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广东揭阳15岁男孩脑死亡 捐献器官救助六人 在广东揭阳揭西县五经富镇，一名15岁男孩因半个月前的一次意外事故导致脑死亡，3月25日，家人在悲痛之余，决定捐献他的器官，让他的生命以另一种形式延续下去。 半个月前，15岁的陈欣在上学路上，因意外事故从高处跌落，经诊断为特重型颅脑损伤。在
2月10日，19岁的小元(化名)永远离开了人世，但他的生命将在5个人身上得到延续。在云南德宏傣族景颇族自治州红十字会和州卫计委工作人员的见证下，德宏州人民医院医务人员和昆明市第一人民医院人体器官捐赠协调员集体默哀后，切除了他的肝脏、两个肾脏，还有两个角膜，送上直升飞机，用最快的速
图集 6岁男孩不慎从三楼坠下，颅脑严重受伤，经抢救无效，医生宣布其已脑死亡。男孩的父母闻此噩耗，强忍悲痛决定捐出孩子的器官，用于救助他人。昨天晚上，武汉大学中南医院已派救护车将小浩燃接到武汉，做器官捐献前的最后评估。 6岁男孩不慎从阳台坠落 6岁的汤浩燃是长阳县火烧坪乡人。爸爸汤鹏
12月20日晚上7点多，一对慌乱不已的夫妻怀里抱着一名婴儿跑进江山市人民医院急诊室，“救救我的孩子！”遗憾的是，尽管医生们不间断地抢救了一个多小时，孩子的生命还是没有留住。 据了解， 这名婴儿才4个半月大。当天傍晚6点多左右，婴儿母亲喂完奶后，将孩子放在床上，自己到客厅去吃饭。
如果要说世界上最伟大的爱，每个人会有不一样的选择，但是母爱肯定是必要选项之一。母爱甚至可以跨越生死的界限。为了迎接宝宝这个生命中最重要的礼物，宝妈们怀胎十月，要经历孕吐，酸痛失眠乃至分娩的痛苦，而有的宝妈甚至为此付出了自己生命。 36岁的林女士原本有个大儿子但是却出了意外没了，让
刚过的这个国庆中秋佳节，对李小均夫妇来说，除了悲痛，更多的煎熬。因为他们的小女儿黄静怡出门玩耍时，不慎从高处坠落伤，在医院动了两次脑部手术后，依然难逃一劫。 从孩子10月1日被送进医院，到10月5日凌晨2点孩子被宣布脑死亡，夫妻俩几乎没好好合眼。更让人动容的是，得知小女儿已没有生还
10月15日，一篇《杭州发往四川的救命药被快递至昆明，人没了，药还在路上》的报道引起众多网民热议。今天下午2时30分许，托人买药并寄送药品的亲属王先生接受法制晚报·看法新闻的独家采访，王先生称并不认为顺丰公司延误了快递是导致病人脑死亡的原因，但是承诺最晚四天送到，直到第六天下午才送
10月15日有报道称，杭州王先生在杭州购买“申捷针”用于亲戚抢救治疗，但药品于10月9日通过顺丰速运寄出后，直到14日药品才抵达四川南充，而病人已于13日被宣布脑死亡。 16日下午，＠顺丰集团 回应称：“实际上，当前病人仍然在四川南充阆中人民医院接受治疗中，不存在因为上述药品延误
（原标题：九年前为杀子凶手求情 邯郸“信义母亲”又失至亲） 北漂工头被工人刺死，邯郸五旬母亲上京讨说法 法制晚报·看法新闻记者 日，病房前的梁建红，望着和自己相伴几十年的老伴儿躺在病床上插着呼吸机，心头百感交集。 因曾在法庭上为杀害自己儿子的凶手求情，梁建红广为媒
杨璐菡博士 每天全世界要发生多少在等待器官移植的绝望中死去的悲剧。以美国为例，正在排队等待器官移植的患者高达12万人，然而每年成功进行器官移植手术的只有三万人。 那些在生死线上挣扎着等待器官移植的患者们，专门从事器官移植的年轻中国科学家杨璐菡带来了一个振奋人心的消息——未来有望把
8月3日，东北一男子钱奏在济南齐鲁医院乘电梯“挤油油”行窃被抓。历下公安趵突泉派出所的民警调查发现，钱奏刚在省中医以类似的手法行窃一名患者两千多元“看病钱”。面对盗窃事实，钱奏又称自己患病试图逃避打击，结果被民警识破。8月22日，记者从历下公安趵突泉派出所获悉，涉嫌盗窃的钱奏已被
8月18日中午12点59分，盐城市大丰区人民医院的医生宣布9岁男孩小艺死亡，小艺的父亲朱军和家人商量后，把儿子身上能帮助其他病人的器官无偿的捐献出去，挽救三位病人和三个家庭。现代快报记者得知，小艺的父亲朱军的大爱之举得到社会各界人士的点赞。 8月5日下午，9岁男孩小艺到大丰某游泳
急诊的抢救室里躺着一个溺水的孩子，只有两岁，跟着警车来的母亲已慌了神。医护人员有节律的胸外按压，开放气道后呼吸机的辅助通气，时刻关注的生命体征… … 小孩名叫冬冬（化名），今年两岁，父母来自江西，在城西一家私企上班。今天早上，冬冬与7岁哥哥河边玩耍，母亲在家看电视，过了30分钟，
7月26日，昆明一名出生仅9天的女婴离开了人世，她还没来得及看看这个世界，就匆匆离去。当晚，武汉另一名生命垂危的8月龄患儿在接受了肾脏移植手术后，生命得以延续。 因为器官捐献，完成了生命的交接。这名9天龄的女婴，成为云南省迄今为止年龄最小的器官捐献者。 7月17日，怀孕37 3周
“人死了，烧了就是一把灰，捐给别人救命也算做好事，我们不求回报。”本月，上海一名27岁的快递员不幸车祸离世，他的妻子决定捐献丈夫的器官。这名快递员的2个肾脏与1个肝脏被成功植入3名患者体内，目前3名移植患者的身体状况良好。 快递员离世公婆同意妻子捐其器官 这名快递员来自陕西，为来
母爱的力量有时候跨越科学的解释，产生奇迹。 巴西就有一名21岁的年轻妈妈，在去年底突发脑出血，但当时她已经怀胎9周，送医之后被判定「脑死亡」。 这名 孕妇法兰克兰 住在巴西的南部，和24岁的丈夫穆里尔 有一个两岁大的女儿。 事发前 社友们可能不太清楚到底什么是脑死亡，就是虽有心跳
日前，在河南开封工作的34岁外卖员孔繁松工作途中昏迷，经检查为颅内动脉瘤破裂，后被诊断脑死亡。悲痛中，他的家人主动捐赠他的2个肾脏、1个肝脏，拯救他人，让生命以另一种形式延续。目前，3名患者肝脏、肾脏功能恢复良好。致敬！
6月2日，家人在手术室外与王清春告别。 6月2日，罗鑫向记者展示他和妻子的合影。 “老婆，求你别睡了，我真的好想你。”6月2日上午，在四川一家医院，25岁的王清春躺在病床上，眼睛微闭，面容平静。身旁的呼吸机，努力维持着她仅剩的一点生命体征。 医院狭窄的楼道内，挤满了她的亲人，她的
成都商报消息，刚刚6个月大的王一鸣，长着一双大大的水汪汪的眼睛，特别招人喜欢，但8日，一鸣的父母带着他去看病的路上却不幸遭遇车祸。一鸣因为颅内损伤导致脑死亡，躺在重症监护室病床上仍未脱离危险的夫妻俩做出决定：捐出儿子可用的器官，让别的孩子替他活下去，也让一鸣的生命继续在世界上得以
