得了膝关节炎怎么办 如何防治关节炎
本文导读：膝关节炎是老年人比较容易患上的一种疾病，有时候疼痛起来走路都走不了，那要如何缓解膝关节炎？膝关节炎最主要的还是靠运动来防治。
　　李大妈患有膝关节炎，听医生说，如果不好好和保护，发展到最后只能置换关节。请问患了关节炎应采用什么方法治疗和，才能有效地延长关节的使用寿命？
　　膝关节炎早中期提倡非手术治疗，其中包括药物及非药物治疗，非药物治疗中有功能锻炼和理疗。膝关节骨关节炎的功能锻炼具有缓解疼痛、提高关节活动功能的疗效，其短期内的疗效是确切的，但长期治疗疗效会逐渐减弱。
　　功能锻炼的目的是提高膝部肌肉的力量，稳定关节，增加关节周围韧带及肌腱的柔韧性，同时也提高了骨密度，又减轻了对关节的负重力，改善软骨的代谢，促进关节内血液循环，给软骨提供更多的营养。运动应依据自己的爱好有选择性参加，如慢跑、快走、踩单车、水上运动、无负重膝关节运动及健身操（太极、瑜伽、穴位经络操），对缓解关节疼痛及提高活动能力均有益处。
　　物理治疗是指利用物理因素作用于人体，使其产生有利的反应，清除致病因素，改善病理过程，达到治疗的目的。强烈推荐手法治疗、经皮电刺激、水疗；其次推荐热透疗法、电刺激、胶布贴扎。
　　那么，膝关节炎怎么进行防治呢？下面来告诉大家一些膝关节的防治方法。
　　一、缓步行走
　　膝痛缓解后首先应进行行走训练，开始时缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在60步/分钟以内，每日进行20~30分钟。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20~30分钟的标准。
　　二、骑自行车
　　每天30~40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。
　　三、慢跑
　　对于膝关节不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步。
　　四、高位马步
　　两膝稍变曲（10~30度），以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。
　　五、仰卧抬腿
　　仰卧床上，患腿上抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量，每天2~3次。
　　六、直身跪坐
　　晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。
　　5个锻炼方法可以缓解膝关节炎
　　一是仰卧屈膝练习：仰卧床上，患肢屈髋90&，患膝尽量屈曲，以健肢协助按压患侧小腿以增加膝关节的屈曲。
　　二是跪位屈膝练习：患者跪坐在床上，自行向后跪压以增加屈膝的角度。
　　三是平躺&蹬三轮&：每天早晚躺在床上，模仿蹬三轮的动作。平躺的姿势可减轻易受损关节的负担；要踝关节到肩关节的各个关节都得到锻炼。
　　四是坐位伸膝练习：患者坐于床上，患膝尽量伸直，同侧手向下按膝，对侧手屈腰够足。
　　五是坐位垂膝摆动屈伸练习：患者坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。（责任编辑：苏娇蓉）
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【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】（6-02
【摘要】目的 研究膝关节骨性关节炎各种治疗方法以及临床结果。方法 通过查阅文献总结中西医治疗膝关节骨性关节炎方法。结果 中西医治疗膝关节骨性关节炎方法多样，疗效肯定。结论 膝关节骨性关节炎治疗方法多样，疗效好。
【关键词】 骨性膝关节炎& 治疗方法& 综述&
&&&&&&& 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称退行性关节炎或增生性关节炎,临床上以中老年发病最常见，女性多于男性，是指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。据统计KOA患病率，男、女分别为24.7％和54.6％，多发于40岁以上的中老年人，而该病最终致残率为53％[1]，随着年龄的增长和全社会老龄化进程加剧，其发病率将明显上升，严重危害着中老年人的健康与生活质量。本病治疗方法多样，中西医都可治疗，现张KOA的临床治疗方法概述如下。
