狂犬病的传播途径有哪些？
核心提示：由于近年来的“宠物热”使一些地区狂犬病的发病率上升，狂犬病的主要传染源是狗，其次是猫，另外，还有许多野生动物都可传播狂犬病。有时动物并没有发病，但因其带有狂犬病病毒，也可使人患狂犬病，因此人们要注意狂犬病传播途径。
　　由于近年来的“宠物热”使一些地区的发病率上升，狂犬病的主要传染源是狗，其次是猫，另外，还有许多野生动物都可传播狂犬病。有时动物并没有发病，但因其带有狂犬病病毒，也可使人患狂犬病，因此人们要注意狂犬病传播途径。
　　生活中有以下狂犬病传播途径：
　　1、吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病
　　2、接触带病毒的狗感染狂犬病
　　3、处理动物的皮毛感染狂犬病
　　4、接触动物的血液和分泌物感染狂犬病
　　5、狂犬病会在人与人之间传播
　　6、预防是减少和消灭狂犬病的关键
　　除以上狂犬病传播途径之外，也不能忽视其他传染途径。不能吃因狂犬病死亡的动物肉，就连一些来历不明的狗和野生动物的肉也不能随便吃；不要与未的动物过分亲密，不要接触这些动物的血液和分泌物；在护理狂犬病病人时也应注意隔离。因为目前还没有治疗狂犬病的有效方法，预防是减少和消灭狂犬病的关键。
（实习编辑：凌丽屏）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
接种本疫苗后，可刺激机体产生抗...[]
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狂犬病即疯狗症，又名恐水症，狂犬病潜伏期一般是一个月到三个月；狂犬病的症状一般有疯犬咬伤后引起的以烦躁、怕风、恐水、畏光，痉挛抽搐、终致瘫痪而危及生命；咬伤后要尽快在伤口周围浸润注射免疫球蛋白或抗血清并接种疫苗。 []
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如今狂犬病的发病率随着宠物的普及而不断增加，有人疑惑：狂犬病有哪些类型？与狂犬病人的接触会传染狂犬病吗？季节分布：
传播途径：
皮肤粘膜感染、呼吸道感染、消化道感染、先天性感染
多数在3个月内
疫苗预防：
预防措施：
接种狂犬疫苗
就诊科室：
相关检查：
血尿常规及脑脊液检查、抗体检查
日，印尼当地官员周一表示，印尼马鲁古省西南地区在最近几个星期爆发的狂犬病，至今已造成至少50人死亡，特此提醒：遇狗咬人事件请及时打狂犬疫苗
病因详情/狂犬病
狂犬病1、狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖。病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等。2、头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短；伤势越严重，也越容易发病。3、病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎症。
症状/狂犬病
1、前驱期或侵袭期。在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。
2、兴奋期。患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。
3、麻痹期。停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。
检查&/狂犬病
1、血、尿常规及脑脊液检查。周围血白细胞总数（12～30）×109/L不等，中性粒细胞一般占80%以上，尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型，脑脊液压力可稍增高，细胞数稍微增多，一般不超过200×106/L，主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达2.0g/L以上，糖及氯化物正常。
2、病毒分离。唾液及脑脊液常用来分离病毒，唾液的分离率较高。3、抗原检查。采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查。4、核酸测定。采用PCR法测定RNA，唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本检查的阳性率较高。
5、动物接种。标本接种于小鼠后取脑组织做免疫荧光试验检测病原体，做病理切片检查Negri小体。
6、抗体检查。用于检测早期的IgM，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得，细胞疫苗注射后，中和抗体效价可达数千，接种疫苗后不超过1：1000，而患者可达1：10000以上。
诊断鉴别/狂犬病
早期易误诊，儿童及咬伤史不明确者犹然。已在发作阶段的患者，根据被咬伤史、突出的临床表现，即可初步诊断。免疫荧光试验阳性则可确立诊断。
1、类狂犬病性癔症。由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些患者在暴露后想象自己患有此病。表现为被动物咬伤后不定时出现喉紧缩感，饮水困难且兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪。通过暗示、说服、对症治疗后，患者的病情不再发展。
2、破伤风。破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病患者的这些肌群在间歇期却是完全松弛的。
3、病毒性脑膜脑炎。有明显的颅内高压和脑膜刺激征，神志改变明显，脑脊液检查有助于鉴别。4、脊髓灰质炎。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病呈双向热型起病，双侧肢体出现不对称弛缓性，无恐水症状，肌痛较明显。
并发症/狂犬病
1、颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓，甚至停搏)或体温过低。2、痉挛常见，可为全身性或局灶性。3、呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见。后期也会发生进行性缺氧。4、充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。