26岁的王贵洲意外身亡，家人将他器官捐赠。王贵洲生前照片。 5月13日，成都的气温飙到了32℃，55岁的王锦德却紧抱着双臂，颤巍巍地与儿子在作最后的告别，从此父子阴阳两隔。 几天前，从广元来成都做工的小伙王贵洲，不慎从五米左右的窗台跌落，导致颅脑严重损伤，虽经医院全力抢救，但仍是
核心阅读 这些年了解、志愿登记器官捐献的人数多了起来，但真正实现捐献的数量还是比较少。捐献意愿和捐献成功之间，还有一些路要走。2011年就已成为安徽省首批器官捐献协调员的朱乃庚，跟记者聊起了从业以来的酸甜苦辣。除了传统观念的阻碍，还有医疗条件不足、法律方面不太协调等等原因。他自称
9月11日下午2点13分，刚刚过世的广东揭阳小伙子吴远旋在中山大学附属**医院东院（黄埔院区），捐献出心脏、肺、肝、肾和眼角膜。北京、广州、无锡的7位病人，将因他赠送的这份无价的“生命礼物”而重获新生。 捐献开始前，吴远旋的家人、器官获取团队（OPO）的医生举行了简短而庄重的告别
白沙洲市场内，工人将死虾搬上货车。 虾经分拣后在工厂内被蒸煮熟，工人浇水降温。 仙桃食药监局检疫局负责人在工厂检查。 近日，市民何先生反映，他去武汉白沙洲农副产品大市场水产区买龙虾时发现，市场上有人专门回收死虾，不知作何用途。连续两日，楚天都市报记者蹲守该市场发现，确实有人在市场
小邵生前是个青春靓丽的姑娘 网友为小邵和孩子捐款 在生命尽头，家人决定捐献小邵有用的器官。昨天，她的心脏、肾脏和肝脏都已成功移植给四位重病病人。捐献器官救人，这是她生命的另一种延续。 浙江在线4月16日讯 4月15日上午10点01分，昏迷53天的95后姑娘邵紫燕心脏永远地停止跳动
正在上小学一年级的孩子，下午放学后到培训机构上课，却被红领巾勒住脖子，不省人事，医院两次宣布脑死亡。而培训学校坚称，孩子是“自杀”。 10月20日下午发生在温州永嘉的这起悲剧，经两天的网络发酵，成为一出悬疑剧，众说纷纭。 这是一所什么样的学校？孩子究竟是怎么死的？真的
“医生说她的各项身体功能都已衰竭，已经脑死亡了。”昨天中午，海淀医院重症室外，乐乐（化名）的家属都坐在病房门口的椅子上等待。女子乐乐前日被发现脖子卡在中关村海龙大厦门前公交车站前的栅栏上，经过一天的抢救，现已基本确认为脑死亡，目前只能靠呼吸机维持生命。 “治好了也是植
宝宝躺在保温箱里 18岁的云南姑娘娜巩怀孕6个多月，却依然不知道自己有孕在身，直到脑膜炎发作，去医院检查，她才知道自己微微隆起的腹中正在孕育着一个新生命。 家人一致决定打掉孩子。但是，医生说，孩子月份太大不能引产。此时，娜巩已经是脑膜炎晚期。 8月15日下午3点，在市
22日下午，17岁英德少女吴华静的遗体被缓缓推出手术室。吴华静穿上了粉红色护士服，戴上了粉红色的护士帽，穿上了白色的护士鞋，化了淡妆，她以漂亮的护士形象离开人间，但她的一个肝脏、两个肾脏、1对眼角膜将让5个人受益拯救三个人的生命，让两个人重见光明。 11月9日，就读韶关学院医学院
重症监护室 本报漫画任梦真 日前，在山东一家医院，面对一名已经脑死亡的脑溢血患者，其所在的劳务公司要求医院用呼吸机将其生命维持到48小时。按我国工伤保险条例第15条规定，在岗位上突发疾病者，在48小时内经抢救无效死亡的，视同工伤；超过48小时的则无法认定为工伤。随着医疗水平的提高
在重症监护室门外，同学们为王政叠的千纸鹤、写的祝福语
王良喜站在儿子病床前，眼里含满泪水
昨日，在重症监护室门前，围满前来看望王政的亲朋、同学 不顾众多亲属劝阻和反对，江夏区悲情父亲王良喜，两次在遗体捐献协议上签字。他16岁的儿子王政，已于4日病毒性脑炎没治好，之后脑死亡就没救了吗
病毒性脑炎没治好，之后脑死亡就没救了吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：病毒性脑炎没治好，之后脑死亡就没救了吗
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病，皮肤病，胃肠炎，妇科疾病等
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问题分析： 对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，程之为脑死亡。对于这种情况治愈的可能是非常小的意见建议：希望以上信息对你有帮助如有问题请咨询
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
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问题分析： 你好，都已经到了脑死亡的地步了，应该是没哟别的方法了。意见建议：节哀顺变吧，希望对你有帮助。
职称：医生会员
专长：传染性疾病，呼吸系统疾病
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问题分析： 病毒性脑炎如果治疗无效，出现脑死亡，在临床上可以判定为死亡了，无法起死回生了。意见建议：希望我的回复能让您满意。
问脑膜炎11天了，出现脑死亡的症状
职称：主治医师
专长：肿瘤类疾病治疗，消化系统，呼吸系统，心血管疾病，糖尿病，高血压。
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问题分析：你好，关于您叙述的情况，现在小孩的病情已经很危重了，血压的降低意味着脑部的功能逐渐丧失意见建议：建议根据家里的情况，如果条件比较好，可以继续治疗，否则可以考虑放弃，尽管不甘心，但是可能很难回天了
问宝宝得了病毒性脑炎能治好吗
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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病情分析：你这是病毒感染导致的、治疗必须在抗菌消炎的同时服用抗病毒的药物意见建议：脑炎的治疗比较困难、可以使用抗病毒、消炎的方法进行治疗、但是治疗期间很容易出现病情加重的情况；尽量减少脑炎的并发症。
问病毒性脑炎
