验血载脂蛋白a1偏低的原因B偏低，（38，正常是63以上）别的正常怎么回事？？？去年因肝内胆管结石手术把肝切了点。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-02 10:14 标签： 载脂蛋白a1偏低的原因
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肝内胆管结石需要开刀？_肝内胆管结石
状态：就诊前
1、首先确诊是否有肝内胆管结石。B超简便易行但不够准确，MRCP最准确但价格较贵大概100-1200，对于该患者我觉得有必要花这个钱确诊。
2、明确腹胀的原因。可以很确切地说，肝内胆管结石的主要表现是右上腹痛，可以是胀痛、绞痛、刺痛甚至剧痛，继发感染时可出现发热、寒战、黄疸，也可出现腹胀但程度不太重，多位于上腹或右上腹。此患者腹胀如果很严重，首先明确位置，如位于上腹或右上腹且结合B超可考虑为肝内胆管结石所致，应行开腹手术取石。如果不位于上腹或右上腹，那就很可能是合并有其他疾病了，需要进一步详查，包括B超（胃肠道）、消化道造影、CT等。
明确诊断有时是一件很不容易的事，也是很花钱的事。看病不只是拿药，更重要的是知道得的什么病、怎么得的病，然后才是如何治病！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢钟医生 请问一下你在什么医院的呢 我妈妈去看过医生 医生说在肝上不下来不要紧的就开了一些利胆消炎药
另外我妈妈还在吃中药
不过我妈妈有时会觉得是在左上部涨 可问B超的医生说左上部没有什么的 正常 中医医生敲的时候也说胆那里有问题 因为敲上去我妈妈说是疼的 再结合B超 大概是肝内胆管结石
我去过2家医院都做过B超 都说是肝内胆管结石 医生说要是石头掉到胆管里 就要开刀了
我妈妈年纪大了很怕开刀
现在只好采取保守治疗
医生还有什么好的建议 请告诉我 非常谢谢
再有 B超没有片子不能上传
我在天津市内南开医院肝胆外科，具体地址：天津市南开区南开三纬路122号。
肝脏由于体积较大，所以肝内胆管结石所在部位的不同症状也就不同。如果结石位于左干可能出现左上腹胀等症状，反之如果位于右肝，那么左上腹胀的原因就跟他关系不大了，还要进一步明确。
纠正几个错误观念，也是时下很多“医生”忽悠人的法宝：
1、年纪大了最好不手术，年纪大了自然手术风险大，能不做的手术自然就不做。但是对于你母亲这样反复出现明显症状的，如果不做手术只会使病情进一步发展，到最后很严重的时候还是必须得做。而且随着年龄的增大手术风险也在升高。因为盲目拖延会贻误手术时机。
2、肝内胆管结石无需手术，的确无症状性肝内胆管结石无需特殊治疗，但原因就是无症状而已，一旦有症状必须治疗，否则治疗难度比没有症状时还要大很多，有时甚至丧失手术机会。原则上肝内胆管结石有进入胆总管的可能，所以不应使用利胆排石中药，后者增加加重结石掉入胆总管的机会。
因此，做好以下思想工作：1、必须积极就诊，为了明确诊断需要进行我上一贴说过的一系列检查；2、打消患者的恐惧情绪，手术只是治疗手段，只要医术高明、恢复顺利，术后生活质量还是很有保证的。
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状态：就诊前
非常感谢钟医生这么快就回复我
我真的好激动 还说的这么透彻
我去问问中医医生是否开的是排石头的中药 再去问一下西医 根据我妈妈的具体情况 到底该怎么治疗最好
我妈妈是右肝内胆管结石
我妈妈以前是右边涨 过年的时候住过医院以后现在变成是左边涨 在医院的时候都查过B超 腹部CT 还有胃镜 有一点胃溃疡 还有验血有一点不正常
是什么指标有点高不过不是黄疸高
也治疗了和胃溃疡一起治疗的 在住院的时候
现在还是有点发胀
还是阵发性的
医生你看还要做什么检查
左边发张 还有其它什么毛病？ 谢谢钟医生在百忙之中回答
等下我有事要出去 钟医生回复了我明天在回复给你
状态：就诊前
钟医生 你好 我妈妈一开始是整个腹部都发胀总感觉是前后面都在涨起来一样 后来慢慢变成右腹部阵发性发胀 现在转变成左腹部阵发性发胀 以前睡觉以后一般不发张的最近一觉醒来也会发胀 我真的很担心 我妈妈是一个人睡房间的 怕有什么意外呢
今晚就是做梦做到我妈妈死了 睡不着 就起来向请问了 向我妈妈不是饭前和饭后发胀 做消化道造影和核磁共振 哪一个比较好呢
谢谢医生的回答
是不是可以认为以前右腹部发胀 是在长石头呢 现在石头长出来倒不发胀了
现在变成 在左腹部长石头 所以现在在发胀
这只是我的瞎猜
医生你说 我可能？
看来你的顾虑蛮多的！关心病情虽然正常，要是过分焦虑就不必要了，还是抓紧时间去医院检查以便明确病情。至于检查，我觉得既然B超发现肝内胆管结石就应该做CT进一步明确结石部位、数量、大小等具体情况。同时行消化道造影也是必须的，了解腹胀是不是因为出现了消化道梗阻等情况。
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状态：就诊前
钟医生你好，我妈妈做了核磁共振最后查出是胆总管下端结石
准备做内镜
