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“尿路感染 ”答疑
尿路感染为什么反反复复总治不好？
　　经多种抗菌药物治疗，仍不见好转，很可能不是一般细菌引起的尿路感染了。顺便提一句，通常尿路感染不要用注射庆大霉素治疗，因它的毒性大，而且实际上也很少有这个必要。　　需要到设备较好的医院做一些必要的检查，例如中段尿细菌培养计算、24小时尿沉渣找结核菌、晨尿结核菌培养等。以彻底地排除一般致病菌及结核菌引起的尿频、排尿不适。　　如果这些检查都是阴性的话（也就是检查不出有细菌存在），则有可能是无菌性尿频、排尿不适综合征。通常这种病不应该用抗菌药物治疗，因为不但一点用处也没有，而且还会因为长期使用抗菌药而引起药物的不良反应。 综上所述，如有条件，还是到医院检查一下为好，滥用抗菌药物是很危险的。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
尿路感染 ——其他问题
皮肤性病科
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：泌尿外科
什么是尿路感染
　　尿路感染(简称尿感)是指病原体在尿路及尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜和组织引起的疾病。...尿路感染反复发作，久治不愈，怎么办？
尿路感染反复发作，久治不愈，怎么办？
08-12-16 &
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1. 泌尿系统感染一定要忌口，辛辣、刺激性强的食物一定不能吃，贪吃了准发病。 2. 去医院开点抗炎类的药物吃，配合针剂和阴道内给药的治疗效果更佳。 3. 多喝水,勤排尿,注意保持会阴部的卫生。勤洗澡，勤换底裤。 祝您早日恢复健康!
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最好去做cokl导入消炎，才能根治
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1. 泌尿系统感染一定要忌口，辛辣、刺激性强的食物一定不能吃，贪吃了准发病。 2. 去医院开点抗炎类的药物吃，配合针剂和阴道内给药的治疗效果更佳。 3. 多喝水,勤排尿,注意保持会阴部的卫生。勤洗澡，勤换底裤。 祝您早日恢复健康!
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难治性慢性尿路感染，我有很好的特效药，几天内可以痊愈，可签约治疗，治不好不要一分钱，或可以先拿药无偿治疗，在疗效显著拿最后一副断根药前支付费用，本人在长沙   QQ
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目前治疗泌尿感染的新概念是:根据尿路感染的部位和类型分别给予不同的治疗。 1 急性膀胱炎 对仅表现为尿频、排尿不适，其他未见异常的妇女，用单剂或3天疗法即可:（1）单剂疗法，即一次顿服下述任何一种药，羟氨苄青霉素3.0g;氟嗪酸0.4g;环丙沙星0.75g;甲氧苄胺嘧啶（TMP）0.4g;复方新诺明5片（每片含SMZ0.4g，TMP0.08g）。（2）3天疗法，羟氨苄青霉素0.5g，每日4次;氟嗪酸0.2g，每日2次;环丙沙星0.50g，1日3次;甲氧苄胺嘧啶（TMP）0.4g;复方新诺明2片，每日2次;以上药物任选1种，连用3天。嘱病人在1周内复查。如复查时病人已没有尿频、排尿不适，仍需做中段尿细菌培养和细菌计数。若为阴性，则表明病人原来患的是细菌性膀胱炎，已治愈;若为阳性，则表明尿路感染在复发，病人很可能患的是隐匿性肾盂肾炎，有条件的情况，最好在做药敏感试验后再选用抗菌药治疗，应给予14天抗菌药的常规疗程。如复查时仍有尿频、排尿不适，经对中段尿细菌培养及尿常规化验，阳性者则可诊断为肾盂肾炎。 2 急性肾盂肾炎 经单剂或3天治疗失败的尿路感染，或有轻度发热及肋脊角叩痛的肾盂肾炎，宜口服有效抗菌药14天。如临床症状典型且较严重者，应静脉给药。可选头孢唑啉或氨苄青霉素;必要时加用头孢噻肟钠配舒巴坦钠。在获得药敏报告后，可酌情改用肾毒性小且经济的抗生素，完成2周疗程。 3 再发性尿路感染 即每年发作超过2次者，再发包括复发和重感染。应给予短程抗生素（单剂或3天疗法）治疗，4～7天复查。如症状消失，细菌尿阴性，没有白细胞尿，则可认为治疗成功，并说明此次尿路感染的再发是重新感染，而不是复发。如用短程抗菌疗法后，复查时仍有细菌尿，甚或有白细胞尿和尿频、排尿不适，此时应查对一下原先用的抗菌药是否对致病菌敏感，如不敏感，则应改用敏感的抗菌药作短程治疗。 如此次治疗仍失败，则表明此次发作为肾盂肾炎，应按药敏选用有效的强有力的杀菌性抗菌药，在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周。 4 留置导尿管的尿路感染 由于导尿管使用而引起的尿路感染是在医院内获得感染的最常见原因，其中2%～4%发展为革兰阴性杆菌败血症，有可能导致死亡。故只有绝对需要时，才使用导尿管，并尽可能快的拔除。留置导尿管的病人如有尿路感染症状，应立即予以强有力的抗生素治疗，并及时更换导尿管，必要时考虑改变引流方式;如病人没有尿路感染症状，而仅有无症状性细菌尿，暂不宜治疗，直至拔除导尿管后再治疗。 5 小儿尿路感染 婴幼儿尿路感染可导致肾发育障碍和肾疤痕，造成永久性肾实质损害，后果远较成人严重。且其中半数存在膀胱输尿管返流，随年龄增长而加重，可发展成“慢性萎缩性肾盂肾炎”，甚至肾衰。小儿肾盂肾炎的治疗原则及方法同成人，但退热后改为口服抗菌药时，须服1～3个月。反复再发者，尤其是有疤痕形成或返流的患者，宜长期服药预防。必要时应采取手术治疗。 6 妊娠中尿路感染 妊娠时由于孕酮分泌的增加，使输尿管及肾盂蠕动减弱和扩张，导致尿路功能性梗阻，易发生尿路感染，应积极治疗。妊娠中的尿路感染与一般尿路感染的治疗相同。