区中小回声均匀.门脉主干内径0.86CM透声好.脾脏.门厚2.7CM.总长10.4CM.内回声均匀.结果：乙肝后.（亲自问彩超医生说光点不粗.肝脏正常）未经治疗回家.在中医诊所拿利肝隆冲剂日3次/次1袋.中药丸晚1次.服用一个多月.看您的诊室立马停所有药.日DNA没查.肝功能大三阳.ALT77(0-40).AST61(0-37).GGT37（7-32）.其余正常.以后快走上下班.2月15日稍有乏力.小便黄.开始服用益肝灵片2片日三至今.3月21号DNA6.97+07 .4月15号肝功总蛋白63.2g/L(64-83)白蛋白38g/L(35-55).ALT108U/L(0-40).AST71U/L(0-37)余正常.凝血酶原时间16.9S（11-16S）.血常规白细胞3.9血小板63. 4月17彩超：肝脏形态正常.被膜平.边角尚锐.肝左叶上下径7.8CM.前后径5.6CM.右肝最大斜径12.4CM.肝实质回声中等偏强.点状回声较粗密集.分布不均匀.肝静脉显示尚清晰.走形尚自然.门脉主干内径1.1CM.肝内外胆管无扩张.胆囊充盈囊壁厚0.2CM不光滑.囊内无回声.脾脏大小.11.7X3.7CM脾静脉0.8CM.CDFI：门脉血流通畅.为入肝血流.Vmax16.0CM/S.肝静脉血流频谱呈三相波.1肝实质弥漫性损伤2脾稍大3余未见明显异常.胆红素始终正常. 2008年至发现乙肝前工作原因经常熬夜到2点左右.有时喝酒吸烟.现戒酒戒烟.11点睡觉.爱人有抗体.孩子（-）正在打疫苗.请教缪教授问题：1血小板低的原因？除了肝硬化脾亢还有别的原因吗？怎么治疗血小板低2.是否立即抗病毒？还需要什么检查？3.由于这几天都没挤进你的诊室4月17在当地传染病院用了安达芬300万.隔日一针.第一针发热持续8-9小时.最高达40.2摄氏度.同时静脉肌苷氯化钠+还原谷胱甘肽和强力宁.是不是第一个月每周化验肝功和血常规？4恳请缪教授百忙之中为我下一步治疗做出指导.提出更多宝贵的意见建议！超字数了请见谅.衷心感谢.敬礼
#1 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
你的时间记录没有问题吧？2010年11月还“好好的”，说是没有光点增粗，现在就是硬化了？更需要重视的是，你的白蛋白只有38克！你的凝血酶原时间也是略为延长的，这是怎么回事？请你高度关注！
我建议你必须：第一，做一次上腹部增强CT；第二，复查肝功能和凝血酶原时间；第三，复查其他乙肝相关的指标。
请把上述建议做到后再来，来此之前，我建议你现在家里歇着，最好不要上班。因为你是83年出生，不是83岁，如果是83岁，我就不这么紧张了。
#2 咨询:再次开通网站.希望教授指导
尊敬的缪教授您好.遵照您的旨意.4月22号在当地传染病医院做了强化CT.肝大小正常.形态无改变.CT和主治医生说无硬化迹象.脾稍厚.肝功能白蛋白41g.ALT96.AST58.GGT60.血凝4项也正常了.血小板还是6万.白细胞4.0.DNA7.6X7次方.由于一直提交不上.也没能有时间去上海您那里看病.参照您网上的病例和当地医生的商议下.坚持初次抗病毒尝试安达芬.4.25号开始300万U隔日一针.三针后血小板4.8万.打250万U.又三针后转300万U。5.25号大三阳转1.5阳。6月10号血小板5.6万。白蛋白48g。谷丙57（0-40）谷草44（0-37）.6.13号改350万U。4针后.6月21号.中性粒1600白细胞3000血小板4.7万.DNA2.13X10的5次方.干扰素这两个月期间ALT最高156. 6月28号血小板5.9万.开始用500万U.8月20号肝功能正常.（DNA 记录：4月25号7.6X7次方-5.24号6次方-6.25号5次方-7.23号4次方-8.24号2.51X5次方-9.25号6.18X3次方-10月19号1.92X4次方）现在干扰素正好6个月.体重从53千克降至现在的48千克.饮食现在可以.有点脱发.请教缪教授：根据我的情况.这半年多我的治疗方案是否正确？请您为接下来的治疗作出指导.以后还需要哪些治疗.和需要做哪些检查？.谢谢！能再次开通网站真是我们的福音.在这里为您的无私付出在此表示忠心感谢.祝您健康快乐.注意身体.（两台电脑。拼命点击“我要咨询”进来不容易啊.）
