产妇感染巨细胞病毒不能进行母乳喂养－六一宝贝网
产妇感染巨细胞病毒不能进行母乳喂养
　　母乳是婴儿最好的食品，母乳有助提高孩子的免疫力……，我们的专家们大力提倡母乳喂养，可是不是每个母亲都可以用母乳喂养孩子，如下文所提到的“感染过巨细胞病毒”的母亲绝对不可以采取母乳喂养。
　　黄女士于近日生了一个健康的男婴，可因为她自己的巨细胞病毒检测呈阳性，医生禁止她用母乳喂养孩子。
　　昨日，黄女士告诉省妇幼保健院新生儿科彭巧英主任，家里的老人非要她用母乳喂孩子，老人说“在农村，孩子都这么养，也没见谁的孩子因喂奶变成了苕”。
　　据了解，26岁的黄女士在产后的血液检查中，发现了大量巨细胞病毒，经检查其宝宝没有感染，而该病毒能够通过母亲的体液传染给婴儿，因此，医生建议黄女士对宝宝采取人工喂养。
　　但黄女士的母亲和婆婆都表示反对，她们认为，农村的孩子都是吃母乳长大，个个长得很结实，不像医生说的那么可怕。因此坚持要黄女士给孩子喂母乳。
　　延长哺乳期可防止宝宝肥胖 宝宝吃了母乳会很乖(图)
　　据介绍，巨细胞是一种潜在的病毒，感染后体内产生的抗体对大人及胎儿没有保护作用，病毒可存活在眼泪、唾液、尿液、乳汁等体液中，对上皮细胞、内皮细胞、中枢神经细胞等有很大的损伤力，会导致泌尿系统、呼吸系统、肠道等发生畸形。
　　彭巧英说，新生儿感染该病毒后，会出现意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。一位在省妇幼就诊的母亲，坚持用巨细胞病毒感染的乳汁喂养其健康的宝宝，20天后，该男婴便出现了肾积水、新生儿肝炎等病症。
　　临床数据显示，约有96的孕产妇被查出有巨细胞病毒抗体，即曾经感染过巨细胞病毒，由孕妇所造成的新生儿感染率高达23，约13的母亲初乳和乳汁中有病毒排出。
　　专家说，目前治疗巨细胞病毒感染没有特效疗法，许多抗病毒药物对巨细胞病毒感染无效，人工喂养婴儿，切断传染途径是现阶段避免感染的最有效方法。
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第37至40周胎儿发育、第0-3个月宝宝的生长发育???????
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母乳含巨细胞病毒，宝宝肝功正常，还能喂母乳吗
状态：就诊前
1、肝炎综合征？根据是啥?
2、宝宝肝功能正常的话，可以继续母乳喂养，因为即使你现在停母乳，孩子体内巨细胞病毒并不会减少，继续母乳也不会增加。
3、需要定期复查肝功能、血象分析、听力脑干诱发电位。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
医院诊断的是肝炎综合征。出院记录是这样写的：
1、入院情况：患儿，女，27天。因“皮肤黄染20余天”入院。查体T36.7度 P136次/分 R36次/分
BP正常 体重3600g
神志清，精神反应一般，呼吸匀，周身皮肤粘膜轻度黄染。巩膜黄染。前卤平坦，咽无充血，颈软。双肺呼吸音粗，无明显啰音。心率136次/分，心音有力，律齐，未闻及各瓣膜区病理性杂音。腹部软，，肝脾不大，肠鸣音正常。脐部无红肿，无血性分泌物。四肢肌张力正常。 肝功示：ALT:58.9U/L; TBIL :150.10umol/L;DBIL:13.2umol/L。
2、入院诊断：肝炎综合征。
3、诊疗经过：入院后积极完善相关检查协助诊治，予复合辅酶、谷胱甘肽护肝降酶治疗，查优生四项示阴性，查母亲乳汁CMV示阳性。
4、出院情况：住院14天，护肝疗程结束，吃奶精神可，病情转好出院。
5、出院诊断：肝炎综合征。
16天以后宝宝复查肝功，谷丙转氨酶将为14.9（正常值低于40），谷草转氨酶24.1（正常值低于40），总胆红素11.3（正常值为3.4-20.8），直接胆红素4.1（正常值为0-6.8），间接胆红素7.2（正常值为0-17）。复查后医生说肝功正常了，但由于我的母乳CMV显示阳性，值为70000（阴性低于500），所以还是不让喂母乳。
住院期间，宝宝经过尿检和大便检测，都显示没有问题，大夫说宝宝没有感染上巨细胞病毒。王大夫您的意思是在定期复查肝功能、血象分析、听力脑干诱发电位的基础上，可以喂母乳，对吗？我就是担心奶粉营养不够全面，吃母乳又怕有问题，所以十分纠结。非常感谢您的帮助，期待您的解答！
&1、母乳中含有适宜的营养成分和丰富的免疫活性物质，是抵御病原菌侵袭的重要物质基础，是婴儿最理想的食品。虽然存在围生期CMV的危险，但相对于婴儿的生长发育和减少重症疾病而言，仍然是利大于弊。