治疗详情/狂犬病
1、单室严格隔离，专人护理。安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。
2、积极做好对症处理，防治各种并发症。
预防详情/狂犬病
1、管理传染源。对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。
2、正确处理伤口。被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。3、接种狂犬病疫苗。预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。
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贡献光荣榜　　近十年来中国狂犬病的发病率及死亡率一直维持在每年超过2000人的高位，仅次于印度，居全球第二位。狂犬病在2006年开始反弹达到高峰，而对狂犬病的思路和方式存在问题导致中国每年用于狂犬病防疫的费用超过100亿元，付出的代价世界第一，效果却是世界倒数第二。对这种死亡率达100%的传染病的知识普及和夸大宣传，不但让民众陷入敏感恐慌，也让中国狂犬病防治陷入投入高效率低的尴尬境地。
　　夸大宣传的背后原因　　
造成狂犬病恐慌的原因之一，是2006年开始国内疫情有所回升，媒体舆论及卫生部门对这种死亡率百分之百的传染病夸张宣传，甚至认为所有的犬都是携带狂犬病病毒的。《狂犬病防治手册》编写者认为中国带毒犬的报道泛滥，调查数字与狂犬病发病数和分布状况不符合。
2008年8月发表在国际学术杂志《BMC传染病》的一文《中国狂犬病趋势（年）以及广东省暴露后治疗》，指出“1996年报道的狂犬病例只有159例，但到2006年这一数字跃升到3279例，增加了20多倍。”
中国媒体对健康狗也携带狂犬病病毒的宣传，导致很多地方出现打狗根除狂犬病的行为屡次发生。
国际学术刊物《BMC传染病》曝中国疫情10年增加20多倍
2008年8月发表在国际学术杂志《BMC传染病》的一文《中国狂犬病趋势（年）以及广东省暴露后治疗》，指出“1996年报道的狂犬病例只有159例，但到2006年这一数字跃升到3279例，增加了20多倍。”作为一种毒害人类神经非常强悍的病毒，狂犬病导致的死亡率几乎是100%。此消息一出，中国不少舆论和媒体开始报道狂犬病疫情回升背后的种种隐忧，中国疾病控制中心（CDC）发言人张永振曾指出：“狂犬病毒潜伏期长达10多年甚至20多年，使很多被狗咬伤的人产生恐慌”。在这一情景下，中国绝大部分医院和卫生医疗机构，在接收狗咬患者后的处理方式一律为注射狂犬病疫苗。
媒体的宣传报道断章取义，导致民众对狂犬病恐慌
造成大众对狂犬病恐慌的原因之一，是媒体连篇累牍的“健康狗带狂犬病毒”的宣传。1992年，广东省卫生防疫站报告，对该省8个县、市的市场屠宰的1258只食用狗的脑标本进行检查，狂犬病毒抗原的平均阳性率为17.7%，最低的地方为10.8%，最高竟达30%。许多报刊上经常所说的健康狗的“带毒率”17.7%，来源就在这里。后来其他省市的防疫站相继进行一些调查，都宣称“健康犬带毒率”很高，多数报道的家犬带毒率为8%-15%，其中大部分为“健康”带毒。如山东省健康犬带毒率为15.3%和22.2%（邵县）；吉林为15.8% ；河北衡水市为23.7%。上海市疾病预防控制中心的一篇文章中说，上海的“受检犬中有40%为无症状的携带狂犬病毒”。
&国内外疫苗公司兴风争抢中国市场：20-30亿的牟利空间& 统计显示，中国被狗咬伤而注射狂犬病毒疫苗的数量，达到了万支，按每支疫苗200元计算，总计达到20至30亿元。中国已经成为全世界狂犬疫苗消费的最大市场。在这一环境下，国内外数十家疫苗公司抢夺市场的竞争很激烈，一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人体内的潜伏期。
　健康犬携毒被夸大
据一篇摘自《健康报》的报道说：中国疾病预防控制中心在我国湖南、江西、广东、广西和贵州等狂犬病高发地区的流行病学调查，“外观健康犬的脑内带毒率约15％，对人群健康造成很大威胁。”北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》上回答3位对狂犬病焦虑的读者说：人被健康的犬咬伤后，也可发生狂犬病是肯定的。在央视新闻频道的一个专题节目中，主持人水均益又引用一个据说是官方的数字“健康狗有2－6%带狂犬病毒”。
健康犬体内携带狂犬病病毒这种说法，英美的科研机构研究称非常罕见。
中国疾控中心已经否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。
“健康犬也携带病毒”的传播，导致被咬者极度恐惧
由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识普遍存在，不少被犬所伤者长期处在极度恐惧中。支持健康犬带毒的，也仅是国内的部分不明真相的医生。传染科医生或者狂犬病门诊的医生的对于狗咬患者的答复通常是：健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，乃至三十年，所以也可能发病。因此，要接种狂犬疫苗，最好还要测定血清的狂犬病毒的抗体水平，了解疫苗接种是否有效。这种回答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。&英美疾控中心证明：健康犬传播病毒非常罕见
&美国疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒，但他认为：“在狗狂犬病高发的地方性疫区，理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。虽然狗的健康带毒在学术上有异议，但与狂犬病的持续存在、预防和控制几乎没有什么关系。”中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。该研究报告近日发表在《传病媒介与动物传染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）杂志上。&北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》回答读者问题称被健康犬咬伤也会得狂犬病。英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽·瓦列尔（MaryWarrell）对此表示“除了中国，所有的证据都表明那是非常罕见的。”（部分内容引用自安徽医科大教授、自身流行病研究专家祖述宪博客）
