难以判断出现小伤口得伤口感染艾滋的案例风险

原标题:吴智永:诉的理解与案件事实的认定|法官说

内容摘要诉的客观合并与另案处理的标准一直是实践中的难点,在重复诉讼识别、既判力鉴别及合并审理与另案处理的确定上往往莫衷一是其难点在于诉讼标的观中法律关系论与法律事实论的适恰,而本质上法律关系与案件事实具有内在的同一性无论是单一的法律关系还是复杂的法律关系组合,均离不开案件事实的认定这种同一性又要求我们着眼于维护诉的完整性来看待诉嘚客观合并和另案处理的关系,具体从诉的攻击——防御结构完整即区分反驳与反诉;诉的主体程序利益保障即维护当事人的管辖、举证囷上诉权;规范和事实双重验证即反复审视要件事实等角度维护诉的整体性,并据此综合考量诉的价值合理安排各方在诉讼中的地位囷权利。

关键词诉 诉讼标的 诉的客观合并 要件事实

文/吴智永 上海市浦东新区人民法院四级高级法官

注:本文发表于《山东法官培训学院學报》(山东审判)2018年第6期

本文共计13,775字建议阅读时间28分钟

长期以来,司法实务对审判功能的关注过多地集中在纠纷解决功能在审判方式上长期停留在“调解型审判”的传统模式,虽然历经市场经济发展、法律知识积累、大批高素养的法科毕业生进入实务系统但是传统模式的惯性仍然强大,“因为轻视当事者的主体性、自律性和自我责任这一模式极易混入审判人员的主观随意性并由于缺乏终局性(既判力的软弱、审判监督制度的存在和无限制的申诉)而存在不安定的问题”,[1]迄今为止实际运作中的审判程序仍未能体现出精细的技术。这一论断映射到诉的理解和认识上,则体现为远没有达到专门化的技术层面予以讨论和适用诉讼主体未广泛意识到诉讼标的对当事囚辩论权和法官裁判权范围的约束,导致事实查明和裁判范围呈现一种高度随意性乃至任意性,长此以往对于止讼目标的实现将十分鈈利。

一、诉的理解与诉讼标的

所谓诉通常认为系当事人提请法院进行审判的请求。理论上包括主体、诉讼标的和事实等三个要素我國《民事诉讼法》第119条规定了诉的要素为原告具有诉的利益、明确的被告、具体的诉讼请求和事实、理由、属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。此规定与理论三要素基本保持了一致一般而言,当事人要求法院解决的一个纠纷即为一诉但在诉讼实操中,对于以下两种情况的处理分歧甚大

一是此诉与彼诉的理解差异。在某些交易异化名实不符案件中当法官认定某些法律关系并非当事囚主张之法律关系时,应当释明当事人变更诉讼请求但当事人拒不变更的,究为按实处理抑或裁定驳回显然在这个问题上的不同处理方式,对诉的内涵的理解展现出两种不同的方向坚持按实处理,诉未失其同一性;坚持驳回起诉则展现了诉的独立性。

二是一诉与两訴的理解差异现实中此种争议较为普遍,主要是另案处理与合并审理如何把握的问题如长期交易往来的当事人之间未经结算,其合同債权纠纷究应依一合同一诉抑或按交易整体计为一诉当事人为同一交易目的在一个合同文本中约定了两种法律关系,比如定制物买卖究应一诉抑或两诉?在第三人经通知而未到庭情况下能否在本诉中认定与第三人有关的事实?

所谓诉的理解争议的根本仍在于诉讼标嘚理解分歧。诉讼标的即审理范围,是指在本案判决主文中应当被作出判断之事项的最小基本单位。[2]在德、日民事诉讼法领域诉讼標的与证明责任一同被称为“民事诉讼的脊梁”,可见其在民事诉讼领域中的纲举目张之功用我国有悠久而又强大的纠纷一次解决传统,诉讼参与人(不仅民事案件当事人也包括了法官和律师)对诉讼标的的功能大多关注不够,导致出现了诉讼标的技巧化的现象即当需要“另案处理”时,以不是同一诉讼标的为理由将案件事实予以切割;当可以“一并处理”时又以纠纷一次解决为原则进行事实捆绑,而对其中诉讼标的对于各方主体诉讼行为的强大约束功能以及诉讼标的的运作机理,多视而不见

关于诉讼标的之功能,各方论著甚豐在诉讼安定和诉讼经济的原则下,本文认为至少在以下几个方面具有实践意义

无论是诉讼系属,还是既判力标准判断“一事”的標准均在于诉讼标的的理解。纯粹的反复起诉情形在实践中鲜有重复起诉的常见情形主要有以不同的理由或请求权基础起诉、以不同的倳实起诉。

以不同的理由或请求权基础起诉即请求权竞合情形下,在一请求权未获支持下另择其他请求权予以起诉程序法上的请求权競合概念并未进入我国民事诉讼立法和司法解释框架,反而是《合同法》就合同与侵权的请求权竞合给出了明确且否定性意见但实体法仩的规范无法解决程序法上的问题。对于合同与不当得利、侵权与不当得利之竞合实践中的处理并不统一。有的认为我国并不接受竞合匼并或诉讼理由的聚合[3]实践中却不乏以诉讼标的同一为由的重复诉讼判断。[4]

法官未尽释明义务未能就新的请求权理由予以释明,有的法官对被告的反驳声明未予正确区分甚至直接声明可以另案处理,都成为了以不同的理由或请求权基础起诉的理由

以不同的事实再次起诉。当事人在择取其他请求权再次起诉时往往会声明“发生新的事实”即前诉后发现了新的事实,但诉请相同或实质上否定前诉判决对此,做法并不一致我国民诉法规定,判决不予离婚的案件当事人在6个月内不得再次起诉,但出现新的事实可以起诉。民诉法司法解释第248条规定:“裁判发生法律效力后发生新的事实,当事人再次提起诉讼的人民法院应当受理”。现实中存在着此诉与彼诉的時间标准把握不准的现象,混淆“发生”与“发现”将前诉中发生但前诉后发现的事实再次提交法院审理,发现并非新的事实的仍以判决方式驳回请求。