但宜选用肾毒性较小、对胎儿影响较小的抗菌药，如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或先锋霉素。尤其对怀孕3个月内的孕妇用药更为慎重。 7 无症状性细菌尿 （1）未妊娠妇女的无症状细菌尿，一般不予治疗，因长期观察未见不良效果。有学者认为可使用一种抗菌药14天1个疗程。对妊娠妇女的无症状细菌尿者必须治疗，因治疗对于保护母亲（会发生急性肾盂肾炎且可增加发生子痫的机率）和胎儿（出生后体重不足甚或早产）都有好处。其治疗与妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长期低剂量抗菌药疗法。（2）学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗，其治疗方法与前文小儿尿路感染相同。（3）老年人的无症状细菌尿，一般不予治疗，它对健康影响不大。（4）尿路有其他复杂问题的病人，大多伴有无症状细菌尿，因常不能根治，故一般不予治疗。 8 男性尿路感染 50岁以后，由于前列腺增生，引起尿流不畅，易发生尿路感染。50岁以前，男性尿路感染少见，一旦发生，治疗很困难，因为这些患者常伴有慢性前列腺炎或尿路异常。可选头孢唑啉;或氨苄青霉素;或头孢噻肟钠配舒巴坦钠静脉点滴1个疗程。如经上述治疗后，仍有复发者，可用下列方法:（1）每次再发给予上述同样的治疗。（2）选用长程低剂量抗菌药疗法。（3）如有手术指征，应尽早手术纠正尿路梗阻。 参考资料：39康复网
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女性尿路感染反复发作的现象比较多见，特别是炎热的夏季更是女性尿路感染的多发季节。那么平时里女性朋友要注意哪些事情来避免尿路感染反复发作呢，另外出现尿路感染如何有效快速的治疗    女性尿路感染反复发作的原因    女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部附近。细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富，如果穿的内裤因面料质地选择不当，就易使外阴局部长时间潮湿，此时细菌会繁殖得特别快，并乘虚而入，引起尿道发炎，导致尿道充血水肿，并出现尿频、尿急、尿痛等症状。    女性尿路感染反复发作的症状    女性尿道炎症状起病急，一般不发热，有排尿后痛、尿急、尿频、尿掺杂等症状。排尿次数为几分钟1次，排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿液中有时可见血尿。  
   女性尿路感染反复发作怎么治疗效果好？    尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。     如何预防尿路感染反复发作？     别等发现症状再去治疗，预防更为重要。夏天，在大量出汗以后，女性要补充足量的水分，以免因饮水不足而造成尿量少而浓，以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。在夏季，为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗能力，应保证充足的睡眠。夏天穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤。。要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤，大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。
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为什么部分女性的尿路感染会出现反复呢？这是因为：　　第一、急性尿路感染治疗不规范。　　通常在停药1周及4周后需复查尿化验和/或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。但有些病人症状好转后即自行停药，或者停药后不按医生要求及时回医院复查，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。急性期的不规范治疗成为尿路感染反复发作的最常见因素。 　　第二、有可能合并一些基础疾病，例如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。　　第三、对尿路进行机械性操作，例如插尿管，会将细菌带入尿道，或者损伤尿道黏膜，从而给细菌感染提供了机会。　　第四、长期使用免疫抑制剂，会降低人体抵抗力，容易被感染。　　第五、不注意卫生，包括平时的卫生，以及性生活前后的卫生。　　对于初次发作的尿路感染病人，可不作尿培养检查，直接给予经验性治疗。但是，如果尿路感染反复发作，治疗效果不好，合并上述基础疾病，或是住院后出现的尿路感染，病原菌可能会比较复杂，这些病人则需要接受尿培养检查，选择敏感的抗生素，并制订治疗方案。
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夏季治疗尿道炎的食疗药膳1.用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5~10克，加红茶6克，用开水冲服10分钟即可。每日2次，待茶饮用。 2.取赤小豆50克，玉米须50克，煮汤饮之，每日一次，连服20天。3.取淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为一个疗程4.取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。5.用黄连10克，百花色虫草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白藓皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各15克，木通、甘草各6克。每日一剂，水煎分2次分服。 6.取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服。 7.用木棉花30~50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。 8.取猪膀胱200克，鲜车前草60~100克（干品用20~30克）。同煮汤，加少许食盐调味食用。9.用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日一剂，水煎外洗。