你看像我妈妈这年纪做内镜 危险？ 石头不取出来 是不是不好 不过我妈妈现在还是左腹部胀 我怕是胰腺的问题 可医生看核磁共振说胰腺没问题
那为什么还是左腹部胀
还会有其它什么病也能引起左腹部胀呢
胃溃疡能否引起腹胀呢？过年的时候做胃镜查出有点胃溃疡 要吃多少时间的药才算治疗好了呢
消化道造影我问过医生医生说怕我妈妈年纪大了做不起
做消化道造影 到底有没有危险呢 谢谢医生给我回答
状态：就诊前
钟医生 胆总管结石能否引起左腹部发胀？
状态：就诊前
对了钟医生忘记说了 我妈妈脾脏和双肾有小囊肿
要不要紧啊 我们那医生都说不要紧的 我总感觉囊肿也不太好 会不会以后会变质呢 要不要治疗呢
状态：就诊前
钟医生做内镜 有那些危险
危险系数高不高
我看过做内镜怕有并发症
一般有那些并发症呢
像我妈妈这年纪 危险系数到底是大不大
作和不做 哪一个比较好 我很茫然 又怕结石在胆总管里不好 又怕做手术危险
好难选择 我相信钟医生
你给我一种建议吧 谢谢
每一种外科治疗手段必定有创的，区别主要是创伤大小而已。在面对多种治疗措施均可选择的情况下，需要依据结合自身情况选择。比如ERCP和开腹手术，ERCP创伤小、恢复快、费用高，当然并发症也很小，不过其中有些并发症一旦出现还是有一定危险性的，比如说急性胰腺炎、十二指肠穿孔等；开腹手术取石创伤大、恢复慢，由于住院时间较长费用比ERCP也不见得低，而且围手术期也有出现心、脑血管意外可能。所以我的意见是选择ERCP取石，当然要选择水平高、经验丰富的医院、医生。
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状态：就诊前
你好钟医生 谢谢你百忙之中回答我 上个星期看我妈妈病的医生出国了所以这个星期我妈妈大概可以住院拉
我们选择做内镜 这样创伤会小一点 费用现在是不考虑了 只要老人减少痛苦 手术后恢复快一点就可以啦 从昨天医生说3天之内可以住院 我又高兴又害怕
怕手术会有什么意外 所以今早起来看看你钟医生 你是否给了我建议
真谢谢钟医生也建议做内镜
这样我就放一点心了 老人年纪大 心里真的没底
我只能默默祈祷
保佑妈妈能平安顺利完成手术
钟医生为我鼓劲
状态：就诊前
钟医生你好 谢谢你这一段时间给我的解答
我妈妈已做了ERCP 手术很顺利 现在已出院在家修养
感谢你一路的解答 是我了解了很多医学知识
要是没有你认真的解答和分析 我还不敢让我妈妈做ERCP
要是每位医生都和你一样有一颗善良的心
那真是病人的福气
和你相比 我妈妈住院的那些医生可相差太多啦 要是他们也像你有一颗善良的心 那病人就会减少很多痛苦
不过我相信好人会有好报的 钟医生你是好医生 我相信你会好人好报的 再一次谢谢你
我会经常来你网站看看的
从你给病人的回答中可以学到很多医学知识的 以后我有问题还会麻烦钟医生 希望钟医生继续给我解答
谢谢谢谢谢谢啦!!!!!!!!!
状态：就诊前
钟医生 你好 又来麻烦你了
上次跟你说的我妈妈做了ERCP
手术还算顺利
现在出现的问题是
我妈妈吃好饭有点难过
如果不吃饭也难过
吃了饭还是有点难过
可胃口还是不错
你说那是为什么啊
是胃不好还是胆囊的问题呢
我要带我妈妈去看什么科呢
谢谢钟医生能百忙之中回答我
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肝胆胰恶性肿瘤；胆道胰腺疾病的微创治疗
钟玉川，男，医学硕士，主治医师，毕业于中山大学中山医学院，对肝脏、胆道、胰腺恶性肿瘤的诊断及根治术和...
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肝内胆管结石合并胆管狭窄的处理
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官方公共微信血清报告显示脂蛋白（a) 为53 ，偏高，载脂蛋白B 偏低，什么意思
来自于：上海|
提问时间： 09:28:35|
基本信息：
疾病 / 症状：
感觉右嘴角有口水，偏多
病情描述：
体检验血报告出来，血清报告中
显示 脂蛋白（a) 为53 ，偏高，载脂蛋白B 偏低；载脂蛋白E 偏低；高密度脂蛋白1.89 偏高，这些代表什么？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：38225收到了：
病情分析：
有一些低蛋白血症，平时可以多吃一些蛋白类的食物
指导意见：
定期 去医院复查，多吃一些瘦肉，鱼之类的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：31收到了：
因为血脂像油脂一样也是不溶于水的,在血液中它们必须和一类特殊蛋白质相结合,形成易溶于水的复合物.这种复合物就叫做脂蛋白.载脂蛋白B偏低不要紧, 载脂蛋白B存在于低密度脂蛋白的表面,细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现.所以,载脂蛋白B增多时,即使LDL水平正常,也可使冠心病发病率增高.
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