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎（viral meningitis），当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎（viral encephalitis），而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎（（viral meningioencephalitis）。不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。意见建议：阿昔洛韦（acyclovir）可用于治疗疱疹病毒脑炎
问病毒性脑炎有何症状？怎么治疗？能治好不
专长：中医、骨伤、按摩
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病毒性脑非常复要对病情分类定性才能对症治疗早日恢复病脑发病急性期西医用激素蛋白治疗可控病继发更严重的损害脑神经但控病后神经不能恢复功能的原因是受炎症侵袭的神经仍出于麻痹不全状态能否恢复在于及早的治疗恢复神经功能才能早日康复治疗不当延误治疗受累神经会因缺血进间过久而迟发变性坏死恢复无望故能否恢复在于控病后的及早正确治疗治疗方案：中药营养神经增强改善受损神经微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性并采用神经再生之药兴奋神经激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复、需指导请发来发病时和最近的磁共震照片和脑脊液检验单再次联系
问我的小孩被诊断为病毒性脑炎,症状为,嗜睡,吐奶,抽
职称：主治医师
专长：小儿肺炎,小儿感冒,小儿呕吐,小儿急性喉炎,小儿流行性感冒,新生儿低钙血症,新生儿低血糖症与高血糖症,儿童抽动障碍,小儿埃可及柯萨奇病毒感染
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问题分析：你好，病毒性脑炎轻者表现为发热头痛呕吐，严重者会出现抽搐。孩子的病情比较严重。意见建议：最后的确诊标准需要头ct脑电图以及脑脊液化验来确诊。治疗上以抗病毒为主，建议在正规，儿童医院神经科住院治疗。
问病毒性脑炎,病毒性脑炎
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
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如果确诊是病毒性脑炎就应该尽快给予激素，抗病毒治疗等有效的西医治疗措施，效果肯定。若为疑诊脑炎建议及早行腰穿脑脊液检查明确是否为脑炎及何种病原菌所致的脑炎 。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的昏迷已经自动替换为意识丧失，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（coma）是最严重的，即持续性完全丧失，是高级的高度状态，也是脑衰竭的主要表现之一。颅内病变和性脑病是常见二大类。
“意识”（consciousness）是由拉丁文con和scions而成，它具有和觉察的双重意思。意识障碍是人们对自身和的感知障碍，或人们赖以感知环境的活动发生障碍的一种状态。
“意识丧失”一词的概念为意识存在的反义语，即昏迷（unconsciousness），意识丧失是处于对外界无状态，而且不能被唤醒去认识自身或周围环境。故而，单纯的意识内容丧失并不表示昏迷。昏迷的涵义既包括“意识内容”的丧失，又包括“觉醒状态”的丧失。所以，简单而又准确地说，意识丧失是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的刺激也不能觉醒。
在问病史和全面而有重点查体基础上，重点是意识障碍的体征、神经体征和，以便迅速按病因诊断进行，缩小检索范围。意识丧失应按急诊处理，重点是维持意识障碍患者的生命体征。2 疾病名称意识丧失3 英文名称coma
4 意识丧失的别名unconsciousness；；昏迷5 分类神经内科 & 常见6 ICD号R40.27 流行病学与意识丧失的资料尚缺乏。但大多数脑部疾病或全身各的危重性疾病，在其病程可能发生极严重的意识障碍。8 意识丧失的病因在对意识丧失的病因进行分类的问题上，国学派很多，其中著名的分类有下列3种。8.1 Adams的意识丧失病因分类Adams的意识丧失病因分类主要根据有局灶症状、脑膜刺激征和改变，将意识丧失的病因分为三大类，它由Adams（1977）所提倡使用。此种分类能较客观地对意识丧失的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床的医生使用。8.1.1 （1）无局灶症状和脑脊液改变①：如、、等。
②代谢障碍：、、艾迪生病危象、、、脑缺氧、等。
③严重：、、、华弗等，脑脊液血性或增多，常无局灶性症状。
⑦高温及低温。
⑧。8.1.2 （2）有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状①下隙。
③某些脑膜炎。8.1.3 （3）有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变①。
④硬膜下或硬膜外、脑。
⑥其他：颅内、某些、播散性或接种后脑炎。8.2 Plum学派的分类Plum学派（1979）对意识丧失病因的分类，是应用最广的一种分类。他们根据改变、运动、呼吸型式、运能等脑功能的床旁，从神经定位诊断的观点出发，将意识丧失的病因为3类：8.2.1 （1）幕上肿块性病变①脑出血。
②脑梗死。
③硬膜肿。
④硬膜外血肿。
⑤脑肿瘤。
⑥脑脓肿。
8.2.2 （2）幕下肿块或破坏性病变①或。
④小脑或。8.2.3 （3）弥漫性及代谢性病因所致8.2.3.1 ①颅内弥漫性病变A.颅内感染（脑炎、脑膜炎）。
B.广泛性脑挫伤。
C.蛛网膜下隙出血。
E.癫痫。8.2.3.2 ②代谢性脑病A.缺氧或缺血。
B.低血糖。
D.内源性脏器功能衰竭。
