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& 后颅窝减压术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症
&&& 广东兴宁的刘大姐近半年来突然出现声音嘶哑，当时并没太在意。1个月前，向来身体健康的刘大姐又出现左半身麻木无力、行走不稳的症状，于是到进行检查。&&& 神经外科医生为刘大姐安排了相关的检查，体感诱发电位显示：1、左侧异常正中神经体感诱发电位（提示病变于颈段及以上部位）；2、右侧正常范围正中神经体感诱发电位。肌电图、神经传导速度检查显示：1、左侧正中神经远端受损，2、左侧母短展肌、小指展肌示神经源性损害，提示脊髓前角病损；头颅+颈部MRI检查显示：1、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari’s畸形）；2、2-5椎体水平脊髓内长条状长T1低信号影，考虑脊髓空洞症。&&& Chiari’s畸形是 1组以后颅窝狭小伴小脑扁桃体下疝畸形为特点的发育异常性疾病 ,时常伴有脊髓空洞、脊髓脊膜膨出、枕颈部脑膨出等异常 ,尤其伴发的脊髓空洞 ,发生率高达 3 0 %～ 70 %。&&& 刘大姐住院后，医生给予其营养神经治疗，并建议行后颅窝减压手术，日上午在全麻下行“后颅窝减压术”， 手术顺利，术后给予预防感染、神经营养、制酸等综合治疗，术后复查头部CT及MRI示：后颅窝减压术后改变。患者术后恢复良好，无发热及恶心呕吐，无肢体抽搐，下床活动较前略有好转。术后第十二天切口拆线，住院27天后出院。【广东三九脑科医院专家点评】&&&
说小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞形成的机制尚无定论，有“脑脊液冲击”，“漏出学说”等多种假说。后颅窝容积减少、环枕筋膜及硬模的束带样压迫也最压迫小脑扁桃体及延髓的可能原因。目前认为后颅窝减压术仍为合并脊髓空洞症的Chiari's畸形的首选治疗方法。&&& 后颅窝减压术(PFD)，确切说是颅颈减压术(CVD)，是手术治疗CM-SM（慢性小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症）的传统术式。本病的手术治疗关键是要恢复颅-椎脑脊液循环，从而使脊髓空洞消失，症状缓解。本病应早发现、早治疗才能取得好的手术效果。【我要咨询】：& 【了解更多】：
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这个好复杂，病
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中医称本病是痿症，若出现功能障碍为体堕，中成药是固定方剂，失去了中医的辩证施治，君臣佐使，所以对本病的治疗疗效不佳，本病本就治疗恢复极为困难，再以这样的姑媳思唯对待本病等受累神经继发缺血变性后，再行治疗难以控病继发，病发更为严重.如需帮助再次联系或QQ.
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小脑下陷?脊髓空洞症_痿症解答 山西养生频道
造成疾病的因素有很多，脊髓空洞症的病因就不止一种，如果不了解清楚的话，就很难去进行有效的治疗，因此，先了解脊髓空洞症的病因是很有必要的，大家一定要牢记。前不久有位李女士到我院诊断，患者自己讲述于10年前就因脊髓空洞症进行手术治疗，但是最近又复发，患者出现双手及双上臂有肌肉萎缩症状，并且双手精细运动差,胸腰部无束带感，我院相关专家建议患者采用细胞渗透修复疗法，治疗后患者的不适症状明显好转，现在已经康复，所以，选对治疗很关键，病因也是如此。那么，具体是什么因素会导致脊髓空洞症？下面就看看我院专家为大家介绍脊髓空洞症的病因。 具体是什么因素会导致脊髓空洞症？ 一、脑脊液动力异常：脊髓空洞症的病因及发病机制至今尚无统一的认识，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见)，空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外，脊髓损伤、等均可引起脊髓空洞症的形成。 二、先天发育异常：因脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为脊髓空洞症的病因与遗传因素有关。 三、血液循环异常：由于供应脊髓的血液特循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞症。 大家都了解了脊髓空洞症的病因，治疗也是很关键的，我院专家介绍细胞渗透修复疗法治疗脊髓空洞症： 细胞渗透修复疗法的治疗原理是根据细胞是多能细胞，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过将神经细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有脊髓空洞症的患者在临床治疗效果是明确的、理想的。 具体是什么因素会导致脊髓空洞症？看了上面专家的介绍，大家对脊髓空洞症的病因有简单的了解了，希望可以给广大的患者带来帮助。专家提醒大家：一定要尽早的治疗，这样对患者的康复很有利。您如果还有什么不是很明白的地方，就点击我们的在线专家进行咨询，祝您健康幸福！ZZ043 （编辑：张艳）
