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透析液pH值和电导率测量仪的设计与试验
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透析液pH值和电导率测量仪的设计与试验
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透析液电解质超标该如何调整？
各位老师，请问新购入血透机，如做透析液电解质检测，若氯含量超标，该如何调整？谢谢
这个问题应该请教专职工程师或技师。
如何发现的氯超标?数值是多少?是氯离子还是氯分子?
我想请教老师，我们医院透析室明天就要开业了，做为院感科需要观注那些问题？
关注各项监测、机器消毒、水处理、工作人员手卫生、免疫五项检查等。
这个问题应该请教专职工程师或技师。
我来了，楼主却不见了！
如何发现的氯超标?数值是多少?是氯离子还是氯分子?
新机做电解质生化指标，钠143，钾2.15，氯114，钙1.43，镁0.47，单位都是mmol/L，应该是离子，可见氯的含量应该96～110之间，有些偏高
用全自动检测透析液的离子浓度本身就是个错误。它只能测出一个大概的数值，检测的结果不能作为仲裁参数使用。透析液的仲裁检测方法是滴定法和火焰光度及法。
另：楼主给出的这个化验报告里的这些数值好像是没有一个能跟处方数值对得上。
主要由工程师和化验室配合确定标准是否合格，有透析液规范标准，工程师确定可以使用才能给病人使用
主要由工程师和化验室配合确定标准是否合格，有透析液规范标准，工程师确定可以使用才能给病人使用
如果要工程师一定按照生化检测结果调试机器就可能出现两种情况：1倒霉的是患者，因为检测报告与实际值不符。2工程师被逼疯了，因为得不到各项指标都能达标的检测报告。
如果要工程师一定按照生化检测结果调试机器就可能出现两种情况：1倒霉的是患者，因为检测报告与实际值不 ...
请教一下米克老师：透析液不都是由电脑和泵按比例精确配出来了吗？即使与生化要求不符，应该也在安全范围！所以影响这些误差出来的因素是在哪里？是浓缩液杂质还是机器内部液泵精度？？？感谢！！！
米克老师，我院也遇到同样的问题，电解质超标我们应从那里下手整改？
请问透析液电解质标准还是安照2010版的SOP标准吗
问题主要是电解质浓度检测手段不是很合适，检测值只可作为参考不可作为依据。可以作为临床参考不可以让工程师以此为依据调试机器。
请问我们应该检测电解质浓度应该用啥手段？那标准值又该参照(=@__@=)哪里的标准？ 谢谢
SOP上就没有要求检测透析液电解质这一要求，可能是他们忘了要求。实际上，检测误差可能是我们在实际工作中遇到的主要问题。如果透析机工程师在安装透析机时他的电导度表与透析机上的电导度一致，说明透析机的电导度显示是准确的，这时候把电导度调到14.2就可以做病人了。送化验室的离子检测可以作为参考，千万不能全信。
SOP上就没有要求检测透析液电解质这一要求，可能是他们忘了要求。实际上，检测误差可能是我们在实际工作中 ...
克克同学你只写了电导度的数值14.2没有告诉楼主对应的钠离子浓度是多少。
实验室检测数值是：透析液温度37 钠离子138 时电导度显示值14.0
克克同学你只写了电导度的数值14.2没有告诉楼主对应的钠离子浓度是多少。
实验室检测数值是：透析液温度 ...
