踝关节扭伤后有什么症状要怎么处理
本文导读：踝关节扭伤是临床上很常见的一种常见病，很多人遇到踝关节扭伤都会不知所措，在这里小编给大家介绍下，踝关节扭伤的紧急处理方法，一起来看下吧。
　　踝关节扭伤有什么?
　　上外侧韧带损伤较为常见，系由足部强力内翻引起。外侧韧带部分撕裂较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
　　踝关节扭伤后，局部软组织(肌肉、血管及韧带)因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。
　　那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢?
　　首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
　　可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送处理。
　　对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。
　　冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。
　　如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。
　　热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。
　　关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。&
（责任编辑：张小凤）
骨科热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行你好，我在工作中，不慎扭伤右脚。应该是右脚踝关节，我想为一下如果骨头错位会有什么症状？
来自于：河北|
提问时间： 21:52:13|
基本信息：
病情描述：
你好，我在工作中，不慎右脚。应该是右脚踝关节，我想为一下如果骨头错位会有什么症状？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：579收到了：
关节的脱位主要表现，活动可以加重，局部的，关节畸形，异常活动，关节腔的空虚感，
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：897收到了：
踝关节扭伤以后一般情况下为韧带拉伤，或伴有骨裂的发生，常伴有踝关节水肿。如果骨关节错位的话，会导致关节变形，疼痛感剧烈的症状。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：816收到了：
病情分析：
你好：骨头错位主要导致局部肿胀、水肿、疼痛，踝关节活动受限及骨摩擦音。
指导意见：
有时候韧带拉伤、软组织损伤及骨折的局部临床表现很相似，建议最好拍片检查，已明确诊断。
去医院拍片但是只拍的右脚踝关节内测和正面，大夫说没有骨折和错位。但是没有拍踝关节外侧，我担心外侧会不会有错位的可能啊？
你好：不会的，正面就可以观察到了。
我去医院复查，大夫说让静养，不让活动。我想问一下，如果下地活动会不会留下后遗症，或者是造成残疾
你好：如果没有骨折的，休息几天就可以活动了。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：249收到了：
病情分析：
如果右踝关节骨头错位，失去了正常的解剖关系，就会导致受力不均，引起一系列症状，如肌肉牵拉伤，血管或神经损伤后，引起关节疼痛、肿胀，形成创伤性关节炎等。
指导意见：
避免活动患肢，可以去医院拍片检查一下，若无错位，经休息、康复锻炼后可恢复正常，如果错位，及时纠正。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：552收到了：
病情分析：
不慎扭伤右脚踝关节，比较常见的是踝关节韧带拉伤或撕裂。如果骨折错位，会出现比较严重的肿胀、疼痛剧烈、活动障碍。
指导意见：
如果损伤不重，可以口服消炎止痛药和活血化瘀的中成药，用弹力绷带固定受伤的关节。效果不好，疼痛较重。建议去医院外科门诊就诊，拍片检查明确诊断，进行针对性治疗。
扭伤后去看的正骨大夫，大夫说骨头错位，但是给我正过来了。随后去医院拍片，但是只拍的右脚踝关节内测和正面，大夫说没有骨折和错位。但是没有拍踝关节外侧，我担心外侧会不会有错位的可能啊？