请登录后再发表评论!尿路感染为何总是反复？
&&□江苏省中医院肾内科
&&夏季是尿路感染的高发季节。尿路感染不但常见，而且容易反复发作，严重者甚至1年发生数次，给患者带来无尽的烦恼。那么，到底是为什么，尿路感染总是反反复复呢？
&&1、急性尿路感染发作时治疗不规范
&&通常急性膀胱炎抗生素的疗程为3-5天，急性肾盂肾炎的疗程10-14天，并且停药1周后需复查尿常规和（或）尿培养，只有连续两次检查结果阴性，才能表示此次感染治愈。
&&但有些患者常常在症状好转后即自行停药，用药疗程不够，或停药后不按医生要求及时到医院复查，导致病情复发或迁延不愈，甚至转为慢性，从而增加治疗的难度。另外，抗菌药物滥用将导致细菌耐药，耐药菌感染也容易导致治疗效果不好，使尿路感染反复发作。
&&2、泌尿系统结构畸形
&&泌尿系统发育畸形将明显增加尿路感染的机会。因此，反复发作的尿路感染患者，一定要进行相关的影像学检查，如肾脏B超、CT、静脉肾盂造影等。
&&3、合并基础疾病
&&糖尿病或泌尿系统肿瘤患者，存在局部或全身性因素，容易引起尿路感染反复发生。
&&免疫功能低下者，容易发生各种感染，包括尿路感染。
&&当存在泌尿系结石时，由于常常伴有尿路的梗阻，尿路感染也容易反复发作，患者多次查尿常规提示白细胞尿和红细胞尿，同时也伴有腰部不适等症状。
&&长期留置导尿管、输尿管支架、肾盂或膀胱造瘘等患者，也容易反复出现尿路感染，其中导尿管常常是住院患者发生尿路感染的重要诱因。
&&男性患者有前列腺炎症时易反复发生尿路感染，因此男性患者反复发作尿路感染时应注意检查前列腺情况。
&&妇科炎症引起炎性分泌物大量增加，直接污染尿道口，也会引起上行尿路感染，如果不及时治疗妇科炎症，尿路感染则容易反复发作。
&&泌尿系功能异常：部分患者可能因为一些其他部位的手术影响了正常的泌尿系功能，或因为神经源性膀胱，也容易反复发生尿路感染。神经源性膀胱是一类由神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍，也就是储尿和（或）排尿功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的一类疾病的总称。
&&尿路感染与女性
&&女性的尿道较男性短而松弛，外括约肌薄弱，没有生理防护屏障，因而导致病原微生物容易经尿道口侵入，发生上行感染；另一方面，女性的尿道口与阴道、肛门距离很近，而阴道与肛门周围本身即有大量细菌存在，尿道位于易被感染的环境中，所以女性容易反复发生尿路感染。
&&如果女性存在泌尿生殖系统结构异常，如先天性尿道口处女膜伞不全梗阻、尿道-处女膜融合症、处女膜伞、小阴唇融合等均可导致尿液引流不畅，排尿时反流，或细菌上行感染，从而反复发生尿路感染。因此，对女性尿路感染反复发作的患者，应该及时检查是否存在上述情况，及时治疗。
&&随着年龄的增长，中老年女性卵巢分泌雌激素的功能减弱，体内雌激素水平显著下降，尿道和膀胱颈口的细胞抵御外界致病微生物侵入的能力随之减弱，也容易导致尿路感染。
&&另外，不注意月经期卫生、性生活卫生，憋尿和饮水少，以及女性在妊娠期间，都很容易出现尿路感染。为什么尿路感染反反复复好不了
为什么尿路感染反反复复好不了
基本信息：男&&23岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：平时身体一直都好。但最近不知为何总是尿路感染，吃了药好了，但是过段时间又莫名其妙地发作了，尿频尿急尿痛，真的太难受的。请问这是什么道理呢？
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
尿路感染的症状、尿路感染是由细菌（极少数可由真菌,原虫,病毒）直接侵袭所引起,注意外阴的清洁卫生很重要.除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用，忌辛辣刺激性食物治疗三天观察效果，必要时去泌尿外科详细检查.
擅长：全科
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尿路感染本身就有容易反复发作的特点，尤其是用药治疗时自己感觉好了就不再用药，这样还剩余少量细菌停药后就又大量繁殖导致复发。
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疾病百科（别名：尿感,泌尿道感染）（别名：尿感,泌尿道感染）　　尿路感染urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染...　　尿路感染urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。其临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。其中，不同病菌感染的尿路感染有：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。而不同人群的尿路感染有：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。就诊科室：泌尿外科典型症状： 多发人群：育龄女性及绝经后妇女,糖尿病及高龄，免疫缺陷检查方法： 发病部位：阴茎 尿道疾病自测：常用药品：
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