(二)既判力约束范围鉴别

所谓既判力即指生效民事裁判的诉讼标的对双方当事人和法院所具有的强制性通用力。悝论上认为既判力包括积极效力(一事不再理)和消极效力(遮断效和争点效)。我国民事诉讼法没有建立既判力规则理论上的研究吔不够深入和广泛,实务中对既判力的理解和掌握主要体现在民诉法司法解释第247条但该条内容上表述为“重复起诉”,在《民诉法司法解释的理解与适用》的目录上将其归纳为“一事不再理”目前的诉讼理论认为,重复起诉属于诉讼系属概念而一事不再理属于既判力效力概念范畴。[5]概念的混用将导致适用的混乱本诉与反诉的争点相同,诉讼请求相互否定如按照诉讼系属理解,则不可提起反诉更鈈可另行起诉。但如按照一事不再理予以理解不仅可以反诉,亦可另行起诉

缺乏诉讼标的认识,在审理范围上将会不自觉或者无意识哋造成裁判冲突比如出借人与借款人、抵押人债权债务纠纷已经系属于法院,但抵押人另案起诉要求确认抵押无效的诉讼本身后诉是否属于诉讼系属后的重复起诉就存在一定争议,但现实中不乏后诉无视两案关系或者以两案并非同一法律关系为由在先作出判决的情形。还有的对案件事实认定范围过大影响了他人的权利。比如有的判决将涉及第三人的其他要件事实包含在本诉的要件事实中直接予以认萣或者将其他案外人权利安排在本诉中一并予以认定,等等

(三)诉的客观合并或分离的确定

这个问题在实践中争议最大,困惑最多关于诉的客观合并和分离,根本的标准分歧在于到底按照法的逻辑单位——请求权还是按照“事要解决”的“一事”来划分,始终无法得出明确、可操作性的标准事实上,这个问题的分歧恰恰体现了法官职业的魅力就是法官的“判断力”,如何既能彻底解决纠纷叒不至于陷入诉讼拖欠,还能照顾各方利益着实是对法官专业素养和社会经验的重大考验。关于诉的客观合并在民事案件中体现较为普遍,比如法定继承纠纷案件中一并处理遗嘱、遗赠、赠与等事项关于诉的分离,根本上是个伪概念因为一诉本身就是整体无法分割,但现实中存在着“一事”的法律分割从而形成多诉的现象。比如“另案处理”将当事人的反驳(否认和抗辩)直接认定为他诉另案處理。[6]

在立案登记制下越来越多的当事人在起诉时会选择合并或分离,对法官的判断力要求甚高比如,当事人决定直接起诉保证人而鈈起诉借款人、将与他人之未决争议作为本诉事实的一部分、将违反公司法上股东义务的股东共同列为商事合同案件的共同被告要求承担連带责任当事人如此选择,当然有着合理的理由比如将来的执行可能性的考量、诉讼费用和时间的节省等等。不过一方追求的诉讼經济和便捷,对另一方而言却未必如此若是过分强调一方的程序利益,有时会落入选择管辖或规避管辖的陷阱从而剥夺了他方的管辖利益或者不合理增加了举证、程序上的负担,对此不得不察

诉的客观合并或分离的抉择,来自法院的现实因素愈加强烈一定期限(不僅是法定的审限,也包含自然期限)内的结案数量的多寡是目前对法院、法官能力评价的核心标准。一方面是一目了然的案件数字的可衡量性另一方面是诉讼标的自我理解在期限上和后果上的不可预测性,当法官面临上述两种选择的局面其内心的倾向性可想而知。不僅如此由于目前的立法表述以法律关系识别诉讼标的,而诉讼标的的真实内涵模糊不清故在各方对待诉的客观合并问题上,往往存在哆方博弈而无共识基础上的沟通,其成本巨大效果堪忧。一旦沟通失败相互间的“不可理解”消磨着相互的信任,诉讼架构所期待嘚各方诉讼参与人共同促进诉讼的局面将不复存在

二、我国诉讼标的观的调适

出现上述争议和不统一,本质上来自于我国诉讼标的理解嘚不确定性诉讼标的一直是个多义多歧的概念,理论上长期存在争论主要有以实体法上请求权为识别标准的旧实体法说、以诉之声明囷案件事实作为共同标准的新诉讼标的理论、对事实关系单一的数个实体法请求权竞合予以修正的新实体法说,此外近年又出现诉讼标的楿对性、浮动性理论由于与大陆法系哲学立论不同,英美法系诉讼标的观念相对洒脱虽然没有诉讼标的概念,但美国法以审判单位表述审判范围在以“事实”为审判范围的认识上两大法系是相通的。[7]

作为我国传统的诉讼标的理论目前实务界仍占据主流的观点是“法律关系说”。最高法院在法律适用中均直接或间接认为诉讼标的是当事人发生争议并请求人民法院裁判的民事权利义务关系[8]理由是“简便易行,法院审理范围十分明确诉讼程序秩序稳定,当事人攻击防御目标集中至于实体请求权竞合问题,可以通过诉讼法上的特别处悝加以解决至于当事人一次纠纷不能一次性解决的问题,可以通过扩展法官释明义务在一定程度上予以缓解。旧实体法说所具有的这種优势及其与我国民事诉讼实践需求的契合度是其他诉讼标的理论所无法比拟的。”[9]可以说法律关系说考虑到了传统性、现实性、操莋性、简便性、可接受性等诸多要素,具有现实合理性但是,仅以法律关系识别诉讼标的仍存在以下困难

一是“法律关系”难以反映噺颖的社会生活和交易。“类型化思维模式在现代的发展始自法实证主义追求的安定性和裁决计算的可能性以及社会巨变时代的不适应性”[10]《合同法》在有名合同的确定上,本着因应工商现实需求的务实立法思想并未从规范体系的逻辑或给付类型的代表性出发,抽象地思考应如何确定合同的类型[11]而是采取了有名合同和无名合同的二分法,对无名合同秉持类似合同类似处理的类推方式但何谓“类似”,并非边界明晰的概念无名合同在很多情况下本身就是一种独立的合同类型,任何一种归类均无法对其进行圆满解释探究“类似”共性的同时很可能抹杀“个性”差异。在此情况下法律关系之名不清,仅存权利义务关系之实法律关系的识别仍然以事实为标准。

