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治疗糖尿病最好的药物是什么？
快速被控制的药物有哪些啊？希望有人能告诉我！谢谢
内分泌科主任、副教授　曾龙驿
抗糖尿病药物种类繁多、名称各异，令人眼花缭乱；抗糖尿病药物广告铺天盖地、句句动情，使人无所适从。如何正确选药真让人挠头搔耳。由于不同种类的抗糖尿病药物作用机理各不相同，只有正确选用才能物尽其用发挥出最佳效果。
选药原则简而言之有以下几条：
一、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并症(酮症酸中毒等)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者才能考虑使用口服抗糖尿病药物。
二、依体型选药
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低过理想体重10%，则认为体型偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，
您该选用哪种降糖药
中山大学附属第三内分泌科主任、副教授　曾龙驿
抗糖尿病药物种类繁多、名称各异，令人眼花缭乱；抗糖尿病药物广告铺天盖地、句句动情，使人无所适从。如何正确选药真让人挠头搔耳。由于不同种类的抗糖尿病药物作用机理各不相同，只有正确选用才能物尽其用发挥出最佳效果。
选药原则简而言之有以下几条：
一、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并症(酮症酸中毒等)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者才能考虑使用口服抗糖尿病药物。
二、依体型选药
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低过理想体重10%，则认为体型偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者，正好一举两得。
三、按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
四、依有无其它伴随疾病选药
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
五、依年龄选药
对于老年患者，慎用长效的磺脲类药物，最好使用苯甲酸衍生物。
以上是糖尿病治疗选药的一些基本原则，随着抗糖尿病药物的不断推陈出新，药物的选择也越来越有讲究。增加对用药的了解当然十分重要，但是俗话说&用药如用毒&，具体到每一位患者如何找到最适合自己的治疗方案，则应在专科医生指导下进行，应该是最佳的选择。下表列出5类口服降糖药，供病友参考。
点评5类口服降糖药
北京协和医院内分泌科主任医师、博士生导师　向红丁
《家庭医药》2002年7月号
我常把糖尿病的治疗比作是&驾好五套车，做好六件事&。五套车是我们的手段，六件事是我们的目标，而最终目的还是让糖尿病病人不得并发症，健康地生活，正常地工作，并且享受和非糖尿病者基本相同的寿命。所谓&五套车&，就是指糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。而&六件事&则是使糖尿病病人避免肥胖，减轻胰岛素抵抗，并使其血糖、血压、血脂和血粘控制在满意的范围之内。在&五套车&中，药物治疗，包括口服降糖药治疗，是十分得力的一匹马；而降低血糖，又是&六件事&中最为重要的事情之一。
顾名思义，口服降糖药就是口服之后可以降糖的药物。归纳起来，糖尿病的问题有二：胰岛素分泌不足和身体对胰岛素反应不佳，后者又称胰岛素抵抗。口服降糖药就是为解决这两个问题而设计的。以刺激胰岛素，解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和苯甲酸衍生物两种；而不刺激胰岛素分泌，主要用于减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收的药物则包括双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮。这些药物结构不同，作用方法各异，但如果使用得当，都能产生满意的降糖效果。
磺脲类降糖药　主要作用是刺激胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以，磺脲药的适用对象应该是血糖比较高，但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。又因为磺脲药刺激胰岛素后，病人食欲可能增强，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能减少，故在一定程度上可使其体重增加。所以体重原来就较轻或正常的病人用起磺脲药来更为适宜。磺脲药最主要，也是最危险的副作用就是低血糖症，有时可危及病人的生命，不可不防。临床常用的磺脲药包括甲磺丁脲(D860)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列苯脲(优降糖)和格列美脲。其中甲磺丁脲作用较弱，价格很便宜；格列齐特作用时间较长，对心血管有一定的保护作用；格列喹酮基本不从肾脏排出，适合有轻微糖尿病肾病者服用；格列吡嗪作用快速而短暂；格列苯脲作用强大而且价格便宜；格列美脲降糖效果强，服用方法简单。医生和患者可根据它们各自的特点予以选用。
苯甲酸衍生物类降糖药　作用及副作用与磺脲药相似，其适用对象也主要为不胖、及有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。常用的苯甲酸衍生物类降糖药包括瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。
双胍类降糖药　此类药不刺激胰岛素的分泌，而是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，减少肝脏输出葡萄糖的能力，加强身体对胰岛素的敏感性。因为这类药物不要求身体必须具有分泌胰岛素的能力，所以双胍药适用对象包括1型及2型糖尿病病人。因为双胍类能使人少吃东西，并使病人体重有所下降，所以那些食欲较为旺盛，体重较重者可以首先选用。双胍药最主要的副作用是使体内乳酸水平增高，严重时可危及生命。所以这类药物应用于年龄不太大，无乳酸增高的糖尿病病人。另外，双胍药可引起消化道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等，肝、肾功能不全者也不宜服用。双胍类包括二甲双胍和苯乙双胍(降糖灵)两种，前者副作用较小，后者价格更为便宜。因为苯乙双胍副作用较大，故国外现已不再使用。国内使用中，也仅适宜于年轻、肾脏功能没有问题，而且吃不起二甲双胍的病人。
葡萄糖苷酶抑制剂　主要作用是降低餐后血糖。它适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖较高者，包括阿卡波糖(拜唐苹)和伏格列波糖(倍欣)两种。拜唐苹作用较强，需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减少用量时这些症状可减轻。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制剂后不能产生葡萄糖以补充血糖的不足，故如果服用这类药物的病人在发生低血糖时，应直接使用葡萄糖。