#3 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
看来你的第一次检验是有问题的，否则怎么会出现后来那些结果。CT上没有严重改变，那是好事。看来你使用干扰素的效果不是很好，而且风险挺大，因为你经常出现白细胞减少和血小板减少的问题。如果你能坚持，那么你就再坚持最多3个月，此间仍要密切关注白细胞和血小板，也得看一下甲状腺。满9个月，如果病毒不降反而升，那就果断停药，停药后再考虑今后的治疗。一定要注意能否耐受。
#4 咨询:再次检查结果。请缪教授评价。谢谢
您好缪教授.首先谢谢您在百忙中的回复。这次检查白蛋白上升了.4月第一次检查结果白蛋白38g以后就开始加强饮食.以前不怎么注意饮食.可能也与此有关.就是体重太瘦了.身高172CM.现在48千克.（干扰素半年多。后四个月500万单位.安达芬）11月3号最新检查.白细胞4.61，血小板6.8万，中性粒2.47.比上次好转.血凝正常.肝功能：谷氨酰转肽酶35（7-32）.白蛋白41正常.其它也全部正常.乙肝五项一.五阳，请问缪教授这次的检查结果怎么样？现在转氨酶正常了.说明肝脏损害小了.缪教授的指导铭记在心.为了治病.再苦我也会继续坚持干扰素3个月.密切注意化验检查.下个月查甲状腺.每月一次DNA及其他肝脏有关检查项目.有了新的结果变化再向您汇报，再麻烦您。敬礼！
#5 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
各项结果都挺不错的呀。坚持！
#6 咨询:感谢缪教授
今天有空余的名额.等了半天没人提交.再次向缪教授表示衷心的感谢.谢谢您一如既往的帮助和指导.祝您永远年轻.身体健康.万事顺意.
#7 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
你给我的祝福都是不可能的，但是仍然感谢。不过，你这一祝愿吧，使得至少一位病友没有获得提问，好在昨天我回复了12个病例。接着再回复两个，算是呆在家里不必去医院而给病友的“小酬宾”。
#8 咨询:忘了打针了
每天晚上10点左右打针，昨天晚上忘记了，今天早上七点补的针，请问有没有影响，后面还是明天晚上打还是后天早上打。晚10点还方便些，谢谢缪教授
#9 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
不是严重问题。那就改为晚上打，如果要改，应该提前，而不是推后，比如你今天上午打了，为了更改注射时间，那么应该改为明天晚上，而不是后天晚上。
#10 咨询:复查后结果 麻烦缪教授
您好缪教授.展信问好!向您汇报下情况，4月17号第一次彩超：肝脏形态正常.被膜平.边角尚锐.肝左叶上下径7.8CM.前后径5.6CM.右肝最大斜径12.4CM.肝实质回声中等偏强.点状回声较粗密集.分布不均匀.肝静脉显示尚清晰.走形尚自然.门脉主干内径1.1CM.肝内外胆管无扩张.胆囊充盈囊壁厚0.2CM不光滑.囊内无回声.脾脏大小.11.7X3.7CM脾静脉0.8CM.CDFI：门脉血流通畅.为入肝血流.Vmax16.0CM/S.肝静脉血流频谱呈三相波.1肝实质弥漫性损伤2脾稍大3余未见明显异常.
11月21号复查超声：肝脏形态正常.被膜尚平.边角稍钝.肝左叶上下径9.6CM.前后径5.5CM.右肝最大斜径12.0CM。肝实质回声增强.点状回声较粗大.密集.分布不均匀.呈网格样改变。肝静脉显示清晰.走形自然。门脉主干内径1.2CM.肝内外胆管未见扩张。 胆囊充盈.囊壁厚0.3CM.不光滑.囊内无回声。 脾脏大小约12.4CM乘以3.9CM.脾门处脾静脉0.8CM.CDFI：门脉血流通畅.为入肝血流.Vmax16.0CM/S.肝静脉血流频谱呈三相波.1肝实质弥漫性损伤（中度+）2脾大3余未见明显异常。
彩超医生说：“肝实质呈网格样改变是肝纤维化的表现.还没有到肝硬化的程度.”