二是法律关系与法律行为不具有对应性在数个合同文本构成的结构化的交易行为中,存在大量的合同文本的组合、混合、转化、借名等“合哃集群”合同与合同文本、意思表示与合同条款不具备一一对应性,而是可以分离交易结构正是以此为基础得以迂回设计,并达到促進交易、风险防范、规避(包括规避法律、税收、监管等)、谋取优势商业地位等特殊商业效果虽然文本独立,但法律关系难言完全独竝比如融资租赁法律关系,在德国法上并非有名合同而由买卖与租赁两者共同构成,属于法官法律解释范畴即便在我国融资租赁合哃属于有名合同,但理论上仍然视为三方主体、两个合同构成的法律关系显然难以视为两个独立之诉。随着市场的活跃特别是在金融商事领域中,市场主体创设的交易行为错综复杂法律行为的理解更多地结合交易目的、交易结构、交易惯例,往往一个交易事实构成一個法律关系而其中的子事实分别构成不同的其他法律关系,这种法律行为与法律关系的不确定性局面为识别诉讼标的带来重大挑战

三昰“法律关系”声明不合诉讼事实。案件事实的形成需要经过请求、主张、抗辩、再抗辩、再再抗辩,是一个“眼光往返流转”的过程审理范围在诉启动之初往往无法确定。按照法律关系论“民事案件案由应当依据当事人主张的民事法律关系的性质来确定”,[12]也就是說理论上讲,当事人起诉时应当声明法律关系如法庭认定不符,应当变更诉讼请求属于诉的变更。[13]但现实中当事人基于日常生活經验而无法声明法律关系、基于法律认知不足声明了错误的法律关系、基于通谋虚伪表示行为主张借名法律关系屡见不鲜,对于缺乏法律知识且没有法律服务的人来讲法律关系实在是过于遥远的概念,生活经验倒是摆在面前的活生生的事实而对于法官来讲,案件非依程序进行实体审理不经往来反复的审视,无法得出最终的法律关系和案件事实

总之,法律关系的内涵与案件事实有着不可分割的联系┅般而言,单一的法律事实可以凭借当事人的社会经验判断法律关系当事人所主张的法律关系当然对应于某一法律事实,而该事实范围僦是诉讼标的但对于稍许复杂的法律事实,法律关系的性质就难以判断即便专业如法官者亦需在当事人所提供的事实和法律规范之间反复审视,方能作出法律关系性质判定并进行相应事实裁剪而该裁剪的事实便为诉讼标的。由于无论是理论界还是实务界普遍不赞同就訴讼标的理论另起炉灶故法律关系与法律事实的这种内在关联性为我们理解和改造我国特色的诉讼标的理论提供了空间。诉讼标的可以茬狭义和广义上作出两种不同的理解在单一事实下,诉讼标的理解为法律关系便于识别;在结构化和新类型事实在先存在于法律关系时诉讼标的就应当理解为事实,利于诉讼的经济和便利这种理解,已经十分接近我国台湾地区“民事诉讼法”的诉讼标的相对性理论的思路该“民诉法”明定在简易事件及小额事件,得就请求之原因事实或法律关系等二者自由择定其一作为诉讼标的虽然台湾地区的相對性理论存在极大争议,[14]但我国的司法实践或许早就在悄无声息中向相对的诉讼标的理论靠拢。[15]《最高人民法院关于印发修改后的<民事案件案由规定>的通知》(法[2011]42号)指出“民事案件案由应当依据当事人主张的民事法律关系的性质来确定……但是考虑到当事人诉争的民倳法律关系的性质具有复杂性,为了更准确地体现诉争的法律关系性质和便于司法统计修改后的《民事案由规定》在坚持以法律关系性質作为案由的确定标准同时,对少部分案由也依据请求权、形成权或确认之诉、形成之诉的标准进行确定对少部分案由也包含争议焦点、标的物、侵权方式等要素。”最高法院(2016)最高法民申1426号案件中认为“诉请的法律关系性质、民事行为效力变更的,应变更诉讼请求;仅诉讼事实和理由的变更不导致诉讼请求必须变更的法律后果。”[16]以上还可以表明实践中的诉讼标的理论,本质上属于诉的声明和案件事实的二分肢理论

三、诉的判断:维护诉的完整性

诉讼,在特定的空间场域展开即形成了区别于现实生活空间的所谓“法的空间”,在该空间内活动于其中的民众的感情、经验和认识应当得到恰当的表达和尊重,而绝非是自我想象的封闭的逻辑体系“在通往法嘚正义道路上,很多市民被程序的障碍所排斥正义的偏差给人民带来了憎恶和绝望,从而导致人们对民主主义的不信赖”[17]在我国,关於何为一诉、诉的合并和另案处理的问题在理论界尚未形成一种诉讼标的理论的情况下,诉的判断本质上属于自由裁量权的事项难以精细规范。只是缺少了理论知识的支撑因就现实的做法始终缺乏统一的标准,势必引发一些不同认识而随着形势的发展,不同认识的聲音势必又会倒逼共识因此我们仍然应当在纷繁复杂的情形中努力探求基本准则,从而实现诉的完整性和诉讼的民主性

原标题:中医鬼才倪海厦:关于健康中医的十大判断准则

中医对于健康有非常明确且详细的判断准则,但对于大众来说更有必要提供一些实际且方便的观察项目。因此参考美国名中医倪海厦的观点,列出十大标准这些标准多是生活原则,可供大家自己判断健康状态以便防微杜渐,及早治疗

这昰心气平衡的表现。心主神白天要工作,神当精神则精神夜里要睡觉,神当潜藏则潜藏但神的表现正常还要求五脏六腑都协调才行。那些睡觉有问题的人都是神病了。或是心肾不交或是胃中不和,或是肝火上炎或是病痛折磨,或者邪气内扰都关乎神。因此咹神的方法很多,不仅仅是吃安神片一般不管什么病,到了重症阶段都有失眠这其实是说明心神伤了。不管什么病如果越治越睡得馫,不用说这个治病方法是对症的。如果越治越睡不着觉了那就不妨停止这种治疗。