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小脑扁桃体下疝5毫米需要定期复查吗
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脊髓空洞症是一种由各种原因引起的，缓慢进行的脊髓变性病。部分患者病变累及延髓，称为延髓空洞。其特点为脊髓（延髓）内形成管状空腔。返回脊髓空洞症的病因和发病机制。关于脊髓空洞形成的具体原因和机制，目前尚无一致认识。其病因可分为先天性和后天性，前者多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型，后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。关于先天性因素导致空洞形成的学说有多种，但一般都认为与前述先天性畸形影响了脑脊液的正常循环和流动有关。小脑扁桃体下疝全称为小脑扁桃体下疝畸形，又称为Chiari畸形或Arnold-Chiari畸形。是一种脑的先天性畸形，其特点为小脑扁桃体等结构突入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长扭曲，并部分移位到椎管内。知识介绍：人的后颅窝容纳小脑和脑干，脑干向上与大脑半球相连，向后与小脑相连，向下与脊髓相连，是连接大脑、小脑和脊髓的“干线”。脑干分三部分，下两部分分别为桥脑和延髓。后颅窝为头颅的后下部分，与头颅的其它部分一样被骨性结构所封闭，其后部为枕骨。后颅窝下方通过枕骨大孔与椎管相通，因此枕骨大孔即为颅腔与椎管的分界，正常状态下延髓在此与脊髓相连，形成脑与脊髓的分界。枕骨大孔周围结构又称枕大孔区，亦可称为枕颈交界区，是神经系统及其包容骨结构畸形的好发部位。小脑扁桃体是小脑的最下端部分。脊髓容纳于椎管内，颈段是其最上部分。疝：指人体结构通过一定腔道突入异常部位。返回小脑扁桃体下疝畸形的病理解剖特点。小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入到椎管内，这是其基本病理改变；延髓变长并疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内，也是该畸形的特征。小脑扁桃体下疝可分为四型，Ⅰ型：延髓伴随小脑扁桃体及下叶呈锥状向椎管内疝入，通常没有脑积水及脊柱裂；Ⅱ型：小脑下蚓部移位，桥脑、第四脑室、延髓向椎管内延长，可伴有脑积水及脊膜膨出；Ⅲ型及Ⅳ型均罕见，患儿常早期死亡。小脑扁桃体下疝常合并其它颅底、枕骨大孔区畸形和脊髓脊膜膨出缺陷等先天异常。最常见的症状是疼痛，一般为枕部、颈部和臂部疼痛，呈烧灼样放射性，少数为局部疼痛，通常为持续性，与颈部活动有关，其它症状有眩晕、耳鸣、复视、走路不稳及肌肉无力、萎缩，感觉障碍等。主要有三方面：一是感觉异常，通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失，或可有麻木感，严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉。二是运动异常，主要表现为一侧或双侧上肢力量下降，手部肌肉萎缩，严重者小指及无名指不能伸直，手呈爪形。可并有下肢力量下降。三是植物神经症状，如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗等。其它，还可能伴有疼痛等症状。合并小脑扁桃体下疝时，二者症状并存。患者常以疼痛、感觉和运动异常而就诊。约1/2的小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，而先天性脊髓空洞症则多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型。故通常所说脊髓空洞症多指脊髓空洞与小脑扁桃体下疝合并存在的情况，而脊髓空洞症更容易被患者理解和记忆。一般认为是小脑扁桃体下疝及其合并畸形通过影响脑脊液的正常循环和流动导致了脊髓空洞的形成，也即小脑扁桃体下疝是因，脊髓空洞是果，是前述畸形导致神经损害的表现。正是基于上述认识，脊髓空洞症的手术治疗首先在于通过减压矫治畸形，对于MRI提示空洞较大，空洞内张力较高者才酌情予以分流。脊髓空洞症的最重要检查手段是MRI，MRI的普及使越来越多的患者被确诊。X线平片检查有助于发现枕颈部骨性畸形。根据临床表现，结合MRI，对脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形可作出确诊。
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