副主任医师
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民间中医药
一位民间老中医的临床心得+治疗经验
&&&&关注传统文化、培养自身的传统文化修养，这对于中医的学习是非常必要的。看起来好像做了一些分外之事，好像是不务正业，实际是“磨刀不误砍柴工”。当你对中医的信心逐渐生起来的时候，当你对中医的定解逐渐生起来的时候，你就能领悟到此中的奥趣。
&&& 今天的练习是自己在逐步思考逐步尝试逐步消化的一个过程，就像学习一样，要经过自己的思考实践再思考再实践的过程，好比牛的反咀，吃到胃里的草经过一段时间后再返回到嘴里进行再次咀嚼才能更好的消化吸收。
&&& 在疾病的同一阶段，不同的医生可能会有不同的辨证结论。即使结论一样，但在治则治法、选方用药上又有更多的不同。&&& 中医的关键在于临证，临证的要点是思考，思考的前提是读书，最终的目的是顿悟。多留心,多思考,多领悟,多总结。
&&& 中医的精髓正象围棋一样，它不是象西医那样用不断发明新技术，新药来治病，而是不断提升认识境界，正象围棋手的升段。
&& &想学好中医就应该博学，人的大脑依靠大量的数据来产生思维，数据越多，速度越快！就象BT下载软件的工作原理一样，它依靠别的数据流来拼凑整个文件。等到有一天，你的病人会觉得你很奇怪，料事如神。&&& 自己在任何时候都不去贪，那你的心还能不定吗？&&& 现在的教材是西医化的，考试也是西医化的，为了追求答案的唯一性，把中医的题目出的象数学，什么什么病用什么什么方，一一对应。如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！&&& 一个没有受过任何系统教育，但悟性极高的、具有开放思维的人，他往往真正悟到真相。现在的许多中医方子背得滚瓜烂熟，就是有一大堆的老病号治不好，原因还是――缺乏思想。
&&& 一个内科主任朋友，带着一群实习学生，非常的尽心尽力，半年之后我问他是否有得意门生？有几个基础不错，知识还算扎实，但没思想。’好个没思想！太贬低人啦 什么叫学问？学问=知识+思想，学中医不是学历史，历史就是历史，不能篡改历史，只需要你记住，然后加以理解就足够了。学中医要把别人的东西变成自己的等到有一天你觉得‘普济消毒饮’这个方子不好用的时候，你可以称得上有点学问了， 因为你一定尝试了许多更理想的组合。
学中医需要思辩&&& 所有学中医的人都很刻苦，但对所学的内容是不是思辩过了或者说思辩对了，就不好说了。比如说伤寒论的“六经辩证”，学过伤寒论的人没有不知道，可仲景之六经的实质却很少有人真能悟透。不用说一般的学者，就是伤寒大家们对六经的解释也是不一致的。这个问题是一个很重要的问题，但在历史上却始终没有一个统一的说法，所以就更需要思辩。&&& 心法与顿悟是衡量中医师创造性思维能力强弱的一个标志。心法和顿悟虽非逻辑思维，但不等于随心所欲、胡思乱想。它们不是轻而易举便能萌生的，需要两方面的因素：一是具备非逻辑思维的能力和技巧；二是具备广博深厚的知识。
“气功的功效是什么？”“改善微循环！”细胞处于兴奋状态给细胞提供大量的氧份），从而经络才能够激活，一旦进入到“气”或“生命力”的“自由王国”，您就有可能彻底了解“它”，“它”也有可能使您受用终生、长命百岁！！！人体旺盛的“气”或者说强大的“生命力”才是打开“癌症自由王国之门”的“钥匙”，才是癌症独一无二的“克星”！不经过艰苦的锻炼过程，三天打鱼，两天晒网，就不可能亲身体会到气功的奥妙
免疫机制全面启动时一大特点就是代谢率提高，于是身体发热。还有每天用热水待捂任脉上下丹田对人体有极大好处，可以使人体体质增强。
不给“邪”以出路，就不是中医。 中医治病，有别于其它（西医）医疗体系的最大特点是，从不就地歼灭病邪，而是驱邪外出。如果说，用就地歼灭的方法，或者说是杀灭的办法，这种办法就太傻了，容易造成正邪两伤，或者是同归于尽，所以，往往病症纤延，久久不愈。
人身上的空窍，就是气血无法流通到的地方。“通则不病，病则不通”；“人与血管同在”；“百病都因“封”作祟”；基于这种思想，自创了几个方子，治疗这几种病，疗效令病人满意。而且其每天的用药量不到二克。当看到病患者的那种满意的眼光，我自已也感到吃惊，如此轻的药量，能治疗了如此顽固之症，不说减轻了病人的经济压力，就是说，节约药物资源上也是够可观的。
见肝之病，先实其脾脏之虚 对慢性疾病，多强调脾胃为后天之本。
如果姜汤能够治感冒，我想就不一定要去挂吊瓶。富人到西医院看病我不是特别羡慕。
补气常佐以行气，补血常佐以活血，养阴注意助阳化气，温阳注意阴阳互根，才能补而不滞，滋而不腻，阳生阴长，能生能化。
现代人过度保养，习惯使用滋阴药加上清热、泻火、消炎、吊水喜欢用六味地黄丸 服用滋阴类药物，时日已久，虽看不到明显的良好效果，可是，也看不到多大的危害，但是体内全是阴风惨惨、浊阴弥漫、天寒地冻过度的运用滋阴降火的药方,会从根本上大大的降低人体的抵抗力
我有一个总纲：男性多在阳虚，女性多在阴阳两虚。1不宜多食用凉水，凉菜，不宜用凉水洗澡，特别是秋冬季节。2不宜在过渡的裸露腹部，脚。因为首先要治小便艰涩的“标”，我便把治肝的“本”暂时搁下。寒热虚实夹杂绞缠在一起的肝硬化，决非简单的辩证思维可以解决。
最好找一位真正意义上的中医确定自己身体的偏性。以后用药就可有的放矢。若同时配合相反偏性的食物，就能收到事半功倍的效果。据我个人体会和观察，人体偏性不仅与生俱来，而且还伴随人的一生。因此掌握自身的偏性，对少数先天秉赋不足或后天出现亚健康的人至关重要。
胃溃疡是幽门螺旋杆菌造成的。这就是认果为因。正是身体寒湿，免疫低下，病菌才得以猖狂。而火旺之人，再多的幽门螺旋杆菌又岂奈他何。他的毛病就是免疫过激，闲着没事儿连自体细胞都要攻击，外来病菌又怎能立足。通过调控免疫达到既能杀毒灭菌又不损伤自身的目的。从这个意义上讲，人体的免疫完全可以对付任何细菌、病毒（爱滋病病毒直接威胁人体免疫系统的情况可能例外）。我们要做的只是调控免疫不沉寂或不过激。而这正是中医“阴阳”理论的精髓所在。
而癌症致人于死地主要是免疫沉寂造成的。乳腺癌、宫颈癌还是雌激素异常分泌造成的。那么有关研究机构可否尝试“化邪为正”，“以阳配阴”之法来激活患者和乳腺癌、宫颈癌患者的免疫。这种“激活”是从根本上解决问题，即改变患者“体质”，而不同于西医使用“干扰素”之不能停药、不能扶正。
不规律进食使饥饱失常,胃缺乏排空感和饥饿感,影响胃蛋白酶和消化液的分泌。生活水平不断提高,过食肥甘,高热量的饮食湿困最忌肥腻，如果喜欢用猪骨煲汤，最好用猪扇骨，筒骨比较油腻，更易助湿困脾。香燥行气之品并非全属禁忌。凡有气机郁结壅滞而致痞胀疼痛之证，又非行气开郁无以为功。关键在于用之得宜及适量与否。人每用香燥药，初服小效，久则致虚，以其耗竭肝阴也。”“然当病剧之时，气行紊乱，非有气分之药以疏通之、整理之，则亦无应手之效，香燥药物颇有奇功。但多用燥药则阴液愈伤。