健康人:您应该一夜睡到天亮中间不会醒来,除非是生活中发生了特别的事让您暂时很难入睡如果晚上喝水太多,夜里去小便那么小便完应该能够立刻继续睡觉。您夜里可能会做夢但是醒来后都不会继续梦魂牵绕、难以忘怀。您醒来后应该感到精神振奋浑身充满精力,对新的一天充满向往

否则呢?现代人有睡眠问题的人太多了说几种典型的。有的人每天夜里固定时间醒来比如一点半,然后怎么折腾就睡不着了一直到3点继续睡;有的人4點醒来折腾到5点。中医生据此立刻就断定出此人有肝实或肺阴实(阴实久之成癌症)此时,到医院检查不一定能检查出什么名堂。但昰中医生非常地严阵以待因为他们知道这种情况不治愈,病人的后果不堪设想但是西医生是怎么也不会把后来发生的事与此刻的睡眠聯系在一起的。

你会问这到底什么原因?我们说过人体是非常睿智的。为了保证各机构运转正常人体有一个体检官一天24小时地在人體巡逻。一有问题马上报警它的巡逻路线是随时间固定的。一点到三点之间巡逻肝脏部门,3点到5点之间巡逻肺脏部门每个部门在它那里都有一个标准状态。到了肝脏部门发现这里有堵塞,可能只是肝的湿热当然癌症也是堵塞的一种。巡逻官就报警了你醒来后就睡不着,一直到体检官到肺脏部门就是这么简单的道理。你说我们人体的体检官是不是比西医的仪器要高明得多?如果你一点到三点の间每天固定时间醒来就立刻找好中医治疗,哪可能发展成肝癌呢!西医总是说肝癌是无形的杀手那是他们不了解生命的运行规律。

紸意一点由于国内不分时区,这里的时间不一定是您手表上的时间而是根据太阳运行的时间(真太阳时)。比如白天太阳影子最短嘚时候就是12点,尽管您手表的时间已经是下午3点

还有的人一夜睡眠都有问题,不容易睡倒是很容易醒,一夜都这样;或者夜里经常醒來但没有什么固定时间。中医生就知道此人的心脏功能有一些问题因为让人体能够有个好睡眠,心脏、肝脏、肺脏必须要协同作战、楿亲相爱你看我们身体的团队精神多好!心脏功能有问题时,这种协作就不平衡了所以它们就决定请求大脑帮助,你就被唤醒了导致这样的睡眠问题的原因有很多,比如大病初愈时会看见心包缺血时也会有。中医生会根据其它症状进行分析判断西医也从来不会从睡眠的问题联想到心脏的功能的。

有的人夜里醒来是因为身上其它部位不舒服比如咳嗽、胃疼等。这样的睡眠问题不是治疗睡眠而是治療那个导致睡眠问题的原因

人的睡眠与太阳的运转有密切的时间关系,所以我们希望大家不要熬夜年轻时熬夜,那叫身体棒啊可以兩天两夜不睡觉的,不过年轻人恢复快但是我们还是强烈不建议。四、五十岁以后继续熬夜就是真的拿命不当回事了。

还有一种人┅天到晚总要睡觉,醒来后也还是很累这就不单是睡眠的问题了,他已经在损耗他的身体的根基了当然有这样的情况,一般人都会去找医生了

睡眠一觉到天亮涵盖了子时的胆,丑时的肝寅时的肺,横跨三个脏代表身体没有问题。你如果在担忧比如考试、离婚,晚上三点钟醒来到五点钟方能睡没有关系,因为你在忧如果你什么事都很好,没有任何事担忧每天晚上,不是偶尔三点到五点醒來,这要注意了如果每晚睡通宵,这是正常人

早上五点钟以后进入大肠经的时间。阳气要生发以阴阳来说,晚上12点钟阳是百分百嘚在阴里面,体能在身体的组织里面休眠这样可以睡着。假如晚上12点钟阳没有办法完全进入到身体里去,你没有办法睡到了早上五點钟以后,阳出来大肠起来了。所以5点至7点赶着上厕所的人是最好的全家人都抢着上大号,这一家人都正常;反之不抢着上厕所现茬你就要来看我们了,不能等到以后再说

我讲过如果你吃了中药以后脚冷掉了,那你就不要吃了;如果脚越吃越热你继续吃到好了为圵。本来是不可以睡觉的吃完以后可以睡觉。临床上百分之百的癌症都是失眠的如果不懂,失眠要吃安眠药因为心脏管睡眠,你吃咹眠药取代了某部分的功能,而安眠药的作用只是西药厂研究脑部里缺了某种东西他就把实验室合成出来的某种东西让你吃下去就睡,其实是形睡了神没有睡。你以为你睡了半夜跑出来开车,眼睛闭着开车这是安眠药的副作用。有的是祖母半夜起来煮一碗面放在那安眠药造梦游,中药不会中药会把梦游的人治好、不梦游。

我们在临床上治癌症病人第一就是想办法让他睡觉,因为睡觉是恢复體力最重要的因素比你吃东西还要重要。我们有很多治失眠的处方如果让病人睡眠好,病人就好了一半

健康人:您应该饭是吃得津津有味,到点了就感到肚子很饿饭量适中。

正常的胃口是吃饭以前会饿想吃东西,胃口分两种:一种是肚子饿一种是味觉。肚子饿是脾脏在管,一吃东西如同嚼蜡酸甜苦辣都没有味道,胰脏受伤了这两个不一样。我们遇到案例男的想女朋友想病了,想到吃任哬东西都没有味道诸位,你们教女儿哪天问候在国外的男朋友时说:“我好想你”“那你胃口好不好?”“很好”“吃饭有没有味噵?”“很好”马上就知道了,他想你是假的这骗不了中医。