E.外源性中毒。
G.障碍。8.3 国内四川医学院于1980年提出的意识丧失分类国内四川院于1980年提出的意识丧失分类将意识丧失分为全身性疾病和颅内病变两大类。8.3.1 （1）颅内疾病8.3.1.1 ①局限性病变A.：脑出血、脑梗死、等。
B.：或性、脑脓肿、脑肉芽肿、脑等。
C.颅脑：、等。8.3.1.2 ②脑弥漫性病变A.颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、、室管膜炎、颅内窦感染。
B.弥漫性颅脑。
C.蛛网膜下隙出血。
E.脑及脱髓鞘变。
F.癫痫发作。8.3.2 （2）颅外疾病（全身性疾病）8.3.2.1 ①急性感染性疾病各种、等。8.3.2.2 ②内分泌与代谢性疾病（内源性中毒）如肝性脑病、、肺性脑病、糖尿病性意识丧失、黏液性意识丧失、危象、危象、功能减退性意识丧失、等。8.3.2.3 ③外源性中毒包括工业、、、植物或动物毒等。8.3.2.4 ④缺乏正常代谢物质A.缺氧（正常）：血氧分分压正常而含氧量降低者有一氧化化碳中化碳中毒、严重及变性血症等；血氧分分压及含氧量降低者有肺部疾病、及高山病等。
B.缺血（脑血流量降低）：见于减少的各种、、停搏、；脑阻力增加的高血压脑病、高黏血症；降低的各种休克等。
C.低血糖：如、严重疾病、胃切除术后、注射过量及饥饿等。8.3.2.5 ⑤水、电解质平衡紊乱如高渗性意识丧失、低渗性意识丧失、酸中毒、、、、等。8.3.2.6 ⑥物理性损害如病、热射病、、等。
9 意识丧失的发病机制意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语动来表达。意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统-脑干上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于的高级神经的完整。
当脑干网状结构上行激活系统抑制，或的非系统受损，或两侧大脑皮质广泛性损害时，觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。
颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如广泛,幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。
颅外疾病主要通过影响和脑的而影响意识。
例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿、形成，或使神经介质上腺上腺上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统、丘脑或大脑皮质；肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯和鱆胺不能完全被，形成假介质（去甲、苯胺），取代了去甲肾上腺上腺上腺素（竞争性抑制），从而发生肝性脑病；各种酸中毒情况下，后膜性降低，亦可致不同程度的意识障碍；低血糖时由于脑部供应降低及了能量代谢，可致等。10 意识丧失的临床表现意识丧失患者觉醒状态丧失，临床表现为患者的觉醒-消失，处于持续的“深睡”之中，不能觉醒。患者的、、、、定向、、等许多全部丧失。对自身和外界环境毫不理解，对外界刺激毫无反应。对简单的命令不能执行。给予强烈的疼痛刺激，除有时可出现痛苦或呻吟外，完全无意识性反应。
根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同，临床上通常将意识丧失分为4个阶段。10.1 浅意识丧失浅意识丧失临床表现为睁眼反应消失或偶呈半状态，语言丧失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激及内在的，完全无知觉和反应。但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟或肢体的防御和呼吸加快。脑干的反射如、、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，眼脑反射亦可存在。呼吸、、血压一般无明显改变。便潴留或失禁。
10.2 中度意识丧失中度意识丧失病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸、性过度换气等中枢性呼吸障碍。脉搏、血压也有改变。伴或不伴性伸展和（去皮质）。大小便潴留或失禁。10.3 深意识丧失全身松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁，偶可潴留。10.4 脑死亡表现为无反应性深度意识丧失，自主呼吸停止，瞳孔扩大固定，脑干反射消失，并伴有、血压下降。脑电沉默，不显影等。此时即使心跳仍在维持，但全脑功能永不恢复，一定时间内心跳也终将停止。
1959年，法国学者首次提出脑死亡概念。经过近半个世纪的摸索和实践，脑死亡标准日益完善，已逐步取代心脏死亡标准成为死亡判定的金标准。目前，全世界约有80个国家或地区颁布了成人脑死亡标准。我国脑死亡研究起步很晚，仍有很多问题有待解决。
上海华山提出的脑死亡诊断标准和步骤如下：10.4.1 （1）脑死亡诊断的先决条件，即脑死亡诊断对象。①原发性脑，如颅脑损伤、、颅内占位性病变或颅内感染性疾病。
②深意识丧失、自发呼吸消失，已使用机维持。
③原发病已明确，已施行合理治疗，因病变性质造成脑不可逆的损伤。10.4.2 （2）除外可逆性意识丧失，即不能作为脑死亡诊断对象。①6岁以下。
③体温在32℃以下。
④代谢性、障碍，肝性脑病、尿毒症或高渗性意识丧失。
⑤病因不明。10.4.3 （3）使用人工呼吸机开始，至少观察12h，在12h内病人处深意识丧失状态，无自发呼吸。①原发性脑组织损伤，需经12h观察。
②原发性脑组织损伤，又有镇静药物中毒可能时，须待之后（约24h）再观察12h。若药物种类不明，至少需观察72h。
10.4.4 （4）脑干功能测试，先应符合以上先决条件①、②、③各条。10.4.4.1 ①第1次检查首先需要符合以下6条脑干反射：