而患者发现所服中药是否有效，有无不良反应，一定要保留病历和处方，以备医生下次看病时参考。我在给自己和亲友治病时深切体会到，中医查找薄弱环节并开对处方不是件易事。可一旦药证吻合，往往受益终身。岳母第一次看中医处方对证，我就劝她收好处方。可老人家不以为然，说收这干嘛，下次看病还找这个医生。结果还是将处方弄丢了，以至走了弯路。
食道、胃、十二指肠溃疡往往与“体寒”有关。
一般医患对症状较为重视，却常常容易忽视患者的体质特征、生活习惯、性情嗜好等细节。而致病原因往往就隐藏在这些似乎与症状不相干的细节中。这就是所谓断病容易断因难。找不出因就无从论治，找错了因会给患者带来更多痛苦。同时尽可能建立相对稳定的医患关系。
减少因辨证不准，让病人试方，增加病人痛苦；或尽开保险药，违背中医以药之偏纠人之偏的法则，白白浪费病人钱财的现象。
那些本来不适合西医者，一条胡同走到黑，虽不久治不愈，却仍治而不舍。西医擅长为先天基因无明显缺陷的人治病。这些人本身无病，患病是外部原因所致，可看成“抽象的人”，也就是中医所谓“阴平阳秘”，“五行和谐”者。
身边的亲友，这两类人大致为四六开。适合西医者居六，适合中医者为四。需要说明的是，百分之六十的适合西医者，中医大都能治，只是见效不如西医快且药品不如西药方便，才导致这部分患者弃中医而就西医。而百分之四十的适合中医者，西医虽不拒绝，但大多望病兴叹或者不承认其为病。体质就像人的性格一样，是不容易改变的，阳虚多寒，阴虚多热。阳虚的人虽然经过体育锻炼、后天培补，已经不畏寒凉了，但仍然保留着阳气不足的原始机制，一旦放弃锻炼，或外感疾病，先天的体质状态就又会表现出来。所以后天不间断的培补锻炼是必不可少的。阴虚的人虽然因罹患疾病或不良环境导致身体阳气不足、畏凉怕冷，一片虚寒景象，但其身体的原始机制仍是助阳的状态，所以治疗其寒症时不可久用温热，只是中病即止才好。火神派的理论,过度的运用滋阴降火的药方,会从根本上大大的降低人体的抵抗力。中医以辩证为主，辩病为辅。中医学是辨别"证"，西医学是辨病"病"。"证"是整体的、宏观的"森林"，"病"是具体的、微观的"树木"。
当时我看到这个方子，我就有抵触感，为什么？这样看病不是中西医结合，完全是中药跟着西医走，她认为西医确定为输卵管堵塞，用中药就一定要用有开通，化淤，软坚散结的药物。
病机太多，比如脾肾阳虚同时伴有阴虚症状，这样在处理时不容易抓住主要，或是顾及太多，药量大但攻击不专一，难以速效。证多复杂，单一治疗可能较好。所以这次主要以柴胡剂，舒泄解郁，14剂，两肋痛痊愈，没有反复发热汗出的现象。病人一再强调怕冷明显所以决定单一补阳。病人症状多，复杂，甚至各个相互矛盾，从病机上容易产生分歧，笔者想为速效，所以不能坚持一方，来回尝试，往往有时效果刚起，但尚不明显，因为看不到较好的疗效，不能坚持守方，改变方向。有时因为病人反映病情含糊不清，没有客观，笔者自己没有看到突出疗效，性子过激，这些都是不能正确的把握的原因。这类病人也很有挑战性，每每多方求医，见过很多思路，这个也是我面临的重大课题，如何在复杂的情况下分层系，辨真伪，别轻重，分缓急，如何正确的采用心理暗示，承诺方法，等，都是需要整体提高的。3方药单一，特色不明显每位医生都有自己特别喜欢的方子，不管什么病，都可以得心应手的用，且疗效很好，笔者也有类似的经验，用方，用药比较单一。
如果有病人吃了几付药还不见效（先要怀疑自己，考虑自己的诊断是否有问题），那最好让病人把药拿来看看，不然会耽误你的进步，我曾经把病人在药房抓好的酒军自己生吃了20g，居然还是岿然不动！
元气是不能补的。元气是你的生命之气，父母生下你的时候，元气是一个定数。天下没有补元气的药和方，是恢复脏腑功能只有功能恢复后，通过吃饭，才能补元气。元气足，百病除。“扶正祛邪”为原则，治疗期间，绝对禁止房事！
机体的自愈机制被破坏，用中药再治的难度也加大了，这一点在临床上屡见不鲜，竟有西医分析西药久治不效而中药治愈的病例时说，之所以中药治得有效，是因为前面有西医给予了抢救病也快好了，被中医捡了便宜。所谓自愈，其实就是一个人体正气充实而后的排病反应。
如果我的体内也是风寒湿共存，那我就是易感者。所以遇到寒性的胃溃疡，我就不让他吃药，回家吃烤馒头片去。烤馒头片坚持吃一年，胃溃疡就好了。很多人愿意开日本车：省油。如果说是2.0或2.4的车，百公里耗油大概是6～7公升，开得也快，后面冒的是白气，说明它把有限的汽油高度地、充分地燃烧了，这是环保车辆。反过来我们过去造的车，百公里耗油15公升，后面冒的是黑烟，没有把能量充分地燃烧，不环保。人也是如此，吃得多未必有劲，吃得少未必不精神，关键是在气化。
现在所有的就是证吗？
中医非常强调辨证施治，不是生产肉包子的流水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？补血绝对不是靠吃当归和阿胶就能补充得了的，但只要脾胃的功能正常了，吃大米饭、馒头都能补血。答：胃肠功能只要好，饮食中的营养物质什么不缺，没必要补。我曾经治了一个缺钾病号，十几岁上初中，双腿无力，经各大医院治疗需常补钾，一时不补，双腿就瘫软，后经我诊治属脾胃虚寒，二十几付药 完全康复，现在这个小孩在北京当兵，缺什么补什么是外行的做法。缺钙补钙，这是西医的方法。而中医的思维则是补肾，因为"肾主水、主骨"，骨头出了问题，自然应该从肾上解决。夏季热是湿热，不能滋阴，不能吃补药，你瞎补什么。阿胶就是驴皮，含有角蛋白，具有滋阴作用，熬的时候又放了一些肉桂、党参等补药。对于夏季热来说，就是毒药。因为中医面对的是一个复杂的矛盾综合体，其中有无数层矛盾在发生作用，有主要的（系统级），有次要的（器官级），有二次要的（组织级），有三次要的（细胞级）。每一级矛盾中，有又主要矛盾至次要矛盾多个层次。其中每一对矛盾单独解决都比较容易，都有一定的章法可循。
试管的效应与药物进入人体后的复杂变化更大有区别。这就像整顿一个管理混乱的企业，不但要撤换主要领导人，整顿士气，调整市场战略，开发新产品，加强质量控制，还要循序渐进，防止在整顿期间失序，造成资金流失，客户流失，技术流失,亦即要懂得安抚人心，注意打击一小撮，保护大多数。所以，单纯学院式的中医培养只能培养解决单一型问题的科级干部，培养不了总理。这种科级干部，就是那些守着一、二张方子吃一辈子的中医。这种中医守株待兔，碰到病情对他的方子了，他就成“神医”了，对不上，就成庸医了。从外部统计角度看，病人得出的结论是，这是个庸医。真正的良医用药以变应变，出神入化。如1957年，北京流行乙型脑炎，名医蒲辅周先生治好了167例脑炎，用了98个不同的处方。
　病实体虚是指疑难杂症往往表现为既有邪气实的一面，又有正气虚的一面，多呈虚实相兼的局面。由于人是一个极其复杂的有机体，邪正虚实往往错杂相兼，初病未必就实，如虚体感冒，治当扶正解表；久病亦未必就虚，往往伴有气滞、痰饮、水湿、瘀血等。