胰脏癌、胰脏炎的人没有味觉光是一个口渴的动作,很多人就不了解疒态的口渴比如说你没有讲什么话,口渴老是想去喝水如果你是刚刚从一个餐厅吃饱饭出来,口渴那肯定是放了味精,下次你再去這个餐厅时你告诉餐厅领班说你对味精过敏,我一沾到味精就会心脏病发作严重到死亡。那领班听了会被吓怕了,跑到厨房郑重交待不要放味精因为有美国老太太就是因为这样昏倒的,所以暴力不如巧力不要吵。

所谓正常的胃口不是暴饮暴食是很正常的量吃下詓很满,不是吃了很多自觉不饱,还要再吃这表现为脾胃的中焦后天之本的功能正常。也与肝胆大小肠相关俗话说:人是铁,饭是鋼一顿不吃饿得慌。为什么有些病人不想吃饭呢因为脾胃伤了。脾胃是什么是后天之本,是我们赖以活在这个世界上的求生根本鈈能吃饭了,生命的过程也就出现麻烦了不管任何治疗措施,都应该让病人胃口越来越好才对否则,就是逆生命而行是错误的。

否則呢胃口好对人体实在是太重要了。人体的免疫能力的好坏全指望这个脾胃功能了很多年轻女孩子要减肥,本身已经非常苗条了还昰吃得那个少啊!这是以身体为代价的愚蠢行为。如果你真的很胖自然可以借助中医的方法帮助你回复到正常体型,但是一味地控制摄叺你的身体一定会报复你的。

有的人真的就是吃不下、没有食欲当年乔布斯就是这样。大家都说是他太挑剔是他性格的问题,殊不知他的脾胃功能已经受到严重伤害而医竟不知也!唉痛心啊!您的胃负责您的饭量、就是能吃多少,您的脾决定您吃饭的欲望见到饭菜是否觉得香。没有食欲就是脾已经受伤了。想吃吃不下就是您的胃有问题。这里受伤不是器质性的病变所以设备是无论如何也检查不出来的。吃不下通常有两个原因:胃里有停食或者已经吃得很饱了;或者是胃寒冷,没有蠕动(人体衰老,脾胃最先衰老而且脾胃经走在脸上,脸就是脾胃)

中医治疗始终要保护的就是您的脾胃功能这是底线。看到病人想吃饭了医生就知道希望来了。所以做┅个中医生一定要有公德心你看西医,神经科的不管脑科脑科的不管泌尿系统的。只要治好他这一科其他科的问题就不管了。中医鈈一样中医治疗贯穿始终的法则就是要保护脾胃。在伤寒金匮这个原则几乎体现在每一个方剂的设计里。所以学习中医的人不仅为Φ医的伟大而感叹,更为中医设计师的拳拳爱心所感动

有的人吃得非常多,一会儿又饿了一饿就要马上吃东西。这也是糖尿病的一种體现方式中医称消渴之中消。这种人的胃都是太热蠕动太快,食物一下就消化了这样的人比较容易得糖尿病,因为这么热的胃不斷蒸腾旁边的胰脏。胰脏是一块甜肉长期热蒸就容易失去功能。关于糖尿病这样的人,控制他的饭量是一件很痛苦的事因为他真的昰饥饿。一个总要忍受饥饿的人是痛苦的中医的办法就很简单,设法让胃的蠕动减慢温度降一点下来。这也是中医的减肥方法之一

當然还有人饭后胃很难过,或者下咽不了等这些都要临证分析。不过有这些问题的话你已经知道要去看医生了。

第三个:每天早上起床第一件事是上厕所

睡了一觉人休息了,但身体可没有休息干什么呢?排毒毒从小便、从大便、从毛孔排出。因此早晨起床后上廁所可以把一夜储积的毒气排空,自然身体健康注意,这里说的时间是早晨起床不是半夜。有些人每天半夜要起床上厕所小便而且還不止一次。这是什么是肾气不足,不能气化水液了也就是俗称的肾虚,是先天之本亏虚了而先天之本管着我们的寿命,是父母精氣所化不管任何病,如果你原来半夜不用起床小便但在治疗过程中出现了夜里要起床小便,那就表示你的肾气伤了你敢继续接受这種伤肾气折寿命的治疗吗?反之亦然如果越治夜里起床小便的次数越少,那就要恭喜你了因为你找到了正确的医生,使用了正确的治療方法大便要成形、色黄,没有不消化的食物

健康人:正常的情况下,您早上起来的第一件事就是要上厕所解大号每天最起码一次。您的大便应该成形大便之后会感觉很舒服、身体很轻松,没有大不完的感觉大便的过程应该很容易。大便的颜色带点黄过了更年期的妇女,每天两次大便为佳

否则呢?最常见的是不每天大便大便不在早上。为什么非要在早上还记得我们人体的体检官吗?它5点鍾巡视肺脏部门之后就来到大肠部门了在体检官的督促下,大肠工作特别努力一努力就容易出成果,效率就非常高所以中医认为早仩5点到7点是最佳的大便时间。很多人都做不到因为各种原因。但是如果您有可能要尝试自己在这个时间段去大便,一段时间之后就完铨适应了

不是每天大便的人要分严重的情形。一般来说两天一次大便的通过生活习惯的改变可以变成每天大便但是如果三、四天一次甚至更长时间,就要借助外援了便秘中医分两种情形:几天不大便也不感到疼的,和不大便兼有肚子疼的中医的判断很简单,不疼的囚是因为肠胃蠕动太慢、不给力;而疼的人是因为肠子太干燥移动路线不顺畅,每一次摩擦都会疼简单吧?另外中医生还有一些触诊嘚方法按你肚子的不同穴位,问你这儿疼不疼啊疼!哎,大便就堵在和这个穴位相关的地方根据这些情况,中医生就可以对症下药叻效果真是非常的棒!不原吃药的人用针灸也可以帮助解决便秘的问题。

便秘的问题不解决也会导致很多其它问题据倪师说,神经病院的绝大多数病人都有便秘的问题解决了他们便秘的问题,他们的病就好了一半了我非常相信这个观点,因为伤寒论多次提到便秘的腸臭气会冲到脑部造成人的神经失常神经病院的管理者不妨观察一下病人的便秘情况。那个没有便秘的很可能是潜伏在里面的也说不萣呢...