请缪教授仔细对比下.根据两次的超声中数据和结果的轻微变化.貌似干扰素7个月后肝脏情况又加重了.不知道什么原因？是机器误差（超声是美国GE），还是干扰素提高了人体免疫力.对抗和清除病毒后造成的肝损害（病毒从4月25号的7次方下降到11月21号的3.92X10的4次方）两次超声中这些数据的变化严不严重？现在肝脏的情况还允许继续干扰素吗？（自身倒是没有什么太大感觉.能坚持.就是偶尔肝区隐隐胀痛）看到了肝纤维化的超声说不紧张也小有压力.毕竟才29岁.呵呵！希望得到缪教授的解答和指导..（DNA 记录：4月25号7.6X7次方·5.24号6次方·6.25号5次方·7.23号4次方·8.24号2.51X5次方·9.25号6.18X3次方·10月19号1.92X4次方·11月21号3.92X4次方）现在干扰素正好7个月.最近的化验结果在11月3号的提交中.您说都还可以..谢谢缪教授！
#11 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
展信？展什么信？我们不是一直在对话，而且我明确建议你坚持3个月再说，你今天怎么又突然回顾4月份的事情和结果呢？肝脏B超时完全不能确定是否有肝纤维化的，连盛行至今的肝硬度检测法都不能完全令人信服，那B超就更不能确定，它可以反映肝脏有损害，能反映脾脏大小，反映是否有严重肝硬化。
#12 咨询:多余的担忧
您好缪教授。看来我的担忧是多余的.不知道B超的诊断价值.不好意思.惹您差点生气.呵呵.我会继续坚持干扰素一直到满九个月，再看结果.谢谢缪教授.
#13 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
呵呵，我这人怎么总是要生气呢？需要自我批评一下。
#14 咨询:DNA最新结果记录.
DNA 记录：4月25号7.6X7次方·5.24号6次方·6.25号5次方·7.23号4次方·8.24号2.51X5次方·9.25号6.18X3次方·10月19号1.92X4次方·11月21号3.92X4次方·12月17号是3.05X4次方
不知现在的干扰素预期效果怎样.还有一个月就满九个月了.到时候再麻烦缪教授.谢谢您的帮助.
#15 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
像你这样的情况，往往是&舍不得&停药，现在真的很难预期，如果满九个月时，仍然在10的4次方左右，那你还得继续使用，可能会在更长使用后出现期望的结果。你年龄不大，所以要坚持。
#16 咨询:谢谢缪教授
谢谢 缪教授的回复 这几天您挺忙的
一定要保重身体 以后还要给你添麻烦
#17 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
#18 咨询:反弹了.再次请缪教授指导
您好缪教授.先给您拜个晚年.新的一年里祝您心情愉快.身体健康.向您汇报下最新的检查结果. 29岁.男.号 肝功能：全部正常。大三阳。血常规：白细胞2.99 血小板79 中性粒1.29。DNA：2.020E+07.（安达芬500万U隔日注射治疗4月20号开始 至今已经9个月10天.。未用过其他口服药物，开始大三阳，治疗期间转过1.5阳，后四个月至今肝功能一直正常）（DNA 记录：4月25号7.6X7次方/ 5.24号6次方/ 6.25号5次方/ 7.23号4次方/ 8.24号2.51X5次方/ 9.25号6.18X3次方/ 10.19号1.92X4次方/ 11.21号3.92X4次方.12.17号3.05X4次方/ 号2.020E+07）现在是7次方.反弹了.今天注射完一针后.现在手里还有16支安达芬.（能不能注射完后在停药观察.明知是拙见.还要问下.毕竟药挺贵的.希望缪教授理解.拜托）想听听您的意见.全听您的.望您百忙中抽出点时间为下一步治疗作出指导.谢谢了.