过渡性证又称临界性证,是由一证向另一证转化发展过程中出现的证候。如胃脘痛,喜热敷,苔白腻,同时又有口干苦,舌质偏红,乃属寒热并见的过渡性证,既可进一步化热,也可转从寒化。
加强辨证的预见性具有十分重要的意义。辨病也揭示疾病的根本矛盾,有利于认识病的特异性,掌握病变发生发展的特殊规律。辨证可以揭示疾病阶段性的主要矛盾,是把握疾病重点的关键,能加强治疗的针对性。故补气常佐以行气，补血常佐以活血，养阴注意助阳化气，温阳注意阴阳互根，才能补而不滞，滋而不腻，阳生阴长，能生能化。人的精血易耗难生。采用综合施治，不用纯泻呆补。“如果在治愈疾病后，能够保证在基本健康状态下坚持每星期服用一两剂四逆汤或附子理中汤，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除亚健康状态，老年人一定可以得善终”
有次我爱人看了报刊的一则消息，说蜂蜜能益寿养颜，于是便动员母亲一起吃蜂蜜，结果吃了一个月，俩人身体都有吃出了毛病。蜂蜜润燥生酸。脾阳虚的人本来就酸多有寒，故不宜长期服用。而熟地、当归、丹参，对绝大多数人是“补”，而对“胃寒腹泻”者也等同“毒药”。
“冬吃萝卜夏吃姜，不用郎中开处方。”说的是冬天阳居内，故有内热，内热外寒不平衡，萝卜可以清内热；夏天阳在外，故有内寒，外热内寒也不平衡，干姜可以祛内寒。中医以清热药祛寒，以祛寒药避暑，为的是消除环境与身体的温差。没有温差，“外邪”就难以内侵。
针灸推拿的治病作用主要是引导气血的行走，在无药的情况下也能治病，是一个非常实用简单的中医手法，配以药物，更能事半功倍，节约资金，但针灸只是导引作用，根治还需药物配合。
大便稀溏不成型一定要补坎阳（肾精肯定被伤，倒不一定是手淫或房事，一切劳心事都伤精）贪凉饮冷元气伤。中医靠什么来杀菌，靠精！说来你们不信，一个人精力充沛，阳强不倒保持之，将百病不侵，何也？难道他的肌肉细胞不好吃？细菌不爱吃？不，而是细菌根本不敢吃，吃不了，为什么，这就是中医追求的神，就是性欲强烈保持之而产生的神，说白了就是抵抗力，修复力。使神保持2个月，什么癌症艾滋病通通不药而愈。房事，过劳，过思，都属于失精行为。助阳之品，必至性欲亢进，更损其阴”；使强烈的性欲保持之，当然，上面的程序不能废，并日夜守护患者，不能让他同房或手淫，三个月后，艾滋病彻底治愈。此时的患者焕然一新，充满活力与强壮。打坐练气的目的是消除性欲，把精化为神以增大丹田气的量，绝对不能排精，不论何时何地，如发现阳强不倒时，立即打坐练精化神 手淫，把人身最宝贵的赖以健康长寿的东西白白浪费。
若要治愈高血压，必须补足真阳，使患者恢复性欲（这是补足阳气的证明），但又必须禁止房事，才能治愈。有气就有生命，气的培育很重要，古方有四君子汤，生脉散等，都能增强肺部的呼吸功能，运动亦是，老医生常说：一场体育活动等于服下一服四君子汤。补气补肺增加体育活动量，慢慢提高肺活量，是根治白血病的根本保证。
凡察病者，必先察脾胃强弱。凡病颠倒难明，必从脾胃调理。治病不察脾胃之虚实，不足以为太医。升降之机者，在于脾之健运。四肢懒倦，眩晕少食者，脾虚也。于平生治病，以补中气为本，故每得效。胃和脾壮，行诸药以建成功，此秘诀也。慎勿忽也。一身动乱之际，守住中焦。甘以润土，土润則万物生也。柴胡归芍六君子汤所治之症，乃是脾虚为主，肝郁为次。古人云。。胃气一敗，百药难施。四时皆以胃气为本。治病有成功的一面，往往也有失敗的时候。单純攻伐而不补益气血，难使气血流通。只知清热利湿退黄，忽視和鲆少阳的方法。在現今中西医并立之时，西医断定的病名，中医不应以同病看待。切不可中药西用，根据老外医学的病因概念来治疗原病。不少医家一生的经验就体現在一两个方剂上。吸收各家的长处以后，开出一条自己的路上。中国医道，变化多端，并无定規，同一病症，医者常視寒暑。昼夜。剥复。盁虚。终始。动静。男女。大小。内外。诸般牵而定医疗之法，少有定規，因之良医与庸医判若云泥。中医而不明变，不可以为中医。法无板法，方无死方。法无常法，常法非法。治法即兵法。医者，当广集奇方，深明药理，然后奇症当前，皆有治法。温胆汤。。此方运用灵活，治疗范围甚广，每多收到良好的疗效，只要是病发少阳，温胆汤必属首选，认准是证，大胆使用，皆能見效，且十一脏皆取决于胆，胆和則诸脏得安，每用小品二加龙骨牡蛎汤加枣仁，浮小麦治阳气入于阴致阴虚失眠盗汗。治，用冰玉堂验方救阴汤。此方以淮山，玉竹，麦冬，黄精和阴生津。。人参，扁豆，甘草补中益气。。鸟梅，山萸肉酸以敛津。。生葛根升津止渴，使津液上升还归于脾而不下泄。此方治中消，甚为合拍。亦用此方治小儿吐泻后，阴津受伤，口渴不止，夜间发热，微有泄泻，小便量多，所谓天干地漏之症，多收良效。时医一見咳嗽，則投以参苏，二陈，止嗽散，置仲景法而不頋。不知胸中支饮是咳嗽根底，胸冲支饮不除，咳嗽终不得宁。柴胡汤为转枢之药，加入干姜，细辛温散，則饮邪不得停滞而得以驱逐，佐以五味子止咳，故使咳嗽頓愈。痰饮本为脾胃虚弱，脾虚失运，則清者不升，浊者不降，饮食精微，留中滞膈，得阴寒凝滞則为饮，为阳热煎熬則为痰，故治痰饮咳嗽之症，必須温运脾胃，拟方1。小柴胡去人参。大枣，加干姜。细辛。五味子，，2。六君子汤以收功。阴虚水泛为痰，冲气上逆，咳喘痰涌，服一般套方鲜有疗效。每以金水六君煎加干姜。细辛。五味子，重用熟地，疗效始著。枕中方。。以龟板，龙骨，鳖甲潜阳熄风，石菖蒲，远志开窍泄降。古人虽以为滋阴清心，聪耳明目之方，实則潜藏其泛溢之虚阳，泄化其逆上之痰浊，心神自安而智慧自益。窃谓借治肝风内动，挟痰上升之证，必以此首屈一指。全真一气汤：人参 麦冬 五味子 熟地 白术 附子 牛膝。本方温阳而无升浮之弊，育阴而有化气之功。只要有心衰之端倪，多用此方化裁，髙热亦在所不忌。若兼見谵语迷蒙，則加用胆星，川貝，石菖蒲，远志之类，甚則加用紫雪丹之凉开。一面育阴扶正，一面慧神祛邪，釆取了振奋机能以消除病原的手法，这一宝貴经验，值得我们加以继承。此方加减
1。上盛下虚，法当大补肺气，纳气补肾。人参 麦冬 五味子 熟地 怀牛膝 白芥子 生姜。
2。气喘上气，本症人多以为气盛有余，不知实为气虚不足，稍有错误，去生便远。人参30克 麦冬15克 北五味5克 熟地15克 牛膝9克 山萸肉12克 核桃肉2枚 枸杞9克生姜5片注解：立方以磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制肝气之上逆。。重用地黄，龟板群阴之药以辅之。。再加五味子。山萸肉之酸以收之，令阴气自旺于本位，不上干耳窍，則空旷无碍，听力自然清晰。此方治高年逆上之气，屡有奇效。
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风马牛不相及。
中药的药性主要有四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。 四气五味中药药物都具有一定的性和味。性与味是药物性能的一个方面。自古以来，各种中药书籍都在每...