米克老师，您那注解的透析液钠138，总电导140，能代表所有机器都是这样推算的吗？
米克老师，您那注解的透析液钠138，总电导140，能代表所有机器都是这样推算的吗？
您说呢？当然是可以的！透析液的最终浓度与机器品牌无关，只与机器设置有关。
您说呢？当然是可以的！透析液的最终浓度与机器品牌无关，只与机器设置有关。
米克老师，你好！我们科室最近也在为电解质的问题头痛。情况是这样：我们病人上机设置的总电导度：14.2 B液电导度：3.2 。做出来的电解质报告： 钠离子：144~146 钾离子：2.1~2.2 氯离子：113~115 看到米克老师说的检测方法后 想试试看 能具体说说嘛&&
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透析液在临床中的应用
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你可能喜欢　　1、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
　　2、定期评估透析用水： ?采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责，定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
　　3、水处理系统的保养和维护：
　　（1）消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0．3mg/L为宜。反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行，常用甲醛和过氧乙酸消毒，一般每月1次，夏季15－20天1次。 内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。
　　（2） 滤罐和树脂的维护： 为防治止细菌繁殖和杂质阻塞，滤器（砂滤，碳滤）和树脂应定期反冲。砂滤可每日或隔日反冲，每次15－30分钟，依水质优劣和用水量大小而定；活性碳无法通过冲洗再生（冲洗只能清除其中生长的细菌），一般每月冲洗1次即可，但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量，如净化水中含氯量超标（氯&0．5mg/l），必须立即更换活性炭；软化罐中的离子交换树脂应每日再生，再生盐罐定期加盐，使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后，应充分冲洗，冲洗水应丢弃，停止使用6个月后更换其他的树脂。
　　（3）生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。由于生物膜一旦形成后极难去除，故重在预防。应尽量避免在水处理内出现下列情况：水流停滞，管路死腔或盲端，器材表面不平，形成锐角弯曲等。去垢剂可能对去除生物膜有效，也可试用次氯酸，氢氧化钠，过氧乙酸等。
　　4、透析液：透析液必须由浓缩液加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制（必须有制剂许可证和透析液批准文号，只限于医院内部使用）。从厂家直接购买的透析粉剂由透析室或中心自行配置，但必须有专人负责，并进行核查签字登记。透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。
　　二、水处理设备
　　水处理设备必须有国家药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。水处理设备应当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。
　　水处理设备包括前处理、反渗机，前处理包括沙滤装置、除铁装置、吸附装置、过滤器、离子交换装置等。如果由于水供应压力不足或经常中断，可以在反渗机前设立储存装置。
　　血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录。
　　透析用水和透析液基本要求
　　一、透析用水
　　（一）透析用水的水质监测应定期进行，见表－1：
　　表－1：透析用水的监测要求
　　监测项目
　　监测内容
　　监测频率
　　标　 准
　　供水管路靠近末端
　　细菌　　　 每月　　细菌 & 50 CFU/ml
　　内毒素　　 每季度　 内毒素 & 1 EU/ml
　　反渗机电导率，产水率　　 每天　　　根据反渗机厂家数据
　　活性炭罐　 软水中的游离氯　 每天　　氯 & 0．1 mg/l
　　软水器　 软水中的硬度　　每天　 & 17 PPM
　　（二）透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表－2（参照AAMI标准）。每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量；每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。
　　表－2：透析用水的水质要求
　　污染物
　　允许的最大化学污染物的浓度（mg/L）
　　钙2（0．1mEq/L）
　　镁 4（0．3mEq/L）
　　钠70（3．0mEq/L）
　　钾 8（0．2mEq/L）
　　氟0．2
　　氯（自由态） 0．5
　　氯胺 0．1
　　硝酸盐 2．0
　　铜、钡、锌 每种0．1
　　铝 0．01
　　砷、铅、银每种0．005
　　镉0．001
　　铬 0．014
　　硒0．09
　　汞0．0002
　　（三）检测方法（推荐）：
　　1．细菌检测法：细菌培养计数法
　　2．内毒素检测方法：
　　（1）鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。
　　（2）快速内毒素检测法
　　（3）仪器比色法
　　3．游离氯检测方法：
　　（1）实验室检测
　　（2）比色法
　　（3）试纸法
　　4．硬度检测：
　　（1）血气分析
　　（2）泡沫法
　　（3）试纸法
　　（四）新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。
　　二、透析液
　　透析液和透析粉应按照国家药品监督管理局、卫生部公布的III类医疗器械（血液净化设备和血液净化器具，编号6845－04）管理。透析液应由浓缩液加反渗水组成。浓缩液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证，透析液配制必须有专人负责，2人核查，并签字登记。每月应至少进行1次透析液溶质浓度和细菌培养检测，并有登记。一般情况下，各血液透析室推荐使用碳酸盐透析液（表－3）。
　　表－3、 标准碳酸盐透析液处方（供参考）
　　钠（mmol/L）135－145
　　钾（mmol/L）0－4．0
　　钙（mmol/L） 1．25－1．75
　　镁（mmol/L） 0．25－0．75
　　氯（mmol/L）98－124
　　醋酸根（mmol/L） 2－4
　　碳酸氢根（mmol/L） 30－40
　　pH 7．1－7．3
　　透析液的生物学标准（参照AAMI标准）：
　　每季度对透析液进行检测，采样位置应该在透析机与透析器连接位置，细菌不得超过200CFU/ml或内毒素应该在2EU/ml以内，如超过标准必须立即消毒水处理系统。
　　检测方法（推荐）：检测方法参照透析用水的检测方法。
　　三、水处理系统的维护与消毒：
　　水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。
　　水处理系统维护的主要包括反渗机和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。
　　水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间；但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。
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