　　潜伏周期被夸大　　
世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但都无法确认这些个例是跟狂犬病有关。
被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成了人们的常识，但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”。
泰国研究机构证实只需要注册3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清
世卫组织已证明狂犬病潜伏期99%在1年内
目世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例（据2005年世界卫生组织出版的《931号专家技术报告》）。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。 &
中国曾记录长潜伏期病例，但无确凿证据是狂犬病
中国关于狂犬病长潜伏期迄今科学价值最高的一个病例，是上海市CDC于1998年报告的一个病例：某大学一名三年级的大学生可能因多年前感染狂犬病而致死，有实验室证据可确诊为狂犬病（分离到病毒）。据说他仅在10岁前曾在原籍农村被狗咬伤过，以后从未接种过狂犬病疫苗。但此病例的病史资料证据并不充分，无法排除二次感染的可能。&在中国东南部狂犬病重点疫区，特别是农村地区，实际上很难排除在较近的时间有其他未觉察的感染机会（如在皮肤有破口的情况下与带毒动物有接触），尚无法确切证明其潜伏期长达十多年，只能作为罕见的可疑病例。至于中国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（指的是第二次被动物咬伤）。
　　疫苗注射被夸大　　
WHO关于“狂犬病暴露后预防指南”明确指出：“如果动物在 10天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可终止治疗。”这种判断狂犬病传染性的简单、实用的标准，一般简称“十日观察法”。中国卫生部直到2009年才承认，这种观察法有效，是适合中国的。但此前卫生部关于十日观察法在中国不适用的结论已在国内教材引用，被媒体不断渲染。
狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”，在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察。
美国大概每年被咬的是一百多万人，真正打疫苗的只有一万多人，最高是三万人，反过来讲九十多万人都不需要。
误区一：被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗
被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成了人们的常识，但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”，在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的；据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗，而不是非要在被咬24小时之内（在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。）；如果是其他动物，则不要用10天观察期立即打。此前中国CDC发言人说“10天观察法”不适用中国，因为亚洲的毒株与其他地区不同，但WHO在泰国的实验就证明：10天观察法有效，因为整个亚洲犬类动物中只有I型传统狂犬病毒。据世界卫生组织有关规定，狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射，超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，因此，补种疫苗是有效果的。卫生和药品监管部门也将继续加强对狂犬病疫苗的不良反应监测工作。
误区二：被狗咬伤或舔舐伤口必须要注射疫苗
武汉生物制品研究所基因工程室研究员透露：狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行，如果完全不进行暴露后预防（即注射狂犬病疫苗），我国每年狂犬病死亡人数预计为3万人；而狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，这表明其中99.8%的人原本可以不接种。美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中(非狂犬病流行地区)犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行疫苗注射处置。美国大概每年被咬的是一百多万人，真正打疫苗的只有一万多人，最高是三万人，反过来讲九十多万人都不需要。
&误区三：疫苗只能预防一次，再次被咬还需注射& 有着84年历史的泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是，只给病人注射3支疫苗(在当天，第三天，第七天），这3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。
　　国内长期对狂犬病夸大的宣传导致不必要的疫苗注射和民众恐慌，这并不有利于消除狂犬病。在狗发病人打针这一怪象之外，应考虑到对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径，按照泰国、巴西等经验看，只要能达到70%的免疫率，就能阻止狂犬病的传播。
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