2、您宝宝这种黄疸情况应考虑为母乳性黄疸，而非婴儿肝炎综合症。
3、请仔细看一下专家指南，就了解了，在我的文章中第一篇。
&&&&&&&&&&&&&&&&& 祝宝宝健康成长！母乳是最好的营养！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢王大夫的耐心解答！我现在已经开始喂母乳了，由于母乳不是很多，和奶粉掺着喂的。请问：1、如果母乳对宝宝的健康产生影响，平时应注意观察什么从而引起注意，知道宝宝的健康受到威胁了呢？2、定期检查肝功、听力等，大概要多久一次呢？只要喂母乳就得一直检查下去吗？期待您的回答，非常感谢！
1、建议一周岁内3个月复查一次，1岁以后半年复查一次，如果都正常，可以适当延长时间也可。
2、母乳可以一直喂
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王淮燕大夫通知停诊:因出差外地学习，专家门诊停诊至3月6号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王淮燕大夫的信息
新生儿及婴幼儿疾病及其它常见疾病
王淮燕，女，主任医师，从事儿科专业二十余年，在新生儿各种危急重病症抢救及疑难疾病诊治方面积累了丰富的...
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&&&巨细胞病毒可以母乳喂养吗？
悬赏:100分
巨细胞病毒可以母乳喂养吗？
宝宝黄疸一直未退，但是生长发育很好，验血和尿都没有问题，但是总胆红素191，并且我的乳汁中巨细胞病毒1.7*10（5）注：（）内为10的指数值。我很着急，现在停母乳退黄，如果黄退了我还可以母乳喂养宝宝吗？
请帮忙解答啊！
新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了食欲不振以外，对孩子是没什么影响的。
如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。
血液检查的正常数值是：总胆红素3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl）
直接胆红素0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl）
新生儿病理性黄疸的临床症状 ：
黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于205微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。
黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg／dl)，早产儿超过256.5μmol/L(16mg／dl)称为高胆红素血症。
黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
（1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。
（2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。
（3）尿常规及尿三胆试验。
（4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。
（5）根据病情选作以下检验：
①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。
②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。
③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。
④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。
⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人&75％，患者降低)；变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。
⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高)。
⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。
⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1-球蛋白&2g／L)，有条件可作α1-抗胰蛋白酶活性测定。
⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。
⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。
1、病因治疗
先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
2、药物治疗
（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg／kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。
（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。
（3）中药：以茵陈蒿汤为主。
凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol／L(12～15mg／dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60％。②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
4、换血疗法
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
提问者对回答的评价(星)：
母乳中有巨细胞病毒，是必须立即停止母乳喂养的。建议给孩子查一查有没有受巨细胞病毒感染。孩子一旦受感染，是会造成肝功能损害的。
不知道你宝宝多大了,我宝宝在23天的时候,也因为黄疸未退,被验出巨细胞感染,住院后治疗了两周,尿也一直没问题,但我的乳汁被查出CMV-DNA阳性,医生说为了以防万一,叫我停母乳,但是,医生还说,要喂也可以,他们不能保证不被再次感染,叫我自己考虑,还说,以往这种情况继续喂的也很多．我现在是人工喂养，宝宝很健康！希望能给你作参考，不用太着急，祝你宝宝健康！
对了，不知你宝宝有没有验巨细胞病毒的血，验一下以防万一，越早治越好！我宝宝因为早治，什么问题也没有，现在很健康！
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同济大学附属同济医院
产前进行巨细胞病毒检查的价值与意义非常值得商榷。在没有找到正确病因时，仅仅发现巨细胞病毒抗体阳性，绝不能轻易诊断为巨细胞病毒感染所致。
关于巨细胞病毒（CMV）感染
　　从感染率(抗体阳性率)可见，90%以上的正常人(包括孕妇)都感染过CMV，而且体内可能终身带有病毒，但是并不致病。
　　其实正常人体内存在着许多病毒和细菌，在身体免疫力正常的时候不会导致疾病。所以，CMV的存在是一种常态，千百年来就是如此。而且绝大部分CMV感染者，为“无症状型感染(即使感染CMV，也不患病)。所以，CMV与甲流、禽流感和手足口病等，那些会在健康人群中发生流行和患病的病毒，完全是两码事。
关于巨细胞病毒性疾病
　　因感染CMV而患病，并出现相关症状及异常表现者，为“巨细胞病毒性疾病”。普通人群(绝大多数正常人，包括儿童)因免疫功能是正常的，故巨细胞病毒性疾病多见于先天性感染，并在新生儿期出现前述相关症状或疾病。
　　但是，前述CMV可能导致的症状或疾病，也可以出现在其它非CMV感染的疾病，因此巨细胞病毒病诊断需要具备下列要求：
　　①具有CMV感染的直接证据或充分的间接证据。
　　②多器官出现相关症状，或单一器官出现典型表现。
　　③需要除外可能导致相同症状的其它疾病。
　　可见，巨细胞病毒病诊断要求极为严格，也有相当大的难度，尤其是直接证据难以获得，也很难在较短的时间内通过简单方法能够“除外可能导致相同症状的其它疾病”。
关于巨细胞病毒感染的治疗
　　巨细胞病毒属于脱氧核糖核酸病毒(DNA病毒)，某些核苷类抗病毒药对CMV具有特效性。但是，根据“CMV诊疗建议”的原则，由于下列原因，临床使用核苷类抗病毒药物治疗，需要非常非常慎重：
　　⑴药物副反应非常明显：核苷类抗病毒药可导致血细胞减少和肝、肾功能损伤。也有可能存在远期严重不良反应(虽然尚未得到证实，发生率也很低)。