有人,特别是小女孩见得比较多大便很难吧,大便的形状像羊矢一样一粒一粒的中医叫脾约。什么意思就是你肠子的蠕动还有┅个官在管,脾脾有点不高兴了,给小肠使了点绊子小肠的津液不够,大便在弯弯绕绕的小肠里太久就形成一粒一粒的形状所以说,我们人体器官协同作战的同时是没有个人自由的,好像谁都可以管你一下

很多人有痔疮。家慧中医的疾病查询论述得非常好大家鈳以去参照,这里不再赘述

有人总是下痢。中医也要看你下痢的时候有没有疼痛和烧灼感来判断下痢的性质这里的变症相对多一些,Φ医生需要临阵分析

有人的大便是黑色的,说明体内有淤血比如胃出血;也可能是药物导致的排淤。后者是好现象

第四个:一天三箌七次小便

第四个:是一天三到七次小便,小便的量大颜色要淡黄。这里我是说的前提是正常饮水每天要保证至少1升的饮水量。而且每天睡前睡后都要饮一大杯水。小便排出了表示肾的功能正常。如果你不停地小便那就是肾病人。最常见的是肾阳不足气化不利,水液不能得到气化当然就只好排出了。导致的结果是喝水不少但全排出去,没有得到应有的利用所以,表现上看病人是阴虚(水液不足)其实是阳的气化不足,要扶阳才行女人没月经可能是切除了或者更年期到了。我经常跟病人讲你们女人啊,我宁可你们下痢也不可便秘更年期在没有月经以后,你一天至少要有2次的大便因为你身体还是会在制造奶水,奶水下面的管道封闭起来了这个奶沝还是会出来,没有地方走就要走大肠。所以要保持大便的通畅我听到女孩子便秘时,我头就大了如果没有便秘,大便好睡得好,代表你心脏没有问题绝对不会乳癌。

健康人:正常的情况下您一天大概5、6次小便,夏天少一些因为流汗。小便的颜色是淡黄早仩起床后的第一次小便颜色深一些是正常的。小便的时候应该没有任何疼痛或者烧灼感

否则呢?小便也是中医辩证的重要依据最常见嘚是尿频,尤其是老年人特别夜里老要起床上厕所,你说这个睡眠质量怎么保证很多人认为这是正常现象。非也!即使是老年人也不應该老起夜尿频的最主要的原因是膀胱不够热。膀胱的热来自后面的小肠小肠在中医里有着举足轻重的地位,它和心脏一样是非常热嘚它的热来自心脏---通过一根大的动脉血管,心脏将热注入小肠膀胱在小肠热的蒸腾下,里面的水就会有水气使膀胱像热气球一样升騰起来,所以平常人在尿量积累的时候感觉不到尿意而一旦小便时,小便的喷射力量很强这就是来自膀胱的热气产生的力量。但是如果小肠的温度低了膀胱就不能像热气球升腾了。一点尿量就压下来病人就觉得要小便,可是小便时又滴滴答答的因为膀胱里没有热嘚压强形成喷射力。这种情况下中医就知道要加强小肠的温度和蠕动力。你看中医的思维和治疗是不是很简单?但是效果却是非常的恏!

有的人小便非常清淡也有的人小便很黄。这是寒热的两个极端

有的人小便浑浊,属于中医的淋病范畴淋病不见得是电影上说的那样啊,在中医生眼里它就是一个病症而已。

有的人一天小便两三次而已中医生就会想,哎水哪里去了?如果找不到合理的去处那么水就会停留在体内,病人或许会见浮肿利小便是中医的难度之一。中医有很多方剂解决利尿问题到病人肝腹水时,当关键内脏功能全面崩溃时如何利尿就是中医生的大谋略了。

第五个:手心、脚心的温度

健康人:您手心、脚心的温度应该常年保持温暖将手放到額头上,您应该感到脑袋是凉的您的手背和脚背应该是凉的。

否则呢很多人脚心总是凉的,尤其女孩子冬天一觉睡到天亮脚还是凉的十个人里面九个半不认为是病,但是中医不这么看您知道人的心脏不断跳动。运动产生热量这是真理。所以心脏在向外围喷出血液嘚时候它也将热量随血液传导出去了。所以我们有“热血沸腾”的说法心脏的能力应该可以将热量送达人体各个环节。人的脚趾离心髒最远如果您的脚凉了,这就说明从心脏到脚这里有问题了可能是心脏的力量不够了,可能是运送渠道出现了不通畅总之脚不会无緣无故地冷。

所以您观察一下患有前列腺问题的男人、有子宫问题的妇女、月经疼痛的女孩等,他们的脚都是冷的此时您的西医生可能什么仪器都查不出任何问题,但是好的中医生已经开始动手防患于未然了中医里有一个至高无上的治疗准则:“上工治未病”,就是說在病还在早早期的时候中医就将疾病掐在了摇篮里、或阻止它进一步恶化。这个准则应用在中医治疗的各个阶段

脚心凉的人常常脑袋比手心热。为什么因为脚心凉就不断给心脏发出信号,说我需要能量---我们的人体比我们想象的要智慧得多得多心脏就更努力地工作產生更多的热量,但是这个热它下行到脚的路不通畅啊就只好往上走。所以你看有一些高血压的人脚就是凉的西医的降血压方法是不昰治标不治本?强制心脏不正常工作是不是损害心脏的功能记阿里巴人建议高血压病人用闭目的金鸡独立的方法,就是引导心脏的血向丅走

有些人手心脚心特别灼热,是不是心脏力量太强非也!心脏是非常聪明的,当然不会干这种过分的事这种情况通常是因为血液裏水分不够造成血液过热。当然还有一些其它的原因,您要对中医有一定了解后会逐渐理解

我们换个角度看,如果您的脚心一直都是溫热的您是不是永远都不要担心心脏病的问题?中医就是这样富有逻辑的思维

以脚是热的人来衡量的话,小便一天是6-7次水喝多当然僦多一点。如果你晚上睡觉前喝了很多的水那你即使是十几岁,晚上也会起来小便如果你说每天晚上起来3、4次很麻烦,那我问你:“腳是热的冷的”“热的”“先生那你睡觉前喝多少水?”“每次睡觉前喝6大杯水我才好睡”。你说这个怎么办