#19 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
这是非常遗憾的结果，完全可以宣布无效。你想啊，在治疗中竟然病毒反弹呢！对此，我们的解释是，产生了干扰素抗体，只要你一注射干扰素，干扰素的抗体立即把干扰素给中和掉了。已经有很多类似病例，上周我门诊上也见到这样一个病例。很遗憾的，算你运气不好。既然你要听我的意见，我就告诉你再用无益。
建议停药后观察，在3个月之内再决定进一步治疗。
#20 咨询:听从您的建议
谢谢缪教授.确实很遗憾.知道母婴传播的大三阳治疗效果不会太好.我有心理准备.现在开始停药.一个月后化验全部结果看看有没有对我来说可能性极小的干扰素后效应.就像当初打干扰素.知道效果不会太好也要试下.谢谢缪教授了.希望您能注意身体.睡觉太晚不利于健康.
#21 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
呵呵，好！做了正确的事，即使结果不如人意，也无需遗憾，我是如此对待生活，对待疾病亦当如此。
#22 咨询:请缪教授帮忙
缪教授 已经停干扰素一个月 ALT53 血小板89 DNA4.27E＋08.传历史新高。麻烦缪教授指导下一步治疗。手机打字不方便
#23 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
现在对你来说并没有什么危急，既然病毒量已经升至治疗前水平，期望后效应的可能性是不大了。可以开始核苷类药物治疗了，因为你的年龄不小，那么更应当选择恩替卡韦。这也是我说的做正确的事情的含义之所在。
#24 咨询:谢谢缪教授
感谢CCTV 感谢MTV 感谢这些小东西们前护后拥的眷顾我.感谢老天能让我遇到缪教授帮我除掉这些可恶的病毒。最重要的是 感谢缪教授的建议和及时的回复。9号晚十点 0.5毫克 空腹 服下。有您在我们什么都不怕。保持良好心态，和病毒抗战到底，敬礼
#25 咨询:需要注意
一个月检查一次及时向您汇报，麻烦问下缪教授 服用恩替卡韦还有别的需要注意的地方吗？
#26 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
呵呵，如此谢意的表达，那我的建议是：请你联系一下CCTV，在晚上7点的钻石时间，用两个新闻节目的时间，给大家介绍慢乙肝的诊治。
服用恩替卡韦最重要的是依从性：每晚睡前服用，每次一粒，一定要空胃，也就是说服用前后两个小时不要有食物在胃内。但是完全可以喝水。另外，不要自残，酒了，色素类饮料了、防腐食物了，不要吃。前3个月一定要每月复查。
#27 咨询:谢谢指导
. 您好缪教授.又来麻烦您了：12年3月9号（DNA4.27E＋08）开始服用润众。4月10号化验DNA8.620E＋04 ，血小板88，中性粒细胞
1.92 ，还是大三阳.肝功能其他结果全部正常.
5月15号（服用恩替65天）:DNA1.810e+04,血小板93，大三阳. 肝功能其他结果全部正
常.最近一次的化验结果还没有出来..看过很多空间里的病例 化验结果没有什么大的问题就没有打扰您. 最近有个家庭计划 才征求下您
的意见： 等病毒量转阴后 停服恩替卡韦 改为替比夫定. 三个月后DNA和肝功能正常的情况下开始造人计划.成功坐稳之后.马上停服替
比夫定 改为恩替卡韦 （替比夫定服用时间尽量不要超过半年.）请缪教授看看这个方案可以吗？都是看了您的病例做出的计划.难免有
纰漏之处.请缪教授总结改正.还有服用替比夫定期间 需要多长时间化验各个项目.？还需要注意些什么？望缪教授指导.谢谢！
#28 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
学习得非常好，理解得也非常好。基本正确。我的补充是，最好在病毒达到不可测水平后再改为替比夫定，这样做比较保险。不过，您将来注定不做妈妈，而是做父亲，所以不一定太拘泥，您自己定吧。在服用替比夫定期间，3个月查一次就可以了，不过，我还是把精力放在检查妻子的肚子比较好，我的意思是不必太担忧您的治疗问题。
#29 咨询:尿酸高 望缪教授 指导
7月8号 尿酸483 正常值202-416
血小板94 还是大三阳 其他结果全部正常.近一年多一直滴酒未进.以后也不会进了.主要问下尿酸高是怎么回事？还有大三阳什么时候能转变？.DNA的结果要明天才能出来，今天有名额.又有尿酸高 就着急问了.望缪教授指导 看看还需要查什么？谢谢缪教授
#30 咨询:补一下信息 望见谅
不好意思缪教授补一下信息：干扰素失败后一直就是单用恩替卡韦.没用其他任何药物.已经三个多月了.