A.反射（消失）。
B.瞳孔对光反射（消失）。
C.膜反射（消失）。
D.前庭反射（消失）。
E.对身体任何部位之疼痛刺激，在区内有否反应（无反应）。
F.用导管在内吸痰，观察有无或咳嗽反射（无任何反射）。10.4.4.2 ②其次进行无呼吸试验A.由人工呼吸机供给100%的氧10min，再给95%氧加5%二氧化化碳的混合气，或减慢人工呼吸机的，使PaCO2＞5.33kPa（40mmHg）。
B.人工呼吸机与病人脱开，吸氧导管插入气管隆突，供给100%氧6L/min，再观察10min。若病人无自主呼吸，PaCO2＞8kPa（60mmHg），即可证明病人无自主呼吸。
C.病人无自主呼吸，则再接上人工呼吸机。
D.若病人明显青紫，血压下降明显，应停止本试验。10.4.4.3 ③第2次检查第1次脑干功能和呼吸检查之后，应再接上人工呼吸机人工呼吸4h，再进行第2次检查，步骤同第1次检查。11 实验室检查在问病史和全面而有重点查体基础上，重点是检查意识障碍患者的生命体征、神经体征和脑膜刺激征，以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检索范围。
必要的有选择性的实验室检查项目包括：、血、、、尿常规。12 辅助检查必要的有选择性的辅助检查项目包括：、胃内容物、胸透、、波、脑脊液、颅部、及等检查。13 意识丧失的诊断13.1 病史提问（1）重点了解意识丧失起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、中毒、脑血管病及休克等。
（2）了解意识丧失是否为首发症状，若是病程中出现，则应了解意识丧失前有何病症。如糖尿病人可出现高渗意识丧失和低血糖意识丧失，病人可出现，病人可出现甲亢危象等。
（3）有无外伤史。
（4）有无农药、、镇静药、有毒植物等中毒。
（5）有无可引起意识丧失的内科病，如糖尿病、、、严重心肺疾病等。
（6）对短暂意识丧失病人，应注意癫痫或等疾病。
13.2 查体发现（1）应仔细观察体温、呼吸、血压、脉搏、及头颈情况。者应注意严重感染、、脑桥出血、中毒等，者需注意休克、粘液水肿、低血糖、镇静剂中毒、等；脉搏过缓要注意颅内高压、或，过快者常见于心脏异位节律、及等；呼吸节律改变类型有助于判定脑部病损部位，要注意呼吸（糖尿病酸中毒有水果气味、尿毒症有味、肝意识丧失有腐臭味、有酒味，有蒜臭味）；可见于脑出血、高血压脑病及颅内高压等，常见于休克、心肌梗塞、等；皮肤呈红色为CO中毒，皮肤瘀点见于败血症、流行性脑膜炎，物中毒暑时皮肤，休克时皮肤湿冷；注意耳、鼻、眼有无流血或溢液等外伤证据。
（2）检查应注意有无局灶性神经系统体征，瞳孔及眼底情况，重压眶上缘有无防御反应及表情反应，重刮足底有无肢体逃避反应，注意眼球位置，腱反射是否对称及病理反射；颅内高压及病人，常有视水肿出血；双侧瞳孔散大见于脑缺氧、阿托品类药物中毒、中脑严重病变。双侧瞳孔样缩小见于被盖部出血、有机磷和类药物中毒。一侧瞳孔散大见于同侧大脑钩回疝；一侧缩小见于霍纳氏征或同侧大脑钩回疝早期。
（3）注意有无脑膜刺激征，常见于感染和颅内。13.3 辅助检查腰穿检查（脑脊液、、列）、头颅CT及磁共振检查对中枢神经系统疾病诊断具有重要价值。血有助于CO中毒的诊断。尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性症。疑似肝意识丧失病人查及肝功能。血糖及肾功能检测有助于糖尿病酸中毒、低血糖意识丧失及尿毒症意识丧失诊断。可诊断心肌梗塞、心律失常导致意识丧失。14 鉴别诊断14.1 许多不同的行为状态可以表现出类似于意识丧失或与意识丧失相混淆许多不同的行为状态可以表现出类似于意识丧失或与意识丧失相混淆，
而且，开初是意识丧失的病人在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。一旦病人出现睡眠-觉醒周期，真正的意识丧失就不再存在。这些状态与真性意识丧失的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。
14.1.1 （1）闭锁综合征闭锁综合征（locked–in syndrome）又称失传出状态（deafferented state）。病人警觉，意识到自己的处境，但痪和眼球以下的脑神经，系双侧脑桥腹侧病变引起，累及皮质束、皮质脑桥束及皮质束，病人意识清醒，但只能用眼的垂直运动及眨眼来示意。本症常见于由基底血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘（central pontine myelinolysis）,严重的尤其是、及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的状态。14.1.2 （2）持久性植物状态持久性植物状态（persistent vegetative state）病人丧失认知神经功能，但保留自主功能诸如心脏活动、呼吸及维持血压。此状态在意识丧失之后出现，特点为对周围事物无意识或认知功能缺如，但保持睡眠-觉醒周期。自发动作可出现，对外界刺激会睁眼，但不会说话、不会命令。许多未确切下定义的综合征被用作持久性植物状态的同义词，包括α意识丧失、新皮质死亡（neocortical death）及持久性无意识（permanent unconsciousness）。这些名称缺确性，尽可能避免使用。本症的诊断要谨慎，只在长时期观察后才能做出。14.1.3 （3）无动性缄默症无动性（akinetic mutism） 病人不说话、无自发活动，下也不动，能睁眼注视周围，对疼痛刺激无反应或仅有局部反应，大小便失禁，存在睡眠觉醒周期，多处病变可引起包括亚急性交通性、第三后部及导水管肿瘤，双侧额叶病变累及扣带皮质（双侧大脑前动脉血栓）、双侧脑干上份网状结构及丘脑正中核群的局限性病变等。这类病变的共同特点是损害了接受内外环境的动力性网状激活系统。14.1.4 （4）意志缺乏症缺乏症（abulia）是一种严重的淡漠（apathy），此时病人的、驱动力、心理活动都很迟钝，行为上表现不讲话，无自主活动。严重病例类似无动性缄默症，但病人能保持警觉并意识到自己的处境。