X光片只会分正位和侧位，由于X光具有穿透性，所以内侧和外侧的成像是一样的。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信队医门诊：踝关节扭伤后要重视 - 爱羽客羽毛球网
队医门诊：踝关节扭伤后要重视
急性踝关节扭伤后如果未能及时合理治疗，踝关节的韧带得不到及时修复，无菌性炎症反应长期存在，最终使损伤部位发生增生黏连，引起踝关节疼痛。
脚踝处崴伤后几个月，未痊愈也一直有打球，不是很疼，但是做某个发力动作时会有崴脚的感觉。如何护理和注意事项？（Ro_孫De绒）
你这是急性踝关节扭伤后未能及早、正确治疗引起的后遗症。急性踝关节扭伤后如果未能及时合理治疗，踝关节的韧带得不到及时修复，无菌性炎症反应长期存在，最终使损伤部位发生增生黏连，引起踝关节疼痛，尤其是做某个发力动作时疼痛加重。另外，踝关节扭伤后长期的跛行给小腿诸肌肉群及腰臀部肌肉群造成疲劳性损伤，进一步加重了踝关节的负荷和损伤，如此恶性循环，使你的踝关节疼痛持续存在。
目前你的情况要康复和治疗同时进行。重点要注意以下几方面问题，这些也是许多人在踝关节扭伤后不太重视的问题，是影响恢复的重要问题。
1、要及早进行功能训练
根据你的病史，你可能没有韧带完全性断裂及撕脱骨折的情况。那么你应该在肿胀疼痛减轻后，及早进行功能锻炼，这个过程你可能忽略了。早期功能锻炼可采用被动方法，如在关节活动范围内做被动屈伸、旋转、牵拉，如果结合按摩，效果更好，这样可以较好地减轻和松解粘连。后期功能锻炼以主动进行关节的屈伸、旋转功能活动为主，也可以在做主动踝关节屈、伸、旋转活动时，助手在踝关节上施加一定强度的阻力，以提高踝关节功能训练的效果。训练中的抗阻力度要逐渐加大，方向要有变化，强度和量要注意循序渐进，慢慢增加，以不引起踝关节肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状好转后，还要进行适当的力量练习，以使愈合的韧带重新恢复弹性和能力。功能锻炼是后期治疗中的关键一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，否则很容易转为陈旧性损伤，出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症，带来长期的疼痛。你的情况可能就是这样的。
2、需要注意非结构性损伤的恢复
踝关节扭伤后，许多人往往关心的是结构性损伤的恢复，也就是韧带、滑膜、软骨面的恢复情况。例如，肿何时消，疼何时减轻，从而忽视了非结构性损伤的恢复。其实，非结构性损伤的障碍会大大影响运动能力的恢复，因此要重视非结构性损伤的恢复问题。非结构性损伤是指以下6方面的问题：
平衡功能缺失的恢复
常常表现在单腿跳跃时，伤侧腿需要花更多的时间来获得平衡。运动中双侧的重心摇摆度增加，这意味着踝关节不稳定，中枢的平衡功能异常。因此，对于平衡功能的训练应该被列为踝关节扭伤的康复治疗计划之中。踝关节损伤后，一旦站立时不再有明显的疼痛感，就可尝试进行平衡训练。
方法：用受伤足单足站立10秒至30秒，每天至少练习6次。
标准：每个动作能坚持60秒后，就可练习下个动作。
动作：a、双臂向体侧平举，双眼睁开；
b、双臂交叉于胸前，双眼睁开；
c、双臂向体侧平举，双眼闭上；
d、双臂交叉于胸前，双眼闭上。
B、肌力缺陷的恢复
一直以来，认为踝关节损伤的患者存在腓骨长短肌肌力减弱的问题。但最近研究发现，其实减弱的是内翻肌力，另外，肌肉的耐力也有不同程度下降。这种肌力缺陷可以在日常肌力训练中得到恢复。肌力训练频率为每周练习5至6次，每天每项练习重复20遍左右。
胫外侧肌肌力训练方法
初级阶段动作：足用力向外侧推，并平放于地板，足外侧倚住墙或书柜，并用力向外侧推。坚持3秒至10秒，10至20次，每次2组。
高级阶段动作：使用橡皮带，将带子一端系于书桌，坐位并保持受伤腿的膝和足在一条直线上。将带子的另一端套在受伤足外侧，受伤足向外侧拉带子，坚持3秒至10秒，10至20次，每次2组。
胫内侧肌肌力训练方法
初级阶段动作：双足平放于地板，两足相互抵住，用力向内侧推。坚持3秒至10秒，10至20次，每次2组。
高级阶段动作：使用橡皮带，将带子一端系于书桌，坐位并保持受伤腿的膝和足在一条直线上，将带子另一端套在受伤足内侧。受伤足向内侧拉带子，坚持3秒至10秒，10至20次，每次2组。
胫前肌肌力训练方法
初级阶段动作：将正常足的足跟置于受伤足的足背上。正常足向下压住受伤足，同时受伤足翘起向上用力（即足跟不离地，足背离地向上用力）。坚持3秒至10秒，10至20次，每次2组。
高级阶段动作：使用橡皮带，将带子系于书桌。直腿端坐，将带子另一端套在受伤足的足背上，缓慢向躯干方向拉。坚持3秒至10，10至20次，每次2组。