#31 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
尿酸高不一定与药物有关，饮食上加以注意就可以了，尿酸高，也不一定就有通风的症状。治疗问题，我已经跟您说得比较清楚了。今后请不要随意补充。
#32 咨询:蛇年吉祥
缪教授，相隔千里给您拜年，蛇年吉祥 身体健康 顺顺利利 幸福安康，谢谢你这两年无私的帮助。我们表示深深的感谢！12年3月9号（DNA4.27E＋08）开始服用润众，历经九个月，在上个月最后一次检测，终于小于500了（阴性了）。缪教授我的治疗效果不知算不算很好，感觉病毒下降的比较慢。过几天准备服用替比夫定，服用三个月后化验全部正常，开始计划。嘿嘿！缪教授：最近这20天左右肝区老是隐隐作痛，时有时无，也不厉害，睡会觉就会好点，尤其累了休息不好容易这样。问问缪教授有没有大的问题，不会长东西吧，有点怕怕的。
#33 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
妻子多大年龄？如果在26-27岁，那你就可以再等一等，也就是说，再用恩替卡韦治疗3个月以上再开始替换替比夫定治疗，我的目的是为了你的“保险”，如果妻子与你同龄，那就不等了，现在就换为替比夫定，一旦造人成功，那就立即换回。肝区痛，不应该是个问题，年后做一次肝脏B超和甲胎蛋白检查呗。思想上要放松点！
#34 咨询:谢谢缪教授
非常感谢您的回复 缪教授。那我在服用一段时间的恩替卡韦，保险点好，妻子是同龄今年30周岁，我会尽快检查超声和甲胎，希望我能造人成功 呵呵 我会放松的。肝区痛最近这段时间好点了。这几个月一直服用着美国进口的硒酵母片，也不贵70元200片。 希望对肝脏有点好处。 呵呵
#35 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
奇怪哦，你前面的一位女性病人也由儿子赠送美国进口硒酵母片，立即看到你也在吃，这世界有时就是这么奇妙，往往相同的事情同时发生，我这里已经有数十次了。吃吧，不会有坏处，何况我不是还写过一篇有关硒的科普文章吗？祝你成功造人！
#36 咨询:那人是我妈
缪教授：因为那个人是我的妈妈，嘿嘿。实在不好意思。怕影响您的思路 所以隐瞒了。从病到现在 一直都是我跟随治疗的。病情比较了解。谢谢缪教授对我妈妈的帮助。
#37 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
呵呵，原来如此。“隐瞒”是正确的做法，否则我会糊涂的。加油啊！
#38 咨询:您好 缪教授
您好缪教授 最近一切顺利 都是托您的福 谢谢您了..这几天想改服 素比伏了 看了说明书 替比夫定 吃的时候 对进
食没有影响.可以饭后服用 特来请教您 吃的时候是空腹吃 还是 饭后吃 吃完了药 还能吃水果什么的吗？谢谢您的
回复 百忙之中的帮助.我代我妈也特地感谢您.好人有好报！
#39 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
水果，食物的一类，对吧，推测应该能吃对吧。你真逗！俗话说“好人有好报”，俗话又说：“好人不长命”，你说，我属于那种好人啊？反正现在还说不清楚。30年后，如果我无疾而终，那时我是前一种好人。
#40 咨询:缪教授帮忙 感谢
亲爱的缪教授 您好。好长时间没麻烦您了。这几年有喜也有悲 喜的是上
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现在两周岁多了。都很健康。悲
的是妈妈的病情 今年逐渐加重。在另一个病例。一直在忙妈妈的病 也没
有及时跟您联系。不多耽误您时间了。我一年半左右 没化验了， 今天查
了下。乙肝DNA 1.05x10 7次方 之前查都是正常阴性。当地传染病医院
考虑 恩替卡韦 耐药了。12.3.9号 开始服用恩替卡韦 到现在四年多
了。 这么短时间 就耐药了 有点失望 也有点害怕。肝功能一切正常。肝