14.1.5 （5）紧张症紧张症（catatonia）病人缄默不语，运动明显减少，卧床不动、能保持站或坐的，但固定一个而极少变动，见于。应与器质性病变引起的木僵区别。14.1.6 （6）假意识丧失假意识丧失（pseudocoma）表现类似意识丧失，不睁眼、不言、不动，对疼痛不躲避，但检查均无异常。这是逃避责任而假装的“意识丧失”，并非性昏睡，二者有时不易区别。14.2 意识丧失的完整诊断与鉴别要点意识丧失的完整诊断与鉴别要点应包括定位诊断、诊断及病因诊断3方面。14.2.1 （1）定位诊断意识丧失标志急性脑功能衰竭，它具有沿神经轴层层恶化的规律。一般只需通过床旁脑功能的监测，就可以确定意识丧失病人的脑功能受损平面及剩余功能平面。14.2.1.1 ①大脑皮质-皮质下病损急性、双侧广泛的大脑皮质-病损时，可引起不同形式的、或长或短的。轻者表现意识模糊、或精神错乱，严重者可呈现“去皮质状态”，甚至转入意识丧失。大脑皮质-皮质下病损的判定条件：
A.醒状意识丧失或意识丧失。
B.瞳孔大小正常，对光反射存在，睫脊反射（或称“眼脊反射”）存在，除非、类药物中毒时，才会出现瞳孔缩小或扩大。
C.头眼反射抑制或存在（doll’s eyes），眼前庭反射存在。
D.呼吸正常，亦可呈叹息样或，或出现过度换气后呼吸暂停。
E.去皮质强直，或肢体的部分运动，或回缩逃避。14.2.1.2 ②间脑病损和早期中央疝病损或早期中央疝的判定条件：
A.昏睡或意识丧失。
B.双侧瞳孔缩小（&2mm），对光反射存在。
C.头眼反射存在（doll`s eyes阳性），睫脊反射消失。
D.潮式呼吸。
E.不典型的去皮质强直，或肢体的回缩逃避。14.2.1.3 ③中脑病损和天幕疝A.广泛性中脑病损或晚期中央疝的判定条件：
a.意识丧失。
b.双侧瞳孔中等度扩大，对光反射消失。
c.头眼反射消失，眼前庭反射存在。
d.中枢神经元过度换气或潮式呼吸。
e.去皮质强直。
B.钩回疝的判定条件：
a.意识丧失。
b.疝侧瞳孔显著扩大，对光反射消失。
c.头眼反射消失，眼前庭反射存在。
d.中枢神经元过度换气或呼吸平静。
e.去皮质强直，对侧或同侧。14.2.1.4 ④脑桥病损脑桥病损的判定条件：
A.意识丧失。
B.双侧瞳孔针尖样缩小。
C.眼前庭反射消失，角膜反射消失。
D.长吸式呼吸、群发性呼吸或短周期的潮式呼吸。
E.弛缓或伸展。14.2.1.5 ⑤延髓病损和枕骨大孔疝大孔疝的判定条件：
A.意识清醒。
B.瞳孔缩小，对光反射存在。
C.眼前庭反射存在，角膜反射存在。
D.性呼吸或呼吸骤停。
E.四肢弛缓性瘫痪。14.2.1.6 ⑥全脑功能衰竭的判定条件A.深度意识丧失。
B.瞳孔扩大，对光反射消失。
C.眼球运动及脑干反射全部消失。
D.共济失调性呼吸或自主呼吸停止。
E.四肢弛缓性瘫痪，完全无反应。14.2.2 （2）定性诊断14.2.2.1 ①无局灶定位症状、无脑膜刺激征和脑脊液改变主要见于颅外全身性疾病，包括大多数代谢性脑病和中毒性脑病，但也可见于少数颅内弥漫性疾病，如弥漫性轴索伤、、高血压脑病及某些脑炎等。在鉴别诊断时应注重既往病史、全身检查及生化和脏器功能的检查。
A.既往病史：慢性疾病史能直接或间接反映疾病的因果关系，对代谢性脑病所致意识丧失的鉴别有很大帮助。
毒物接触史对毒物中毒所致意识丧失的鉴别诊断具有意义：a.药物摄入者多见于镇静、、类及抗癌药物中毒。b.液态毒物摄入者多为农药中毒、酒精中毒及等。c.气态毒物接触者多见于一氧化化碳中化碳中毒、苯中毒、。d.植物或动物摄入者多见于、、鱼中毒等。
有的服毒病人毒物接触史较隐蔽，观察呼吸气息、皮肤黏膜、瞳孔大小等变化具有鉴别诊断意义。
B.精神错乱：以精神错乱起病是代谢性脑病的一大特征，且多伴有扑翼样震颤、肌阵挛或肌束震颤。常见于肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、休克性肺炎、低钠血症等。脑炎也可以精神错乱起病，而无明显局灶症状、无脑膜刺激征及脑脊液改变，酷似代谢性脑病。
C.血压改变：血压改变是鉴别三无意识丧失的重要线索。血压高可见于尿毒症、高血压脑病及子痫，且三者都可表现高血压、蛋白尿、水肿三大症群。急性低血压（休克）多见于休克性肺炎、中毒性菌痢、、大出血、、急性肾上腺皮质功能不全、甲状腺危象、高渗性意识丧失及其他休克脑病所致的意识丧失。慢性低血压可见于黏液水肿意识丧失、垂体性意识丧失及低血糖昏意识丧失。药物性低血压可见于镇静催眠药、抗精神病药、麻醉剂中毒及酒精中毒的意识丧失病人。
D.血糖异常：血糖降低多见于低血糖昏意识丧失、垂体性意识丧失、黏液水肿意识丧失及肾上腺皮质功能减退昏意识丧失。亦可见于急性肝性脑病及。血糖增高多见于糖尿病酮症酸中酮症酸中毒意识丧失、非酮性高渗性意识丧失。
E.酸碱失衡。
G.心电图改变。14.2.2.2 ②有局灶定位症状、伴或不伴脑膜刺激征、脑脊液正常或异常外伤性意识丧失伴有局灶定位症状或体征者，常见于脑挫伤硬膜外血肿、硬膜下血肿；非外伤性意识丧失有局灶性定位症状或体征的非外伤性意识丧失主要见于脑部性或破坏性病变，如脑的出血、梗死、脓肿、肿瘤及脑炎等。
A.突然起病：
常见的有：a.脑出血：多在以上发病，有高血压病史，多在活动中发病，有、呕吐，意识丧失时多有瞳孔大小不等，CT平扫可见高密度灶。b.脑出血并脑梗死：多见于中，有高血压动脉史，多在活动中发病，意识丧失前多有头痛、呕吐及双侧（或单侧）脑局灶性定位征，意识丧失时瞳孔多大小相等，CT扫描示非同一区域的高密度灶与低密度灶并存。
少见的有：a.广泛性脑梗死或脑干梗死：可见于青壮年或中老年人，有心脏病（心房纤颤）或高血压动脉硬化史，多在安静状态中发病，常无明显头痛及呕吐。半球大梗死意识丧失时多有瞳孔不等大；脑干梗死有双侧瞳孔扩大或缩小、四肢瘫，24h后CT平扫可显示相应部位的低密度灶。b.脑肿瘤：多见于中年以上者。可有头痛或原发癌肿病史，意识丧失前常有头痛、呕吐，意识丧失时可见瞳孔大小不等，CT平扫可见不规则低密度影或混杂密度影，周围水肿明显，增强CT示病灶。