　　⑵确诊难度大：如前所述，巨细胞病毒病的确诊相当困难，一般情况下很难获得直接证据。仅从临床常用的尿液检测发现病毒DNA或抗体检测阳性，诊断价值极为有限。
　　⑶用药指征非常严格：“仅用于出现较为严重的黄疸型肝炎、脑炎、视网膜脉络膜炎，明确为先天性CMV感染所致的中枢神经系统损伤，并出现感音神经性耳聋者”。
　　⑷轻症患者(如轻症婴儿肝炎综合征)，可通过退黄、保肝与降酶治疗获得痊愈。
对巨细胞病毒的观点与建议
　　1. 关于产前检查：
　　如同绝大多数正常成人一样，95%以上的孕妇均曾感染过CMV，且病毒可能持续终生，抗体检测阳性，无论是处于所谓活动期还是静止期，均有可能感染到腹中胎儿，或通过产道和乳汁传染给新生儿，故婴幼儿的感染率可达到60-80%。
　　然而，正如前所述，这种状态可能已经存在于千百年，而真正导致婴儿患病的概率非常低，因此“需要强调的是，绝大多数儿童CMV感染，表现为无症状性感染”。事实上，真正能够确诊的严重CMV患儿也确实比较少见。
　　尤其是，一旦孕妇检查发现存在CMV感染(多为抗体阳性)，临床上也没有任何有效措施可以预防胎儿或新生儿受到感染，更不能对产妇使用抗病毒药物治疗。因此，产前进行CMV检查的价值与意义非常值得商榷，但此类病毒学检查(包括其它病毒)却还常被冠以“优生”称号。
　　更为可悲的是，因无法对检测结果进行有效防治与解释，却将孕妇及其家属搞得忧心忡忡，甚至要求孕妇自行决定腹中胎儿的取舍(是否继续妊娠)。而孕妇的精神状态良好与否，与胎儿能否正常发育密切相关，那么此类检查的“优生”意义又何在呢?如果为了明确是否存在CMV感染，而采用羊水穿刺等创伤性检查，徒增产妇与胎儿的安全风险，是否值得?相信通过前述讨论，答案当可一目了然。
　　2. 关于巨细胞病毒性疾病的诊断：
　　根据“CMV诊疗建议”可见，因巨细胞病毒病确诊难度较大，故单凭一项检测结果异常(尤其是仅仅是以非结合胆红素增高为主的黄疸、或仅仅是无黄疸的中轻度转氨酶增高等)，或一种疾病(如常规治疗有效的肺炎、或血细胞减少等)，在没有找到正确病因时，仅仅发现CMV抗体阳性，绝不能轻易诊断为CMV感染所致。尤其是，除非患有先天性免疫缺乏症(极为罕见)，或正在接受免疫抑制剂治疗的婴幼儿，正常儿童即使感染到CMV也不会发病。
　　因此，出生以后未见异常，在婴幼儿期因患肺炎或出现原因不明的“转氨酶增高”或“血细胞减少”等情况时，试图通过CMV抗体检测，诊断巨细胞病毒所致是不够正确，甚至是错误的。
　　3. 关于巨细胞病毒病的治疗：
　　根据巨细胞病毒性疾病的严密诊断标准与核苷类抗病毒药的严格应用指征，显然，一般新生儿黄疸(以间接胆红素增高为主)、无直接胆红素增高的轻中度转氨酶增高、CT等检查发现可疑的神经系统异常(无临床症状)、经一般治疗能够好转的肺炎、单次检查听力异常(不伴有其它明显神经系统损伤表现者)等，均不符合CMV感染所致疾病的诊断条件，也均不属于核苷类抗病毒药的治疗范围。
　　某些轻症患者，即使能够确诊系CMV感染所致，因具有自限性(自然痊愈)，权衡利弊，也不能轻易使用抗病毒药物治疗。
巨细胞病毒常见情况举例
　　⑴新生儿高胆红素血症：正常情况下，新生儿期体内会产生较多的胆红素，故都会有一段时间的黄疸期。此时的胆红素基本上均为非结合胆红素(间接胆红素)。如果非结合胆红素超过一定范围，可以通过光疗，适当口服茵栀黄、肝泰乐等药物促进胆红素排泄即可。此时如果孩子没有其它方面的异常表现，就无需检查CMV，即使CMV抗体或病毒阳性，也与CMV无关。
　　⑵母乳性黄疸：由于母乳中存在一些物质，可能导致新生儿体内胆红素排泄延迟，甚至在满月后仍然存在明显的黄疸。然而，此时体内的胆红素也多为非结合胆红素(间接胆红素)，孩子也仅有黄疸，其它方面也都无问题。
　　如暂停母乳5-7天，见黄疸明显消退，即可确诊。此时如诊断为母乳性黄疸，就可恢复母乳喂养，适当口服茵栀黄、肝泰乐等药物以助退黄即可。当然也就无需检查或关注CMV。
　　⑶生理性转氨酶增高：婴幼儿期肝脏细胞膜比较脆弱，容易导致细胞内转氨酶进入血液循环，检查肝功能时可见谷丙转氨酶(ALT)轻度增高，可伴有谷草转氨酶(AST)增高。
　　如果其它检查未见异常，而转氨酶也未超过正常值的1倍，可认为属正常现象，可以随访观察或一段时间后复查。
　　⑷不明原因的轻度肝功能异常：由于婴幼儿期肝脏细胞膜比较脆弱，在孩子患一些非肝脏疾病(如肺炎、腹泻病、甚至病毒性上呼吸道感染)时，也可导致暂时性肝功能轻度损伤，多表现为转氨酶轻度增高，但不伴有胆红素增高和其它方面明显异常。