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved为什么很多人对中药深恶痛绝？中药和西药的优劣究竟体现在什么地方？
能否说中药唯一的劣势就是无法用现在已经存在的所谓的”科学“去宣传和解释，比如，你无法用现存”科学“去解释什么叫”风寒入侵“？传承中国几千年的中医理论在西医（特指现代医学）面前，是否就这么不堪一击？相似相关问题：
480 个回答
一个我在门诊遇到的例子。有个病人患胰头癌，在我院接受了切除手术，手术很成功，他很快出院了。两个月后来门诊复查，一进门就说：“大夫！我觉得我完了！
我癌症肯定复发了！”我一看，他确实脸色晦暗，精神很差。教授让他去做了检查，发现手术部位一点问题都没有，倒是肝功能很差。我觉得很奇怪，手术根本没碰
到肝脏，怎么肝功能突然变成这样？教授倒是一脸见怪不怪的样子，头都没抬地问：“吃中药了吧？”病人说：“是啊，做完手术肯定得吃中药补补啊。”教授给出
了干脆的治疗方案——停药。病人走的时候还满脸疑惑：“大夫要不您给我开点药？”教授很无奈：“啥药也别吃，好好吃饭。”几个月后病人红光满面地又来了：
“大夫我没啥事，就是表示感谢，我停了中药以后精神就好了！”这
是个喜剧，事实上我在科里碰到的中药造成的悲剧更多。今年年初，有个来自于包头的重症胰腺炎病人，病情很重下不了地，家属带着所有资料来看病，教授看了之
后说炎症反应还比较严重，精神状态也不好，建议回家等一段时间再来手术。由于病人不能吃东西，之前一直打静脉营养，教授还特意给病人家里的医院打电话，建
议当地医生从鼻孔放置一根管子直到空肠，顺着这根管子直接把营养打到空肠里。五一长假前，家属联系节后住院床位的事情，说患者打了空肠营养后效果很好，精
神状态恢复了不少，都开始在楼道里遛弯了，于是约好过完五一就来做手术。可节后很长时间也没见他们来，打电话才知道已经去世了。原来病人的老婆想着他快手
术了，得先请当地有名的中医给开药调理调理，熬好润肠通便中药，还通过空肠营养管灌进去，结果导致病人腹泻，一天拉几十次，没几天就过世了。这只是我亲眼见过的病例，我没有去过肝移植组，但已经耳闻过几例需要肝移植的病人，都是吃中药导致肝衰竭的。听
完这些病例可能你会认为我是坚定的反中医者，但并不是这样。首先，中药只是中医的一部分，中医还有针灸、理疗、推拿等等，我对理疗和推拿的作用还是十分认
可的。其次，即便是中药，我认为也不能全盘否定。必须承认，我们作为西医科室，接收的病人必然是更信西医的，或者是中药治疗无效的。吃中药后病好的肯定不
会来。在肝移植组，也有过肝衰竭的病人是吃了西药对乙酰氨基酚后导致的（对乙酰氨基酚就是我们熟悉的扑热息痛，今年初美国FDA已经限制了其在感冒药中的
应用，望周知）。另外，即便是我们科，也不是完全不用中药。做完肝癌切除手术的病人，出院时如果患者强烈要求做了这么大手术一定得吃点药，我们会给他们开
点冲服的袋装中成药。我问过教授为什么要开，教授的回答是：第一，在门诊术后5年还复查的好多都说他们一直吃，而且也没有收到反馈有副作用的。第二，以前不开药的时候，病人出院时总是不放心，觉得自己都得癌症了怎么也不吃点药，开了他们就高兴了，权当安慰剂吧。至于西药所要求的作用机制、临床大宗病例数据、具体效果等等，这种药一概没有。这正是中药最大的问题所在，它无法满足现代医学对药品的一切要求——成分、作用机制、临床数据、副作用等等，根本无法解释自己，也就不能被现代医学甚至现代科学所接受。但
这恰恰又是中药受到许多人信赖的原因——西药的成分表上，全是看不懂的化学物质，并且副作用一大串，任何一种药都会写“在极少见的情况下会致死”；中药就
不一样了，当归、党参、何首乌……都是纯天然成分，也从来不提示副作用，当然可靠得多。可是，所有的食物到了肝脏最后都会以化学物质的形态被人体吸收啊，
何首乌要起作用也是里面的某种或某几种化学物质起作用了啊，西药只是将已知的有用的化学物质提取出来，放到淀粉、生理盐水等对人体无害的载体中进入人体发
生作用的啊，而中药的那一大堆东西里，或许有能治病的化学物质，但也很有可能有损害肝功能的化学物质啊，不能看到化学名词就联想到对人体有害啊，忘记那个
著名的崔永元和氯化钠的笑话了吗？综上所述，我的观点是：在
当今这个以西方实证科学为主导的价值体系中，中药这种不能被现代医学所理解的药品，或许在某些情况下是有用的，但势必是没有西药可靠的。然而，目前科学不
能解释的事情实在太多，中药可能正是超出了现代科学的解释能力。或许在几百年后，世界被一种新的价值体系所统治，中药会成为那个时代的主流。但在当下，在
我们活着的这几十年中，西药一定是更靠谱的。当然，以上这番话是我以地球人的身份说的，作为一个中国医生，不信中医是不行的。在国务院提出的新时期中国卫生工作方针的29个字里，有5个
就是“中西医并重”。我们不管参加任何考试，在回答治疗方案的时候，不论前面写什么，最后一条一定要写“中医中药治疗”，否则就不得满分。不过这样也挺好
的，门诊时每当碰到治不好的病人时，国外医生只能很无情地说“不好意思你的病没救了”，而我们还可以婉转地建议他“你去看看中医有什么好办法”。所以之前
边姬转发过一个段子我看过之后觉得特别真实：每当中医建议病人看西医的时候，病人会想“完了这下真病了”；每当西医建议病人看中医的时候，病人会想“完了这下真没救了”。举报
很少人是真正对中药深恶痛绝，而是对乱用中药深恶痛绝
我也想试着回答这个问题，没有双盲，没有试验，没有循证医学，甚至我自己没有定论。可折叠。我高考一志愿未能录取调剂到三流中医药大学七年制，刚上大学就充斥在一片中西医之争与科学非科学的争论里。在我的脑袋还一片混沌之时，我周围的同级学生就在或忽悠或自动的情况下变成了中医的脑残粉，那几句大家都知道的话被各个教授，各个学姐，学长们重复的忽悠来，忽悠去，以前从未接触过这个行业的一群价值观还没成行的人立马变成了粉，到处继续宣（hu）讲（you）。七年过去了，我都不能回想当时我的挣扎与绝望，我无法理解人们的狂热，又无力脱离大家而存在，即不够特立独行，又不能随波逐流，多年后，当我看到那些脑残粉变成半吊子住院医生的时候，多么想问问他们，你们知不知道当年那些不负责任的忽悠对我这个学妹产生的影响，so，我对任何学姐学长类的大神都不感冒。我当时听了很多大神级的教授的的讲座，印象最深的一次是，副院长讲伤寒论，开头说，有人说中医不科学，中医怎么就不科学了，（这里还说了一句俏皮话，）我就觉得中医很科学。下面接着就是热烈的掌声，我在一片掌声中哭的稀里哗啦，我觉得我要崩溃了，找不到我想要问题的答案，找不到信仰的理由，从此我再也没有听讲座，我发誓我要自己去弄清楚中医到底是个什么东西，从大一到大四，我风雨无阻，学习伤寒论，内经，以及那些奇奇怪怪的知识，每个假期跟师学习，硬着头皮挣扎，端正态度，爱中医，最终，我只能说我失败了，用中医的话说那可真是悟性不够，没有学中医的脑子。我对中医的认识有以下几点：1.疗效是有的，但这种所谓的个体化治疗完全没有成为一种体系，脱离不了经验医学，谈不上科学，但不妨碍中医作为一种意识形态存在。2.中医止步于现在的阶段，只会倒退，不会进步，学院派没有认真做学问的人了，这种偏见与我在一个三流大学有关。3.中医就是一个让人无法否认又无法认证的存在，它可以作为一种辅助的医学手段，但绝对不可能成为主流。当然，中医粉会说，你才学了几年，不学个10年20年不能说自己学了中医。学院派的培养基本就是这样，到大五临床就进医院了，然后不管以前是粉还是黑都变成了打杂，实习，写病历的机器，如果这时候有人再提中西医的对比这种问题，就会遭到鄙视了，但不可否认仍有一批人在默默的学习中医，真的很佩服。不过我已经深深被中医伤透了心，开始对现代医学产生了热情，大部分中医药的学生都是我这样的。大家以为结束了？no，no，no，没有，我高估了现代医学的手段，生活本就是这个扑朔迷离，年轻的人哪，就是武断，以为你所看到的就是这个世界的全部，以为人类进化了这么多年已经解决了所有的问题，生活还在继续，有太多的问题要去探索，现代医学不能解决的问题是在太多太多，我自以为的那些高大上的现代治疗手段也不过如此，现在我的观点是：多一条腿走路也不错。第一次在知乎回答问题，没有数据，没有对比，真真不是知乎的风格，所以，果断匿吧。