C、本体感觉缺失的恢复
本体感觉包括两方面：位置感觉和运动感觉。这方面的训练可以在平衡板上进行站立、半蹲，跳等。
D、反射稳定性缺陷的恢复
踝关节扭伤的患者可能存在关节囊及韧带机械感受器的受损，导致外翻肌肉不能对突发的内翻运动做出快速反应，从而不能产生足够的外翻张力(微博)来防止踝关节内翻，最终有可能出现再次损伤。因此，康复训练中，要加入各种灵敏性训练，如绳梯训练。
E、步态不正确的恢复
踝关节损伤后，踝关节的运动学和动力学均存在异常，就会出现步态异常。这些异常可以导致踝关节应力异常，从而导致踝关节支撑结构的反复损伤。因此，康复训练中，步态正确的问题是很重要的。
F、关节活动度差的恢复
踝关节损伤后，存在不同程度的关节活动度减少。关节活动度的减少会导致踝关节生物力学、运动学和动力学产生异常，从而影响了踝关节的功能。因此，踝关节扭伤后，首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，也就是在不加重损伤的情况下要及早压关节，进行被动的、主动的踝关节背伸活动。踝关节背伸活动的具体方法如下：
伸直腿端坐，保持足垂直于支持面，向躯干方向屈或伸踝关节。受伤后最初3天至10天内，经常练习踝关节的屈伸，有助于恢复踝关节的正常活动度。
3、踝关节扭伤后，恢复训练前要注意以下几方面的问题
A、运动前做好充分的热身活动
热身活动可以让身体做好运动前的准备，对身体各个系统起到至关重要的调动作用。
B、热身活动及训练课中，要做一些超等长训练的动作。超等长训练包括跳跃、腾空、弹性跳等，这些动作均有利于体能状态的调动，帮助肌肉、关节、肌腱、韧带做好运动之前的准备。
C、加强一些本体功能及平衡能力的训练
改变与保持运动员平衡能力的训练能够帮助人体本体感觉器的提高。因为本体感觉器的存在能让我们知道自己的肢体位置在什么地方，知道该如何发力，而这在运动中也是非常重要的一点，所以热身活动中做一些平衡垫上的单腿站立是有好处的。
D、加强肌肉的拉伸，做一些肌力强化训练，这样可以激活肌肉的能力。
E、准备一双好的运动鞋。一双好的运动鞋可以增加踝关节的稳定性，提供足够的缓冲力，保证踝关节在运动中有很好的力学支持，并减少伤病的发生。
F、恢复训练时，踝关节要打好固定。可以用胶布，也可以用粘胶支撑带打固定。用支撑带固定的目的是对薄弱的踝关节提供额外的支持，增加它的稳定性，预防再次扭伤。
以上都是踝关节损伤后必须重视的问题，否则就会影响恢复时间。
拉高远球后手肘内侧会很痛，以前都不会，前段时间开始就会很痛。（姜乐婉要加V）
手肘关节内侧处疼痛，这个情况应该考虑是肱骨内上髁炎。这是因为肱骨内上髁受到长时间某种单一动作的刺激，如打羽毛球时拉高远球太多，强度太大，就可能导致局部骨膜发炎，附着在上的肌肉附着点出现充血水肿，局部就会出现疼痛。一般运动后加重，休息后好转，同时疼痛点比较局限和明显。你的情况正好比较符合。建议你在运动中要控制强度，注意动作的正确性，运动后局部冰敷，到医院的针灸推拿科治疗。
2015苏迪曼杯已经正式落幕，在这次赛制中，世界羽联并未设定同组淘汰赛回避原则，国羽避免了在半决赛前和三大竞争对手韩国、日本、马来西亚大战的情况发生，而通过印度和日本对青少年的选拔培养和一系列的训练措施来看，进步也是相当明显，未来国羽在林丹、傅海峰等老将年纪逐渐增大的情况下，面临的竞争压力着实不小。
竞争对手的逐渐崛起在未来会对国羽造成巨大的压力
满意整体表现，国羽依然在这项运动中保持领先地位
国羽在几个单项中并没有绝对优势，不看好下次苏杯卫冕
精选观点论
底下有人评论说林丹放水我也是醉了 哈哈 林丹输得起 粉丝输不起吗
和其他竞技运动女子项目的发展规律一样，羽毛球女子项目如果要继续发展，逐渐男子化是必然的趋势，其实现在已不能再说趋势了，马琳已给出了现实***，从传统女子的角度可以说她的打法不讲理，但其实本质就是男子化。
不光是本次全英的成绩，国羽如果还不自省，马琳之流的成绩会越来越好。包括内维尔，脚下、手上的力量和速度，尤其是不惜体力连续突击的战术，过去的女选手想都不敢想。技术层面最吓人的是马琳的点杀，完全小臂发力，已经和以往所谓合理的、减少运动损伤的女子发力动作有天壤之别，而且日渐稳定，说她是女林丹也不为过，谁不该就等着挨揍。
男子化还包括假动作的大量运用和节奏控制，代表是戴资颖，你可以说她野路子，但赛场上就是晃得你气急败坏，不时的冷板打的你满地找牙，这次没进决赛，之前和王适娴拼得过凶也是原因之一。
没有成绩保证的所谓正规军，只能在家里自娱自乐，国羽女队虽然距此尚早，但如今的情形绝非危言耸听，马琳才20岁，因达农也差不多，赶紧想想，早做决定——坚定不移男子化！
羽毛球赛事