胆脾超声提示 肝脏弥漫性病变，其他无异常。平时就是休息的偏晚 都是
晚上空腹吃药（有时候可能偶尔不空腹但也是绝对吃了东西一个小时
后），晚上 10:30-12:30之间这段时间吃
不是特别规律
烦缪教授 我现在该怎么办。剩下的恩替卡韦（润众） 还有 20盒左右。
现在是联合还是换药比较好。谢谢您百忙中抽出点时间来 帮帮我。按照你
之前的治疗方案 饭后加一粒阿德福韦脂，或者直接换替诺夫韦。经济和效
果和安全 相结合考虑 哪种方案比较好 多谢指导
#41 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
祝贺你喜得双胞胎，尽管是3年前的事情。在你前面回复的是你母亲对吗？我很遗憾，在那份病历下表示过了，不赘述。你这两年为了要孩子，你的药都是如何吃的？为了要孩子，你改为替比夫定了，后来呢？请你详细描述一下。考虑你的母亲的情况，因此处理你的问题需要积极和慎重。注意到你的地址，虽然很远，但是我觉得你在必要的时候还是应该来看至少一次门诊。
#42 咨询:缪教授 麻烦您了
首先谢谢缪教授的祝贺。真是特别感谢您的指导。之前您回复的肝癌晚期的是我的母亲。这里不多说了。上海您门诊我会尽快
去 不想耽误了。现在母亲这样，我不知道还能不能带着母亲去？我说下我的抗病毒用药经历：11年4月-12年2月注射安达芬干
扰素九个月失败 ，病毒回到七次方，您建议停安达芬观察三个月。但是一个月后病毒涨到八次方，号晚十点在您的
指导下空腹服下第一片润众恩替卡韦。九个月后病毒低于检测线。要孩子时，当时您说妻子岁数小的话 病毒不可测后在用三个
月恩替卡韦。由于当时妻子和我同龄 在您的建议下 （13年2.12您回复我）病毒不可测后 没有继续用三个月恩替卡韦。就直接
停恩替卡韦 换为替比夫定。吃三个月替比后病毒检测正常开始计划。吃替比夫定第四个月就计划成功。又吃了两个月替比夫
定，妻子检查b超成功坐稳之后 就停了替比夫定 换为润众恩替。替比夫定用了大约五个月。然后一直吃恩替卡韦到现在。都是
严格按照您的指导来的。最后一次检查病毒是去年 大约距离现在一年的时间 那时候阴性。今年5月3号去陪母亲检查。自己也
查了下，就突然七次方了，其他肝功能检查正常。这几年用药有过几次漏服 不过都是第二天早上及时补上了。第二天晚上再接
着吃。期间喝过几次酒 喝的很少。而且平时吸烟一天三四根。母亲的病压力大。我去您门诊之前 现在这段时间 是观察还是有
啥措施。恩替卡韦还要继续用吗？我去上海您的门诊需要带什么资料。有什么准备的。还有挂您号的问题，到时候啥时候去能
挂上，麻烦缪教授指导 谢谢啦。
#43 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
哦，看来无需专程看门诊，我只是担心你用药方法不当。从你的详细描述看，你不属于依从性问题，而是属于那个倒霉的1.2%，当然，也许不止，因为你还插用了替比夫定。现在的解决方案一定是加药，但是加什么？我个人建议你应该加用替诺福韦，而不是阿德福韦，这不是从肾脏角度考虑，而是从耐药规律和家族史两方面考虑的。你自己考虑一下吧。你母亲的情况，我刚刚回复，说了一些真话，但是你们一定要面对现实。
#44 咨询:谢谢谬叔叔
我妈的病现在弄得我很头疼，没有继续治疗的办法了，着急，就像你说的
也得面对现实 我把握一个度吧。不过度治疗了.但是也不会就此放弃。缪
教授 既然您说了 那我就加替诺福韦 恩替卡韦还是老方法继续用， 1替
诺夫韦什么时候吃呢 饭前饭后？2服药过程中的注意事项有哪些？3两种
药物一直吃下去？还是到时机能停一个？还得麻烦谢谢缪教授 给说一下。
#45 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
1.饭后；2.没有特别需要注意的，当然，需要查肾功能，但应该在用药一年之后。3.用药后再说，现在结论太早。
#46 咨询:感谢缪教授
好的缪教授 感谢您多年来对我们母子的帮助和指导。我现尽快弄药 到时