没谁对中药深恶痛绝，但是我对把民族情绪带到人命关天的事情里这种做法深恶痛绝。
我妈妈是学中医的，针灸专业。她喜欢主张我用中药，但是从来没有贬低过西药。我得过一种病叫做湿疹，很难治，西医的办法就是外用药，不能说不起效，一停就会再犯。后来我就开始喝汤药，难喝到要死，配合外用药，才算起了成效，很久都不再犯。中药用来清火，去湿气，治的是病根。在我心里，中医永远不会死去。
感谢邀请虽然又是我自己求的邀请。中药的问题是这样的。中药是什么呢？大部分的路子是，把很多植物+动物+奇奇怪怪的东西混合在一起，碾碎，熬，喝掉。这种熬出来的东西，是混合物，就是说，里面有很多很多种化学物质。我们先不去判断中药有没有效，我们假设它有效，能治好病。原理也必然是其中的某一种或几种化学物质来和你病变的部分产生了反应，导致病毒或者细菌被杀死，病就好了。西药做的是什么呢？假设每种中药里面有一万种化学物质（实际应该远不止），西药会去做实验，把具体这个药汤子里的一万种化学物质都分离出来，挨个去试，找到那个真的和病变部分起作用的化学物质，再把一种或者几种对病变部位起作用的化学物质复制粘贴复制粘贴复制粘贴，做成药，这叫西药。比如著名的青蒿素，就是这么出现的。在大部分西药的说明书上你可以看到这种东西，这叫结构式，标出的是这个药的成分。比如上图就是我们很常吃的一种抗生素，头孢氨苄片的分子式。它告诉我们，这个药里的主要成分是头孢氨苄。再看这个药的药理毒理　　1．药理：头孢氨苄属第一代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻吩相仿，但其抗菌活性较后者为差。除肠球菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌外，肺炎链球菌、溶血性链球菌、产或不产青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株对本品敏感。本品对奈瑟菌属有较好抗菌作用，但流感嗜血杆菌对本品的敏感性较差；本品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌和志贺菌有一定抗菌作用。其余肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌均对本品呈现耐药。梭杆菌属和韦容球菌一般对本品敏感，厌氧革兰阳性球菌对本品中度敏感。　　2．毒理：头孢氨苄的小鼠口服半数致死剂量为 2600mg/kg。这个时候我们就知道了，为什么头孢氨苄片“适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等”，因为头孢氨苄这个化学物质，是很多细菌都敏感的一种抗生素。所以，吃西药的话，我们可以很明确，我们吃的是什么东西，这个东西不是指你吃的是什么物体，而是精确到你吃的是什么物质，每种物质是干什么用的，比例是多少。再看看我们常吃的一种中成药，藿香正气软胶囊。首先，你不要指望它能写出什么化学式，因为它里面含有的物质太多太多了，这就是中成药的弊端，你根本不知道你吃的药里含有什么物质。来看看它的成分苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为明胶、甘油、巧克力棕、苋菜红、精制玉米油、大豆磷脂、蜂蜡。 几乎每一种，都是物体。每个物体里都含有无数的物质，哪一种在起效？看看说明书，没有药理毒理，只是告诉你藿香正气软胶囊具有解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。HOW ???
WHO KNOWS... 反正就是具有解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒......好，我们不管这个，我们假设它说明书上写的药效它都能达到，虽然我们和它自己都不知道它怎么达到的。推理一下，功能相似的西药，有大概三四种物质对病情有效。我们假设中药比西药牛逼很多，里面有四百种物质对病情有效，那这些物体里的另外 “一万减四百种” 物质呢？它们有什么用？不知道，你永远不知道，没人知道。但是你需要把它们吃下去。而实际上，我们的药监部门和制药厂商是很不负责任的，很多物体被加入药典之前根本没有进行严格的毒副作用测试，所以你吃下这些药以后会导致什么样的结果，真的是随缘。比如之前很有名的“龙胆泻肝丸”，含有“关木通”，导致千百人肾衰竭。因为关木通中含有的马兜铃酸会导致肾病。而关木通这个药材是收录在中华药典里的合法药材。其实在1964年，就有学者发现了两例2例因大剂量服用关木通导致急性肾功能衰竭的病例，九几年在欧洲也大面积的报道了龙胆泻肝丸而导致肾衰竭的病例，可直到日，国家药监总局才取消了关木通的药用标准，也就是说，从发现这个东西有毒性，到再也不能用这个东西做药，用了四十年时间。这么多年，多少人会被这个关木通坑了？中药还有那么多那么多的物体，常年吃中药的人，会不会撞到下一个关木通，完全是看运气。很多人说，那西药就没有副作用了么？显然不是。打开每一个西药的说明书，你会看到很多不良反应和禁忌作用。比如阿莫西林：不良反应：1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4．血清氨基转移酶可轻度增高。5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6．偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。禁忌： 青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
不良反应和禁忌需要做N久的动物实验，从小白鼠做到大猩猩。再做临床实验，抓志愿者，来试，试出不良反应。这么做的原因是为了告诉你，你吃了以后可能会怎么怎么样，然后你再自己决定吃不吃。这是一种负责任的态度。再打开你身边的中成药，看不良反应和禁忌那一栏，大部分都是不良反应：尚不明确禁忌：尚不明确尚不明确是什么意思呢？就是在药检的时候没有试出什么不良反应，可是并不代表着这药就没有不良反应。换句话说，尚不明确的意思是，吃了以后会怎么样，我们其实也不太知道。大部分人都没事儿，也有可能吃了以后口吐白沫，还有可能像龙胆泻肝丸一样肾衰竭。这种吃了以后不知道怎么样的药就能上市，这不就是不负责吗？现代科学已经发展到这个程度了，为什么你会吃一个你都不知道里面含有什么物质的药？那些每天担忧食品安全的人，抵制毒牛奶，抵制地沟油，抵制食品添加剂的人，为什么你们会去吃一个吃了以后甚至都不知道会怎么样的药？这不是一种矛盾吗？另外再说说有效性。这都是老生常谈了。比如一个药在上市之前需要做双盲实验，来确定有效性，为了排除药的 “安慰剂” 效应。什么叫安慰剂效应呢？就是你吃完这个以后“感觉自己”好了很多。比如我奶奶晚年的时候有很严重的肝病，每天疼的下不了床，后来发现这个病很严重，已经没有必要再让老人承受这个痛苦去治疗了。回到了村子里，止疼药已经不太管用了，村里的赤脚医生给奶奶开了一个药，告诉奶奶这是治肝病的特效药，吃了保证好。我奶奶就吃，吃完了第二天果然好了很多，都能下地走了。我爸就问，这是什么药啊，真这么好使啊？赤脚医生说，“哪有能治你妈那病的药啊，我给她拿的是治胃疼的药。”这就是安慰剂，假如你需要的只是让病人更舒服，那安慰剂很管用。但假如你想要这个病人康复，需要的就是药效了。怎么判断一个药到底是安慰剂还是真的有药效呢？双盲实验。两组病人，包括医生和病人自己都不知道哪组是对照组，没人知道哪组吃的是药，哪组吃的是“糖豆”。大样本、多次进行双盲实验以后，每一次都能看到吃药的那组病人蹭蹭蹭的见好，才能叫通过双盲实验。才能确定这种药确实不是安慰剂，才能确定这个药临床上确实有效果。效果是什么？甚至都不用告诉你你吃了药，掺到饭里，掺到饮料里，依然见效。可是中药的上市从来不做双盲实验，这就让人很难信服，怎么证明中药确实有效？你说你吃了之后感觉确实好了，这真的没有用。药，到底管不管用，不是你说的算，也不是我说的算，是双盲实验说的算。