　　可适当服用保肝降酶药物，在肺炎、腹泻病和上呼吸道感染痊愈之后的一段时间内，肝功能即可恢复正常。此时如果检测发现CMV抗体阳性，也不能够诊断肝功能损伤系CMV所致，更不能进行核苷类抗病毒药物治疗。
　　⑸婴儿肝炎综合征：典型表现为黄疸(结合胆红素约占总胆红素的30%以上)，可伴有转氨酶增高，B超可见肝脏肿大或光点增强。可能导致婴儿肝炎综合征的病因有许多，绝非CMV一种，而且往往很难明确原因。即使此时CMV检测阳性，因为很难除外其它病因，故也不能轻易诊断为CMV所致。好在绝大多数婴儿肝炎综合征，在接受保肝、降酶和退黄药物，必要时加用适量皮质激素治疗之后，均能够获得痊愈。如果确实并非CMV所致，而采用核苷类抗病毒药治疗，不但无效，反而可能导致肝功能受损或出现其它药物副反应。
　　根据“CMV诊疗建议”原则可见，只有在重症患儿(结合胆红素和转氨酶逐渐增高，肝脏肿大甚至出现硬化趋势)，具有确切的CMV感染证据，又没有其它原因可以解释，外科检查也明确不存在先天性胆道闭锁时，方可谨慎考虑采用抗巨细胞病毒药物治疗。
　　⑹相关检查结果的谨慎判断：新生儿期体内器官发育尚未成熟，体积较小，形态结构可欠清晰。因此，头颅CT、肝脏B超等形态检查结果出现无法解释的可疑之处，或一次听力检测显示异常，但临床未见明显相应症状，均不能轻易判定为异常，可以随访观察和定期复查。即使CMV检测(抗体或DNA)阳性，也不能轻易判定为CMV感染所致疾病，显然也不适宜应用抗巨细胞病毒药物治疗。
　　⑺有关CMV检测结果意义：常用CMV抗体检测可分为IgM和IgG，其它病毒检测也多为此两种类型。IgM见于新近感染，一般持续时间不长。IgG在感染2周之后出现，可持续很长时间(甚至终生)，仅表示以往感染过CMV。
　　因此，①如果在相当长的时间内多次检测发现IgM始终阳性，需要考虑检测结果的正确性与可靠性。
　　②由于IgG可始终存在，故试图通过抗病毒药物治疗后使之降低，甚至消失，显然是徒劳的。
　　③诊断巨细胞病毒性疾病，不能仅看CMV检测是否阳性，还需要具备典型的临床疾病表现，并能够除外其它病因。即使相关检测发现存在CMV活动性感染，因为绝大多数CMV感染为“无症状性感染，故如果临床缺乏典型表现，也无法排除其它疾病，就不能轻易诊断为巨细胞病毒病。
　　④如前所述，尿液检测CMV-DNA的诊断价值极为有限，不能作为诊断与治疗的主要参考依据。
　　⑻关于CMV阳性母乳问题：由于95%的孕妇都曾感染过CMV，并可能持续终生，因此从乳汁中排出CMV并不奇怪。如果孕妇体内确实存在CMV，则大多数新生儿在胎内或产道中已经受到了感染;或出生时确实未曾感染CMV，则可能受到乳汁的感染，好在绝大多数CMV感染均为“无症状型感染(并不致病)”。
　　鉴于上述原因，以及母乳喂养对于婴幼儿健康具有重大意义，因此CMV诊疗建议明确指出，“已经感染到CMV的婴儿，可继续母乳喂养”，是完全正确的。
　　可见，反复检测母乳CMV，以决定是否可以母乳喂养;或纠结于CMV量的高低变化，来判定孩子是否患病，毫无意义。只有对早产儿，或在已经明确为重症CMV感染性疾病时，方可考虑采用合适的母乳处理法，以清除CMV。一句话，不能因为考虑CMV感染，而停止母乳喂养。
　　（以上所有内容均出自好网专家谢晓恬教授，转载请注明。）
婴幼儿巨细胞病毒感染的研究报道
　　1.我国婴儿巨细胞病毒感染率为66.7%(宫内感染20%，生后感染46.7%)。
　　2.如孕妇体内存在巨细胞病毒，母乳喂养可以是婴儿出生后感染的主要途径。
　　3.但是，在1岁时，对曾经感染过巨细胞病毒和没有感染过巨细胞病毒的两组儿童进行全面对比，结果发现：
　　①两组儿童的生长发育指标(身高、体重、头围)，均无差别。
　　②两组儿童的智商均在100(>85为正常)左右，也没有差别。
　　③所有感染过巨细胞病毒的孩子，未发生听力和眼部(眼底、晶状体)异常。
　　④某些疾病，如先天性心脏病、肺炎、黄疸、贫血等。感染过巨细胞病毒的孩子，和未感染过巨细胞病毒的孩子，上述疾病的发生率没有差别。
　　⑤可见，巨细胞病毒感染率虽然很高，但未发现会对婴幼儿在体格发育、听力、视力和智力发育产生不利影响。也未发现会导致孩子对常见疾病或先天性疾病的患病率增高。
　　⑥该研究结果认为：虽然母乳喂养可能使孩子感染巨细胞病毒，但由于巨细胞病毒并不会导致孩子的明显问题。因此，母乳作为最佳的婴儿饮食，即使母亲是巨细胞病毒携带者，也应该坚持母乳喂养。
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