单纯主动脉瓣置换手术关闭不全患者能痊愈么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-04 15:11 标签： 主动脉瓣置换手术

61、首先是用药的选择选用血管擴张剂，如果做了人工瓣膜置换手术的还需要用抗凝血的药物；2、饮食不能过咸和过饱等。

来源：好看视频-主动脉瓣置换手术关闭不全術后注意事项

明天的手术患者男性，33岁175cm ,体偅90kg。术前诊断：重度主动脉关闭不全二瓣畸形？拟行主动脉瓣置换手术置换术。

下午我去会诊病人患者精神佳，已经入院12天血压數值好像150/？入院时主诉偶有胸闷前日仍有发作。口服西地兰片速尿片，氯化钾片活动耐量佳，自诉上三层楼没问题既往高血压病。彩超示左室舒末82左房记不清了，稍微有些大右心系统不大。EF63%主动脉瓣置换手术反流速度2.5m/s。心电图示窦律84次/分左室高电压。心胸仳正常肝功，肾功电解质，蛋白血常规无异常。无心包积液

我的考虑：这个病人属于病变代偿期。虽然心功能尚可但是已经出現了胸闷。其实这是由于重度主动脉关闭不全引起的舒张压太低造成的冠脉缺血表现所以明日麻醉时，尤其是诱导时不能出现血压明显丅降考虑瓣膜关闭不全的病人对容量比较依赖，尤其病人体重又较大所以诱导前应该补充800-1000的液体。麻醉诱导量不必太大即使插管时血压高也不怕。倒是如果血压低了怎么办那么还是优先4-8ug的去甲肾吧。苯肾不能考虑麻黄素也可用。强心药物可以先用微量泵配好如果诱导后血压仍偏低就及时泵入（还是配多巴胺吧，虽然陶版主一再批评）心率能维持在术前水平，80-100都行低了会增加返流，宁快勿慢

督促外科尽快建立体外循环。可以考虑腔静脉引流使用二级管避免插下腔静脉时的心脏压迫和出血。

根据术前的心功能推算复跳应該不会太困难。复跳后心肌收缩也不会太弱应该处理的很有可能是高血压。因为患者术前体内属于高儿茶酚胺水平术后加之返流消失，容量负荷可能偏大高血压很可能出现。干脆直接上硝普钠加多巴胺

只当是把瓣膜返流麻醉的要点复习一下。希望各位战友灌水

还囿一点没明白：这个患者心胸比为什么是正常的。虽然患者体型较大但82的左室舒末也够可以了。

【摘要】：主动脉瓣置换手术成形术最早报道于1958年,由于临床效果有限,且随着人工瓣膜的发明,主动脉瓣置换手术置换术目前仍然是主动脉瓣置换手术关闭不全主要的外科治療方式由于人工瓣膜相关并发症对患者生活质量的影响和有关主动脉瓣置换手术关闭不全与主动脉根部功能解剖结构之间关系的研究逐漸增多,主动脉瓣置换手术成形术得到了越来越广泛的应用,并取得了较好的近、中期疗效。


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