&&&&&&& 一& 西医治疗
&&&&&&& 1 药物治疗OA的最佳时机是早期。美国风湿病学会将乙酰氨基酚（扑热息痛）列为治疗骨关节炎的首选药物。轻到中度的关节疼痛使用镇痛药物是有效的。在出现间歇性关节疼痛时，或在进行能加重疼痛症状的活动前应用；缓解持续性疼痛通常需要通过正规服用方法获得。临床应用药应掌握分寸，避免因过分镇痛而导致关节的过度使用，加重退变。黄凯伟给予OA患者150例，口服塞来昔布100mg,每日2次，服用4周后观察疗效，结果:总有效率90.67%[2]。李进沛等[3]采用氢溴酸高乌甲素注射液4mg(2 ml)，局部痛点注射，每周1次，共3次。临床症状缓解效果良好。
&&&&&&& 2& 关节镜手术及关节冲洗术
&&&&&&& 经关节镜行关节清理术是治疗膝关节骨性关节炎的有效手段。术中旋削增生的滑膜，用磨钻磨削骨赘。或者用经关节镜关节软骨磨削成形术，术中用刨刀刨削退化的软骨面，磨去硬化的软骨下骨，露出松质骨或行钻孔术，以改善病灶区血液循环，促进新骨化生(纤维软骨新生、成熟和转化)，从而形成新生的代偿关节面。刘玉杰等[4]对260例（296个膝）关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小，可有效的缓解症状、改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。术后优良率达74.7%。李贵山[5]等在2003年9月～2004年10年间治疗的45例(52膝),采用关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗,术后早期功能锻炼，经随访,优良率93.3%,未出现感染、血肿、血管及神经损伤等并发症。滕居赞等[6]自2001年5月～2005年1月,我们采用关节镜清理加透明质酸钠注射液关节腔内注射,治疗膝关节骨性关节炎120例(172膝),优良率达81.3%,效果满意。
&&&&&&& 3& 人工全膝关节置换术
&&&&&&& 人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。人工膝关节置换术比髋关节置换术应用晚一些，但也有二十多年历史，尤其是最近几年，膝关节置换术的发展很快，解决了一些以往很棘手的技术难题。现在，人工膝关节置换术的安全程度和疗效已与人工髋关节置换术一样令人满意。牟晓峰[7]、运用两种假体行人工全膝关节置换(TKA)治疗女性膝骨性关节炎，对113个膝关节行TKA。结果:113例均获随访,时间5～32个月,平均23.5个月.患者术后在疼痛、功能方面改善明显;膝关节评分应用HSS评分系统,由术前平均42.42分提高到83.99分.末次随访时113个膝关节平均活动度为115度，手术优良率为91.15%。沈计荣[8]采用双侧人工全膝关节置换术治疗严重双膝关节病患者47例94膝,其中类风湿性关节炎28例,骨性关节炎16例,强直性脊柱炎3例。结果:所有病例随访2～24个月,平均10个月.手术前膝关节KSS评分平均38分,出院前膝关节KSS评分平均78分,随访平均评分88分.感染病例为零。吕厚山等[9]对1987年4月～2001年8月对833例1202膝行关节置换,其中单膝关节置换464例,双膝同期置换369例738膝.术后关节功能和生活质量均有明显改善.通过手术技术的改进,高度屈膝畸形的术后并发症比早期起步阶段明显减少.。周双利等[10]对象:3-09年西安交通大学第一医院骨科收治的36例48膝患者实施了全膝关节置换术,用美国JohnN Install评分系统评估膝关节功能。结果:术前平均评分39分,随访后平均评分85分,优良率95%。术后疼痛减轻,关节伸屈功能和活动功能有明显的改善。
&&&&&&& 二 中医治疗
&&&&&&& 1& 中药煎剂内服
&&&&&&& KOA多见于中老年人，多由年老体衰、肝肾亏虚又外感风寒湿邪，久之淤阻经络筋骨而致。治疗上多以补益肝肾、活血化瘀为主，兼理气祛湿之法。临证当辨证用药，分清轻重缓急、主次先后。