噻唑烷二酮　是最新一类口服降糖药。它们也不刺激胰岛素的分泌，但能从多种角度增强胰岛素敏感性，所以又称为&胰岛素增敏剂&。国内市场的噻唑烷二酮类降糖药有罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾汀)，它们适用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未达到糖尿病诊断标准者。噻唑烷二酮类降糖药副作用不大，当然，因为此类药物问世不久，对它们的副作用还需进一步观察。
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你好，根据你的&情况，急性胰腺炎应该基本康复。
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糖尿病的用药
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糖尿病是因胰岛素分泌不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病。典型临床症状为口渴、多饮、多食、多尿、消瘦等，严重时可发生酮症酸中毒。但尚有许多病人并无上述症状，仅在体检时或出现并发症时才被发现。　　糖尿病的病因是错综复杂的，至今尚无定论，通常认为与遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用有关。糖尿病主要分类为胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)，Ⅰ型糖尿病多发于青少年，起病急、病情重，烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等症状明显和严重，如果血中酮体水平超出正常10倍以上，则可出现酮症酸中毒。Ⅱ型糖尿病多发于40岁以上成年人或老年人，多数体型肥胖、起病缓慢、病情轻，可有口干、口渴等症状，不少人甚至无症状，较少出现酮症。　　糖尿病所致的三大营养系统代谢障碍，尤其是微血管循环障碍成为诸多脏器疾病的病理基础。常见的合并症有动脉粥样硬化及心脑血管疾病、糖尿病肾病、神经系统病变、眼部病变及易合并肺结核、急性感染等各种感染。　　本病相当于中医学“消渴”等范畴。其病是因饮食不节、情志不调、房室不节、热病火燥等引起阴虚燥热所致。临床常见的证型有：1．肺肾阴虚型：证见小便频数，腰酸耳鸣，身倦乏力，口干咽燥，舌质红，苔少，脉沉细数。2．气阴不足型：证见口渴多饮，尿多，消瘦，气短乏力，大便时干，舌质淡苔少，脉细数。3．阴阳两虚型：证见消渴日久，小便频数量多，面色黧黑或苍白，浮肿，腹泻，阳萎，畏寒，舌质淡，苔白，脉沉细无力。　　一、可选用的西药1．胰岛素：用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。2．双胍类降糖药：(1)苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2―3次，饭前服用，可逐渐增量至每日 50―100mg，但每日最大量不超过0．15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用，但剂量应根据病情作适当调整。(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0―25―0．5g，一日2―3次，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。3．磺脲类降糖药：(1)格列齐特(达美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40―80mg，需要时可增加至每次80mg，一日3―4次。极量一日320mg，老年患者一日用量不超过80mg。(2)格列喹酮(糖适平)：每日口服60一120mg，分1―3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。(3)格列本脲(优降糖)：一次口服2．5一10mg，一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量，每日2．5―5mg。(4)格列吡嗪(美毗达)：初用者早餐前30分钟服用2．5―5mg，老年糖尿病人从2．5mg开始，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10mg时可分为2―3次，在餐前30分钟口服，每日极量为30mg。4．拜糖平：一般成人开始剂量每次50―100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异，应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食，疗效会更好。　　二、可选用的中成药　　1．肺肾阴虚型：　　(1)六味地黄丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。　　(2)麦味地黄丸(口服液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2―3次，温开水送服。口服液每次服10ml，一日2次。(3)糖尿灵片：每次口服4片，一日3次，温开水送服。(4)消渴灵片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。(5)增液冲剂：每次20g，一日3次，开水冲服。(6)益肾消渴胶囊：治疗期每次口服7―8粒，巩固期每次3―4粒，一日3次，温开水送服。2．气阴不足型：(1)玉泉片：每次服用8片，一日4次，温开水送服。(2)降糖丹：每次口服10g(约145丸)，一日2―3次，温开水送服。(3)养阴降糖片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。(4)消渴平片：每次口服6―8片，一日3次，温开水送服。(5)糖尿乐胶囊：每次口服3―4粒，一日3次，温开水送服。(6)降糖舒胶囊：每次口服4―6粒，一日3次，温开水送服。(7)消渴丸：每次口服5―10丸，一日2次，空腹温开水送服。(8)降糖甲片：每次口服6片，一日3次，温开水送服。(9)玉液冲剂：每次1袋，一日2―3次，开水冲服。　　3．阴阳两虚型：(1)桂附地黄丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。口服液，每次服10ml，一日2次。(2)济生肾气丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6克，均为一日2―3次，淡盐汤或温开水送服。(3)龟鹿二胶丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。(4)下消丸：每次口服6―9g，一日2次，早晚空腹淡盐汤或温开水送服。
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