羽毛球明星
羽毛球技术
爱羽客官方群：
合作媒体、网站
广告、合作踝关节扭伤要固定(笔谈)_好大夫在线
踝关节扭伤要固定(笔谈)
全网发布： 18:01:58
发表者：郝迎春
(访问人次：7172)
&&&&&&&&&&【引子】：“医生！我踝关节疼痛已经一年了，在跑、跳、活动或路不平时，经常”崴脚””。
一个阳光女孩虔诚的问。
&&&&&&& “有过外伤吗”？医生反问道。&&&&&
&&&&&&& & “一年以前有”。
&&&&&&&&&“固定否”？医生进一步问。
&&&&&&&&&& “没有”。
&&&&&&&&& 检查踝关节轻度肿胀，外踝稍有压疼，X光片有。
&&&&&& “你是得了踝关节不稳”。医生继续说，“造成踝关节不稳的最常见原因是以前曾经扭伤过踝关节，但未能予以重视而缺乏正规治疗或治疗不当。俗话说“伤筋动骨100天”，这样的踝关节损伤是需要制动的。但由于今天工作节奏加快，生活压力增大，及部分患者为生计不愿休息，而医生不能免为其病人之难而工作不作为，致使患者不愿、不能制动，这是很可悲的”。“你现在应当注意日常护理，女性应穿平底鞋，高跟鞋会加剧关节前脱位。鞋的外侧应适度垫高，以使外侧韧带放松。进行体育活动前，局部用胶布或弹力绷带固定。如果症状严重，就要定期就诊，拍片检查，必要时考虑手术治疗”（参考本文的附录-1跗骨窦综合症）。
&&&&&&& 因此需要提醒大家，踝关节是人体与地面接触的枢纽。行走、跑步和登高需要踝关节参与，即使骑自行车和驾驶汽车也离不开踝关节的协条动作。可以说日常生活中每个行动都有踝关节参与，因而踝关节也容易遭到损伤。
&&&&&&&& 由于伤员的疏忽和重视不足。医师的无可奈何或治疗不当使不少病人留下了麻烦的后遗症。但踝关节损伤至今仍未引起病人和医务人员足够重视，一些不十分恰当概念和治疗方法仍在流传。
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&& 【诊断】：一定要重视踝关节扭伤。如果你“崴了脚”，即使没有骨折，也应该具有以下医疗常识：踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。踝关节扭伤局部肿胀，疼痛明显，严重时扭伤瞬间有撕裂感。患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有/无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。
&&&&&&&&&&【处理】：根据踝关节扭伤踝关节内翻程度不同，可分轻、中、重、三个类型，治疗当然也相应不同。
&&&&&&& 对于轻型韧带损伤者：早期处理原则为PRICE: 保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）、抬高（Elevation）（将患部抬高，一般以心脏位置为参考）。宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷48小时，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生也可用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定(如下图)。必要时用石膏固定。急性期过后进行功能康复锻炼。少数病人愈后容易再次发生扭伤。&&&&&&&&&对于中度韧带损伤：不管韧带是全断或部分断裂，尽管没有骨折脱位，为了给断裂韧带修复机会必须进行充分制动，而石膏固定是目前既廉价又坚固的理想制动手段。一般需要打3~6周；
&&&&&&& &对于严重的韧带断裂：应当手术治疗。
&&&&&&&& 【锻炼】：在固定期间，应抬高患肢，促进静脉回流。应尽早活动足趾、并进行腓肠肌静力锻炼以及直腿抬高。解除固定后，应尽早锻炼、预防踝关节僵直。可骑自行车或踩瓶子；也可（主动/被动）踝关节功能锻炼；主要包括踝关节的背伸/跖屈、/内收/外展/、内翻/外翻三组动作.。&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&& 【曲终人未了】： &由此可见，踝关节扭伤可能合并严重韧带损伤，不要单纯认为“崴了脚”；也不要认为没骨折就完事大吉了。即使是单纯踝关节扭伤，也应引起注意.。因为踝关节周围韧带是稳定踝关节的重要结构。如果韧带损伤后愈合不佳，就可导致踝关节部位不稳定，容易反复扭伤、足外翻、关节面受力不均，致使踝关节退变，诱发创伤性骨性踝、关节畸形。常因痛疼不能行走，造成终身残废。