另外，很多时候你病好了，甚至不需要安慰剂来作用，这又要提到一个更老的话题，自愈性疾病——就是不需要治疗自己就能好的疾病。人体的免疫力其实是很强大的，很多疾病完全不需要打针和吃药，利用自身的免疫力就能好。比如我家人就很不信服我说的上面所有的东西，哪怕他们什么道理都说不出来。今年大年初一，我早上起来发烧，怀疑是胃肠感冒（食物中毒），我妈拿来退烧药就给我吃，一看，中成药，我说算了吧，等等，明天要再不好我就吃药。然后开始睡觉喝水睡觉喝水睡觉喝水睡觉喝水… 一天过去，初二，变得活蹦乱跳。我再和我妈说“你看看，假如我昨天就直接吃了药，今天你是不是会觉得是这个药好使？其实不吃药也能好，这就是自愈性疾病。”的时候我妈明显就很信服了。在这儿也要推荐大家小病尽量别吃药，锻炼一下自己的免疫力，这不是什么歪理邪说。所以，综上，中药，成分不明确，毒副作用不明确，禁忌不明确。没效果的就不说了，有效果的，因为它没做过双盲实验，所以我们必须要怀疑可能是安慰剂效应，它也说不出药理分析，所以我们也不能排除是免疫力在起作用。即使即使，真的不是安慰剂和免疫力，就是有效，我们也可以把有效的成分提炼出来，做成药（抱歉我只能举出一个青蒿素）。实际上，你这么理解一下，根本就不存在什么西药和中药的说法。西医就是现代医学，西药做的是提炼出中药英药美药南药意药法药中的有效成分，来做成现代的小药片，更高效，更安全的去治疗疾病。我的水平也就只允许我把整个问题说到这个份儿上了，最后再说一句，我是一个不愿意冒什么风险的人，所以我基本不会去碰中成药和中药的。不过，其实你选择吃哪个，对我来说真的无所谓。啊最后补充一句吧，君子和而不同。 很多话剽窃自老罗语录——————————————————————————————————————————. 2:49 a.m.刚给别人写了一段儿东西，说我小时候被跳大神治好的事儿，补充在下面吧，不太想再针对这个话题辩论什么了，出不来什么结果，就像我的话题经验一样，「你选择，你喜欢」。另外，「可口可乐，好喝。」大概小学四五年纪的时候，有一次暑假，去我奶奶家玩。我奶奶家在辽宁的一个农村，叫程屯，真的叫程屯，四面环山，每家一个小院子。有天晚上吃完饭，天萌萌黑，我去三大爷家找我爸妈。三大爷家离我奶家大概二百米不到吧，一条土路直直的就到了，中间有条小溪，爸妈还有几个亲戚坐在小溪边儿聊天乘凉。走到半路上我就看地上有条小蛇，是小小小小小蛇，但是那是我第一次见到蛇，我就被吓到了，站在那不敢动，高喊「蛇！蛇！」我爸妈他们就边说让我别动，边往这边儿跑。那条蛇挺奇怪的，别的蛇都是迂回着前进，那条蛇也迂回，但是不太往前走，看起来就像悬浮在地面上一样。后来我爸他们赶到了，那条蛇就跑到邻居家的马厩里不见了。他们去马厩里找，也没找到。结果我半夜回家开始上吐下泻，高烧不退，一直是三十九度多。好几天也不见好，打针吃药都没能让烧退下来，整个人奄奄一息的感觉。农村嘛，亲戚他们联系到我突然发病之前的遭遇，就说这孩子肯定是遭了什么不干净的东西了，快请个人来给看看。但是农村其实是没有跳大神的说法的。程屯很小，大家都沾亲带故的，那个「神婆」，姑且叫他神婆吧，也是我家亲戚，论资排辈应该是姑奶级别的吧。平时我们也经常见到，我特别喜欢她，但之前不知道她有超能力。底下的事儿没有电视里播放的那么傻逼，又拿刀斩小鬼又贴符的。那天中午她过来，简单听了一下我的病情，就说让我躺好，让我妈拿来了一个煮熟的鸡蛋。然后她嘴里开始念叨我家死去亲人的名字，「程 XX（我爷爷）啊，是不是你回来稀罕孩子来了啊~~？」（稀罕在东北话里是喜欢的意思，回来稀罕孩子的意思大概是回来看看孩子怎么样，表达一下对孩子的喜爱）。念完以后把鸡蛋往炕上一立，倒了。东北的炕上一般会铺一层地板革，不知道你懂不懂什么叫地板革，巨光滑无比，加上炕是砖泥砌的，本身就凹凸不平，按常理鸡蛋是绝对没法立起来的。她又连续念叨了几个，重复立鸡蛋的动作，鸡蛋都没立起来。知道她念到了我三姑。我三姑好像叫程淑兰？很年轻的时候就因为家里反对她和一个青年在一块儿，喝农药自杀了。「淑兰儿啊淑兰儿啊，是不是你回来稀罕孩子来了啊？」然后立鸡蛋，然后鸡蛋就稳稳的立起来了！我还有我爸妈都震惊了。接着她开始对着那个鸡蛋说，「你看看你，你回来看孩子，把孩子的吓着了，这病了这么长时间，烧坏了怎么办。孩子也挺好的，差不多看看行了，走吧，别惦记了。」说完，那个鸡蛋就倒了…然后完事收工。大概是一点多来的吧，下午三点我就可以满院子乱跑了，丝毫不夸张。我至今没法解释这个事儿，但我情愿把它理解成心理作用，因为它没办法被解释。这个东西只能在它自洽的体系里被解释明白，并且可以解释的特别圆满，「孩子被鬼吓到了，这个鬼是它家亲戚，回来看看它怎么样，现在我和他聊了聊，他就走了，孩子病就好了」，但它不能被证伪，所以我们就应该去怀疑它。这就是为什么虽然跳大神确实在我身上起到了惊人的效果，但我不会因此去和别人说，「跳大神是有效的，你们不能全盘否定它，我就被它治好过。」补充一张图：听起来很有道理是不是？问题全部解决了是不是？这就是自洽。中医就是这么「治好病」的。再补充一张图：如果你愿意让自己和自己的家人接受这样的治疗，随便你。我不愿意。以上。
作为一个做药物上市前试验的从业人员我表示完全不信中药～中医食疗勉强信信～现在的问题是大部分证明有效的中药里面实际上就是含有已知的西药成分并且没有具体定量～比如吃10个单位西药会起效，但是中药我知道通过含有同样成分导致有效，但是定量不明，不知道是吃20还是30单位才能起效，这医生就成撞大运了啊～目前所谓牛逼的中医，大概也就是能通过个人定制给你最合适的剂量吧？但是别忘了，如果是最原始自己回家熬制的中药，你能保证每一锅温度和放水量一样的？现在好多医院为了对付那些西医调整完不信邪非去用中药治疗最后复发再来复诊的患者特意增加了药物代谢物检查啊～就是直接去查西药有效成分的血液/尿液中代谢物浓度，好判断他之前吃的中药里到底有些啥玩意.....恶意的揣测一下，中药目前在医保系统混的如此之好，主要还是因为不受科室限制可以跨科室开药（让呼吸科医生开心内科药什么的）并且可以超量开出去吃回扣吧....另外评论里说中药里有西药成分所以应该是西药他娘的，你们难道不吃药厂的青霉素直接拿烂菜发霉直接吃原产品么
一个全新的药物，在后期开发过程会解决如下几个问题：1. 药物的目标蛋白是什么，可能的结合位点在哪里，能否通过晶体结构优化药物活性?(这个优化没有结构也可以做，效率低一些而已)。药物的优化可以增加特异性和活性，可以减少用量，很大程度上降低了可能的危害。2. 最终优化的药物活性如何？它的有效作用浓度范围是多少？3. 药物的毒性如何，对细胞或动物的半致死量是多少？对各个器官的影响有多大？4. 药物的代谢动力学如何？在血液中的半衰期是多长？通过什么方式代谢，大致的产物会有什么？这几个问题弄明白了，会让我们了解到能不能用这个药，应该怎么用药(一天几次，每次多少?)。之后基本上就准备上二期三期临床实验，通过统计的数据让人信服这个药对患者有帮助。中药如果想进入西方的市场，必须把这个体系走一边才可以，否则没人敢用，也没人知道怎么用。传统的药方中或许有很多好的东西，但是需要大量的人力物力把其中真正的有效成份分离出来，加以鉴别和系统的测试。一个药方中的有效成份分离鉴定也许需要一个训练有素的博士两到三年的时间，和几十上百万的经费(注意，这才是个开始，还没进入我们刚才说的开发过程)。很有可能花了这么大力气，最后发现这个有效成份就是我们已知的一个结构。到底值得不值得这么做？我想各大药厂应该已经算明白这个帐了。。。
谈一下中西药的区别吧. 很多人黑中医吃树皮.
但是很少人咨询西药是如何研发的. 西药难道就是科学家在实验室里,运用各种理论生成的药物吗?
很多人以为这才是科学吗? 不是啊,
这是造物主!
比如这个&上帝涂鸦&比如这个&上帝涂鸦&事实上,很多西药的发现是这样的:1.
偶然发现某个东西可以杀死其他微生物, 然后进而研究提纯.
比如青霉素. 2.
听说某个东西可以让人体达到什么效果, 然后进而研究提纯, 比如阿司匹林.3
某个药物临床后发现,对另一个疾病有很好效果. 比如伟哥.金刚胺等等4. 偶然发现某个东西可以对特定微生物起到效果, 比如磺胺,所以呢,不论是中药还是西药, 很多时候不是发明的,而是发现的.那么比如说一些提纯的药物,
是不是就一定比原物更好呢?