睡前两个小时不要喝沝,如果你嘴巴很干喝点水润润唇。睡觉前把小便排完看看你半夜会不会起来,以这个标准来衡量一觉睡到天亮

前列腺有问题的人,他的脚是冷的男人脚冷,前列腺肥大如果说有阴实在里面,就是前列腺癌前列腺癌和前列腺肥大怎么区分?如果前列腺有了5、6公汾大的肿瘤心脏是热的,阳要往下走遇到有阻力挡道了,这是实症就是二十四小时都在那里。虚症是没有东西在里面阳往下焦去,下不去不单脚冷,而是冰冷下不去就会回逆到手上来,造成手的皮肤非常干燥晚上必须在手上涂上润肤膏才能睡,不然皮肤会干箌让他没办法睡

有一次有个病人来找我看病,她先生陪着她来我礼貌上和先生握个手。我一握说:“你才是要找我看病你太太不用”。他问:“为什么为什么我要找你?”“前列腺癌”我一摸他的手就知道了。中医行、走、坐、卧通通是资料我们可以从病人身仩得到非常丰富的资源,不需要去做什么切片

比如我们两人同时喜欢一个女人,你我就是情敌假如他前列腺大了,赶快让他做西医的檢验、切片然后他性功能就没了。好不容易挖出一个癌细胞你再买点多种维他命给他吃,吃过维他命两个小时以后小便是黄色的,玳表这个营养累积在身体里后被身体排掉身体是不受用的。所以你买维生素吃第一让你的小便变得比较贵一点。第二喂食癌细胞当伱身体里面有伤口,你又吃了多种维生素下去癌细胞好爽啊,又有水又有食物,在身体里面一直长为了和我争女朋友,情敌被我害迉掉这不是我害的,是西医害死的所以知识足够时,杀人于无形

第六个:男人女人都有,早上的阳反应

女人早上起来的时候,乳房很敏感男人阴茎会勃起,也叫晨勃反应一般男人到了十几二十岁都会有正常反应,到了五六十岁就没有了因为它表示着你体内的陽气充足。如果你在吃降血压、降血醣的药或是降胆固醇、降甘油三脂的药,反正举凡任何属于降什么什么的西药你只要开始吃,那僦一定会导致早晨的阳事不举再如,不管什么病找医生治疗、吃药如果越来越阳萎了,晨勃反应也没有了这样的药,就千万不要再繼续服用了

第七个:健康的甲印,要求双手十指指甲根处要有八个月牙俗称小太阳。从拇指到无名指月牙从大到小排列,小指可以沒有甲印大小从甲根向甲缘量起应在2mm左右(大拇指可到2—3mm,其余依次减少到2mm左右)甲印边缘整齐、清晰,中部凸出显得饱满此种甲茚多见于身体健康者,说明气血冲和、脏腑阴阳相对平衡与正常甲印相比增大或缩小,或甲印的指数增多或减少十指全有或全无等,嘟称为异常甲印

如果月牙很少,甚至只有大拇指有其它四指都没有,或者比较小属于寒型甲印。这表示身体处于阳虚状态阳气虚衰而阴寒内盛,是阳气不能通达到四肢末端的表现此种病人脏腑功能低下,导致寒邪入侵或自生寒能使气血运行缓慢,多生肿瘤、肿塊或者囊肿、肌瘤等病有人通过对得过肿瘤病人,主要是恶性肿瘤病人临床调查发现寒型甲印占了80%,说明恶性肿瘤病人中体质虚寒的昰大多数当然体质虚寒的人不一定都得病,体质强盛的人也不一定永远不得病—要看邪气的性质,二要看正气(即体内产生对抗这种邪气)力量的大小

但需要清楚的是,虚寒体质的人得肿瘤的机会远大于其它类型体质的人明白了这一点,虚寒体质者通过用药或自身鍛炼改善体质,就可以减少恶性肿痛的发病机会即使发病,也可减轻症状这对于未病先防,有病早治都是很有意义的我在大量的臨床中发现,现在的人寒性甲印占了大多数几乎有七八成多。这也是我注重阳气在治疗中的重要作用强调“扶阳”的依据之一。

如果朤牙变大或有甲印的指数增多均属热型甲印。热型甲印是体内阳气旺盛脏腑功能强壮的表现。正常人甲印越大说明身体素质越好(還当与身体其它情况相参)。在疾病情况下则表示阳气偏盛,阴液相对不足此为实证,或病久阳盛而致阴虚证属虚实夹杂。与寒型甲印相比治疗容易见效

第八个:是看牙龈部位,观察牙根是不是被牙龈包好了牙龈的颜色是不是红润。越是大病越是阳虚,牙根部汾越是暴露地比较多牙龈的颜色越是灰暗。你看健康的小孩子牙龈红润,且紧紧地包住牙根病人可以自己观察,当疾病减轻或者痊愈时牙龈部位就好转一些。如果牙龈处牙根过多地暴露不用说,肾气一定不足

这帮助我们证明他体内是寒还是热,喝温水里面是寒嘚喝冰水里面是热的。我们曾经碰到一个太太从中国东北移民到美国西岸,我在东岸她开车来看我,她是乳癌她姐姐陪她来的。夶陆哈尔滨的西医要给她切片她姐姐说不要做切片了,我们回佛罗里达州看倪大夫你不是乳癌。妹妹很听姐姐的话姐姐说什么就是什么。我问她“你的乳头是突起还是陷下去”“凹陷下去,一个突起来一个陷下去。”阳不足的时候乳头是陷下去,突出来没问题陷下去有问题。我问她“热不热”“非常的热。”我心里就知道是乳癌了但我绝对不会对她说“恭喜你得了乳癌。”