&&&&&&&&&& 因此，对于踝关节扭伤一定要高度重视，至于是否需要固定和采取怎样的固定形式一定要听医生建议，不要自行其是。
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&& 【引申】： 顺便提一句。对于未成年人、对学龄前儿童、尤其对婴、幼儿，因其有骨骺（长骨生长骨质的地方）问题。所以有些踝关节扭伤（准确地讲，应该是所有关节）不单纯是韧带问题，而是骨骺骨折的大问题。应该找骨科或儿童骨科专家会诊。我们也将选择适当时机发表一些有关文
&&&&&&&&&&& 请参考本网站科普文章“儿童“软组织损伤”更要固定（选录）”。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
附录-1& 足部运动常见病
1、跗骨窦综合症
&&&&&& 跗骨窦综合症指在踝关节前外下间隙的疼痛。其原因可以是外伤性的，最常见的情况是踝关节内翻扭伤时伴随着踝关节旋后损伤，通俗的说，即有身体往前冲的时候产生的脚扭伤。其它可能的情况还包括先天性或后天性足部畸形等。据统计，外伤性的原因约占70％，其它原因约占30％。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&跗骨窦综合症主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛以及局部明确的压痛，其它可能的表现还包括：走楼梯或在不平路面行走时的恐惧感（害怕再次扭伤或骨头之间分离的感觉）；踝关节旋后（即踮脚尖并往前顶踝关节如穿高跟鞋行走）时的疼痛；少数情况下还会出现夜间睡眠痛和脚内侧疼痛。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&跗骨窦综合症很容易漏诊，常规的影像学检查，如X片、CT、B超均不能显示，MRI有时可以看到局部信号增强，但阳性率不高。最好的确诊方法包括：1）跗骨窦局部压痛；2）诊断性治疗，即在局部注射麻药，如果疼痛当时消失，则诊断成立。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&诊断明确后，在排除局部肿瘤的情况下，可以采用局部封闭的治疗，如果局部封闭治疗无效，需要手术治疗。一般来说，局部封闭对疼痛可能有效，但对行走时的恐惧感无效。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&手术治疗包括局部清理和伴发损伤的治疗，对于跗骨窦局部的滑膜炎、疤痕组织做彻底清理可以缓解局部疼痛，对于有行走恐惧感的病例，往往存在伴发踝关节外侧副韧带的陈旧性损伤，需要同时进行踝关节稳定性重建。对于伴发距下关节晚期的病例或已出现局部畸形的病例，可以采用跗骨窦融合固定术，固定跗骨窦局部关节，从而达到消除疼痛的目的。
2、网球腿（跖肌腱断裂）
&&&&& 跖肌腱断裂多见于网球运动员，故又名网球腿。由于腓肠肌外侧头断裂与跖肌腱断裂症状近似，也将这一损伤归为网球腿。是运动创伤的常见病之一。
【损伤机制】&&&&&&&&&&&&&
1、多见于赛跑、跳高、跳远和球类等项目，由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤。
2、在膝关节伸直位时一个严重的外翻扭伤，也可使腓肠肌内侧头损伤。
3、直接撞击也可以造成小腿肌肉内侧的损伤，尤其是当剧烈收缩的肌肉突然受到一个外力撞击的时候，常造成受伤肌肉的部分或者完全断裂。
【临床诊断】
1、直接或间接损伤史，大部分患者在受伤的即刻，觉得小腿后面就像受了
打击或者“中弹”似的非常疼痛，被迫停止运动。有的在受伤时能听到响声。
2、主诉小腿后疼痛、跛行，不能参加跑、跳训练，提踵后蹬痛。
3、早期小腿后方可有肿胀及皮下出血，顺跖肌腱或者腓肠肌外侧头检查，常有一较敏锐的压痛点。晚期可以触到较硬的瘢痕组织。有时可形成血肿，小腿肿胀明显。
4、超声波检查可以判断损伤的程度、断裂的位置和血肿的大小。
早期棉花腿加压包扎，卧床休息，踝关节置于背伸0°位置。疼痛减轻后早期下床步行，不要垫高鞋跟。适当辅助理疗，中药外敷，局部压痛点封闭效果。血肿较大，可以穿刺抽液，加压包扎。腓肠肌外侧头断裂，可以考虑手术治疗：清理血肿，缝合断端，背伸0°位包扎固定。
&&& 1冬季做户外运动时一定要充分“预热”。
&&& 2加强大腿后侧肌群和小腿三头肌的锻炼（如俯身腿弯举、坐姿提踵、立姿提踵）。
&&& 3小腿三头肌已出现僵硬酸痛时，一定注意放松治疗，绑上护腿或打支持带。
3、鹅足滑囊炎