黄肖华等[11]用疏肝祛瘀法治疗KOA：肝气郁结型，以柴胡、白芍、茯苓各20g，当归、桃仁、红花、牛膝、木瓜、羌活、防风各15g，蜈蚣1条为基本方；肝气郁结型并湿热型，以柴胡、白芍、茯苓各20g，当归、桃仁、红花各15g为基本方。经治疗2疗程后，获得94.4％的总有效率。吴林生等[12]以辨证治疗为主治疗本病121例,在治疗中根据临床实际，将本病辨证分为7种痹证型，他认为由于本病&发病率高，症状多样，风寒湿热痹不能概括&，除传统4痹外，又提出瘀痹、郁痹、虚痹（分肝气不足和肝肾两亏），结果121例经治疗后，优良率,68.6%，总有效率为87.6/%，张燕[13]运用中药健膝蠲痹汤加减治疗。结果:本组241例,优61例,良109例,中68例,差3例,总有效率98.7%.结论:健膝蠲痹汤内服具有补虚、祛湿、蠲痹、通络化瘀和止痛的作用,可有效的改善和消除膝关节组织发生充血、水肿及炎性渗出,从而达到治疗膝关节骨性关节炎
&&&&&&& 2 中药外用
&&&&&&& 常见的中医外治法有熏洗法、外敷法、外贴法等，杨道银等[14]。采用复元活血膏，外敷治疗膝关节退行性骨关节炎患者50例，与消炎止痛膏治疗的50例进行对照，结果复元活血膏组的症状、体征和功能改善明显，疗效明显优于消炎止痛膏组(P&0.01)。刘访文[15]采用自拟&消痛健骨洗&(药物组成：大黄、两面针、生草乌各30g、续断、牛膝、鸡血藤、千斤拔、威灵仙、海桐皮、独活各25g、防风15g)先熏后洗。治疗膝关节骨关节炎112例，其总有效率为96.4％。
&&&&&&& 3& 针灸治疗
&&&&&&& 目前临床中针灸方法主要有毫针刺法、刺络放血、拔罐、灸法、可配合穴位注射、埋线、穴位贴敷等方法，旨在祛湿通络活血行气止痛，在临床中运用起来均卓有成效，陈小凯等[16]用巨刺法.取对侧膝三针(膝眼、梁丘、血海)，得气后行平补平泻法，治疗膝骨关节炎81例，有效率为92.68％.杜引平[17]共治疗50例老年膝骨性关节炎.在膝部穴位处用齐刺法.以得气时酸麻感觉至膝部为宜。显效12例，有效31例，无效7例，总有效率为86％。小4针刀治疗。
&&&&&&& 针刀松解法具有中医&针&和西医&刀&的特点，对膝关节周围的肌腱、韧带、关节囊等软组织的瘢痕、粘连、挛缩进行纵向疏通和横向剥离，解除关节内异常应力，恢复关节的力学平衡，受到挤压的神经末梢也得以松解，血液循环得到恢复，组织损伤逐渐修复。王鸿等[18]采用局部阻滞后施小针刀松解术，治疗膝关节骨关节炎186例，结果痊愈70例，占37.63％，显效86例，占46.77％，有效20例，占10.75％。10例无效，占4.85％
&&&&&&& 4& 手法治疗
&&&&&&& 防治koa的手法种类多样，且手法治疗可放松肌肉，缓解肌肉痉挛，松解关节粘连，减轻疼痛，改善血液循环，消除肿胀的疗效明显。
&&&&&&& 蒋生云[19]采用中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎50例，其治疗时间最长40次，最短10次.平均治疗23次，总有效率为92.0％。杨宏[20]采用放松、拨离加点穴手法治疗172例膝关节骨关节病患者，其总有效率为94.19％。
&&&&&&& 三& 总结
&&&&&&& 近年来KOA发病率呈增高趋势，发病人群趋于年轻化，膝骨性关节炎对人类的威胁越来越大，越来越受到人们重视，膝骨性关节炎的各种治疗方法其目的均在于缓解症状。改善关节功能，避免或减少畸形，减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。临床上应根据病人具体情况，采用适合的治疗，以达到最佳疗效。
参 考 文 献
[1]胡蕴玉主编.现代骨科基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，.
[2]黄凯伟《中国医药导报》2009年31期.
[3]李进沛，翁海滨，韩立仁，等.氢溴酸高乌甲素局部痛点封闭治疗膝骨关节炎.中国临床医生杂志，)：44-45.
[4]刘玉杰,周勇刚,李众利.局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗.解放军医学杂志,2001年26卷第07期.