这是很多无知中医黑以为的. 认为中医啃树皮, 是多么的原始落后. 它们信奉分子理论, 认为一些起到效果的,都是那些化学公式. 但是有机物的世界太复杂, 中医黑的脑子太单纯. 所以他们以为水就是H2O, 毫不考虑温度\微量元素对人体的影响. 所以青蒿素的疗效从一开始很有效到现在抗药性问题. 所以又搞了双氢青蒿素.
是不是生吃黄花蒿就一定比青蒿素强的, 也不是.
任何事物都不是1和0的纯逻辑. 尽管中医黑的回路可能过少.
何况提纯和合成可以有效缓解对物种的需求.
也更方便运输使用和保存.那么是不是药物就只能发现,不能发明呢? 随着科技的进步, 人类是可以发明药物的.
就好比人类试图发明药物突破血脑屏障, 但是想要就一定能实现吗?
药物拐了弯, 没有突破大头, 突破了小头. 这就是伟哥的来历.为什么呢, 尽管人类在不停的建立分子级别的效果库,但是世界太大, 1+1也未必=2.
所以呢, 在科技还未足够发达的今天,
中药自然有存在的价值, 我们总不能等着人类的科技树全部升级完毕再来治病救人吧?
首先利益相关：我目前在做中国投资最高的“纪录中医”系列纪录片，第一季《千年国医》的微信公众号平台：纪录中医纪录片由拍摄过《故宫》《敦煌》等作品的周兵老师担任总导演。
(づ￣ 3￣)づ在纪录片拍摄过程中，不免有些见闻——先说说我问过不少中医他们怎么认识中药的……湖北的纪药师给我举例：石膏是一种矿物药，作为矿物在几亿年的形成过程中，吸收的就是“阴”的能量，我们以前读书的时候做实验，总想找到石膏的有效成分，就如当今的屠哟哟，找到青蒿里的有效成分青蒿素，获得诺贝尔奖。我们当初找石膏有效成分，就是2水硫酸钙，放水里不溶于水，有效成分为钙离子，从西医的角度，注射钙的确可以退烧，但石膏里的钙离子太少，不足以能够退烧。那它为什么能够退高烧呢？中医的角度，石膏在大自然中吸收的全都是“极阴”的能量，是中药里最寒的东西，所以可以治疗高烧。不是指石膏的有效成分，而是运用它“极阴”的能量。中医的角度，石膏在大自然中吸收的全都是“极阴”的能量，是中药里最寒的东西，所以可以治疗高烧。不是指石膏的有效成分，而是运用它“极阴”的能量。临床运用中，石膏煎煮第一次，效果很好，煎煮第二次，还有效果，但是煎煮到第三、第四次就没有效果了，但是石膏还是石膏，有效成分还是在那里，但是多次煎煮，“阴”的能量已经没有了。所以说中药和有效成分并没有直接关系，只是有的有效成分正好和效果相吻合，但是中医中药不能仅看到有效成分这一点，一直坚持寻找重要的有效成分，最终是一条不归路。我们用最传统的中医理论解释，石膏在大自然中吸收寒气，寒气在水里煮，就溶到水里去了，水就具有了阴的能量，所以喝了就好。但是对于中医来说，辨证是极其重要的，发烧我们也要分清楚，实证的发烧感冒可以用石膏，但是虚证的发烧是不可用石膏的。所以用中医的理论来说，中药并非全部都使用有效成分治病，至于是科学无法解释，还是科学尚无法解释，见仁见智了。而真正关于中药，不信不用的人其实根本不在理会范围内，中药之恶啊。。。比食品安全问题还严重~当然也就我们这种做媒体的人愿意和您吵吵两句，所识的一线中医要么都忙着看病，要么有很大一部分人根本不屑讨论中西医的问题。这是上次回答问题的时候，一个知友在问题下的评论。这其中确实还有些内幕——比如某中医药大学十年前做完实验后的药材就会流向二三线城市的药材市场（现在未知），其药效自然所剩无几，这行为和那些卖口水茶的行为简直如出一辙！而不少名医大夫要求你必须在他那抓药才给看病。你以为是为赚你钱？你大概是遇上良心中医了，那些可以用医保抓药的地方，药材质量真的不好保证，好的中医都是自己去选药自己炮制才得以保证自己的疗效。几天前，国家中医药管理局局长王国强在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上指出：有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。中药市场混乱、质量良莠不齐，确实对保证中药的疗效造成了负面的影响，患者在选择中药的时候，可能会被价格低廉的中药吸引，但这些中药价格低廉的背后到底藏着怎样不为人知的秘密？以下是本周公众号做的一篇报告夹杂着我的一些个人观察---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------原国家药品监督管理局市场司司长骆诗文曾说过：“我们执行错误的‘中药现代化’路线与国际接轨三四年，已经使得中药加速走向衰败。如果这种情况再让它继续5年，中药就无法挽救了。”问题一：不道地1道地原则无人坚守中药材历来讲究原产地，是为“道地”。骆诗文对药材的道地性这样解释道：“这是五千年来通过实践摸索出的规律。大量验证表明，一旦改变了环境，药效往往就不行了。”据骆老所言，“文革之前，中药如果需要异地种植，必须经过三代，考察是不是有疗效。用第一代的种子种第二代，第二代的种子再种第三代，直到三代药材的疗效和原产地药材一致，才允许移植。现在则随心所欲了，想去哪里种就去哪里种。”道地药材到底该何处寻觅？在知乎上被中医黑提及非常多的一个黑点就是马兜铃酸事件，我查找到的事实却是如下2003年前后有多名患者被确诊为马兜铃酸肾损害，这其中的大部分人有过服用龙胆泻肝丸或长或短的服药史。而服用“龙胆泻肝丸”导致尿毒症的主要原因是该复方制剂中含有一味叫“关木通”中药，它含有的马兜铃酸成分可造成肾损害。由“关木通”组成的复方也可以损害肾脏，而且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系，长时间小剂量也可对肾造成损害。但事实上民国以前的古书药方记载的都是“白木通”或“木通”，从来没有“关木通”。关木通何以上了国家药典？事情得说到上个世纪30年代，那时关东出产的所谓“关木通”流入国内，到70年代遍及全国，而此时常用的白木通则由于货源紧缺难买，这两种同名但不同属的植物便被替换了，关木通则在上世纪70年代那个混乱时期进入了国家药典。而关木通为马兜铃科，含有马兜铃酸；而白木通为木通科，不含马兜铃酸，是安全的。这也正是制药时要选择道地药材的原因。
但事实上民国以前的古书药方记载的都是“白木通”或“木通”，从来没有“关木通”。关木通何以上了国家药典？事情得说到上个世纪30年代，那时关东出产的所谓“关木通”流入国内，到70年代遍及全国，而此时常用的白木通则由于货源紧缺难买，这两种同名但不同属的植物便被替换了，关木通则在上世纪70年代那个混乱时期进入了国家药典。而关木通为马兜铃科，含有马兜铃酸；而白木通为木通科，不含马兜铃酸，是安全的。这也正是制药时要选择道地药材的原因。