&&&&&& 滑囊的作用是使肌肉和肌腱在反复运动的区域得到润滑。这些滑囊被覆的滑膜分布有血管网，可以分泌滑囊液。滑囊的炎症会导致囊液分泌增加，表现为滑囊肿胀。过度使用或错误使用这些滑囊就会出现炎症，增大，少数情况下还会出现感染。由于这些滑囊的大小，数目和分布的个体差异相当大，解剖学家仅区分了一些临床上比较重要的滑囊，鹅足滑囊即是其中之一。鹅足滑囊位于鹅掌韧带附近，缝匠肌、股薄肌和半腱肌通过鹅掌韧带附着在胫骨内侧。这些滑囊可以是单独的囊，在有些病人是多节段，分隔的囊。
患鹅足滑囊炎的患者表现为膝关节内侧疼痛，当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧。使膝关节屈曲、外旋的活动会是疼痛加重，而休息和热敷可以缓解疼痛。患者通常不能跪或下台阶。持续的疼痛会影响到睡眠。并存的滑囊炎、肌腱炎、以及膝关节退行性变可能与膝关节创伤后的临床表现相混淆。如果患者膝关节内侧持续受到损伤，内侧副韧带通常也会受累。当鹅足滑囊炎转为慢性，滑囊将会发生钙化。
体格检查提示有膝前部的压痛，位于内侧膝关节下方，鹅足腱穿过的地方。滑囊周围肿胀积液。膝关节对抗阻力屈曲会诱发疼痛，突然撤销阻力疼痛将明显加重。鹅足滑囊感染是比较少见的，其表现与髌前滑囊感染相似。
膝部X线平片显示有滑囊和鹅足腱钙化，符合慢性炎症的变化。如果发现膝部有滑囊炎，关节结构紊乱，或可疑包块或肿瘤，建议做MRI检查。肌电图有助于区分髌下滑囊炎和神经病变、腰神经根病变以及腰丛病变。
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱和胫骨内侧之间。在过度使用、错误使用或直接创伤后，滑囊易发生炎症。如果膝盖内侧受到创伤，内侧副韧带通常也会受累。内侧副韧带是一条带状的，宽而平的韧带，起于股骨内侧髁，止于经骨干内侧，附在半膜肌的凹槽内。它也和内侧半月板的边缘相连。内侧副韧带的下部有缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱穿过。
注射治疗的目的应向患者解释清楚。患者取仰卧位，将一卷垫置于膝下，使膝关节略屈曲。消毒膝部表面皮肤。无菌空针抽取2.0mL0.25%布比卡因（不含防腐剂）和40mg甲强龙，接25G1.5英尺的针头。整个操作应严格按照无菌技术。让患者用力对抗阻力曲腿以找到鹅足腱，内侧关节间隙远端，鹅足腱附着在胫骨的地方就是鹅足滑囊的定位，压痛可以确认滑囊的位置。在该点将针头与胫骨成45度角方向穿入，依次穿过皮肤、皮下、鹅足腱，到达鹅足滑囊。如果针头碰到胫骨，将针轻轻退到滑囊内。当针头到达鹅足滑囊附近，将注射器内的药液缓慢注入，推注时不应感觉有阻力。如果有阻力，说明针头在韧带或肌腱内，此时应将针头稍做进退，直到注射时感觉没有明显阻力为止。将针头拔出，以无菌敷料加压覆盖，并在穿刺部位放置冰袋。
4、前跗管综合症(腓深神经卡压综合症)
&&&&&& 前跗管卡压综合征是一种少见的腓深神经在足背卡压的综合征。应与发生于内踝后方累及胫后神经的跗管综合征相区别。　　腓深神经在前跗管内与足背动脉并行，深面紧贴距舟骨表面，浅面受宽阔的十字韧带约束，管内四周密闭，容积有限。当踝关节活动频繁、外伤或鞋袜过紧时，可改变管内容积，压迫腓深神经，引起相应的临床症状。本组12例中有9例均与此有关。主要症状为足背部，踝部酸胀、疼痛，休息或足不活动时症状加剧，足背及足趾皮肤麻木。检查：患足外观无畸形，无红肿，步态无明显异常，前跗管部有压痛，足背距舟关节水平以远皮肤感觉迟钝，以第一趾间隙明显，有同时向趾及第二趾放射性疼痛。　　前跗管卡压综合征的治疗以非手术治疗为主，解除鞋袜压迫，鞋跟不可过高，减少足踝活动，平卧时可抬高患肢，有足畸形者，可穿矫形鞋。同时给予强的松龙或普鲁卡因封闭止痛。但如有腱鞘囊肿、骨疣、骨质增生、骨折脱位或病程长、反复发作，封闭效果不佳时，宜行手术治疗。我们体会，在手术探查时，一定要沿腓深神经走行向远端追踪，将压迫神经的因素完全切断松解。
5、跗（踝）管综合症
&&&& 解剖概要：跗管是自内踝后下方的屈肌支持带连接到跟骨后内侧而形成的纤维骨性管沟，其内有趾长屈肌腱、胫后肌腱、长屈肌腱、胫后动、静脉、以及胫后神经从小腿后内侧下行绕内踝后下方，经跗管向前行之足的内侧肌跖侧。
诱发因素：&&&& 1、内在因素：是指由于慢性劳损致跗管内肌肉、肌腱组织炎症水肿、肿胀，使跗管内压力增高，引起胫后神经压迫而出现神经受压的症状；&&&& 2、外在因素：外翻足、扁平足、距骨塌陷、踝关节创伤性炎症、跟骨畸形以及跗管内肿物如腱鞘囊肿均可导致胫后神经压迫；另外，踝关节、跟骨的移位骨折均可压迫胫后神经。