[5]李贵山,陶冶,徐水养,张华,谢长伟,原小兵.关节镜手术治疗膝骨性关节炎的体会.中国矫形外科杂志,2006年14卷第19期.
[6]滕居赞,苏波,朱江龙.关节镜清理加透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎120例.广西中医学院学报,2006年9卷第02期.
[7]牟晓峰.全膝关节置换治疗女性膝骨性关节炎.海南医学院报，期.
[8]沈计荣.双侧人工全膝关节同时置换47例临床报道.解剖与临床.期.
[9]吕厚山,袁燕林,寇伯龙,关振鹏,周殿阁,冯传汉1202个人工膝关节置换术的临床特点分析.中华骨科杂志,2001年21卷第12期.
[10]周双利,王金堂,李军.人工全膝关节置换术假体选择对患者膝关节屈伸功能的影响.中国临床康复,2005年9卷第02期.
[11]黄肖华，朱少廷.疏肝祛瘀法治疗膝骨性关节炎临床观察.中医正骨，)63.
[12]吴林生，金嫣莉.中药及手法治疗膝关节骨性关节炎121例疗效分析.中医杂志):741.
[13]张燕.健膝蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎的临床体会.内蒙古中医药期
[14]杨道银，谢小庆，唐中尧，等.复元活血膏治疗膝关节退行性骨关节炎的临床及药效学观察[J].四川中医，)：63&64.
[15]刘访文.消痛健骨洗治疗膝关节骨关节炎112例[J]安徽中医学院学报.)17.
[16]杜引平.齐利治疗老年性脖骨性关节炎50倒[J].湖北中医杂志，)：49.
[17]吴扬扬，廖静.浮针剌法治疗膝关节疼痛[J].中国针灸.)：261-262.
[18]王鸿，林圣光.小针刀治疗膝关节骨关节炎(附86例病例报告)[J].国际医药卫生导报，2002.so(12)：28.
[19]蒋生云.推拿治疗膝关节骨关节炎50例体会[J].按摩与导引，)：36&37.
[20]杨宏.按摩治疗膝关节骨关节病[J].中国骨伤，)：461.
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导读：专家指出，膝关节炎患者要因病制宜，因病施治。那么，按摩治疗膝关节炎是怎么回事?一起来看看吧。患者取仰卧位，施术者站在患者的一侧旁边。患者取俯卧位，施术者站在患者一侧身旁，然后用双手拿揉下肢后侧 ,按压环跳、委中，同样也要注意力度的掌控。患者做膝关节的屈伸运动，搓揉膝关节，最好是让局部有发热的感觉。
对于膝关节炎而言，目前虽没有特效性的疗法，但是早期诊断，早期及时有效治疗极为重要，可以很好的控制病情的发展，维护关节功能。专家指出，膝关节炎患者要因病制宜，因病施治。那么，按摩治疗膝关节炎是怎么回事?一起来看看吧。
&&&&&& 第一、点穴按摩
1.患者取仰卧位，施术者站在患者的一侧旁边。然后用双手的手掌相对的揉搓膝关节，注意控制好手的力度，以免加重患者的疼痛。
2.患者保持侧卧的姿势，患腿在上，施术者站在患者的后方，用手根拨揉点按风市穴、膝阳关穴。然后自上而下做重力推按数次，以膝关节内有酸痛感为度。
点按穴位：风市、膝阳关、鹤顶、膝眼、阳陵泉。
3.患者取俯卧位，施术者站在患者一侧身旁，然后用双手拿揉下肢后侧 ,按压环跳、委中，同样也要注意力度的掌控。
4.患者做膝关节的屈伸运动，搓揉膝关节，最好是让局部有发热的感觉。
第二、自我按摩
1.保持坐位，将两腿伸直，用双手手掌相对搓揉膝关节两侧，使局部发热为宜。
2.用拇指揉按膝关节周围的痛点，以及鹤顶、膝眼、足三里穴各一分钟，手的力度不要太大，以免适得其反。
3.患者做膝关节屈伸活动。患者要注意的是，活动时用力不要过猛，循序渐进，动作缓和，可以逐渐扩大膝关节的活动范围，避免过度活动膝关节，使之再次损伤。
患者在做以上活动时要每日早晚检出做15-20分钟，持之以恒才会有成效。
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