候还得麻烦您 晚上空腹服用恩替卡韦 饭后服用替诺夫韦 服药过程中还
是三个月测一次DNA？在检测其他化验 到时候上传报告给您
#47 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
是的，三个月测一次，主要是肝功能和病毒量，其他的监测以后再说。
#48 咨询:十分感谢缪教授
您好 缪教授 今天去当地传染病医院拿药 替诺福韦。可是当地的医生执意要我加阿德。但是我还是听您的 拿的替诺福韦。但是
我想冒昧问缪教授一下 加阿德 和 加替诺福韦的 区别在哪啊？各有什么优缺点？绝对没有不相信您的意思。我就是纳闷想知道
原因。到时候去了医院也可以和他们讲讲。麻烦您了缪教授 等您不忙了 说下就行。拜托啦！
#49 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
第一，你用过干扰素效果不好，说明不好（这不是文字的简单重复）；第二，你用过恩替卡韦，对于6年只有1.2%耐药率的一个药物，你竟然耐药，说明不好；第三，你还用过替比夫定，说明不好；第四，你家族史中既有肝硬化又有肝癌，说明不好，因此不能再折腾了。这四点理由够吗？见者请知：缪医生建议用药，偶尔不符合大流，实际上，没有充分理由是不会让自己成为那个“小部分人的”。需要更多的“小部分医生”
#50 咨询:缪教授 妈妈去世了
缪教授 母亲6.13号晚上去世了 悲痛 感谢这么多年来的帮助。不多说了。顺便问下 我吃的替诺福韦就一个牌子 就一种是吧。 是
韦瑞德-富马酸替诺福韦二吡呋脂片-300毫克-30片装。确定好了 我就开吃了。 刚处理完妈妈的事情。才顾上自己。恩替还是晚
十点空腹一片 + 替诺福韦一片饭后服用。感激缪教授指导 跪谢
#51 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
深表遗憾和哀悼。替诺福韦目前只有一个厂家，即葛兰素，但是可能是印度也可能是南非产。吃法是的对的，联合用药时间应该不少于半年，当然是从病毒不可测的那一天开始计算。一定不要用“跪”这个字。
#52 咨询:谢谢缪教授。
谢谢缪教授 那我随时再和您联系 我先按照规定服药。
#53 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
#54 咨询:谢谢缪教授
尊敬的缪教授您好。7月2号吃饭后服下第一片替诺福韦。11点左右 吃的一片恩替卡韦。一直这么吃。7号那天因肠胃炎在医院
输了一天液。顺便查了 肝肾功能
血常规 乙肝DNA。 肝功能全部正常。肾功能 尿酸 488 高限400。血常规就是血小板
100（125低限）这药比较厉害 才吃了五天 就7次方降到了5次方。 有需要注意的地方吗？麻烦缪教授指导。血小板有必要关注
#55 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
血小板的数值不需要关注。但是尿酸高是一个需要注意的问题，你首先要开始控制饮食，尤其是海鲜饮食。我已经注意到不少乙肝治疗的病人出现尿酸高的问题，我还不能明确，这究竟是自身代谢问题呢，还是药物的问题。也就是说，药物是否也可能导致尿酸升高。尿酸高的后果主要在可能对肾脏的损伤。
#56 咨询:您好缪教授
服用替诺夫韦 已经40天 恩替卡韦也一直再用 联合。
七次方下降到4次方
其他全部正常 就是血小板90偏低
效果 谢谢缪教授指导
#57 回复:回复“大三阳.恳请缪教授指导.谢谢”
[医生] 缪晓辉
你治疗上虽算不得乱，但是波折不小，而且我对你说过，你属于治疗应答差的一类乙肝患者，现在的结果应该是比较满意了，接下来要继续保持良好和规范的治疗。血小板不是个问题，因为本身也不低，即使稍低也不必用肝硬化解释，而有可能是当年使用干扰素的结果。没事的。
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