临床表现及诊断：&&&& 早期可表现为感觉过敏的症状，如足底的刺痛和烧灼样疼痛；晚期表现为感觉减弱和消失如足底的麻木感。以上症状都表现为夜间明显。&&&& 临床检查内踝后下方明显压痛，Tinnel氏征阳性，可与跖痛症、末梢血管病、末梢神经炎等鉴别。&&&& 肌电图检查表现跖肌有纤颤。诊断并不困难。预防及治疗：&&&& 1、去除慢性损伤的因素；&&&& 2、矫正原有的畸形如扁平足、足外翻等可应用矫正鞋垫的方法进行矫正；&&&& 3、解剖复位外伤骨折；&&&& 4、休息：减少踝关节活动，甚至采取踝关节制动；&&&& 5、局部注射肾上腺皮质类骨醇类药物；&&&& 6、口服神经营养药物治疗；&&&& 7、保守治疗无效时，行手术治疗：手术包括了切除屈肌支持带、充分松解减压、修整骨性隆起、切除压迫神经的肿物等；也包括了手术复位骨折；&&&& 8、患者的跗管综合症，主要由于跗管内容物水肿、肿胀后内压增加，导致胫后神经受压的症状。
6、腓浅神经卡压综合症
&&&&&& 腓浅神经皮支遭受卡压所引起的踝前和足背区、足外侧疼痛、麻木等不适症总称& 腓浅神经皮支遭受卡压所引起的踝前和足背区疼痛、麻木等不适症称腓浅神经皮支卡压综合征[1]。
&&&1. 腓浅神经行径及其分支分布观测 腓浅神经于腓骨颈处自腓总神经发出后,穿行于腓骨长、短肌之间,并发出分支支配腓骨长肌、腓骨短肌,其末支继而下行于腓骨长肌和趾长伸肌之间,于小腿前外侧下部穿过深筋膜浅出。浅出处的皮神经横径约2.4±0.3mm。然后在踝关节前上方分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经,测得分叉点距浅出点的距离约39.0±12.5mm。足背内侧皮神经向内下行于踝关节前方至足背,分支分布于踝前区、足背及第1、2、3趾背皮肤(第1、2二趾相对缘除外)。足背中间皮神经向下行于踝关节前外侧至足背外侧,发出趾背支分布于第3、4、5趾背皮肤。&& 2.腓浅神经皮支浅出深筋膜处有关结构的解剖观测 腓浅神经皮支在小腿前外侧下部浅出深筋膜的位置相对较固定,测得腓浅神经皮支浅出处至外踝尖的距离约92.0±10.5mm。
&&&&& 3.腓浅神经皮支卡压的解剖学机制 由解剖观测可知,腓浅神经在浅出深筋膜前穿行于腓骨长、短肌间及腓骨长肌和趾长伸肌之间,环境较宽松,不易发生卡压。而其皮支穿深筋膜浅出处为易发生卡压的部位。首先,在腓骨标本上观察到腓骨下端有不同程度的骨前嵴,且52%骨前嵴较锐利。其次,在腓浅神经的解剖观察中发现,腓浅神经皮支有30%越腓骨下端骨前嵴后浅出深筋膜, 并穿行于由腓骨下端骨前嵴和深筋膜横行纤维所形成的骨纤维管中。因此,当不恰当的运动可导致小腿下部深筋膜长期受累,引起慢性炎症、粘连硬化,使骨纤维管变形、缩窄,易造成腓浅神经皮支卡压于腓骨下端骨前嵴上;或腓骨长肌从腓浅神经皮支浅出点处疝出亦可引起腓浅神经受卡压[2,3]；而目前年轻女性爱穿的短筒鞋正好压在穿出点。故切断或分离松解卡压于腓浅神经皮支之上的深筋膜纤维束是解除腓浅神经皮支卡压征最有效的方法。
7、足背隆突症&
多见于年青人．足背隆起、疼痛，有触痛，穿鞋磨擦、疼痛加剧。其位置常在距舟、舟楔或第一跖骨与内侧楔骨等关节处。X线片，在背侧切线位片，可见疼痛处关节有唇样增生，关节间隙狭窄，局部骨质硬化。局部隆突处就是关节唇样增生所在。其所以发生疼痛，多半在隆突处的皮下，产生一滑囊组织，由于着鞋磨擦，发生滑囊炎，故有疼痛。　　本病多发生于内侧纵弓的，背面，年轻人喜穿高跟皮面鞋，足背面遭受长期摩擦，慢性刺激下发生的增生性改变。　　〔治疗〕　　局部隆起不大，穿鞋无困难者，嘱病人穿软面低跟鞋，局部热敷、理疗。若病程长，骨隆起大，疼痛明显，有碍穿鞋、行走，经保守治疗无明显效果时，可以手术削平骨突起，融合有病变的关节，即可治愈。亦可局部用醋酸氢化考地松封闭，每周１次，每次0．5mｌ，约2—3次，可止痛，但隆起不能消失。&
膝关节韧带损伤的功能锻炼&&
前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤，高危运动有篮球、滑雪、足球、橄榄球等，多见于爱好运动的青少年。急性前交叉韧带损伤常见于运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤，受伤时会感到关节出现错动感，甚至听到韧带撕裂时发出的爆裂声（Pop）由于韧带的损伤常常会伴随关节内出血，因此会出现明显的关节肿胀，影响关节活动和行走。同时，前交叉韧带损伤还可能伴有半月板和/或内侧副韧带损伤。目前，对年轻患者，II°以上的前交叉韧带断裂需要手术治疗，目前，关节镜下前交叉韧带重建手术已成为治疗该损伤的常规手术。手术固然重要，但如不重视术后规范化的康复锻练，膝关节功能的恢复仍然会大打折扣。