氨基酸洗面奶苷类抗生素使用后会有哪些不良反应？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-07 21:28 标签： 氨基苷类抗生素
氨基苷类抗生素的不良反应
A．过敏性休克
B．肾脏损害
C．抑制骨质生长
D．胃肠道刺激
E．骨髓抑制
74、氨基甙类的主要不良反应是（&
）。
试题答案：B
考点：
☆☆☆☆☆考点4：氯霉素；
1．抗菌作用
对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对后者作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌其作用比其他抗生素强，对立克次体感染和斑疹伤寒也有效，对革兰阳性菌的作用不及青霉素和四环素。
2．临床应用
ġ治疗伤寒、副伤寒的首选药，对立克次体病等严重感染也有相当疗效。
ġ对多种细菌性脑膜炎、脑脓肿有效或用于其他药物疗效不佳的脑膜炎患者。
3．不良反应
ġ抑制骨髓造血功能
①致可逆性的各种血细胞减少，其中中性粒细胞数首先下降。
②致不可逆性的再生障碍性贫血，虽少见，但死亡率高。
ġ胃肠道反应和二重感染。
ġ皮疹和血管神经性水肿。
ġ灰婴综合征：早产儿和新生儿应用氯霉素剂量过大可发生循环衰竭称灰婴综合征，早产儿及新生儿应避免使用。
☆☆☆☆☆考点2：氨基苷类抗生素的不良反应；
1．耳毒性
ġ前庭功能受损
表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍。发生率依次为：卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星。
ġ耳蜗神经损害
表现为听力减退或耳聋。发生率依次为：卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞链霉素。
2．肾毒性
氨基苷类抗生素主要经肾排泄，并在肾蓄积（尤其是皮质部）。主要损害近曲小管上皮细胞，可出现蛋白尿、管形尿、肾小球过滤减少，严重者可发生氮质血症及无尿等。
3．对神经肌肉接头的阻滞作用
这种作用可致神经肌肉麻痹，与剂量及给药途径有关，对重症肌无力者易发生，可致呼吸停止。
4．过敏反应
可引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等过敏症状。也可引起过敏性休克，尤其是链霉素。
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氨基糖苷类抗生素时辰给药方案的实验的研究.pdf62页
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硕士研究生学位论文
氨基糖苷类抗生素时辰给药方案的
ExperimentalStudyChronologicalDosageRegimens
Antibiotics
Aminoglycoside
专业：药理学
研究生：朱立勤
导师：娄建石 教授
高级实验师
天津医科大学
二零零五年五月
天津医科大学硕士研究生学位论文
英文缩略语注释
antibiotics
氨基糖苷类抗生素
aminoglycoside
GTM 窟entamlcln
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每吕单次给药
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血清尿素氮
高效液相色谱法
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2，4一二硝基氟苯
1-fluoro-2，4一diniyrobenzene
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抗生素后效应
postantibiotic
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氨基糖苷类药品的作用机制
    氨基糖苷类药品主要有抗生素，它具有抗生素的所有共性，有天然氨基糖苷类抗生素和半合成氨基糖苷类抗生素两种。它主要作用于细菌蛋白质合成过程，使合成异常的蛋白、阻碍已合成蛋白的释放、使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物质的外漏，引起细菌死亡。这类药物对静止期细菌的杀灭作用较强，为一类静止期杀菌剂。氨基糖苷类抗生素的杀菌作用主要体现在抑制细菌内部蛋白质的合成，从而破坏细菌的生命，临场治疗中，氨基糖苷类抗生素进入细菌细胞质内特异性地与细菌胞体内的核蛋白体结合，并产生以下效应：使核蛋白体无法形成始动复合物──核蛋白体无法开始合成肽链。使携带到核蛋白体上的氨基酸不能进入正常位置，形成错误的蛋白质，不能为生命活动所利用。形成的长肽链不能从核蛋白体上解离下来，无法使肽链进行进一步的空间构型形成具有生理活动的蛋白质。氨基酸苷类抗生素是发挥作用的时候，需要先进入细菌的细胞质内部，而这一的过程往往都需要消耗较多的能量，因此它无法进入厌氧菌体内，对厌氧菌无效。研究证明，细菌耐药的方式主要有3种：①细胞膜通透性改变,药物无法通过细胞膜。这种耐药菌通常为天然耐药菌，它们在耐药菌中的比例极少。②核蛋白体变异，药物无法作用于核蛋白体。现已在实验室获得。③细菌产生灭活酶，使药物在到达靶位之前即失去活性。已从耐药菌中分离出至少12种灭活酶，它们广泛存在于细胞膜的表面。在这10余种灭活酶中，有少数酶只作用于1种抗生素,多数灭活酶可对多种氨基糖苷类抗生素发生灭活作用。有的酶可同时对 6种药物发生作用。庆大霉素、卡那霉素可受5～8种灭活酶的影响,而丁胺卡那霉素只受1种酶的作用。这就是卡那霉素临床疗效不高、庆大霉素治病效果下降的原因。在耐药性方面，细菌对链霉素等一类氨基糖苷类抗生素的耐药性是最常见的，也是最容易出现的。据有关临场统计表明，大概约有50～70%的阴性杆菌对链霉素耐药。卡那霉素耐药菌的比例也高达50～70%(如大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌等的耐药菌相当普遍)，庆大霉素的耐药菌虽然增加不是那么迅速，但随其用药的日益广泛，近年耐药菌的比例亦有所增加。中国庆大霉素应用较广，耐药菌的比例大约在30%左右，远远高于其他国家。
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如何减少氨基苷类抗生素对耳及肾的毒性反应？
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如何减少氨基苷类抗生素对耳及肾的毒性反应？
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我生病用过几次氨基苷类抗生素，觉得效果很好，可医生告诉我这种药对耳及肾有一定的毒副作用。请问是这样的吗？
(1)氨墓苷类抗生素由于其结构式关系决定了此类抗生素对耳、肾的毒性，不同品种只是毒性大小不同，因此为了减轻这方面的毒性反应，可选择毒性较轻的药物如依替米星、奈替米星来替代庆大霉素、小诺米星等。
(2)采用合理的给药方案，如每日剂量1次给予的方法，比分2次或3次给予不但疗效好而且毒性小。
(3)与磷霉素联合应用，据报道磷霉素可以减轻氨基苷类这方面的毒性。
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