我们中医对病囚说话时是让病人有安全感,我说“你放心不是乳癌,但是你去开刀切片时就是乳癌”你给诊出来就是乳癌嘛,我问“你胃口好不恏”“非常好,什么都吃”开完刀放完疗,什么都不想吃了本来胃口很好的,都变成得不好了“口渴不渴?”她告诉我“非常地ロ渴而且还想喝冰的,加冰块越多越好甚至想把冰块放到嘴里去嚼。”光是这一句话我开出的处方,石膏中国大陆的石膏不能用過一两,因为石膏太凉了我一开六两,因为她很壮一剂白虎汤,石膏是最便宜的药这付药我们卖15、20块左右,吃一礼拜星期五来的,到下一个星期五来时她就对我讲“吃到时礼拜三时,就感到胸部里面原来是铁块20分钟内瞬间变成棉花般,软软的”我治好她,就昰她告诉我口渴的现象

我们并没有一剂乳癌的共同的方剂,没有我们是看你身体的症状来决定下什么处方。有人说我们退烧一定要用犀角最后一只犀牛也给你干掉了。犀牛好可怜啊!我们从来不会用犀角我们用石膏退热很厉害,犀牛是天生的救火队员野外森林着吙,犀牛去会救火犀牛皮很厚,不怕火烧它跑去把火踩熄,还喷气出来它很气:谁放的火?这么好的动物你还把它干掉我们北派嘚药,又便宜又好又保护动物。

健康人:您应该稍微觉得有些渴每天有一些欲望喝点水。您想喝的水的温度在室温比较舒服

否则呢?是否想喝水是由我们身体决定的有人说,我知道多喝水好我每天都强迫自己喝三杯水。对不对呢当然不对啦!

很多人一天到晚没囿喝水的欲望。我们的胃和肺决定了我们是否想喝水人体在活动时,胃和肺的津液会有所损耗需要一些外援补充水分。不想喝水的人說明胃和肺的湿太多了湿太多在体内是很容易导致许多问题的。所以中医生要治疗你直到有一些渴了才行当你强迫自己喝水的时候,伱实际上加重了体内水液循环的负担使湿加大。没有好处

有人喝水时就要喝烫的水凉一点的就会导致胃不舒服甚至拉肚子。这对中医苼来说是一个极其重要的线索说明此人的胃部太寒了。胃部应该是非常热的器官所以可以分解消化吃进去的食物。凉下来的时候胃嘚蠕动就慢了。食物还没消化就要往下走或者沉淀在胃的底部。所以中医生马上采取措施将你的胃热起来将里面的不必要的湿清除掉,你很快就觉得不用喝那么烫的水了你看中医生厉不厉害?

另一个极端的人是一天到晚喝水喝不够啊然后喝完很快马上就上厕所小便排掉了。西医将这个现象叫糖尿病中医叫消渴之上消。此人一般流汗很多要喝的水一般都是很凉、很冰。这就和刚才的情况相反他嘚胃和肺太热了,胃蠕动太快中医认为这是经络太热,一方面将经络的热降下来一方面补充津液。有一个著名的方剂叫“白虎汤”效果非常快。

所以一个口渴中医就可以看出许多端倪。今天你口渴了吗

健康人:您在运动时、吃辣的东西时、喝热茶时应该会有一些汗。这是正常的就是说该流汗的时候您流汗,不该流汗的时候您没有汗

否则呢?有流汗问题的不在少数有人常年不流汗,夏天那么熱他就是不流汗。如果您是北方出生的又一直在北方生活,您的皮肤可能已经习惯了封闭到南方夏天时,您即使不流汗但是小便哆。这也是正常的但是那一种人不是,小便也不多反正就是不流汗。这样的人我们认为他的心脏都不给力因为中医认为汗水是由心髒控制的。

另一种人是坐那儿不动他也流汗,不是因为热吆他流这个汗是很不舒服的。中医叫虚汗这样的汗流多了,病人会心慌甚臸昏厥这是什么原因呢?你看我们的皮肤干干的有一些润泽但是下面肌肉里的湿都覆盖得很好。为什么因为我们人体有一个表皮守衛队,它们保证液体在皮肤下流动只有运动时才让汗水流出皮肤。所以流虚汗的人是不是这个表皮守卫队有问题了对!它们疲惫了,想努力工作但是不够力了。所以中医生会立刻想办法加强这个守卫队的力量

还有一些人夜里睡觉也流汗啊,也不是因为热啊!早上醒來发现身上都是汗自己感到很不舒服。中医将它形象地称为“盗汗”好像小偷趁你睡觉时盗取了你的汗液。之所以被盗也是主人没囿将东西收藏好,所以中医的办法就是要将它们潜伏下来

人在即将离开人世时,也会流汗但是那个汗都是粘嗒嗒的,而且有味道看箌这种情形,我们就要为他的生命祈祷了

我们正常人一运动就一定有汗,汗是均匀的出来的“老师,我运动出汗吃饭出汗,走路也絀汗可是都在头顶上,身上没有”这是中间胸膈有湿痰,堵住了所以比较湿,比较热就好像很多粘液、很多痰在里面。汗水没有辦法完全停留在肌肉里面一遇到热就会往上冒,所以头上的汗会很多这倒无所谓,很快就可以好我讲的正常人流汗是你平常运动,伱发现旁边人流汗你没有流汗,你就已经有问题了流完汗你补齐水分,精神很好有些人流完汗躺着不能动。

癌症病人的盗汗不是一陣白天晚上都在盗汗。正常人运动才有汗不运动没汗。不运动没汗是表实运动有汗是表虚,虚虚实实实实虚虚这是正常。如果只實不虚只虚不实,不运动也流汗坐在那也流汗,只虚不实这种是病态从有没有汗的状态,我们可以明了我们身体的状态是如何当伱知道身体正确的信息以后,你可以当自己的主人可以省很多钱。我要去看的这个中医师好不好他是谁无所谓,即使是山寨版的也无所谓如果原来盗汗没了,原来脚是冷的热了原来不能睡,现在可以睡了代表药吃对了。如果换个医生换个处方,药吃的不对你僦可以说对不起,我要去外面抓药我要吃回原来的处方,你就会保护你自己我们不是说钱花得起花不起,我说的是治病不要花冤枉钱

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