B.急性或亚急性起病：常见的有脑炎、脑脓肿、颅内，可伴或不伴发热为前驱症状。a.脑炎：意识丧失前多有精神错乱、等，脑脊液蛋白和数轻度增加或正常，呈重度弥漫性异常，CT扫描示灰低密影多为病毒性脑炎，脑室周围低密度者多为脱髓鞘脑炎或脑病。b.脑脓肿：意识丧失前多有颅高压症状，意识丧失时多有瞳孔大小不等，CT增强扫描可见环状增强影。c.颅内化脓性血栓性静脉窦炎：多有部或颅内局灶性感染病史，意识丧失时多合并脑膜炎、脑脓肿或其他的表现，并有静脉窦受累的症状和体征，CT扫描可显示颅内大静脉或静脉窦内点状或条索状高密度影，并可显示脑脓肿和梗死。
少见的有、皮质-纹状体-脊髓变性、。这3种疾病多呈亚急性起病，病情进行性发展，到晚期才出现意识丧失，脑电图和CT扫描检查对临床鉴别诊断有一定帮助，确诊常依赖于脑的。
C.缓慢起病：
a.脑肿瘤：意识丧失前常有、癫痫发作或精神症状，意识丧失时有瞳孔大小不等，CT扫描不低密度或混杂密度块影，周围水肿，增强后见片状或环状强化。
b.：常有头部外伤的病史，意识丧失前有颅内压增高症状，意识丧失时有瞳孔大小不等，CT扫描示硬膜下新月形高密度或等密度甚至低密度影。14.2.2.3 ③脑膜刺激征阳性伴脑脊液含血A.不伴局灶定位症状：可见于：
a.自发性蛛网膜下隙出血：突然起病，以剧烈头痛、呕吐为前驱症状，CT扫描见脑的沟裂高密度充盈。
b.：突然起病、头痛呕吐明显，CT扫描示脑室系统高密度充盈。
B.伴有局灶定位症状：可见于：
a.脑出血并蛛网膜下隙积血：突然起病、头痛呕吐，意识丧失时多有瞳孔大小不等，CT扫描可见脑实质和沟裂均有高密度影。
b.脑外伤继发蛛网膜下隙出血：有头部外伤史，意识丧失时多有瞳孔不等大，CT扫描可示内板下、脑池裂高密度充盈。14.2.2.4 ④脑膜刺激征阳性而脑脊液不含血此种情况多见于各种脑膜炎及脑炎，一般多急性起病，发热为常有的前驱症状，伴或不伴有局灶性定位症状。常见的有、、隐脑膜炎、乙型脑炎、、脑炎、脑膜脑炎、脑膜脑炎、等。少数尚可见于后颅窝病变，如后颅窝肿瘤、后颅窝硬膜下血肿、早期枕骨大孔疝等均可显的，但Kerning征常不明显。14.2.3 （3）常见内科疾病鉴别提示①及甲床发绀多为肺性脑病、缺氧性脑病，亦见于醚中毒或；樱桃色提示为一氧化化碳中化碳中毒。
②皮肤、巩膜黄染，应考虑肝性脑病、或Reye综合征。
③皮肤淤斑或出血疹，应与、败血症及出血性疾病进行鉴别。
④着内出血、贫血或尿毒症。
⑤面红见于、流行性出血热、酒精中毒或类中毒。
⑥皮肤过度提示低血糖或休克。
⑦皮肤干燥为糖尿病酸中毒或尿毒症。
⑧黏液水肿提示或垂体功能减退。
⑨扩张可见于肝硬化、酒精中毒。
⑩呼气或呕吐物的气味对意识丧失的诊断也很有帮助，如味见于有机磷农药中毒；肝臭味见于肝性脑病；氨味表示尿毒症；烂味表示糖尿病酮症酸中酮症酸中毒；酒味提示酒精中毒。14.2.4 （4）通过神经系统检查对意识丧失程度、病因和定位诊断进行鉴别14.2.4.1 ①眼部表现A.：意识丧失病人的眼睑一般是完全或几乎完全地闭合的，反映上行网状激活系的活动降低。意识障碍的病人，如唤醒后能睁开眼睑，其眼裂大小及开眼时间长短。是反应意识障碍程度的标志之一。
浅意识丧失时开眼反应一般消失，深意识丧失时扳开眼睑后闭合缓慢且不完全。少数深意识丧失病人，如眼睑反而突然睁开，眼球固定，瞳孔扩大，是为死亡之象。可能与颅内压过高致眼球张力增高有关。
眨眼与清醒有密切关系。正常人人睡后眨眼消失，意识障碍者如果尚保留眨眼动作，提示网状结构仍在发生。眨眼消失者，提示脑干网状结构已受抑制。眨眼停止与开眼消失常同时发生，但有时可出现，即开眼消失而眨眼仍然存在。例如，癫痫发作后眼睑闭合，病人无反应，但眨眼明显可见，说明开眼消失是上行网状激活系活动降低较敏感的指标。
B.眼球位置：浅意识丧失时眼球可有水平或垂直性的自发性游动。随着意识丧失加深，中脑病损时眼球游动消失而固定于中央位置。因此，意识丧失病人如有自发性眼球游动，提示脑干功能尚存在。
两眼向一侧的同向偏斜或凝视，见于大脑或脑干损害。两眼球向下偏斜（注视），表明丘脑及丘脑底部病变（出血、梗死等），也可见于广泛的中脑病损或代谢障碍（如肝性脑病）。眼球浮动是两眼迅速向下偏转，并超过俯视范围，缓慢向上回到正常位置，可不规则地周期出现。见于脑桥局部性病损的意识丧失病人，如脑桥的出血或梗死。发生机制为脑桥侧受损，而中脑的眼球垂直运动中枢未受损之故。
C.眼底：对每一个意识丧失病人原则应作。如果发现，提示颅内压增高，眼底检查对全身性疾病的诊断也有帮助，如糖尿病昏意识丧失可见到糖尿病炎，尿毒症意识丧失可见到蛋白尿性视网膜炎，，动脉硬化等也可见到特征性的眼底改变。14.2.4.2 ②其他脑神经表现、、的功能状态在意识丧失时可通过转头试验查知。
意识丧失病人如眼球明显向外和轻度向下亦提示动眼神经麻痹，这是由于外直肌和上斜肌失去所致。加上病侧瞳孔扩大，为典型的动眼神经麻痹征。两眼球向提示展神经麻痹，但无定位意义。
损伤与否，在浅意识丧失病人可通过针刺面部皮肤观察对疼痛的反应，并比较两侧，如见到一侧有痛苦表情，而另一侧无痛苦表情，表明缺失侧有。角膜反射消失是三叉神经损害的有力依据。
一侧时，可见麻痹侧鼻唇沟变浅、低垂、眼裂增宽，在呼气时鼓起，吸气时塌陷。如果病人双眼呈半闭合状态，压迫其眶上缘内侧时，正常侧可见收缩，而麻痹侧无面肌收缩。
上部与下部面肌完全无收缩，表明周围性，仅有下部面肌无收缩，表明对侧大脑脚以上中枢性面神经麻痹。
的检查可通过气管插管时观察病人有否或呕吐动作，如吞咽或呕吐动作消失，可能表明脑桥下部和延髓已受损。的功能可通过监测心率的改变或进行粗略判断。和的检查在意识丧失病人几乎是不可能的。14.2.4.3 ③脑膜刺激征对每一个意识丧失病人都必须检查有无脑膜刺激征。颈强直见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血或脑疝时。其中以化脓性脑膜炎的颈强直和Kernig征阳性最明显。脑出血病人，当血液破入蛛网膜下隙时也有出现抵抗的，但Kernig征在偏瘫侧可不出现。后颅窝病变或枕大孔脑疝时虽可见到颈强直，但Kernig征多不明显。在蛛网膜下隙出血的最初几小时，甚至在24h内，可不出现脑膜刺激征。
意识丧失病人的脑膜刺激征有时可有变化，在呕吐或发作时可加重，这种变化提示颅内压的增高。深意识丧失时，脑膜刺激征往往消失。在脑室出血或中脑病损时，可出现去脑强直，严重时可产生角弓反张，此非脑膜刺激征，属肌张力增高所致。14.2.4.4 ④运动A.：浅意识丧失病人偶可出现自发性运动。例如，两手抚摸胸腹部或抓拉被褥，两下肢不时交叉或屈伸等动作。当意识丧失加深后这些动作均消失。