由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。 功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。 一般病人术后按四个阶段进行康复锻炼，可较好恢复膝关节的功能；若为专业运动员或体育爱好者，在专业康复医师或骨科医师的指导下，可加大抗阻力训练或危险动作的锻炼。第一阶段：术后1-7天（术后水肿期）第一周锻炼方案。支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重；功能锻炼：踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个；【等长训练】：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习；活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个；直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次；每天锻炼3组，每组20~30次。第二阶段：术后2~3周（最大化保护期）进展到第2阶段标准：股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高；膝关节能够完全被动伸直；【被动屈伸】膝关节活动达到0~90度；良好的髌骨活动；膝关节肿胀减轻；第2周锻炼方案：继续以上练习的基础上，【加强终末伸膝肌肉】力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟；抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩；膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度。第三阶段：控制行走阶段（术后4~6周）进展到第3阶段的标准：主动膝关节屈伸活动度 0~90度；膝关节肿胀进一步减轻术后第4周锻炼方案：直腿抬高：可以【抗阻力】，阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）；髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）；微蹲训练（0~30度），每次持续30秒，每组重复20次，每日3组；负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练 。游泳池内行走20分钟；功率自行车训练 15分钟。术后5~6周锻炼方案：膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度；腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节；负重及平衡训练：平行杠内患肢部分负重训练（50%~100%），重心左右、前后转移训练。第四阶段：术后7-12周（中期保护阶段）进展到第4阶段的标准：膝关节主动屈伸活动度 0~125度 ；股四头肌力量损失≤40%（Biodex测定结果）；腘绳肌力量损失≤20%（Biodex测定结果）；此阶段患者能够完全【脱离拐杖行走】。第四阶段锻炼方案：膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度；力量训练 ：单腿提足跟训练：20个/组；功率自行车抗阻力训练：15分钟；蹲起训练：每组20个，每日3组；平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练；上下台阶训练；髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收；Biodex等速耐力训练股四头肌力量（在医院康复科进行）；本体感觉训练（膝关节稳定性训练）；重心转移训练；向后行走训练。&
发表于： 18:01:58
郝迎春大夫的信息
人工关节置换手术/四肢脊柱骨折/骨关节骨折/颈（胸/腰）椎间盘突出症/颈（胸/腰）椎管...
郝迎春、男、山西医科大学医疗系毕业。现任山西省人民医院骨科主任医师/山西医科大学骨...
郝迎春的咨询范围：
患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
1、简单病情描述：
曾经做过的治疗
其他疾病史
现在的情况
2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告等）