《中华人民共和国药典》1963年以前各版只收载木通科3种木通而未收载马兜铃科的关木通，从1977年—2000年的各版《药典》却将这3种木通淘汰，将马兜铃科的关木通和毛茸科的川木通作为正品木通收载。这种做法国内一些专家持有不同见解，并从传统用药的角度加以阐明，但未能引起有关方面的重视。2道地药材竭泽而渔如今浙江各中药房，已经难以看到原汁原味的“浙八味”了。云南白药最重要的原材料野生重楼，又名七叶一枝花，已经濒临灭绝。道地药材大多产于老少边穷地区，药农不惜使用各种手段，使产量提高。麦冬使用壮根灵后，单产可以从300公斤增加到1000多公斤。党参使用激素农药后，单产量也可增加一倍，但药效是否还是原来的疗效有待深思。这是我们中医讨论群内一个老师发的，左边为加了膨大剂的防风，中间是加了化肥的，右边是有机的。这是我们中医讨论群内一个老师发的，左边为加了膨大剂的防风，中间是加了化肥的，右边是有机的。3不按时节采摘内行人都知道这句谚语：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧。”药王孙思邈更在一千多年前直接指出，不按时节采摘的中药材，有名无实，跟烂木头没有什么两样。骆诗文说，中药市场放开以后，药材变成了“农副产品”，没多少人再指导农民种药了。现在种药主要靠价格调节，哪个上涨种哪个，哪种方法长得最大最快就用哪种。为了尽早上市，药农采收的天麻里面都是瘪的。桔梗生长两三年才能达标，现在人工种植一年就可以了。杜仲等皮类药材，过去选择的标准是皮必须有0.3厘米厚，树龄一般10-15年，折断后杜仲丝拉都拉不动，那才有效。现在不管年限，也不管加工、研炒了，当年种的都拿来用，都是薄皮和枝皮的，也根本没有丝，疗效相差极大。黄芩五寸长才能用，现在才长到一寸长就被挖出来了。甘草、大黄三年以上的才能达标，可农民一旦遇到价好的年份，就会提前采收。还有药用价值极高的辽五味子，本应到10月才能采收，已经提前3个月遭受了抢青之祸，采回来的青果还要喷上药水焐红，而真正自然成熟的五味子则无处寻觅。问题二：不洁净1化肥农药污染药材例证1：化肥农田种植鱼腥草过去鱼腥草主要生长在深山的水沟溪泉两边，没有污染，煮了以后给小孩退烧很快就能见效。现在云南、贵州、四川，把鱼腥草洒在大地里，像种蔬菜一样。本身那个地是农田，已经施过很多年的化肥农药。长出来后用耙一耙，装在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去当蔬菜卖了。当天卖不完怕烂掉才拿回去晒干，卖出去做药。肺炎发烧，以小孩居多。小孩病情变化很快，以往一服药就能扳过来，现在的鱼腥草已经没有那样的疗效，延误了病情还有致命的危险。例证2：药材中农药残留普遍严重超标农药残留是严重阻碍我国中药材出口的最大问题。从检测统计可以看出，我国中药材中农药残留污染具有普遍性，几乎在所有的样品中都有检出。二三十年前，为了消灭长白山上的松毛虫，政府曾组织飞机在林区大规模洒下666等剧毒农药，至今该成分仍不时在长白山区的人参中被检出。岷县当归又称“岷归”，为药材界公认的“道地药材”。前段时间岷县“毒当归”闹得沸沸扬扬。由于黄芪、当归、党参等药材常发麻口病，束手无策的农民最后只能用各类高毒高残农药一起“招呼”。吓得不少想买当归的朋友，不惜从香港绕道订购。2人工化学剂提高卖相为了饮片色泽好看，延长保质期，又能让霉变药材焕然一新。药材商采用一种叫做“打磺”的方法。熏硫前后的当归对比图打磺本来是传统的熏制方法，目前的问题是反复打磺，造成硫超标。更有甚者是直接将硫黄粉洒在药材上面，注重养生的老百姓叫苦不迭，从我国进口药材的韩国商家也是颇为头痛。为了获得二氧化硫不超标的白芷，他们只能每年从中国直接进口新鲜白芷自己加工。当今中国，已经被戏称为“化学大国”，中药商在这方面的“追求”更是孜孜不倦。近年来为了让药材更好看，除了打磺，还增加了用双氧水浸泡天麻漂白，用氧化铁水洗丹参染色，拿洗衣粉搓掉霉斑等提高卖相的方法。浙贝片熏硫前（左）后（右）问题三：不真实1中药造假如果说从前的中药造假，还只是在等级上以次充好，如今则是花样百出了。比如冬虫夏草是中国历史传统的名贵中药材，以其独特的滋补功效而深受喜爱，其资深伪品亚香棒虫草，外形与冬虫夏草极相似，不易区分，也有不法商贩往虫草中插钢丝或者明矾水泡后再烘干来增加重量。骆诗文曾跑遍了全国17个中药材市场，总结出来常见的造假手法有山萸肉掺进葡萄皮，黄芩中掺桑寄生，用塑料做穿山甲甲片，把树枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海马肚子里灌玻璃胶，往虫草上粘铅粉……中成药造假则更有隐蔽性。比如衡量萸肉的质量标准是熊果酸的含量，一些药厂就往里掺山楂，结果一样达标。诸如此类，没有一双中药淬炼出的火眼金睛，以及借助现代的仪器进行分析检测，很容易被蒙蔽。2转基因中药蕴含未知危机就在人们为转基因食品是否安全纠结不已时，转基因中药也已来到了我们身边。早在1999年，成都就利用转基因技术提高枸杞等药材的抗病虫害能力和药材产量。“现在国家投资了好几个亿，在黄河以南的某省份搞黄芪转基因研究。黄河以北的黄芪疗效才好，到黄河以南有什么用？”骆老透露，“中药作为一个复杂的化合物集合体，转基因之后是不是会影响它的性味归经，这事没有人管，科研经费才是大家更重视的。”目前列为转基因研究项目中药包括：金银花、忍冬藤、连翘、板蓝根、鱼腥草、人参、太子参、大枣、枸杞、核桃仁、丹参、绿豆、黄芪、百合、青蒿、何首乌、龙眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、银杏、麻黄、防风、芦根、地骨皮、竹叶、菊花、广藿香、巴戟天、枳壳、夏枯草等。问题四：乱炮制中药炮制是指通过改变中药的四气五味、升降浮沉、归经、药物毒性等，来产生减毒增效方便入药等效果。骆诗文说：“半夏有毒，临床大都经炮制后使用，分为法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用盐卤、生石灰炮制的法半夏，用于健胃。童子尿半夏，主治跌打损伤、胃里咳血。姜半夏则是治疗妇女妊娠反应。而生半夏则是催吐的。”但据骆诗文观察，现在的药厂和医院，虽然有炮制标准，但都锁在柜子里，好多都是不炮制，或者炮制不到家。即使某些著名的大药店也存在此类现象。“炮制首乌传统用黑豆煮，药材商代以锅底灰，甚至用墨汁染色。白术就是往锅里一倒，根本不翻炒，上面是白的，中间是黄的，下面的则是焦黑的。”图为纪录片拍摄炮制过程图为纪录片拍摄炮制过程一位医生说他们已经收治过多位因服用了炮制不到家的中药材，而导致中毒的病人。更令人担忧的是，虽然炮制技术乃是中药的核心，但是后继无人，很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。问题五：药效差例证1：当归长得大而无药性一名老中医说过这样的话：“当归各个部位的药效不同。当归头止血，当归身补血，当归尾破血(催血)，不能乱用。以前用当归，都要分清部位，一钱一钱算得很仔细。现在去配药，药房的人跟我说，当归都长得很大，给你一整根，都啃光也不会出事情，当然，也没什么疗效，跟吃萝卜差不多。”例证2：被萃取后的“药渣”冒充正品“我买西洋参的时候特别烦，有时候一泡就没有味道了。”有位医生气愤地说，这类西洋参早已被萃取过有效成分。骆诗文说，很多冬虫夏草也已被提炼，药材商将“药渣”用啤酒浸泡，误导消费者以为是真货。没有经过萃取的虫草外观饱满、色黄而亮，现在市场上至少70%的冬虫夏草，都被提取了有效成分，干巴巴的，虫体较硬，也没有香菇一样的香气。即使正规药材市场，都充斥着以“药渣”冒充的正品，这让制药厂也很头疼。不买就得停产，买了药品质量肯定有问题。权衡再三，最终还是经济利益占了上风。以下这些药材都发现过“被萃取”现象：人参、西洋参、党参、冬虫夏草、黄连、黄柏、牡丹皮、首乌藤、金银花、连翘、八角茴香、山茱萸、连翘、桔梗、淫羊藿、川贝、五味子、益母草、泽泻、白术、鸡血藤，柴胡、穿山甲、紫河车等。中草药有着几千年的辉煌历史，我们大多数人包括一些不懂中医药的医务人员对中药都有着这样一种认识：中草药主要为天然植物，与化学合成的西药相比毒性小、副作用少，对人体无害，可以长期服用。这种错误认识已给人类健康造成了不容忽视的损害。在此还得提醒大家，中医是一门严谨的学问和技术，中药治病无论是以偏纠偏,以毒攻毒,都强调辨证论治,即在中医理论指导下，根据疾病的病因病机，选方用药，切莫自己凭“经验”乱用药。如果想看我们拍摄纪录片过程中的其他见闻，记得加微信公众号：纪录中医(づ￣ 3￣)づ
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