B.：不自主运动是指肌肉的某一部分或某些肌群出现不受意志支配的运动。其产生机制主要与损害有关。在意识丧失病，最常见的不自主运动有肌阵挛、扑翼样震颤、癫痫发作3种类型。
a.肌阵挛：表现为细速的阵挛性的肌肉不随意收缩，可出现在躯干、四肢及颜面部的肌肉（一块肌肉或多组肌肉），一般不产生肢体的运动。这种肌阵挛多发生在障碍、低血钙、尿毒症等代谢性脑病时，亦可见于脑炎的病人。
b.扑翼样震颤：使病人的手腕背屈并半伸开手指时，可引出一种不随意的手指及脑的跳动式运动，叫扑翼样震颤。最轻者为手指的掌指部不规则的、杂乱的侧向及屈伸的跳动式运动。扑翼样震颤两侧非，其为2～30次/s，偶可累及足和舌部。两扑翼样震颤几乎可见于所有的代谢性脑病的病程中某一阶段，但最常见于肝性脑病。
c.癫痫发作：意识丧失病人常可伴有癫痫发作，它可以是局限性或全身性、持续性或间歇性发作。局部性发作的范围有的可很小，表现仅有一侧口角、眼睑或手指、足趾的抽动。有的也可涉及全身。局限性发作具有定位意义，提示对侧皮质相应有刺激病灶。常见于脑部器质性病变，如肿瘤、脓肿、硬膜下血肿、脑出血等。癫痫作多见于脑器质性损害，如脑脓肿、肿瘤、血肿、脑膜炎、脑炎、脑梗死等；也可见于代谢一中毒性脑病，如尿毒症、严重低血糖、一氧化化碳中化碳中毒、缺氧性脑病。肝性脑病、电解质失衡、中毒等。
C.瘫痪：意识丧失病人常可伴有偏瘫、交叉瘫或四肢瘫等肢体。在大多数情况下，如果偏瘫在意识丧失前发生者，表明病灶在偏瘫的对侧；如果偏瘫与意识丧失几乎同时发生或意识丧失之后发生的，病灶可能在偏瘫的同侧（假性定位体征），是钩回疝迫使中脑对侧天幕切迹缘内所致。交叉性瘫痪时往往表明幕下脑干的病变。四肢瘫既可见于双侧半球的病变，也可见于双侧脑干病损，或一侧半球病变并对侧脑干受损。
浅意识丧失或中度意识丧失病人的瘫痪体征，在观察和检查时临床上具有以下特点：
a.呼气时瘫痪侧面肌颊肌无力而鼓起较高（鼓帆征）。
b.被动抬高病人的双上肢或双下肢，并任其下落，可见瘫侧下落较快。
c.压迫病人眶上缘内侧时，瘫痪侧面肌无收缩反应，瘫痪侧肢体亦无回缩动作。
d.仰卧时可见瘫痪的下足外旋，屈双膝双足立于床面时，瘫痪侧下肢迅速外倒。
e.瘫痪侧肢体肌张力、腱反射可高于或低于健侧，瘫痪肢体病理反射阳性。14.2.4.5 ⑤反射A.脑干反射：
a.睫脊反射：痛性刺激一侧上皮肤，引起同侧瞳孔生理性扩大。意识丧失病人如睫脊反射消失，而其他脑干反射存在，提示间脑平面受损。
b.额反射：叩击额颞部或颧弓，引起同轮匝肌明显收缩。意识丧失病人睫脊反射和额眼轮匝肌反射消失，而其他脑干反射存在，提示间脑-中脑平面病损。
c.头眼反射：意识丧失病人出现此反射时（doll’s eyes阳性）系间脑病损，随意识丧失加深眼头反射消失示病损已累及中脑平面。
d.瞳孔对光反射：中脑平面病损时此反射消失。
e.角膜反射：意识丧失病人角膜反射消失，提示脑桥上段受损。
f.下颌反射：叩击下颌联合时收缩。下颌反射消失亦提示脑桥上段受损。
g.眼前庭反射：意识丧失时眼前庭反射存在示中脑和脑桥功能尚，眼前庭反射消失提示病损已累及脑桥下段。
h.：压迫眼球引起心率减慢。意识丧失病人眼心反射消失，提示病损已达延髓平面。
i.掌颏反射：针刺大皮肤，引起同侧下颌收缩。本反射属病理性反射。皮质-皮质下病损时可出现。
j.角膜下颌反射：直接刺激角膜引起下颌的跟随运动。本反射属病理性反射。当间脑或中脑平面病损时可出现。
B.深、浅反射：意识丧失病人如无局限性脑部病变，其深、浅反射均呈对称性减弱或消失，但深反射也可亢进。意识丧失病人伴有偏瘫时，急性期瘫侧的深、浅反射可见减退，休克期则深反射亢进，浅反射消失。意识丧失时伴双侧脑干病损时，深、浅反射常呈对称性改变。
C.病理反射：意识丧失病人出现一侧病理反射阳性，常表明对侧脑部存在局灶性病变。但随着病情进展，另一侧也可出现阳性的病理反射。此时提示病变已累及两侧半球，或脑疝的压迫引起的脑干损害。如果意识丧失病人同时出现双侧的病理反射阳性，表明双侧存在弥漫性病变或脑干病损。14.2.4.6 ⑥感觉浅感觉的检查也是判断意识丧失程度的标志之一。在昏睡时给病人以疼痛刺激常可见到睁眼反应。而意识丧失病人对疼痛刺激则完全无开眼反应。但在浅意识丧失时，对疼痛刺激可出现推激或做出躲开刺激的防御动作，甚至可发出呻吟，或出现皱眉等痛苦表情；中度意识丧失时，对强烈的疼痛刺激可能出现手足屈曲或伸展的防御动作；深意识丧失时对疼痛刺激则完全无反应。此外，在意识丧失不深的病人，对颜面及左右侧肢体给予疼痛刺激时，如果出现一侧肢体对疼痛无反应而另一侧有反应，则提示该侧肢体有偏身感觉障碍。有偏瘫但无感觉障碍者可出现皱眉等痛苦表情，移动躯体或用健侧肢体做出保护反应，轻偏瘫时可见肢体的屈曲或回缩反应。15 意识丧失的治疗意识丧失应按急诊处理，重点是维持意识障碍患者的生命体征。15.1 病因治疗意识丧失病人应尽快住院，迅速查明病因，。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。15.2 非病因治疗（1）呼吸功能的维护和治疗：保持呼吸道通畅，给氧、注射剂。及时、果断地进管切开或插管辅以人工呼吸。
（2）维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。
（3）有颅压增高者给予、降颅压药物，如皮质、20%、等脱水剂等。必要脑室穿刺引流等。
（4）药物防治感染。
（5）过高血压和过高体温。
（6）控制抽搐，止抽搐用、等。
（7）纠电解质紊乱，补充。
（8）给予脑代谢促进剂、苏醒剂等。前者如、、等，后者如（）、（即安宫）等。
（9）注意、呼吸道、泌及皮肤的护理。16 相关药品巴比妥、氧、、、、、甘露醇、辅酶A、胞磷胆碱、甲氯芬酯、醒脑静17 相关检查、、血红蛋白、胰岛素、尿素氮相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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